《黃帝內經-素問》~ 卷第十三 (1)
卷第十三 (1)
1. 病能論篇第四十六
黃帝問曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯對曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。帝曰：善。人有臥而有所不安者何也？岐伯曰：臟有所傷及，精有所之寄，則安，故人不能懸其病也。
白話文：
黃帝詢問道：人們患上胃脘癰（胃部腫瘤）時，應該如何診斷？
岐伯回答道：診斷這種病症時，應當觀察胃脈，脈象應當是沉細的。沉細的脈象表明氣血上逆，上逆則人迎脈會非常盛。人迎脈盛，說明氣血過於熱，而人迎脈正是胃脈。氣血上逆且旺盛，就會導致熱氣聚集在胃口而不散開，因此胃脘就會形成腫瘤。
黃帝說：好。有些人躺在牀上都會感到不舒服，這是什麼原因？
岐伯回答道：這是因為臟腑受到了傷害，而精氣則寄居在各種地方，所以人不能完全脫離疾病。
帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者臟之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。帝曰：有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然，病主安在？岐伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時，左脈浮而遲，此逆四時，在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。帝曰：何以言之？岐伯曰：少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
帝曰：善。有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？
白話文：
軒轅黃帝問道：是什麼原因使人無法平躺下來？
岐伯回答：肺臟是覆蓋在其他臟器之上的，肺氣旺盛則脈搏強勁。脈搏強勁就會導致人無法平躺下來，這在《奇恆陰陽》中有所論述。
黃帝又問：如果一個人得了厥症，診其右手脈沉緊，左手脈浮弱，不然的話，這個疾病的主要病因在哪裡呢？
岐伯回答：冬天診脈時，右手的脈象的確應當沉緊，這是順應四時變化。左手的脈象浮弱，這是逆反四時變化。在左邊，主要病因在腎臟，並且稍稍與肺臟有關。臨牀上應表現為腰痛。
黃帝問：為什麼這樣說？
岐伯回答：少陰經脈貫通於腎臟和肺臟。現在右手的脈象反映了肺脈，說明腎臟發生了病變。腰痛是腎臟疾病的症狀，所以這個疾病的主要病因在腎臟。
黃帝說：很好。有些人得了頸部的瘰疬病（頸癰，類似現代所說的淋巴結腫大），有的用石頭（古代可能指砭石治病的方法）治療，有的則用針灸治療，最後都能痊癒，那麼，這些療法真正有效的原因在哪裡呢？
岐伯曰：此同名異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開除去之，夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生於陽也。帝曰：陽何以使人狂？岐伯曰：陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：陽明者常動，巨陽少陽不動，不動而動大疾，此其候也？帝曰：治之奈何？岐伯曰：奪其食即已，夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。使之服以生鐵洛為飲，夫生鐵洛者，下氣疾也。
白話文：
岐伯說：這屬於同病異治的情況。癰氣浮淺的，應該用針刺開，排出膿血；氣血聚集壅盛的，應該用砭石放血來瀉出，這就是同病而治療不同的方法。
黃帝問：有的人發怒狂躁，這種病怎麼會發生的？
岐伯回答：這病是陽氣盛造成的。
黃帝問：陽氣怎麼會讓人發狂呢？
岐伯回答：陽氣這種東西，因為突然被阻塞而難以疏通，所以容易發怒。這種病名為陽厥。
黃帝問：怎麼知道是陽厥病呢？
岐伯回答：陽明經絡經常活動，巨陽、少陽經絡卻不動。不動而突然激動，會引發大病，這就是它的徵兆。
黃帝問：該怎麼治療呢？
岐伯回答：讓病人禁食就可以了。飲食進入了陰經，會滋養陽氣。因此，讓病人禁食就可以了。讓病人服用生鐵洛做成的藥水來喝，生鐵洛可以快速降氣。
