《環溪草堂醫案》~ 臌脹，水腫 (1)
臌脹，水腫 (1)
1. 臌脹，水腫
廉，水腫初愈之後，復感時令溫邪，以致腫勢復甚，更加脘痛煩躁，壯熱氣粗，小溲短少，大便不通，吳又可所謂因疫復腫者是也。防加喘急神昏，則危險立至，擬方備商。
淡豆豉（三錢），黑山梔（一錢半），花檳榔（一錢半），淡芩（一錢），川樸（一錢），草果（三分煨），知母（一錢半），甘遂（四分，麵包煨。），澤瀉（一錢半），葶藶子（一錢半研），大黃（三錢，酒浸絞汁、炒。）
二診，用達原加甘遂、大黃，梔豉加葶藶、澤瀉，水腫溫邪俱稍退，幸能見效，再望轉機。
淡豆豉，黑山梔，花檳榔，川樸，淡芩，葶藶子，澤瀉，知母，大腹皮，赤苓，冬瓜皮，通草
王，濕熱素伏下焦，皮膚頑癬。近感風邪著腠理，陡然寒熱，面目上部先腫，蔓延中下，今大腹陰囊足脛悉腫。據云陽物暴縮，足冷，似屬陰寒，然鼻中熱氣上衝，此乃陽被濕鬱，氣不宣通，非陽衰可比。夫諸濕腫滿，皆屬於脾，而肺主一身氣化，伸得肺氣宣通，斯風與濕自然而解。
射干，杏仁，大腹皮，苡仁，茯苓，桑白皮，澤瀉，冬瓜子，通草，絲瓜絡，沉香，琥珀，枇杷葉
淵按：陽被濕遏，肺氣不得宣通，乃麻黃連軺赤小豆湯為的對。五皮飲雖加杏仁、射干，恐仍不能開泄肺表。
復診，鼻頭色微黑者，有水氣。腹滿足浮囊腫，水泛而侮土也。腹中氣攻脹痛，土虛則木橫也。欲泄水，必崇土。欲平氣，必疏木。
吳萸炒川連，沉香，白朮，葶藶子，大腹皮，茯苓，香附，陳皮，川樸，澤瀉
淵按：中焦陽氣傷矣，左金非崇土之方。肺失通調，膀胱不化，何不用桂枝，且能疏木。
三診，面黧腹腫，脈沉而細。此脾腎之陽不化，水濕阻滯於中。證防加劇。姑且滲濕通陽。
肉桂炒白芍，茯苓，豬苓，白朮，大腹皮，細辛，澤瀉，川樸，陳皮，焦六曲，香櫞皮，麥芽
金，風濕相搏，一身悉腫，咽痛發熱，咳而脈浮。擬越婢法。
麻杏甘石加赤苓、腹皮、通草。
詒按；咳而咽痛，肺有鬱熱，故用越婢法。
復診，風水者，在表之風邪與在裡之水濕合而為病也。其證頭面肢體浮腫，必兼咳嗽，故為風水。更兼食積，其腹必滿。三焦不利，法當開上、疏中、達下，若不避風，恐其增劇。
羌活，防風，枳殼，杏仁，大腹皮，川樸，茯苓，橘紅，澤瀉，萊菔子，桑皮，青蔥，生薑
淵按：羌、防不如麻黃，專開手太陰之風水。故古人有越婢、麻黃赤豆等治表實腫脹，無羌、防等方也。細參本草，自無此等雜治。
詒按：證屬外風與內濕相合，故用藥從表裡兩解之法。
馮，產後數十日，忽發肝風，心蕩不寐，繼以血崩。今周身浮腫，氣逆不得安臥，頭眩，口不渴，病勢夜重，血虛氣勝，木旺土弱也。土弱不制水，水反侮土。土既受木克，又被水侮，是為重虛。欲培土，先補火，佐以泄木。即《內經》虛者補之，盛者瀉之之義。
肉桂，冬朮，茯苓，澤瀉，大腹皮，木香，陳皮，炮姜，神麯，通草，血珀
淵按：溫而不燥，補而不滯，和養肝脾之氣，以招失亡之血，其脹自消。
朱，腫脹已退，脈象較前稍大，汗出至膝而止。陽氣有流通之象，陰濕有消化之機。今以溫理中州，中州得運，庶幾決瀆流通，寒轉為溫，否轉為泰矣。然須調養百日，庶無反復之虞。
