《黃帝內經-素問》~ 卷第十 (1)

1. 卷第十

2. 瘧論篇第三十五

黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。帝曰：何氣使然？願聞其道。岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。帝曰：善。

其作日晏與其日早者，何氣使然？

岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈，其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？

岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。

帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

白話文：

瘧論篇第三十五

黃帝問道：「瘧疾都是由風邪引起，但發作有固定時間，這是為什麼？」岐伯回答：「瘧疾剛發作時，會先從體表毫毛開始，接著打哈欠、全身發冷顫抖、下巴打顫，腰背疼痛；寒冷退去後又轉為內外發熱，頭痛欲裂，口渴想喝冷飲。」

黃帝問：「是什麼氣機導致這樣的情形？」岐伯解釋：「這是陰陽之氣上下交爭，虛實交替，陰陽互相推移的結果。當陽氣併入陰分，陰氣盛而陽氣虛，陽明經氣虛就會寒冷顫抖；太陽經氣虛則腰背頭頸疼痛；若三陽經氣皆虛，陰氣過盛，會使骨節寒冷疼痛。寒氣從體內生發，所以內外皆冷；而陽氣過盛則體表發熱，陰氣虛則體內發熱，內外皆熱時會氣喘口渴，因此想喝冷飲。這種病多因夏季傷暑，熱氣旺盛，潛伏在皮膚與腸胃之間，這是營氣停留的地方。」

暑熱使人毛孔疏鬆、腠理開洩，若遇秋風或沐浴時受水氣侵襲，邪氣便滯留皮膚，與衛氣共存。衛氣白天行於陽分，夜晚行於陰分，邪氣隨衛氣外出或內迫，內外交爭，因此每日發作。

黃帝問：「有些瘧疾隔日發作，為什麼？」岐伯答：「因邪氣深入，內迫陰分，陽氣獨自發動時，陰邪牽制，陰陽相爭卻無法透出，所以隔日發作。」

黃帝又問：「發作時間有時提早、有時延後，是什麼原因？」岐伯說：「邪氣最初侵襲風府穴（後頸部），沿脊柱下移。衛氣每日在風府大會一次，之後邪氣每日下移一節，因此發作時間逐漸推遲。當邪氣離開風府後，每日下移一節，二十五天後到達尾骶，二十六天進入脊內，注入伏膂之脈，再上行九天至缺盆（鎖骨上窩）。邪氣位置逐日升高，發作時間便逐漸提早。」

至於隔日發作的瘧疾，是因邪氣內迫五臟，橫連膜原（臟腑間的組織），其路徑遠、氣機深、運行慢，無法與衛氣同步外出，所以隔日才發作。

黃帝再問：「若衛氣每日下移一節，邪氣發作時未達風府，為何仍每日發作？」岐伯解釋：「這是邪氣侵襲頭頸後沿脊柱下移的情況，因邪氣所在位置不同，未必都在風府。邪在頭頸，衛氣至頭頸則病發；在腰背或手足，衛氣行至該處即發病。只要衛氣與邪氣相遇，就會發作。因此風邪無固定停留處，衛氣所到之處若腠理開洩，與邪氣相合，便是發病之所在。」

黃帝問：「風病與瘧疾相似，但風病持續存在，瘧疾卻有休止期，為什麼？」岐伯答：「風邪長期停留一處，所以持續為病；瘧邪則隨經絡深入內迫，需與衛氣相應才發作。」

黃帝問：「先發冷後發熱的瘧疾，成因為何？」岐伯說：「夏季受大暑所傷，大汗後腠理開洩，又遇寒涼水氣潛伏體內，秋季再感風邪，便形成此病。寒屬陰，風屬陽，先受寒後受風，因此先冷後熱，按時發作，稱為『寒瘧』。」

黃帝問：「先熱後冷的瘧疾呢？」岐伯答：「這是先受風邪後受寒邪，所以先熱後冷，也按時發作，稱為『溫瘧』。若只熱不冷，是因陰氣衰竭，陽氣獨發，症狀包括氣短煩躁、手足發熱欲嘔，稱為『癉瘧』。」