帝曰：善。有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。所謂深之細者，其中手如針也，摩之切之，聚者堅也，博者大也。《上經》者，言氣之通天也。《下經》者，言病之變化也。
白話文：
黃帝說：好。有人身體發熱、四肢無力，出汗如洗澡，怕風、氣息微弱，這是什麼病？
岐伯說：這病叫「酒風」。
黃帝說：怎麼治療？
岐伯說：用澤瀉、術各 10 份，麋銜 5 份，混合後用三指捏起做成湯飲。所謂的「深之細者」，就是其中有像針一樣的手指針刺感；「摩之切之」，就是按壓後有刺痛感；「聚者堅也」，就是按壓後很硬；「博者大也」，就是按壓後範圍很大。《上經》指的是氣通於天的理論，《下經》指的是疾病的變化。
《金匱》者，決死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恆》者，言奇病也。所謂奇者，使奇病不得以四時死也。恆者，得以四時死也。所謂揆者，方切求之也，言切求其脈理也。度者，得其病處，以四時度之也。
白話文：
《金匱要略》這本書，是用來決定生死存亡的。《揆度》二字的意思是細緻地推求。《奇恆》二字的意思是講解奇異的疾病。所謂奇病，是指讓奇異的疾病，不能隨著四時節氣而死去。恆病，是指可以隨著四時節氣而死去。所謂揆，就是細緻地推求。度，就是掌握病情的部位，用四時節氣推測它。
2. 奇病論篇第四十七
黃帝問曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯對曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也。
白話文：
黃帝問：「有人懷孕後，到了懷孕九個月時就失聲了，這是什麼原因？」
岐伯回答：「這是因為胞宮（子宮）與體內的經絡系統斷絕了。」
黃帝說：「為什麼這麼說？」
岐伯說：「胞宮與腎臟相連，少陰經脈貫通著腎臟和舌根，所以失聲了。」
黃帝說：「如何治療？」
岐伯說：「不用治療，懷胎十月後就會恢復。」
《刺法》上說：「不要損傷不足的地方，要滋養有餘的地方，讓疾病完全發作後再進行調養。」所謂「不要損傷不足的地方」，是指身體虛弱的人，不能使用針灸治療。
無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出而病獨擅中，故曰疹成也。帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。帝曰：人有身體髀股䯒皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名曰伏梁，此風根也。
白話文：
如果過多的東西沒有用處，腹中就會出現腫脹，泄瀉後精氣就會流失，病症就會集中在體內某個部位，因此說疹子就會形成。
黃帝問：肋下脹滿，有氣上逆，二三年都沒有好轉，這是什麼病？
岐伯答：此病名為息積，飲食不受影響，不可用艾灸或針刺治療，須通過導引和服藥治療，單用藥物無法治癒。
黃帝問：有人身軀、大腿、臀部都腫脹，環繞肚臍疼痛，這是什麼病？
岐伯答：此病名為伏梁，這是風引起的疾病。
其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰：善。
白話文：
它的氣息充滿大腸而作用於肓，肓的部位在臍下，所以臍部會疼痛。不可亂動，亂動會導致水溺和澀痛的疾病。
黃帝問：有人寸脈跳動得很厲害，筋脈緊張而明顯，這是什麼病？
岐伯答：這叫做疹筋，這種人腹部一定緊急，會出現白色或黑色的斑點，斑點出現的話，病情就很嚴重。
黃帝問：有人頭痛很多年了，一直沒有好，這是怎麼得的？叫什麼病？
岐伯答：應該是遭受了嚴寒的侵襲，寒氣深入骨髓，骨髓以腦為主，腦氣上逆所以引起頭痛，牙齒也會痛，這種病叫做厥逆。
黃帝說：好。
帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者病名為何？何以得之？岐伯曰：病名曰膽癉。
白話文：
黃帝問：有的人口中有甜味的感覺，這是什麼病？是什麼原因造成的？
岐伯答：這是五臟氣血過盛溢出的緣故，病名叫做脾癉。五味入口後，會貯藏在胃中，由脾臟將它們轉化為精氣。精氣和津液都儲存在脾臟中，所以會讓人感覺口中有甜味。這種情況往往是經常食用肥甘厚味的食物造成的。肥膩的食物會使人體內熱，甜味的食物會讓人感到腹脹，所以這種熱氣就會向上蒸發，轉化為消渴症（糖尿病）。治療這種病可以用蘭花來清除體內的積熱。
黃帝又問：有的人口中發苦，針灸陽陵泉（小腿後外側的穴位）可以緩解，這是什麼病？是什麼原因造成的？
岐伯答：這種病叫做膽癉。
夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂得五有餘二不足也。
白話文：
肝臟是人體的中樞，由膽汁支持，咽喉負責輔助。當這個人頻繁思考卻無法下定決心時，膽氣就會虛弱，上溢到口中導致口苦。治療此症時，應選取膽經募穴，具體記載於《陰陽十二官相使》中。
神農聽聞有人小便次數頻繁，一天達數十次，並伴有疲倦，認為這是身體虛弱的表現。而如果身體發熱如火炭，脖子和胸部像被東西卡住，呼吸不暢，氣息逆亂，則屬於身體過盛的表現。
如果太陰脈搏細小如髮絲，則是身體虛弱的徵兆。請問太陰脈的病症在哪裡？病名為何？岐伯回答：病症在太陰，其中最嚴重的是胃病，其次是肺病，病名為「厥」，這種病症無法治癒，因此稱為「得五有餘二不足」。
帝曰：何謂五有餘二不足？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也，二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。帝曰：人生而有病顛疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為顛疾也。
白話文：
黃帝說：什麼是「五有餘二不足」？
岐伯說：所謂「五有餘」是指五種病氣過剩，「二不足」是指兩種病氣不足。現在外得「五有餘」，內得「二不足」，這種情況下無論外表還是內裡都沒有明顯的徵兆，也是明顯會致死的。
黃帝說：人生來就有癲癇病的，這種病叫什麼名字？是怎麼得來的？
岐伯說：這種病的名字叫胎病，是在母親懷孕的時候得的。母親受到了極大的驚嚇，導致氣血上衝，精氣凝結，所以導致孩子出生後發作癲癇。
帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食善驚，驚已心氣痿者死。帝曰：善。
白話文：
黃帝問道：有的人會出現腫脹，摸起來像有水在裡面一樣。把脈時發現脈搏又大又緊，身體沒有疼痛感，體型也沒有消瘦，但是吃不下飯，食量減少，這是什麼病？
岐伯回答道：這種病發於腎，叫做腎風。腎風症狀之一就是吃不下飯，同時也會容易受到驚嚇。一旦驚嚇過度導致心氣衰弱，就會死亡。
黃帝說：對。
3. 大奇論篇第四十八
肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍，喘而兩胠滿。肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便。腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大跛，易偏枯。心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
白話文：
肝臟、腎臟和肺臟都充實飽滿，就是腫脹。肺臟充血，呼吸困難，兩側肋骨下面脹滿。肝臟充血，兩側肋骨下面脹滿，躺下會驚醒，不能小便。腎臟充血，小腹至少腳部脹滿，小腿有大小不等的腫脹，大腿萎縮腫脹，跛腳，容易中風偏癱。心臟脈搏滿大，癲癇、抽筋。肝臟脈搏細小急促，癲癇、抽筋。肝臟脈搏異常跳動，受到驚嚇，脈搏不能觸及就像失語一樣，不治療會自己好。腎臟脈搏細小急促，肝臟脈搏細小急促，心臟脈搏細小急促，都不搏動，都表示體內有腫瘤。
腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚。脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。
白話文：
當腎脈和肝脈同時呈現沉象時，這可能是石水病（類似今天的水腫病，但更爲嚴重，類似於全身性水腫）；若兩者都呈現浮象，則可能是風水病（類似急性水腫，伴有表證）。若兩者都顯得虛弱無力，則預示病情危重；如果兩者都表現出微弱且帶有小弦象，可能意味着病人容易受到驚嚇。
當腎脈和肝脈都顯著急促且沉時，這常常與疝氣有關。具體來說，如果心脈跳動快速、滑利且急迫，可能是心疝的表現；肺脈如果沉而有力跳動，可能指向肺疝。
三條陽脈（寸口脈的寸、關、尺中的寸、關）都表現出急促現象，可能意味着瘕病（腹部結塊類疾病）；若三條陰脈（寸口脈的尺脈以及趺陽脈、太溪脈等）急促，則可能關聯到疝氣。兩條陰脈（可能特指尺脈的左右兩側）急促，可能預示癎厥（癲癇或突然暈厥）；兩條陽脈（寸、關脈）急促，則可能引起驚風（小兒驚風，一種急性熱病）。