熟附子，冬朮，茯苓，通草，桂枝，焦六曲，牛膝，陳皮，澤瀉，姜皮
復診，腫脹由乎脾腎，陽虛水濕偏淫。通陽化濕水邪平，方法原為對證。面目四肢俱癟，單單大腹膨脝。更兼遺泄再傷陰，久病恐難勝任。
楊，脈沉，小便不利，面目肢體大腹陰囊悉腫，病屬裡水。鼻中流血，喉間略痛，肺家有鬱熱也。擬越婢湯。
蜜炙麻黃，杏仁，甘草，石膏，白朮，赤苓，澤瀉，陳皮，防己，淡芩
復診，水濕侵於經絡，外溢肌肉。發汗利水諸法，效而不愈。今擬通陽滲泄。
五苓散加巴戟肉、川樸、車前子、陳皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。
王，病後脾虛氣滯，浮腫食少，大便溏泄。法當溫脾。
詒按：病後浮腫屬虛，故兼培補。
僧，水腫自下而起，腿足陰囊，大腹胸膈，咽喉，無處不受其災，氾濫莫御。今先從上瀉下。肺主一身之氣，又曰水出高源，古人開鬼門，潔淨府，雖曰從太陽著手，其實不離乎肺也。
葶藶子，杏仁，川樸，陳皮，茯苓，川椒目，生薑，大棗
控涎丹，每日服五分，薑湯送下。
淵按：水腫實證，治法如是。經云：「其本在腎，其末在肺。」葶藶瀉肺，椒目瀉腎。控涎丹不及舟車丸合拍。
詒按：病象已劇，用藥自須從猛。但控涎丹藥力猛銳，不宜過於多服，須酌之。
孫，瘡疥平，面浮起，漸至腹滿，胸悶氣塞，小便不利，腫勢日甚。水濕之氣，一無出路，證成瘡臌，防加氣急。發汗而利小便，是兩大法門。
麻黃，杏仁，白朮，澤瀉，茯苓，豬苓，葶藶子，川樸，通草，車前子，姜皮
復診，腫勢已平，小便通利。前方加減。
防風，白朮，半夏，茯苓，陳皮，澤瀉，杏仁，川樸，通草，葶藶子，車前子，姜皮，蔥白頭
何，內有濕熱生瘡，外受風寒浮腫。風濕相搏，證成瘡臌。防加喘急。
防風，羌活，杏仁，大腹皮，橘紅，赤苓，桔梗，荊芥，川樸，桑葉，通草
馮，風水相搏，一身面目悉腫，咳嗽，氣升不得臥。證勢險重。用越婢法。
麻黃，生甘草，杏仁，石膏，赤苓，葶藶子，澤瀉，陳皮，大腹皮，生薑，大紅棗
復診，用越婢法，雖得微汗，手腫稍退，余腫未消，咳嗽氣急。良由勞碌之人，脾胃不足，氣不行運。今以扶脾和中理氣，宣達三焦，冀其氣化流通。
冬朮，生耆皮，大腹皮，防己，陳皮，防風，苓皮，冬瓜皮，姜皮
某，產未滿月，勞碌感寒，遂患寒熱如瘧，一日二三度發，所謂太陽風瘧，營衛不和故也。自冬及春，陽氣上升，伏寒化熱，漸見口渴。彌月以來，陰雨潮濕，陽被濕遏，不得宣越，濕與熱合，交蒸互郁，更感風邪，湊襲於肺，驟加咳嗽氣急，一身面目四肢大腹悉腫，不得轉側，大便溏泄，小便短澀，舌心苔干，渴喜飲冷，左脈浮洪，右脈軟數，病成風水。而寒熱仍然，且兼多汗，勢頻於危，殊屬棘手，雖有成法可遵，深恐鞭長莫及。宗仲景風水例，兼調營衛，顧其元氣，仍不出產後感邪方法，備質高明商正。
黨參（三錢），茯苓（二錢），炙草（三分），冬朮（二錢），土炒歸身（一錢半），炒白芍（一錢半），煨姜（一片），蜜炙麻黃（三分），桂枝（三分），生石膏（三錢打），杏仁（二錢），大棗（二個）
