《黃帝內經-素問》~ 卷第十二 (2)
卷第十二 (2)
1. 痿論篇第四十四
黃帝問曰：五臟使人痿何也？岐伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓，故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著，則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。
故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。
故《下經》曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁。帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉。各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。
白話文：
黃帝問道：五臟的功能失常會導致人產生痿軟無力的症狀，這是為什麼呢？
岐伯回答說：肺主宰全身的皮膚毛髮，心主宰全身的血脈，肝主宰全身的筋膜，脾主宰全身的肌肉，腎主宰全身的骨髓。所以，當肺部有熱，導致肺葉焦枯時，皮膚毛髮就會虛弱、乾枯，皮膚會變得又薄又脆弱，這樣就會產生痿軟無力的病症。心氣有熱，就會導致下肢的脈氣逆而上，上肢的脈氣就會虛弱，虛弱就會產生脈絡痿軟無力，關節活動不靈活，小腿也無法支撐身體。肝氣有熱，就會導致膽汁外洩、口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥就會導致筋脈拘急、痙攣，這樣就會產生筋痿。
脾氣有熱，就會導致胃部乾燥而口渴，肌肉麻木不仁，這樣就會產生肉痿。腎氣有熱，就會導致腰背不能挺直，骨骼枯槁，骨髓減少，這樣就會產生骨痿。
黃帝問：這些病症是怎麼引起的呢？
岐伯說：肺是五臟之首，是心臟的遮蓋物。當人有所失落或願望無法實現時，就會發出肺鳴聲，肺鳴就會導致肺熱葉焦。所以說，五臟會因為肺熱葉焦而產生痿軟無力的病症，就是這個道理。過度悲傷，會導致胞絡斷絕，胞絡斷絕就會導致陽氣內動，這樣就會產生心下煩躁不安、小便頻數帶血的症狀。
所以《本病》篇中說：大的經脈空虛，就會產生肌肉麻木的病症，進一步發展就會變成脈痿。思慮過多，願望無法實現，沉溺於情慾，房事過度，就會導致宗筋鬆弛無力，這樣就會產生筋痿，甚至會出現遺精。
所以《下經》篇中說：筋痿的產生，是由於肝臟功能失常，並且感受了濕邪，長時間與水接觸，或者居處潮濕，導致肌肉被濕邪浸泡，麻木不仁，這樣就會產生肉痿。所以《下經》篇中說：肉痿的產生，是由於居住在潮濕的地方。如果遠行勞累，又遇到酷熱而感到口渴，口渴就會導致陽氣內耗，陽氣內耗就會導致熱邪滯留在腎臟，腎臟是屬水的臟器，現在水無法制約火，就會導致骨骼枯槁，骨髓虛少，所以雙腳無法支撐身體，這樣就會產生骨痿。所以《下經》篇中說：骨痿的產生，是由於感受了過度的熱邪。
黃帝問：如何區分這些不同的痿證呢？
岐伯說：肺熱的人，面色會呈現白色，毛髮會枯槁；心熱的人，面色會呈現紅色，絡脈會充盈；肝熱的人，面色會呈現青色，指甲會枯槁；脾熱的人，面色會呈現黃色，肌肉會顫動；腎熱的人，面色會呈現黑色，牙齒會乾枯。
黃帝說：先生說的很有道理。但是，為什麼有論述說治療痿證要單獨選取陽明經呢？
岐伯說：陽明經是五臟六腑之海，主宰滋潤宗筋，宗筋負責約束骨骼、使關節活動靈活。衝脈是經脈之海，主宰滲灌身體的經脈，與陽明經會合於宗筋，陰陽之氣在此處匯聚，匯聚於氣街，而陽明經是宗筋的主宰，這些都歸屬於帶脈，並聯絡於督脈。所以，陽明經虛弱，宗筋就會鬆弛，帶脈無力約束，這樣雙腳就痿軟無力了。
黃帝問：要如何治療呢？
岐伯說：要分別補益各臟腑的滎穴，疏通各臟腑的俞穴，調理臟腑的虛實，調和臟腑的氣機升降，調理筋脈骨肉，根據各臟腑在不同時節受月亮影響的變化來治療，疾病就會痊癒。
黃帝說：很好。
2. 厥論篇第四十五
黃帝問曰：厥之寒熱者何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者何也？岐伯曰：陽氣起於足五指之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。
春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。
此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者何也？
岐伯曰：陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。帝曰：善。願聞六經脈之厥狀病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕。陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。