脾脈如果在皮膚表面搏動且沉象，可能表示腸澼（腹瀉、痢疾等症狀），但這種情況通常隨時間推移能夠自行緩解。如果肝脈微弱且舒緩，這也可能與腸澼相關，但相對容易治療。如果腎脈微細且沉，同時伴有搏動，這可能意味着腸澼伴隨有下血，若血色溫且身體發熱，這往往是病情危重，預後不良的徵兆。
心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起，其從者喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言。
白話文：
心肝絞痛也會導致便血，兩種臟器同時發病的可以治療。脈象沉細澀緩的是腸絞痛，如果身體發熱，七天內會死亡。胃脈沉細有力、鼓動，胃部膨脹，心脈細小急促，都是橫膈膜偏枯病。男性發病在左側，女性發病在右側，不言語不清、舌頭能動，可以治療。發病三十天後，隨之會言語不清。發病三年後，年紀不到二十歲的，三年內會死亡。脈搏跳動有力，伴有鼻出血和發燒的，會死亡。脈象懸浮、鉤形，是正常的脈象。
當脈搏跳動得像是在急速喘息一般，這種脈象被稱為「暴厥」。患了暴厥的人，會突然之間失去意識，無法與人正常交談。
脈至如數，使人暴驚，三四日自已。脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也。微見九十日死。脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死。脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。脈至如省客，省客者脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗華而死。脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。
白話文：
脈搏情況：
- 脈搏跳動次數正常，但突然讓人受到驚嚇，三四天後自癒。
- 脈搏浮而結合，浮而次數正常，一息之間跳動超過十次，這是經脈氣血不足的徵兆。這種情況會在90天內導致死亡。
- 脈搏跳動像燃燒的柴火一樣，這是心臟精氣被奪取的徵兆，像草木枯死一樣死去。
- 脈搏跳動像散落的樹葉，這是肝氣虛弱的徵兆，像樹葉凋零一樣死去。
- 脈搏跳動像脈塞了鼓起來，這是腎氣不足的徵兆，像懸在樹上的棗花一樣落下而死。
- 脈搏跳動像丸狀的泥塊，這是胃精不足的徵兆，像榆樹果實掉落一樣死去。
脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。脈至如交漆，交漆者左右旁至也，微見三十日死。脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死。脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色先見黑白，壘發死。
白話文：
脈至如橫格： 脈象橫直僵硬，這是膽氣不足的徵兆。好像稻子成熟後即將枯死。
脈至如弦縷： 脈象細小如絲，這是胞中精氣不足的徵兆。病人喜歡說話，就像霜降後植物枯萎一樣。如果病人不說話，病情還有救。
脈至如交漆： 脈象兩旁相交，彷彿漆液流動。微見脈象則在三十天內死去。
脈至如湧泉： 脈象浮腫，在肌肉中鼓動。這是太陽之氣不足的徵兆。病人會感到呼吸短促和氣味異常，最後像韭菜花枯萎一樣死去。
脈至如頹土之狀： 脈象如坍塌的土塊，按壓時摸不到。這是肌肉氣血不足的徵兆。身體會先出現黑白等顏色，然後突然死亡。
脈至如懸雍，懸雍者浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。脈至如偃刀，偃刀者浮之小急，按之堅大急，五臟菀熟，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。脈至如丸滑不直手，不直手者按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
白話文：
脈至如懸雍： 脈搏像懸空的肉，浮動且輕飄。這是浮脈強盛的特徵，表示十二經脈中氣血不足，水液凝滯，容易導致死亡。
脈至如偃刀： 脈搏像倒插的刀鋒，浮脈略急，按壓則堅大且急促。這是臟腑積熱，寒熱同時集中於腎臟的表現。患者會坐立不安，在春天死去。
脈至如丸滑不直手： 脈搏像圓滑的球，按壓時感覺不到。這是大腸氣血不足的徵兆，會導致棗葉生長時死去。
脈至如華： 脈搏像花瓣一樣，讓人感到恐懼，坐臥不安，站立時常常聆聽。這是小腸氣血不足的表現，會導致秋天死去。