原注：此八珍去芎地，又桂麻各半湯、越婢湯、三方相合。用八珍者，產後病久，營衛氣血交傷，去芎、地者，惡川芎之升礙喘咳，恐地黃之滯礙腹滿也。麻桂各半和營衛以祛邪，本治太陽風瘧汗多，仍用麻黃者，以喘嗽浮腫之故，且有桂、芍以監之，參、術以守之，則不畏其散越，但宣通其肺氣耳。越婢之用，乃風水浮腫、喘而口渴之成法。
《金匱》又云：內熱極則身體津脫，腠理開，汗大泄，亦用越婢加朮湯。輾轉回顧，實有來歷，亦出化裁，非漫然從事也。
杜，風水相搏，一身暴腫，上則咳嗽，喉有痰聲，下則溏泄，小便不利。發汗而利小便，是其大法。計不出此，遷延匝月，節近清明，天氣溫暖，肺胃久蘊之風，從中暗化為熱。反服腎氣湯方，意欲通陽化水，陽未通而陰先劫，水未化而火反起矣。於是舌燥唇焦齒黑，心煩囊縮，胸腹膚紅，危險之象，已造極中之極。勉擬清肅肺胃，存陰泄熱，以冀轉機為幸。
生石膏，杏仁，通草，茯苓皮，豆豉，麥冬，北沙參，川貝，丹皮，蘆根
復診，肺得熱而不降，肝有火而上升，胃居於中，受肝火之沖激，欲降不能而反上逆，由是嘔吐不納矣。昨用清金以通決瀆，幸水道已通，高原得清肅之令。然中焦格拒，艮陽失遊溢之權，似宜轉運其中。但肝火熾甚，徒運其中無益也。當清肝之亢，以衰木火之威，胃不受肝之克，而中氣得和，則嘔可以寧矣。
川連（薑汁炒），黃芩（薑汁炒），半夏，澤瀉，黑山梔，陳皮，竹茹（薑汁炒），茯苓皮，川貝，枇杷葉，蘆根
淵按：風水壞證也。兩方應變俱佳。
王，內有濕熱，外著風邪，風與水搏，一身悉腫。此屬風水。當發汗。
羌活，香薷，陳皮，防風，赤苓，焦六曲，通草，蔥白，生薑
駱，瘡之濕熱與肝之氣鬱互結於裡，近感風溫，寒熱咳嗽，驟然浮腫。證屬瘡臌。
蘇梗，杏仁，川樸，桔梗，赤苓，澤瀉，枳殼，橘紅，大腹皮，茯苓，萊菔子，姜皮
復診，濕夾熱而生瘡，風合濕而為腫。風從外入，故寒熱而咳嗽。濕自內生，故腹滿而氣急。用仲景麻杏苡甘湯加味。
麻黃，杏仁，苡仁，甘草，川樸，滑石，連翹，淡芩，枳殼，萊菔子，玄明粉，薄荷葉，共研粗末，滾湯泡服。
三診，四肢面目腫退，而腹滿未寬。在表之風寒雖解，在裡之濕熱未治。今擬寬中理濕。
赤苓，苡仁，陳皮，大腹皮，杏仁，澤瀉，萊菔子，川樸，通草，枳殼，姜皮
白，火炎於上，水溢高原，肺金受邪，面紅浮腫，唇鼻俱赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無疑。用吳鶴皋麥門冬湯，瀉火泄水為法。
淵按：此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實。
範，下有濕熱，上受風溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽氣塞，似與風水同例。擬越脾加朮湯。
麻黃，葶藶子，半夏，赤苓，焦白朮，射干，桑白皮，通草，杏仁，大腹皮，冬瓜皮，姜皮
諸，面腫曰風，足脛腫曰水。蓋風傷於上，濕傷於下，氣道蘊塞，肺失宣降，脾失轉輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹滿，而水腫成焉。證名風水，載於《金匱》。病在肺脾，法以開上、疏中、滲下，從三焦分泄。
