《黃帝內經-素問》~ 卷第十六 (2)

1. 水熱穴論篇第六十一

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯對曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也。

帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者屬於腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮里，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。帝曰：水俞五十七處者，是何主也？

岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞。故水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也。伏兔上各二行行五者，此腎之街也。三陰之所交結於腳也。

踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。帝曰：春取絡脈分肉何也？岐伯曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。

帝曰：夏取盛經分腠何也？岐伯曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。帝曰：秋取經俞何也？岐伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。

帝曰：冬取井滎何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄。此之謂也。帝曰：夫子言治熱病五十九俞，餘論其意，未能領別其處，願聞其處，因聞其意。岐伯曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。

大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以瀉胸中之熱也。氣街，三里，巨虛上下廉，此八者，以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空，此八者，以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。帝曰：人傷於寒而傳為熱何也？岐伯曰：夫寒盛則生熱也。

骨空論：髆（音博）楗（音健）齧（若結切）

水熱穴論：閟（音秘）菟（音兔）溜（力救切）鼷（音奚）致（馳二切）

白話文：

水熱穴論篇第六十一

黃帝問道：「少陰經為何與腎相應？腎為何主導水液代謝？」岐伯回答：「腎屬至陰之臟，至陰之氣旺盛則水液充盈。肺屬太陰，少陰經則是冬季的經脈，因此水液代謝的根本在腎，而其末端影響在肺，兩者皆與水液積聚相關。」

黃帝問：「腎為何能積聚水液而致病？」岐伯答：「腎如同胃的關口，若關口功能失調，水液便會積聚而同類相從，上下泛溢至皮膚，形成浮腫。浮腫即是水液積聚所導致的病症。」

黃帝問：「所有水病皆源於腎嗎？」岐伯答：「腎屬陰性臟器，地氣上升歸屬於腎，因而生成水液，故稱『至陰』。若過度勞累或勇猛用力，腎氣外洩為汗，此時若受風邪侵襲，汗液既不能內歸臟腑，也無法外散皮膚，便滯留於汗孔（玄府），流竄皮下，形成浮腫。此病根源在腎，稱為『風水』。所謂玄府，即汗孔。」

黃帝問：「治療水病的五十七個穴位，主治何種病症？」岐伯答：「腎經相關的五十七穴，是陰氣積聚之處，也是水液出入的通道。臀部上方五行，每行五穴，皆屬腎俞。因此水病在下表現為浮腫、腹部脹大，在上則為氣喘、呼吸急促、無法平臥，此為標本皆病——肺主氣喘，腎主水腫，肺氣上逆致臥不安，兩者相互影響，均因水氣停滯所致。伏兔穴上方各兩行五穴，是腎氣通行的路徑，三陰經在足部交會之處。踝上各一行六穴，是腎脈下行的分支，稱為『太衝』。這五十七穴皆屬臟腑陰絡，為水邪客留之處。」

黃帝問：「春季為何取絡脈與分肉治療？」岐伯答：「春季木氣當令，肝氣初生，其性急迫如風，但經脈之氣尚淺，難以深入，故取絡脈與肌肉間治療。」

黃帝問：「夏季為何取盛經與分腠？」岐伯答：「夏季火氣當令，心氣旺盛，此時脈氣偏弱，陽氣外溢，熱氣熏蒸肌肉腠理，內連經脈，故取陽氣旺盛的經脈與腠理治療。若邪氣淺表，稍刺皮膚即可祛病。所謂盛經，即陽脈。」

黃帝問：「秋季為何取經穴與合穴？」岐伯答：「秋季金氣當令，肺氣收斂肅殺，金克火，陽氣內合於臟，陰氣初盛但未深入，故取俞穴瀉陰邪，取合穴削弱陽邪。此時陽氣始衰，故側重合穴。」

黃帝問：「冬季為何取井穴與滎穴？」岐伯答：「冬季水氣當令，腎氣閉藏，陽氣衰微，陰氣強盛，太陽之氣潛沈，陽脈收斂。故取井穴抑制陰氣上逆，取滎穴充實陽氣。因此說：『冬取井滎，春不鼻衄』，正是此理。」

黃帝問：「先生提及治熱病的五十九穴，我未能明瞭其位置與作用，請詳述。」岐伯答：「頭上五行各五穴，可瀉陽經熱邪；大杼、膺俞、缺盆、背俞等八穴，瀉胸中熱；氣街、三里、巨虛上下廉等八穴，瀉胃中熱；雲門、髃骨、委中、髓空等八穴，瀉四肢熱；五臟俞旁各五穴，共十穴，瀉五臟熱。此五十九穴，皆為熱病治療的關鍵。」

黃帝問：「人受寒邪為何轉為熱病？」岐伯答：「寒邪極盛則鬱而化熱。」

（文末註解字音略）