《黃帝內經-素問》~ 卷第二十二 (1)

1. 卷第二十二

2. 至真要大論篇第七十四

黃帝問曰：五氣交合，盈虛更作，余知之矣。六氣分治，司天地者，其至何如？岐伯再拜對曰：明乎哉問也！天地之大紀，人神之通應也。帝曰：願聞上合昭昭，下合冥冥奈何？岐伯曰：此道之所主，工之所疑也。帝曰：願聞其道也。岐伯曰：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒。以所臨臟位，命其病者也。

帝曰：地化奈何？岐伯曰：司天同候，間氣皆然。帝曰：間氣何謂？岐伯曰：司左右者，是謂間氣也。帝曰：何以異之？岐伯曰：主歲者紀歲，間氣者紀步也。帝曰：善。歲主奈何？岐伯曰：厥陰司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化，間氣為動化。少陰司天為熱化，在泉為苦化，不司氣化，居氣為灼化。

太陰司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化，間氣為柔化。少陽司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化，間氣為明化。陽明司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化，間氣為清化。太陽司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化，間氣為藏化。故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五臟所宜，乃可以言盈虛病生之緒也。

帝曰：厥陰在泉而酸化先，余知之矣。風化之行也何如？

岐伯曰：風行於地，所謂本也，餘氣同法。本乎天者，天之氣也，本乎地者，地之氣也，天地合氣，六節分而萬物化生矣。故曰：謹候氣宜，無失病機。此之謂也。帝曰：其主病何如？岐伯曰：司歲備物，則無遺主矣。帝曰：先歲物何也？岐伯曰：天地之專精也。帝曰：司氣者何如？岐伯曰：司氣者主歲同，然有餘不足也。

帝曰：非司歲物何謂也？岐伯曰：散也，故質同而異等也，氣味有薄厚，性用有躁靜，治保有多少，力化有淺深，此之謂也。帝曰：歲主藏害何謂？岐伯曰：以所不勝命之，則其要也。帝曰：治之奈何？

岐伯曰：上淫於下，所勝平之，外淫於內，所勝治之。帝曰：善。平氣何如？岐伯曰：謹察陰陽所在而調之，以平為期，正者正治，反者反治。帝曰：夫子言察陰陽所在而調之，論言人迎與寸口相應，若引繩小大齊等，命曰平，陰之所在寸口何如？岐伯曰：視歲南北，可知之矣。帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：北政之歲，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右不應；太陰在泉，則左不應。南政之歲，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右不應；太陰司天，則左不應。諸不應者，反其診則見矣。帝曰：尺候何如？岐伯曰：北政之歲，三陰在下，則寸不應；三陰在上，則尺不應。

南政之歲，三陰在天，則寸不應；三陰在泉，則尺不應。左右同。故曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。

白話文：

至真要大論篇第七十四

黃帝問道：「五氣相互交合，盛衰交替變化，這些我已明白。但六氣分主時令，司天在泉之氣的作用又是如何？」岐伯恭敬回答：「這問題非常高明！天地運行的總規律，與人體氣血變化相通相應。」

黃帝說：「希望瞭解六氣如何上合天象、下應地理？」岐伯答：「這是自然規律的主導，也是醫者常疑惑之處。」黃帝追問：「請詳述其道理。」岐伯解釋：

• 司天之氣對應的變化：
• 厥陰司天，氣化為風；
• 少陰司天，氣化為熱；
• 太陰司天，氣化為濕；
• 少陽司天，氣化為火；
• 陽明司天，氣化為燥；
• 太陽司天，氣化為寒。
  根據氣運影響的臟腑位置，可判斷相應疾病。

黃帝問：「在泉之氣的變化呢？」岐伯說：「與司天之氣同理，間氣亦如此。」黃帝問：「何謂間氣？」岐伯答：「位於司天左右之氣，稱為間氣。」黃帝再問：「如何區分？」岐伯解釋：「司天主導全年，間氣則分主六步時段（每步六十日）。」

六氣對應的具體變化：

• 厥陰：司天為風化，在泉為酸化，司氣為蒼化（青），間氣為動化（風動）。
• 少陰：司天為熱化，在泉為苦化，不主司氣化，居氣為灼化（火熱）。
• 太陰：司天為濕化，在泉為甘化，司氣為黅化（黃），間氣為柔化（濕潤）。
• 少陽：司天為火化，在泉為苦化，司氣為丹化（赤），間氣為明化（光熱）。
• 陽明：司天為燥化，在泉為辛化，司氣為素化（白），間氣為清化（涼燥）。
• 太陽：司天為寒化，在泉為咸化，司氣為玄化（黑），間氣為藏化（閉藏）。

治病須明六氣分治、五味五色生成與五臟對應，才能掌握疾病盛衰的關鍵。

黃帝問：「厥陰在泉酸化先現，我已知曉，但風化如何運行？」岐伯答：「風行於地，是根本之氣，其他氣同理。天氣根源於天，地氣根源於地，天地之氣相合，六節劃分而萬物化生。因此，謹察氣候適宜與否，勿失病機。」

關於主病與治療：

• 順應歲氣儲備藥物，則能全面應對疾病。
• 非歲氣主導的藥物，氣味效能較弱，治療效果亦有深淺差異。
• 歲氣傷臟時，以克制其氣的方法命名病機（如木剋土則病在脾）。
• 治療原則：
• 司天之氣過盛影響在泉（上淫於下），用所勝之氣調和；
• 外邪侵入體內（外淫於內），以相勝之法治療。

脈象與歲氣關係：

• 北政之年（陰氣主政）：
• 少陰在泉，寸口脈不應；
• 厥陰在泉，右脈不應；
• 太陰在泉，左脈不應。
• 南政之年（陽氣主政）：
• 少陰司天，寸口脈不應；
• 厥陰司天，右脈不應；
• 太陰司天，左脈不應。
  不應之脈，反其診法即可察覺。尺脈與寸脈的對應，亦隨三陰位置上下而變化。

岐伯總結：「掌握要領，一言可明；不得要領，則散亂無窮。」