大棗，前胡，射干，川樸，澤瀉，車前子，羌活，桔梗，桑白皮，大腹皮，通草，姜皮
範，伏邪濕熱，內蘊太陰陽明。身熱腹滿，面浮足腫，兩膝痠痛，小便短少。擬通經絡以解表，燥濕熱以清裡。
羌獨活，防風，川樸，陳皮，大腹皮，苡仁，柴胡，前胡，澤瀉，赤苓
淵按：濕熱作脹，病在太陰陽明脾胃，從敗毒散加減，以分疏其內伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降、甘淡分利之法也。
某，病起咳嗽，咳止而反氣升，入暮尤甚，面跗龐然浮腫，腹雖未滿，而按之不軟，此屬腎風。蓋風邪乘虛，而入於腎，腎氣上逆，故入暮而氣升為甚。用五苓通膀胱，導出腎中之邪。加細辛，以徹少陰之寒風。晚上再進都氣丸，以安其腎。庶幾久蘊之邪得解，而腎臟無傷。切弗輕視此病，須防腹滿之虞。
五苓散，加大腹皮，陳皮，細辛，肉桂
另：晚服都氣丸，鹽湯送下。
詒按：腎風之名，出於《素問·風論》，其所列證狀，與此不甚符合，但理可相通。此案所立治法，也頗有精意。蓋邪入於臟，必借所合之腑為出路。以五苓加味，治其膀胱，以導出腎邪，隨用都氣，以培腎臟之本。邪正虛實之間，面面周到，率爾操觚者，固不能辦此也。
朱，時令水濕內襲，與身中素有之濕熱相合，驟然浮腫，充斥上下三焦。擬宣表瀉里之法，以消其水。
香薷，川樸，通草，大腹皮，赤苓，澤瀉，杏仁，滑石，車前子，萊菔子，葶藶子，蔥白頭
某，痞塊由大瘧日久而結，多因水飲痰涎與氣相搏而成。久則塊散腹滿，變為臌脹，所謂癖散成臌也。脈細如絲，重按至骨乃見弦象，是肝木乘脾也。口乾，小便短少，是濕熱不運也。匝月腹日加大。急宜疏通水道，泄木和中。
五苓散，川樸，薑汁炒川連，青皮，陳皮，大腹皮，木香，車前子，通草
另服古方厚朴散：
川樸（三錢薑汁炒），枳殼（三錢，巴豆七粒合炒黃，去巴豆。），木香（三錢曬乾研），青皮（三錢醋炒），陳皮（三錢鹽水炒），甘遂（三錢麵包煨），大戟（炒三錢水浸曬乾），乾薑（三錢炒黃），共為末，每服一錢，用砂仁、車前子泡湯調下。是治癖塊散大成臌之妙劑。
淵按：此方誠妙。但可施於正氣不虛者。若久病及老年氣血衰弱之人，恐目前稍松，轉瞬而脹益甚，將不可治，用者宜審慎之。
詒按：此治癖散成臌之妙劑，凡遇此等證，必乘早圖治，若日久正虛，便費周張矣。錄此以為臨證者一隅之取。
某，暑濕伏邪挾積，阻滯腸胃，中州不運，大腹驟滿，腹中時痛，痛則大便黏膩，色紅如痢，小水短少。脈沉滑數，是積之徵也。擬大橘皮湯送下木香檳榔丸。
四苓散，橘紅，大腹皮，木香，木通，滑石，砂仁末，川樸，煎湯，送木香檳榔丸三錢。
詒按：病兼滯痢，故須先從腸腑疏導。
復診，氣與水相搏，大腹驟滿，脈沉，小便不利，大便欲泄不泄。法以疏氣逐水。
香薷，大茴香，澤瀉，萊菔子，赤苓，大戟，甘遂，枳殼，黑白醜，生薑
詒按：此方專逐水積，力量頗猛，想其正氣尚旺，故可放手用之。
孫，脾虛脹滿，面浮足腫，小便不利。脈形細數，元氣大虧。慮其喘急之變。
