《黃帝內經-素問》~ 卷第十四 (2)

1. 刺志論篇第五十三

黃帝問曰：願聞虛實之要。岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。帝曰：如何而反？岐伯曰：氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。

脈盛血少，此謂反也。脈小血多，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。夫實者，氣入也。虛者，氣出也。

氣實者，熱也。氣虛者，寒也。入實者，左手開針空也。入虛者，左手閉針空也。

白話文：

刺志論篇第五十三

黃帝問道：「我想瞭解虛實的要點。」

岐伯回答：「氣充實則形體強健，氣虛弱則形體衰弱，這是正常現象；若與此相反，就是病態。飲食充足則氣血旺盛，飲食不足則氣血虛弱，這是正常現象；若與此相反，就是病態。脈象強勁則血液充盈，脈象微弱則血液不足，這是正常現象；若與此相反，就是病態。」

黃帝問：「什麼情況是相反的？」

岐伯說：「氣虛卻身體發熱，這就是相反。飲食攝入多但氣血不足，這就是相反。飲食不進但氣血過盛，這就是相反。脈象強盛但血液稀少，這就是相反。脈象細弱但血液過多，這就是相反。」

「氣盛卻身體寒冷，是因感受寒邪。氣虛卻身體發熱，是因受暑熱所傷。飲食多但氣血少，是因失血或濕邪積聚於下焦。飲食少但氣血多，是因邪氣滯留在胃和肺。脈象細弱但血液多，是因飲酒過多導致內熱。脈象強勁但血液少，是因脈中有風邪，且無法進食水穀，就是這種情況。」

「所謂『實』，是指邪氣侵入；『虛』，是指正氣外洩。氣實者表現為熱證，氣虛者表現為寒證。治療實證時，針刺後應左手打開針孔以瀉邪氣；治療虛證時，針刺後應左手按住針孔以防正氣外洩。」

2. 針解篇第五十四

黃帝問曰：願聞九針之解，虛實之道。岐伯對曰：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。菀陳則除之者，出惡血也。邪勝則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。

若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。刺虛須其實者，陽氣隆至，針下熱乃去針也。

經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。深淺在志者，知病之內外也。近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢惰也。手如握虎者，欲其壯也。神無營於眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令氣易行也。所謂三里者，下膝三寸也。

所謂跗之者，舉膝分易見也。巨虛者，蹺足䯒獨陷者。下廉者，陷下者也。

帝曰：余聞九針，上應天地四時陰陽，願聞其方，令可傳於後世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之，針各有所宜，故曰九針。人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野。

故一針皮，二針肉，三針脈，四針筋，五針骨，六針調陰陽，七針益精，八針除風，九針通九竅，除三百六十五節氣，此之謂各有所主也。人心意應八風，人氣應天，人發齒耳目五聲應五音六律，人陰陽脈血氣應地，人肝目應之九。九竅三百六十五。

人一以觀動靜天二以候五色七星應之以候發毋澤五音一以候宮商角徵羽六律有餘不足應之二地一以候高下有餘九野一節俞應之以候閉節三人變一分人候齒泄多血少十分角之變五分以候緩急六分不足三分寒關節第九分四時人寒溫燥濕四時一應之以候相反一四方各作解。

白話文：

針解篇第五十四

黃帝問道：我想瞭解九針的原理，以及虛實證候的調理方法。

岐伯回答：針刺虛證使其充實，是指針下產生熱感，正氣充實才會發熱。對實證用瀉法，是指針下產生寒感，邪氣衰退才會發寒。“菀陳則除之”是指放出瘀血。“邪勝則虛之”是指出針後不按壓針孔。“徐而疾則實”是指緩慢出針後迅速按壓針孔；“疾而徐則虛”是指快速出針後緩慢按壓針孔。所謂實與虛，是指針下寒熱之氣的多寡。

“若存若亡”是指針刺感應微妙難察；“察後與先”是指辨別疾病的先後順序；“為虛與實”要求醫者不可違背補瀉法則；“若得若失”則說明偏離了正確方法。虛實調理的關鍵在於九針，因其各有適用病症。補瀉的時機需與氣機開闔相配合。九針名稱與形態各異，正是為了針對不同病症進行補瀉。

針刺實證需使其轉虛，要留針至陰氣充盛（針下寒）才出針；針刺虛證需使其轉實，要留針至陽氣充盛（針下熱）才出針。“經氣已至，慎守勿失”是指不可隨意改變手法；“深淺在志”需根據病位內外調整；“近遠如一”指無論刺深刺淺，候氣方法相同；“如臨深淵”強調專注不敢懈怠；“手如握虎”要求持針堅定有力；“神無營於眾物”需靜心觀察患者，不分心旁視；“義無邪下”要求下針端正；“必正其神”指注視患者眼神以引導氣機運行。

“三里穴”位於膝下三寸；“跗之”指抬起膝蓋時更易定位；“巨虛穴”在蹺足時脛骨外側凹陷處；“下廉穴”位於凹陷下方。

黃帝說：我聽聞九針與天地四時陰陽相應，請詳解其理，以便後世遵循。

岐伯答：天為一、地為二、人為三、四時為四、五音為五、六律為六、七星為七、八風為八、九野為九，人體亦與之相應，九針各有所主。具體而言：皮膚應天，肌肉應地，血脈應人，筋腱應四時，聲音應五音，陰陽之氣應六律，牙齒面目應七星，呼吸應八風，九竅與三百六十五絡脈應九野。

因此：第一針治皮膚，第二針治肌肉，第三針治血脈，第四針治筋腱，第五針治骨骼，第六針調和陰陽，第七針補益精氣，第八針驅散風邪，第九針疏通九竅及全身關節氣血。人心思慮應八風，人體氣機應天，發齒耳目及五聲應五音六律，陰陽經脈血氣應地，肝與目對應九數。