《黃帝內經-素問》~ 卷第十五 (1)

1. 卷第十五

2. 皮部論篇第五十六

黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部以經脈為紀者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也，絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。

少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。

心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也，絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。

邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變；其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍䐃破，毛直而敗。帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也，故皮者有分部，不與而生大病也。帝曰：善。

白話文：

皮部論篇第五十六

黃帝問道：我聽說皮膚有分佈區域，經脈有運行規律，筋有結聚聯絡，骨有長短大小，它們所生的疾病各不相同。如何區分皮膚的分部、左右上下、陰陽所在，以及疾病的起始與發展？請說明其中的道理。

岐伯回答：要瞭解皮膚的分部，需以經脈為綱領，所有經脈都是如此。陽明經的陽絡名為「害蜚」，上下部位診斷方法相同。若其分部出現浮絡，都屬陽明經的絡脈。絡脈色青多主痛，色黑多主痹，黃赤多主熱，色白多主寒，若五色混雜則為寒熱交雜。絡脈邪氣盛則侵入經脈，陽主外，陰主內。

少陽經的陽絡名為「樞持」，診斷方法與上下部位相同。若分部出現浮絡，皆屬少陽經的絡脈。絡脈邪氣盛則侵入經脈，因此在陽分主內傳，在陰分主外滲，其他經脈也是如此。太陽經的陽絡名為「關樞」，診斷方法相同。若分部出現浮絡，皆屬太陽經的絡脈，邪盛則侵入經脈。

少陰經的陰絡名為「樞儒」，診斷方法相同。若分部出現浮絡，皆屬少陰經的絡脈，邪盛則侵入經脈。邪氣入經時，從陽部注入經脈；外出時，則從陰分內注於骨。

心主（厥陰）的陰絡名為「害肩」，診斷方法相同。若分部出現浮絡，皆屬心主的絡脈，邪盛則侵入經脈。太陰經的陰絡名為「關蟄」，診斷方法相同。若分部出現浮絡，皆屬太陰經的絡脈，邪盛則侵入經脈。

十二經脈的絡脈，皆為皮膚的分部。因此，百病初生時，必先始於皮毛。邪氣侵襲則腠理開洩，進而侵入絡脈；若滯留不去，則傳入經脈；再留而不去，則傳入腑臟，積聚於腸胃。

邪氣初入皮膚時，會使人毫毛豎起、腠理開張；侵入絡脈時，絡脈充盈而色變；侵入經脈時，因正氣虛而邪氣深陷；若留滯筋骨之間，寒盛則筋攣骨痛，熱盛則筋弛骨軟、肌肉消瘦、皮毛枯槁。

黃帝問：您所說的皮膚十二分部，其生病時會如何表現？

岐伯答：皮膚是經脈的分部，邪氣侵襲皮膚則腠理開洩，邪氣進而侵入絡脈；絡脈邪氣滿溢則傳注經脈，經脈邪氣滿則內傳腑臟。因此，皮膚分部若失調，便會引發大病。

黃帝說：說得好。

3. 經絡論篇第五十七

黃帝問曰：夫絡脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？岐伯對曰：經有常色而絡無常變也。帝曰：經之常色何如？岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黃，腎黑，皆亦應其經脈之色也。帝曰：絡之陰陽，亦應其經乎？岐伯曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑，熱多則淖澤，淖澤則黃赤，此皆常色，謂之無病。

五色具見者，謂之寒熱。帝曰：善。

白話文：

經絡論篇第五十七

黃帝問道：「絡脈顯現時，顏色各有不同，青、黃、赤、白、黑各異，這是什麼原因？」

岐伯回答：「經脈有固定的顏色，而絡脈則會隨情況變化。」

黃帝問：「經脈的固定顏色是怎樣的？」

岐伯說：「心屬赤色，肺屬白色，肝屬青色，脾屬黃色，腎屬黑色，這些都與其對應經脈的顏色一致。」

黃帝又問：「絡脈的陰陽屬性，是否也與經脈相應？」

岐伯回答：「陰絡的顏色與其對應的經脈一致，陽絡的顏色則變化無常，會隨四季而改變。寒氣多時，氣血凝滯，顏色偏青黑；熱氣多時，氣血流動旺盛，顏色偏黃赤。這些都是正常現象，表示沒有疾病。」

「若五種顏色同時顯現，則表示體內有寒熱交雜的狀況。」

黃帝說：「說得好。」

4. 氣穴論篇第五十八

黃帝問曰：余聞氣穴三百六十五以應一歲，未知其所，願卒聞之。岐伯稽首再拜對曰：窘乎哉問也！其非聖帝，孰能窮其道焉，因請溢意盡言其處。帝捧手逡巡而卻曰：夫子之開余道也，目未見其處，耳未聞其數，而目以明，耳以聰矣。岐伯曰：此所謂聖人易語，良馬易御也。

帝曰：余非聖人之易語也，世言真數開人意，今余所訪問者真數，發蒙解惑，未足以論也。然余願聞夫子溢志盡言其處，令解其意，請藏之金匱，不敢復出。岐伯再拜而起曰：臣請言之，背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀，上紀者胃脘也，下紀者關元也。

背胸邪系陰陽左右，如此其病前後痛澀，胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起斜出尻脈，絡胸脅支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。臟俞五十穴，腑俞七十二穴，熱俞五十九穴，水俞五十七穴，頭上五行行五，五五二十五穴，中𦛗兩旁各五，凡十穴，大椎上兩旁各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，兩髀厭分中二穴，犢鼻二穴，耳中多所聞二穴，眉本二穴，完骨二穴，項中央一穴，枕骨二穴，上關二穴，大迎二穴，下關二穴，天柱二穴，巨虛上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，關元一穴，委陽二穴，肩貞二穴，喑門一穴，臍一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上橫二穴，陰陽蹺四穴，水俞在諸分，熱俞在氣穴，寒熱俞在兩骸厭中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，針之所由行也。帝曰：余已知氣穴之處，遊針之居，願聞孫絡溪谷，亦有所應乎？