少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運。太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者。
少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰不可治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。
手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱。死不可治。手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。
風論：癘（音利）潰（胡對切）腦（奴皓切）
痹論：肓（音荒）
痿論：躄（必亦切）髖（音寬）尻（枯熬切）揔（音總）臏（音牝）
厥論：譫（音詹）僵（居良切）僕（音赴）髦（音毛）
白話文：
黃帝問道： 身體產生寒冷或發熱的厥逆現象，是怎麼回事呢？
岐伯回答說： 體內陽氣衰弱下沉，就會形成寒厥；陰氣衰弱下沉，就會形成熱厥。
黃帝問道： 熱厥所產生的熱，一定是從腳底開始的，這是為什麼呢？
岐伯回答說： 陽氣從腳的五個腳趾頭外側發出，陰脈則在腳下匯集並聚於腳心。因此，當陽氣旺盛時，腳底就會發熱。
黃帝問道： 寒厥產生的寒冷，一定是從五個腳趾頭開始向上延伸到膝蓋，這是為什麼呢？
岐伯回答說： 陰氣從五個腳趾頭內側發出，匯集在膝蓋下方並聚於膝蓋上方。因此，當陰氣旺盛時，寒冷就會從腳趾頭蔓延到膝蓋，而且這種寒冷不是從體外傳來的，而是從體內產生的。
黃帝問道： 寒厥到底是什麼原因造成的呢？
岐伯回答說： 前陰（指會陰部）是宗筋（指男性生殖器和會陰部的肌肉）聚集的地方，也是太陰（足太陰脾經）和陽明（足陽明胃經）兩條經脈交會的地方。
春夏時節，陽氣多而陰氣少；秋冬時節，陰氣盛而陽氣衰。如果這個人體質強壯，在秋冬季節消耗過度，導致下焦的氣向上衝逆，無法恢復平衡，精氣下洩，邪氣趁機向上侵犯。氣積聚在體內，陽氣衰弱，無法將營養輸送到經絡，陽氣日益損耗，陰氣獨盛，所以手腳會感到寒冷。
黃帝問道： 熱厥又是如何造成的呢？
岐伯回答說： 酒喝入胃後，絡脈（微小的血管）會充盈，而經脈（主要的血管）則會空虛。脾臟負責將胃中的津液輸送到全身，陰氣虛弱時，陽氣就會進入胃中，導致胃氣不調。胃氣不調，精氣就會耗竭，精氣耗竭就無法滋養四肢。
這種人一定是經常喝醉，吃飽後就過性生活，導致氣積聚在脾中無法散開。酒氣和食物的氣相互衝突，體內熱盛，所以熱遍佈全身，導致體內發熱、小便發紅。酒氣旺盛且性情慓悍，加上腎氣衰弱，陽氣獨盛，所以手腳會感到發熱。
黃帝問道： 厥有時會讓人腹脹，有時會讓人突然昏迷不省人事，有時甚至要過半天或一天才能恢復意識，這是為什麼呢？
岐伯回答說： 陰氣在上部過盛，下部就會虛弱，下部虛弱就會導致腹脹。陽氣在上部過盛，下部的氣會向上逆行，邪氣也跟著上逆，氣逆亂就會導致陽氣紊亂，陽氣紊亂就會使人昏迷不省人事。
黃帝說： 很好。我希望聽你講述六經的脈象和厥逆的病症。
岐伯回答說： 太陽經的厥逆會導致頭部腫脹沉重，腿腳無法行走，可能會突然昏倒。陽明經的厥逆會導致癲癇發作，想跑動大叫，腹脹無法平躺，臉色發紅發熱，出現幻覺和胡言亂語。少陽經的厥逆會導致突然耳聾，臉頰腫脹發熱，脅肋疼痛，關節無法活動。太陰經的厥逆會導致腹部脹滿，腸鳴，大便不暢，不想吃東西，吃東西就想吐，無法平躺。少陰經的厥逆會導致口乾舌燥，小便發紅，腹脹心痛。厥陰經的厥逆會導致小腹腫痛，腹脹小便不暢，喜歡躺臥並彎曲膝蓋，陰囊萎縮腫脹，關節內側發熱。
如果症狀是屬於實證，就應該瀉法治療；如果症狀是屬於虛證，就應該補法治療；如果不虛不實，就應該按照經絡循行的路線來取穴治療。太陰經厥逆會導致關節肌肉痙攣，心痛牽引到腹部，應該針對主要病症來治療。少陰經厥逆會導致虛弱脹滿、嘔吐、腹瀉清稀，應該針對主要病症來治療。厥陰經厥逆會導致腰痛痙攣，虛弱脹滿、小便不通、胡言亂語，應該針對主要病症來治療。如果三陰經都出現厥逆，則大小便都不通，手腳冰冷，三日內就會死亡。太陽經厥逆會導致昏倒、嘔血、經常流鼻血，應該針對主要病症來治療。少陽經厥逆會導致關節活動不利，關節活動不利會導致腰部無法彎曲，頸項無法轉動，如果引起腸癰則無法治癒，出現驚恐症狀就會死亡。陽明經厥逆會導致喘息咳嗽，身體發熱，容易驚恐，流鼻血，嘔血。
手太陰肺經的厥逆會導致虛弱脹滿，咳嗽，經常嘔吐痰沫，應該針對主要病症來治療。手少陰心經和手厥陰心包經的厥逆會導致心痛牽引到喉嚨，身體發熱，這種情況無法治癒，會導致死亡。手太陽小腸經的厥逆會導致耳聾、流淚，頸項無法轉動，腰部無法彎腰或後仰，應該針對主要病症來治療。手陽明大腸經和手少陽三焦經的厥逆會導致喉嚨腫痛，咽喉腫脹，抽搐，應該針對主要病症來治療。
風病篇：癘潰爛腦。
痹病篇：影響到膏肓部位。
痿病篇：肢體癱瘓，影響到髖部、尾骶骨、總括肌、膝蓋。
厥病篇：胡言亂語，昏迷不醒，跌倒在地，毛髮豎立。