黨參（元米炒），牛膝，茯苓，巴戟肉，澤瀉（鹽水炒），陳皮，車前子，冬朮（土炒），懷山藥，苡仁，杞子炭，生熟穀芽
某，腹但脹而不滿者，屬氣，乃木乘脾土也。
川連（薑汁炒），香附，砂仁，川樸，青皮，茯苓，焦六曲，懷山藥，陳皮，澤瀉
淵按：黃連治脹，乃開中州濕熱也。土虛木乘之脹，大非所宜。
陸，瘧後濕熱內蘊於脾胃之中，熱上蒸為口糜，濕內蘊而為腹脹。姑先和中清化為法。
川樸，川連，焦六曲，赤苓，大腹皮，枳殼，澤瀉，黑山梔，陳皮，砂仁
淵按：連、樸此證甚合。
詒按：案方俱平正通達，特未知能否奏效耳。
張，木旺乘脾，腹脹如鼓，形瘦脈細，證屬單脹。法當溫通。
淡乾薑，茯苓，川樸，砂仁，懷山藥，陳皮，吳茱萸，澤瀉，大腹皮，金匱腎氣丸五錢，開水送。
淵按：虛脹治法，川樸易黨參則善。
陶，年甫十三，斷無憂鬱之理，而腹滿如臌，微微內熱，將及兩月，其義何居？良以童心太甚，飢飽不調，冷熱不節，向有胃寒嘔酸之疾，今反不嘔，腹漸脹大，飲食不納，內熱時生。是非勞碌傷脾而失運，乃寒飲停聚而腹脹也。脾虛故內熱生，單單腹脹，名之單脹，然治法不同也。今以溫利中州，稍佐苦泄，取柔中之剛，能平胃而和脾。
黨參，茯苓，半夏，陳皮，白芍，川連（吳萸炒），炮姜，澤瀉，川樸，冬瓜皮
淵按：飲食不節傷脾脹，宜佐消導，如雞金、谷蟲之類。
秦，腹暴脹足腫，納食則脹益甚。濕熱挾氣，填塞太陰，臌脹重症。
川樸，赤苓，大腹皮，青皮，澤瀉，枳殼，黑醜，山楂炭，甘遂（麵包煨），通草，生薑
復診，腹脹稍寬，足仍浮腫。運脾化濕，冀其漸平。
川樸，赤苓，大腹皮，川椒目，蒼朮，澤瀉，陳皮，焦六曲，黑醜，通草，枳殼，生薑
淵按：二方乃濕熱實脹治法。
三診，腹滿月餘，得食則脹甚。兩進攻消運脾之法，胃脘之脹已松，大腹之滿未化，再議疏通消導。
旋覆花，五加皮，赤苓，澤瀉，檳榔，黑醜，雞內金，木香，通草，砂仁
詒按：此三方治腹脹之由乎濕積者，初起通用之法。
沈，先泄瀉而後目盲。服單方，目明而漸腹滿，是脾虛木橫。又服草藥，寒性傷中，病成臌脹。其根已久，恐難驟效。
焦白朮，冬瓜皮，川樸，茯苓，陳皮，澤瀉，焦六曲，大腹皮，砂仁，苡仁，陳香櫞皮
楊，兩尺脈滑，濕熱積滯在於下焦。小便不利，大腹脹滿，是下焦不利，中焦氣不通也。
肉桂，赤苓，豬苓，白朮，澤瀉，大戟，神麯，陳皮，冬瓜皮，姜皮
朱，腹滿，面黃，足腫。近因戽水受寒，又加疝痛。脾虛有濕，腎虛有寒。防其疝氣上攻，大腹益滿。
平胃散去甘草，加茯苓、小茴香、神麯、吳茱萸。
張，痢後陽虛，水濕不化，腹滿面浮足腫，而色青黃，脈來虛細。慮延臌脹重症。
川熟附，豬苓，茯苓，白朮，黨參，上肉桂，澤瀉，陳皮，神麯，砂仁
詒按：病後陽虛腫脹，故用胃苓法加溫運之品。
復診，溫通脾腎之陽，疏利決瀆之氣，冀其脹消腫退。
熟附子，肉桂，白朮，豬苓，澤瀉，茯苓皮，冬瓜皮，川樸，陳皮，通草
淵按：兩方治半虛半實，乃通陽泄水法。
廉，脾有濕熱積氣，漸漸腹滿足腫，納食則脹，證成氣臌。
白茯苓，川樸，白朮，苡仁，蘇梗，五加皮，澤瀉，陳皮，砂仁，通草
