一見能醫

清代醫家朱時進所著的《一見能醫》，是一部集理論與臨床於一體的醫學著作，成書於乾隆三十四年（西元1769年）。本書共分上下兩冊，意在為讀者提供一份簡明扼要、便於查閱和應用的醫學指南，使其能「一見」之下，便有所得，繼而能醫治疾病。

從書名「一見能醫」可見作者朱時進的用意，他希望這本書能夠直觀、有效地指導讀者進行診斷和治療。這份追求「實用性強」的目標，與傳統醫學著述中常見的浩瀚駁雜風格形成對比，反映了作者力求簡化和提煉的心態。

書中的兩篇序言，為我們理解作者的寫作動機和對醫道的看法提供了重要的線索。葉鳳毛的序言，開篇便引述聖賢對「醫」作為「小道」的看法，指出藝術技藝雖不如大道崇高，但在捨棄大道轉向技藝的世界裡，醫道卻是「存君子之心者」的近路。他引用司馬溫公「人生不得為良相，必為良醫」之語，強調良醫對社會的貢獻不下於良相，推崇醫者「有益於人」的精神。序言中提到元代丹溪先生、明代王肯堂等以儒業而醫名顯著的例子，為醫道的地位辯護。最後，葉鳳毛讚揚朱時進「去儒業醫，勤苦學問」，不為好奇立異，採掇精華，認為《一見能醫》這本書若能被世人誦習，定能使醫術精進，是對「有恆者」的期望。這篇序言從文化層面和社會價值層面肯定了醫道的意義，並對作者的學識和著作給予了高度評價。

朱時進自己的序言則更為具體地闡明了著書的緣由和目標。他謙稱自己「姿性庸鈍，過目易忘，少所觸類」，深感傳統醫學著述「廣稽博考，參互錯綜」之難。因此，他採用了勤懇的手抄方式，將古今名家的辨論精華匯集成冊。他對自己這部書的定位是「類列病形，瞭如掌上之螺；詳分治法，判若水中之犀」，務求「指下分明，胸中有主」。他明確表示，這本書是為了解決許多習醫者面臨的困境——天資不足、學習困難、臨證乏識。他希望《一見能醫》能為這些人「開一捷徑」，使其「雖初學之士見之，亦可依類而求，按書而治」。這番自述顯示了作者務實的態度和對讀者的關懷，他深知醫學的複雜，故嘗試以清晰條理的方式呈現知識，降低學習門檻。

結合書籍基本介紹來看，《一見能醫》的內容結構體現了其「實用」的取向。上冊涵蓋內科、外科、婦科、兒科等各科常見病症的診斷和治療方法。這是一個面向臨床、解決實際問題的編排方式，符合一般醫師或對醫學感興趣者的學習需求。從各科總覽到具體病症，提供了廣泛的疾病知識。下冊則專注於針灸、推拿、按摩等療法，這些都是傳統中醫臨床中極為重要的治療手段。將診斷與治療方法、以及具體操作性強的療法分開敘述，使得內容條理清晰，便於讀者按需查閱和學習。

然而，從提供的書籍內容首章「卷之一：運氣司天」來看，《一見能醫》並非僅僅是羅列病症和方藥的臨床手冊，它也深入探討了中醫學中極為核心且複雜的理論體系——運氣學說。運氣學說源於《黃帝內經》，是研究宇宙天體運轉、氣候變化與人體生理病理關係的一門學說。它試圖解釋為何特定年份、特定季節或特定時間點容易發生某些疾病，以及如何根據這些規律來預防和治療。

在「運氣司天」一節中，作者首先從天干地支的組合（甲子、癸亥）入手，闡述了五運（木、火、土、金、水）和六氣（風、火、暑、濕、燥、寒）的概念。他詳細區分了「主運」與「客運」、「主氣」與「客氣」。「主運」和「主氣」是按照固定順序在一年中循環出現的；而「客運」和「客氣」則與每年的天干地支相關，是變化的、特定的年度氣候特徵。客運由天干決定（甲己化土等），客氣由地支對衝決定（子午少陰君火等）。這部分內容充滿了曆法、陰陽五行、天干地支的複雜推算，例如通過年干來確定當年由哪一「運」統治（客運），或通過年支來確定當年的「司天」和「在泉」之氣（客氣）。

「司天」和「在泉」是客氣學說的核心概念，指代一年中主導上半年和下半年的兩種主要氣候特徵，它們由該年地支的對衝關係決定。例如，子午之年，少陰君火司天，陽明燥金在泉。作者還解釋了「司天」位於三之氣的位置，而「在泉」位於終之氣。此外，文中還提到了運氣學說中的一些重要判斷準則，如「客勝主則從，主勝客則逆」，以及疾病發生的原因，如「疊見曰盛者，病」、「相剋曰衰者，病」、「以子臨父，曰不當位者，病」。這些都體現了中醫經典理論在疾病診斷和預後判斷中的應用。

除了運氣司天，這一章還包含了十二經絡的基礎知識，包括「手足所屬」（經絡分佈於手或足）、「氣血多少」（各經絡氣血的相對盛衰），以及開始描述經絡的循行路線（如肺經起於中焦）。這部分的內容雖然基礎，卻是理解中醫生理病理和治療（特別是針灸）的關鍵。將經絡知識放在運氣學說之後，可能暗示著作者認為，理解外部環境（運氣）對人體的影響，需要結合人體自身的內部通道（經絡）來考量。

雖然這一段提供的內容僅僅是卷一的開頭，但它展現了《一見能醫》作為一部清代醫學著作所具備的典型特徵：既包含深奧的理論基礎（如運氣學說），也必然會落實到具體的臨床應用（後續的病症、療法）。運氣學說的複雜性，也印證了為何作者在序言中謙稱需要「廣稽博考」，並希望能為後學提供「捷徑」。對於初學者而言，掌握這部分內容確實是巨大的挑戰。

從現代醫學的視角來看，運氣學說中的某些內容，特別是關於天體運轉對人體直接影響的論述，確實缺乏科學實證的支持。這也是為什麼現代編輯在重新出版這本書時，會強調「對其中的內容進行了必要的修改和更新，以使其更加符合現代醫學的觀點」。這種編輯工作可能包括對傳統理論進行重新詮釋，或是在保留原文的基礎上增加符合現代醫學知識的註釋和補充內容，甚至增加新的疾病和治療方法，以及更清晰的圖表（原書圖表可能因年代久遠或印刷模糊）。

總而言之，《一見能醫》是清代醫家朱時進的一部重要醫學著作。它承載著作者將複雜醫學知識系統化、簡易化的願望，旨在為讀者提供一份「一見」便能應用的臨床指南。雖然書名和作者序言強調實用性和捷徑，但其內容開篇就涉及了中醫學最為宏大和抽象的理論體系——運氣學說，顯示了傳統醫學理論與臨床實踐緊密結合的特色。通過對運氣、經絡等基礎理論的闡述，本書為後續的病症診斷和治療方法奠定理論基礎。儘管部分內容因時代限制可能不完全符合現代醫學觀點，但作為一份歷史文獻，它生動地反映了清代中醫學的知識結構和臨床思維，對於研究中醫學術史和臨床發展具有重要的參考價值。經過現代編輯的梳理和補充，這本書有望在當代醫學環境下繼續發揮其價值，為醫學研究和臨床實踐提供啟示。