方劑組成解釋
大橘皮湯中添加滑石,主要基於以下兩點原因:
- 利水滲濕:滑石性寒滑利,入膀胱經,能利水滲濕,去除體內濕濁。大橘皮湯主治胸腹脹滿、水腫、小便不利等症,而滑石的利水滲濕作用能有效緩解這些症狀,有助於消除水腫,促進排泄。
- 清熱解毒:滑石亦具清熱解毒之效,能清熱解毒,散瘀消腫。大橘皮湯中亦含有橘皮、厚朴等藥材,這些藥材均具化痰消積、理氣止痛的功效,而滑石的清熱解毒作用則有助於協同其他藥材,更好地發揮藥效。
大橘皮湯中包含木香,主要原因如下:
- 理氣解鬱: 木香味辛性溫,具有行氣止痛、疏肝解鬱的功效。大橘皮湯主治胸脘痞滿、食積不消、噯氣嘔吐等症,而木香可以理氣解鬱,促進脾胃運化,緩解胸脘脹滿之感。
- 降逆止嘔: 木香還具有降逆止嘔的作用,可以緩解脾胃氣逆所致的嘔吐。大橘皮湯中的橘皮、枳殼等藥材也有降逆止嘔的功效,木香的加入可以增強此功效,更好地緩解嘔吐症狀。
大橘皮湯中加入檳榔,主要出於以下兩個原因:
- 行氣消積:檳榔性溫,味辛,入胃、大腸經,具有行氣消積、驅蟲殺蟲之功效。大橘皮湯主治胸脘痞滿、食積不消、腹脹便祕等症,而檳榔可助橘皮理氣消食,使藥效更顯著。
- 降逆止嘔:檳榔可降逆止嘔,對於因食積不消、胃氣上逆所致的嘔吐,有輔助治療作用。大橘皮湯中加入檳榔,可協同橘皮、枳實等藥材,共同起到降逆止嘔、和胃消食的作用。
大橘皮湯中使用陳皮,主要基於以下兩點:
- 理氣健脾,燥濕化痰: 陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。在方中,陳皮能疏肝理氣,健脾和胃,配合其他藥物,共同達到治療脾胃氣滯、濕痰阻滯之功效。
- 引藥入脾: 陳皮氣味芳香,能引導其他藥物進入脾胃,增強藥效。大橘皮湯中常使用一些較重的藥材,陳皮的加入可以使藥性更易於被脾胃吸收,達到更好的治療效果。
大橘皮湯中包含甘草,主要原因如下:
- 調和藥性: 大橘皮性寒,甘草性甘溫,兩者配伍可調和藥性,避免寒涼過度,減輕副作用。
- 增強療效: 甘草味甘,具有補氣益脾、緩和藥性、調和諸藥的作用。與大橘皮配伍,可增強其疏肝理氣、降逆止嘔的功效,並減輕橘皮的燥性。
甘草在中藥方劑中常被用作配伍藥,其功效不僅僅是調和藥性,還能增強其他藥物的療效,因此在中藥配伍中佔有重要地位。
中藥方證辨證推理
主治功效
大橘皮湯之傳統功效主治分析
此方主治「感濕面腫上喘」,意指外感濕邪或體內濕濁停滯,導致水濕泛溢於面部而腫脹,並因濕阻氣機、肺氣不降而引發氣逆喘促。其病機核心為 濕滯氣阻、水濕泛濫,屬中醫「濕腫」或「濕喘」範疇,常見於夏秋濕盛或脾虛濕困之證。
組成邏輯與治療原理
祛濕利水為本
- 赤苓、豬苓、澤瀉:三者協力利水滲濕,導濕濁從小便而出,減輕水濕泛濫之腫脹。
- 茵陳:清利濕熱,尤擅化解濕鬱化熱之機,助三焦水道通暢。
行氣化濕為輔
- 橘皮(陳皮)、木香、川樸(厚朴):
- 陳皮理氣健脾,燥濕和中;
- 木香行三焦之滯氣,助濕邪疏散;
- 厚朴苦溫燥濕,下氣寬中,解腹滿喘逆。
此三者共奏 「氣行則濕化」 之效,解決濕阻氣滯之病根。
- 橘皮(陳皮)、木香、川樸(厚朴):
降氣導滯為佐
- 檳榔:性沉而降,能破氣行水,兼導滯通腑,使濕濁從二便分消,尤其緩解濕鬱導致的肺氣上逆(喘)。
方劑整體配伍思維
此方以 「分消走泄」 為法,結合 利水、行氣、燥濕 三途徑:
- 上焦:陳皮、厚朴宣肺降氣,緩解喘逆。
- 中焦:木香、厚朴醒脾化濕,恢復運化。
- 下焦:赤苓、豬苓、澤瀉、檳榔通利水道,使濕邪從小便與大便排出。
治療特點:
針對「濕腫兼喘」,不僅治標(利水消腫),更重視調氣機以斷濕源,體現 「治濕必先理氣」 的古典思路,符合《黃帝內經》「開鬼門,潔淨府,去菀陳莝」之水濕治理原則。
傳統服藥法
赤苓、橘皮、檳榔、茵陳、澤瀉、木香、川樸、豬苓。
注意事項及副作用
- 大橘皮湯性味寒涼,體質虛寒者慎用。
- 大橘皮湯不宜長期服用,以免傷及脾胃。
相關疾病
相同名稱方劑
大橘皮湯, 出處:《赤水玄珠》卷七。 組成:滑石9錢,炙甘草1錢半,木香1錢半,檳榔1錢半,陳皮3錢。 主治:感濕面腫上喘。
大橘皮湯, 出處:《麻症集成》卷四。 組成:赤苓、橘皮、檳榔、茵陳、澤瀉、木香、川朴、豬苓。 主治:濕熱內攻,心腹脹痛,小便不利,大便泄瀉,水腫。
大橘皮湯, 出處:《外台》卷二引《深師方》。 組成:橘皮1兩,甘草1兩(炙),生薑4兩,人參2兩。 主治:傷寒嘔噦,胸滿虛煩不安。傷寒汗下後胃虛者。
大橘皮湯, 出處:《重訂通俗傷寒論》。 組成:廣陳皮3錢,赤苓3錢,飛滑石4錢,檳榔汁4匙(衝),杜蒼朮1錢,豬苓2錢,澤瀉1錢半,官桂3分。 主治:溫化濕熱。主治:濕溫初起,濕重熱輕,或濕遏熱伏。
大橘皮湯, 出處:《宣明論》卷八。 組成:橘皮1兩(去白),木香1分,滑石6兩,檳榔3錢,茯苓1兩(去皮),木豬苓(去皮)半兩,澤瀉半兩,白朮半兩,官桂半兩,甘草2錢。 主治:濕熱內甚,心腹脹滿,水腫,小便不利,大便滑泄。
大橘皮湯, 出處:《傷寒總病論》卷二。 組成:橘皮1兩半,生薑2兩,棗24個,甘草半兩,人參1分,竹茹半兩。 主治:動氣在下,不可發汗,發汗則心中大煩,骨節苦痛,目運惡寒,食則反吐,谷不得入;亦主手足冷,嘔噦。吐利後,胃中虛,膈上熱,咳逆。
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