奚，濕熱內阻腸胃之間，橫連膜原。膜原者，臟腑之外，肌肉之內，膈膜之所舍，三焦決瀆之道路，邪留不去，是為腫脹。脹屬氣，腫屬水。是必理氣而疏決瀆，以杜腫脹之萌。
黑白醜（各五錢），萊菔子（一兩），砂仁（一兩），用葫蘆大者一枚，將三味納入，再入陳酒一大杯，隔湯煎一炷香。取出葫蘆中藥，炒研為末，再以葫蘆炙炭共研和。每晨服二錢。
詒按：立方取義頗佳，凡腫脹初起者，可以取用。
惠，濕傷脾腎之陽，先腰痛而後足腫，脘中作痛，口沃酸水。用甘姜苓朮湯合五苓散加味。
甘草，乾薑，茯苓，白朮，豬苓，澤瀉，肉桂，半夏，陳皮，通草，五加皮
淵按：沃酸一證，《內經》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最效。
復診，前用辛溫通陽，甘淡祛濕，脘痛、足腫、嘔酸等證皆除，惟跗腫未退。減其制以調之。
白朮，茯苓，澤瀉，川斷，苡仁，牛膝，陳皮，通草，桑白皮，五加皮
薛，先足腫而後腹滿，面浮，寒濕傷於下而漸上攻也。通陽化濕以利小便立法。
桂枝，澤瀉，陳皮，川樸，桑白皮，萊菔子，五加皮，茯苓皮，半夏，大腹皮，姜皮
尤，脾虛木橫，腹中結癖，寒熱似瘧，延及半載。惟脾虛則營衛不和，故寒熱。惟肝橫則氣血凝滯，故結瘕。今食少便溏，舌紅口渴，大腹日滿，足跗浮腫，形肉瘦削，脾腎陰陽兩傷。際此火亢金衰之候，火亢則陰益虛，金衰則木無制，深秋水土敗時，慮其增劇。急宜健運和中，稍兼消暑。喻嘉言所謂剛中柔劑，能變胃而不受胃變。此法是矣。冀其脾胃稍醒為吉。
連理湯加陳皮。
尤，瘧止之後，腹脹足腫，濕熱內歸太陰，防成瘧臌。但小便清利，是屬脾虛。擬厚朴溫中湯加味。
川樸，茯苓，陳皮，乾薑，草豆蔻，冬瓜皮，木香，半夏，姜皮
某，病由肝鬱，木橫剋土，濕熱不化。先有淋濁，愈後漸漸腹脹，左肋微覺隱痛，身微有熱，脈象細弦。木鬱不達，慮延鼓脹。勿輕視之。
柴胡，茯苓，白朮，香附，川芎，山梔，神麯，丹皮，白芍，青皮，川樸，香櫞
另：左金丸
詒按：立方精當，雖不見出色，而已恰到好處。
陸，經停一載有餘，肝氣不時橫逆，胸脘脅肋疼痛，嘔吐酸水，大腹日滿，青筋綻露。此屬血臌。蓋由肝氣錯亂於中，脾土受困，血海凝瘀，日積月大，狀如懷子，而實非也。今病已極深，藥力恐難見效。
川楝子，丹參，歸尾，香附（鹽水炒），延胡索，五靈脂（醋炒），陳皮，砂仁，紅花，淡吳萸
蕭，腹滿，口舌乾燥。仲景云：此腸間有水氣。渴欲飲水，水入即吐，名曰水逆。食已即吐，名曰格塞。今兼此三者，是寒飲水氣伏留於腸胃也。病已四五年，非一旦可去。即宗仲景法彙集而加減之。
防己，赤苓，川椒目，澤瀉，川連，大腹皮，桂木，焦白朮，乾薑，豬苓，半夏，白蔻仁
吳，《內經》有石瘕、石水之證，多屬陽氣不布，水道阻塞。少腹有塊堅硬者為石瘕，水氣上攻而腹滿者為石水。此症初起小便不利，今反小便不禁，而腹漸脹滿，是石水之象。考古石水治法，不越通陽利水，淺則治膀胱，深則治腎，久則治脾。茲擬一方備採。
四苓散去豬苓，加大腹皮、陳皮、川樸、桑白皮、烏藥、桂枝、雞內金。
朝服腎氣丸三錢。
詒按：煎方治膀胱，丸方治腎。方中桂枝，擬改肉桂。