《一見能醫》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 疫痢漏底辨
疫痢乃是冬時伏氣，因春夏多雨，火邪復為濕伏，延至秋時，真陽內人，其邪內不能容，外不得泄，古人以敗毒散加陳倉米治之，誤與攻積利水必死。若漏底，則因腎氣素虧，或夾冷食，而見外熱裡寒之症，其脈必尺中微弱，當以夾陰例治之。亦有熱邪傳裡而下利，穢積者，又當以傳經熱症治之。
2. 發黃辨
血症發黃，則小便自利，傷血而不傷氣也。濕熱發黃，則小便不利，氣病而血不病也。
3. 中濕風濕辨
中濕，則一身盡痛而重，脈來沉緩，或面黃、頭痛、鼻塞。風濕，則一身盡痛而腫，關節不利，不能轉側，惡風不欲去衣，其脈浮虛而澀。
4. 燥症濕症辨
燥症，則肌膚枯槁，血少不能榮食百脈，而必痿弱無力。濕症則肢體浮腫，經隧道中為濕所襲，而痹著不舉也。
5. 表熱裡熱辨
其脈浮緊無汗為傷寒，浮緩有汗為傷風，皆風寒外襲，表發熱也。其脈實而蒸蒸發熱，六七日不大便者，為里發熱，邪氣內傳而熱也。
6. 裡寒表寒辨
初起不熱，但惡寒而體倦息微，脈沉遲無力，此寒中三陰，里惡寒也。若初起惡寒而體重氣促，脈陰陽俱緊，為表惡寒，始雖惡寒，後必發熱也。
7. 女勞復陰陽易辨
瘥後御女（瘥者病，新愈之謂也），為女勞復，此虛邪為患，復犯虛虛之戒，必死。若不病人，與新瘥者交而得病者，為陰陽易，此熱毒雖乘虛入犯少陰，猶可用祛熱藥治之。
8. 陰症有三辨
世人論傷寒，輒曰陰症，而不知有傳經之陰症，陰中之熱症也。有直中之陰症，陰中之寒症也。有房室之陰症，陰中之虛症也。既犯房室而得熱症，則灼熱極甚，犯房室而得寒症，則陰寒極盛。熱之甚，則清劑宜輕，寒之甚，則溫劑宜重，斯無弊耳。乃世人混稱夾陰，而醫者漫不加察，反從而和之，噫，陋矣！
9. 陽厥陰厥辨
陽厥者，先自三陽經氣分，因感寒邪，起於頭疼發熱，惡寒以後，傳進三陰血分，變出四肢厥冷，大便燥實，譫語發渴，揚手擲足，不惡寒，反怕熱，脈沉有力，此傳經熱證，謂之陽厥。外雖厥冷，內有實熱，蓋因大便結實不下，便氣血不通，故手足乍冷乍溫也。如火鍊金，熱極金反化水，水寒極而成冰，反能載物。
厥微熱亦微，用四逆散，厥深熱亦深，大承氣（大承氣：芒硝、枳實、川軍、厚朴）。正所謂亢則害其物，承乃制其極也。若疑為陰厥而進熱藥，一如抱薪救火矣。陰厥者，因三陰經血分，自受寒邪，初病無身熱，無頭痛，就便惡寒，四肢厥冷，直至臂脛以上，過乎肘膝不溫，引衣踡臥，不渴，或兼腹痛吐瀉，或戰慄，面如刀刮，口吐涎沫，脈沉遲無力，此為直中。直陰寒症，不從陽經傳入，謂之陰厥也，輕則理中湯，重則四逆湯溫之。
10. 陽症似陰辨
陽症似陰者，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失於汗下，陽氣亢極，鬱伏於內，反見勝已之化於外，故其身涼，手足厥冷，狀若陰症，唇焦舌燥，能飲水漿，大便閉硬，小便赤澀，沒有糞水利出，內有燥屎結聚，乃傍流之物，非冷痢也。再審，有屁極臭者是也。其脈雖沉，切之必滑數有力，或時燥熱，不欲衣被，或揚手擲足，或譫語有力，此陽症也。
輕則用四逆散合小柴湯，渴用白虎湯合解毒湯（黃連解毒湯：川連、黃柏、黃芩、山梔）。漸熱大便實者，用大柴湯（大柴胡湯：柴胡、半夏、黃芩、大黃、枳實、芍藥、生薑、大棗）。重則燥實堅硬，痞滿全具者，用大承氣湯下之。
11. 陰症似陽辨
陰證似陽者，乃水極似火也。蓋傷寒傳變或誤服寒涼，攻熱太過，其人素本腎虛，受寒遂變陰症，冷極於內，逼其浮陽之火發見於外，面赤煩躁，欲坐井中，身有微熱，渴欲飲水，復不能飲，大便閉結不通，或自利，小便淡黃，或嘔逆，或氣促，或鄭聲，或咽痛，狀似陽證，庸醫不識，妄投寒涼之劑，下咽遂斃，可不謹哉？切其脈，若沉細遲而微，以通脈四逆湯，倍加參、附以接真陽之氣（從脈舍症法，設或救遲，遂至陰盛陽衰，雖使參附，亦不能救。）