岐伯曰：孫絡三百六十五穴會，亦以應一歲，以溢奇邪，以通榮衛，榮衛稽留，衛散榮溢，氣竭血著，外為發熱，內為少氣，疾瀉無怠，以通榮衛，見而瀉之，無問所會。帝曰：善。願聞溪谷之會也。岐伯曰：肉之大會為谷，肉之小會為溪，肉分之間，溪谷之會，以行榮衛，以會大氣。

邪溢氣壅，脈熱肉敗，榮衛不行，必將為膿，內銷骨髓，外破大膕，留於節湊，必將為敗。積寒留舍，榮衛不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留於溪谷也。溪谷三百六十五穴會，亦應一歲。其小痹淫溢，循脈往來，微針所及，與法相同。帝乃闢左右而起，再拜曰：今日發蒙解惑，藏之金匱，不敢復出。

乃藏之金蘭之室，署曰氣穴所在。岐伯曰：孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。

白話文：

氣穴論篇第五十八

黃帝問道：「我聽說人體有三百六十五個氣穴，對應一年的天數，但不知道它們的具體位置，希望能詳細瞭解。」

岐伯恭敬地回答：「這問題真難啊！若非聖明的帝王，誰能深入探究這些道理呢？請讓我詳細說明這些穴位的位置。」

黃帝拱手謙遜地說：「先生為我講解這些道理，我雖未親眼見到穴位所在，也未聽過具體數目，但已感到耳目清明，豁然開朗。」

岐伯說：「這就是所謂的聖人容易溝通，良馬容易駕馭。」

黃帝說：「我並非聖人，只是世人常說真實的數目能啟發人心。如今我所詢問的正是這些關鍵數字，希望能解開疑惑。請先生詳細說明穴位的位置，讓我理解其意義，並將這些知識珍藏起來，不再輕易外傳。」

岐伯再次行禮後說道：「請讓我說明。背部與心臟相互牽引而疼痛時，可治療天突穴、第十椎及上紀穴（上紀指胃脘，下紀指關元穴）。

背部與胸部的邪氣影響陰陽左右，導致前後疼痛、胸脅痛而呼吸困難、無法平臥、氣短、偏側疼痛，脈氣滿溢並斜向延伸至尾骶，經絡貫穿胸脅、心臟、橫膈，上至肩部與天突穴相連，再斜下至第十椎下方。

臟腑的俞穴共有五十個，腑的俞穴七十二個，熱病相關的俞穴五十九個，水病相關的俞穴五十七個。頭部有五條經脈，每條五個穴位，共二十五穴；中膂兩旁各五穴，共十穴；大椎上方兩旁各一穴，共二穴；瞳子髎與浮白各二穴；髖關節分中二穴；犢鼻二穴；耳中聽宮二穴；眉根二穴；完骨二穴；項中央一穴；枕骨二穴；上關二穴；大迎二穴；下關二穴；天柱二穴；巨虛上下廉四穴；曲牙二穴；天突一穴；天府二穴；天牖二穴；扶突二穴；天窗二穴；肩解二穴；關元一穴；委陽二穴；肩貞二穴；喑門一穴；臍中一穴；胸俞十二穴；背俞二穴；膺俞十二穴；分肉二穴；踝上橫二穴；陰陽蹺四穴。

水病的俞穴位於肌肉分界處，熱病的俞穴位於氣穴，寒熱病的俞穴位於兩側髖關節凹陷處。另有二十五個重要禁忌穴位，位於天府穴下五寸。總計三百六十五穴，是針刺治療的關鍵所在。」

黃帝說：「我已知道氣穴的位置和針刺的要點，還想瞭解孫絡與溪谷是否也與天數相應？」

岐伯回答：「孫絡也有三百六十五個交會處，與一年天數相應，能疏洩異常邪氣，暢通營衛之氣。若營衛滯留，衛氣耗散、營氣外溢，會導致氣血衰竭，外現發熱，內生氣虛。此時應迅速針刺瀉邪，不必拘泥於特定穴位。」

黃帝說：「很好。請再說明溪谷的交會。」

岐伯說：「肌肉的大匯合處稱為谷，小匯合處稱為溪。肌肉間的溪谷交會處，是營衛之氣運行與大氣交會的地方。

若邪氣充斥、氣機壅滯，導致經脈發熱、肌肉腐壞，營衛不通，便會化膿，內傷骨髓，外潰大膕，滯留關節則病情惡化。寒邪積聚於溪谷，營衛失調，會使肌肉萎縮、筋脈拘攣，肋肘無法伸展，內成骨痹，外現麻木，稱為『不足』，是大寒留滯溪谷所致。溪谷的三百六十五個交會處，也對應一年天數。輕微的痹症可循脈針刺，方法與前述相同。」

黃帝屏退左右，起身行禮道：「今日得您解惑，我將此知識珍藏於金匱，不再輕易示人。」

於是將內容藏於金蘭之室，主題為《氣穴所在》。

岐伯補充：「孫絡的脈別於正經，若血氣旺盛需瀉除，亦有三百六十五脈，均注入絡脈，再傳至十二經絡，不僅限於十四絡脈。內在可瀉除的經脈共有十條。」