《一見能醫》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 絕脈
一曰雀啄，連連轉指，忽然止絕，少頃復來，如雀啄食，肝絕也。
一曰魚翔，本不動而末強搖，似有似無，如魚之翔，心絕也。
一曰屋漏，如屋殘漏下，半時一滴，胃絕也。
一曰解索，指下散亂，乍數乍疏，如索之解，脾絕也。
一曰蝦游，浮於指下，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。
一曰釜沸，浮於指下，有出無入，無復止數，如釜湯沸，肺絕也。
一曰彈石，沉於筋間，劈劈急硬，如指彈石，腎絕也。
凡此七脈一見，皆主胃氣消亡，臟元已竭，死無時矣。
白話文：
第一種是「雀啄」，脈搏連綿不斷，忽快忽慢，像鳥兒啄食一樣，突然停止又再出現，這表示肝臟功能已經衰竭。
第二種是「魚翔」，脈搏原本平穩，但末端卻強烈搖晃，似有若無，就像水中遊魚，這表示心臟功能已經衰竭。
第三種是「屋漏」，脈搏像破舊房子漏水那樣，長時間才滴下一滴，這表示胃部功能已經衰竭。
第四種是「解索」，脈搏在手指下散亂無章，忽快忽慢，就像繩索在解開，這表示脾臟功能已經衰竭。
第五種是「蝦遊」，脈搏浮在手指下，開始時緩慢不動，隨後消失，過了一會兒又突然跳躍，進退難以捉摸，就像蝦子在遊動，這表示大腸功能已經衰竭。
第六種是「釜沸」，脈搏浮在手指下，只出不入，沒有規律，就像鍋中沸騰的水，這表示肺部功能已經衰竭。
第七種是「彈石」，脈搏深藏在肌肉間，急促且堅硬，就像手指彈擊石頭，這表示腎臟功能已經衰竭。
一旦出現以上七種脈象之一，都顯示胃氣已盡，臟腑元氣耗竭，生命隨時可能終結。
2. 入門看病訣
凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表裡。得其大概，然後切脈問症，與我心中符合，斯用藥，無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感；身體動靜，可以觀表裡。口鼻者，氣之門戶也。外感則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷則為正氣虛弱，正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入，此決內外之大法也。
動靜者，表裡之分也。凡發熱靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。而里症之中，復有陰陽之分。凡病人臥，須看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸腳蜷腳睡。向里者，陰也；向外者，陽也；仰者，多熱；覆者，多寒；伸腳者為熱，蜷腳者為寒。又觀其能受衣被與否，其人若衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，揚手露足，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。
此以身體動靜，並占其寒熱也。然又有陽極似陰，女人衣被全覆，昏昏而睡，復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中，此乃真熱假寒，真寒假熱之象，尤不可不辨。
白話文：
[入門看病訣]
看病的方法，首先應區別是內傷還是外感，接著判斷病在表或是在裡。掌握了大致情況後，再進一步地診脈和詢問病情，如果這些信息與自己心中的判斷相吻合，那麼用藥就會恰當無誤。
口鼻的氣息，可用來判斷內傷還是外感；身體的活動狀態，可用來觀察病在表或在裡。口鼻，是氣息的通道。外感疾病，代表邪氣過剩，邪氣過剩，口鼻的氣息就會顯得粗重，呼吸急促。內傷疾病，代表正氣衰弱，正氣衰弱，口鼻的氣息就會顯得微弱，呼吸緩慢，這是判斷內外疾病的基本原則。
身體的活動狀態，是區分表裡的重要依據。凡是發燒但安靜且沉默的，這表示邪氣在表層。如果病人焦躁不安，甚至胡言亂語的，這表示邪氣已經深入體內。而在裡症中，還可進一步區分陰陽。觀察病人的睡姿，是面向內側還是外側，是平躺還是俯臥，是伸腿還是蜷腿。面向內側睡的，屬於陰；面向外側睡的，屬於陽；平躺的，多數發熱；俯臥的，多數畏寒；伸腿的，表示體內有熱；蜷腿的，表示體內有寒。再觀察病人能否忍受衣物的覆蓋，如果病人全身蓋著被子，手腳都不露出來，身體必定感到寒冷。如果病人把衣物掀開，手腳都露在外面，身體必定感到燥熱。
這是根據身體的活動狀態，來判斷體內的寒熱。然而，也有陽極像陰的情況，例如女性全身蓋著被子，昏沉地睡著；也有陰極像陽的情況，例如病人看似口渴煩躁，想要坐在泥水裡，這是真正的熱症偽裝成寒症，或者真正的寒症偽裝成熱症的現象，尤其不能忽視這種情況。
3. 色
《內經》曰：脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風，關庭必光澤。傷寒，關庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰症。紫赤為熱，為傳經里症。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛格陽，閤面赤色，是為載陽之後，宜急溫之，以通陽氣。大抵黑色見者多凶，為病最重；黃色見者多吉，病雖重可治。
《經》云：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也。言無土色，則胃氣已絕。凡天庭（額上）、印堂、年壽等處，黑色枯槁者，凶。黃色明潤者，吉。
然人有五色，不能齊等。《經》云：五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如黑漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡枯槁色也。《經》云：又五色精微象見矣，其壽不久也。
言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主也。而明潤之中，須有蘊蓄。若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙不過是矣。
白話文：
《內經》提到：脈象會隨月相變化，面色則與日相呼應。面色是我們容易觀察到的身體狀況。例如，如果受到風邪的影響，額頭部位的皮膚會顯得特別光澤。若是受了寒邪，同樣的位置皮膚會顯得暗淡無光。面色呈現青黑，表示身體受到了寒邪，可能是直接受到陰寒的侵襲。面色若呈紫色或紅色，表示身體有熱邪，可能已經進入臟腑。如果在發汗治療後，臉色仍舊紅潤，這表示表層的邪氣尚未完全排出，需要再次進行解表治療。然而，若是因為陰寒過盛，導致陽氣被隔絕，臉色也會呈現紅色，這是虛假的陽氣旺盛，應立即溫補，以疏通陽氣。一般來說，出現黑色的面色多代表病情嚴重，預後不佳；而黃色的面色則代表病情較輕，即使病情嚴重也有治癒的機會。
古籍記載：臉色黃且眼白帶青，臉色黃且眼白帶紅，臉色黃且眼白帶白，臉色黃且眼白帶黑，這些都是好的徵兆。因為黃色屬土，即便有惡疾，但只要臉色仍保有黃色，就代表脾胃功能還未完全衰竭，仍有治療的機會。然而，如果臉色青且眼白帶紅，臉色紅且眼白帶白，臉色青且眼白帶黑，臉色黑且眼白帶白，臉色紅且眼白帶青，這些情況都比較難治療，因為這代表臉色中沒有黃色，即脾胃功能已經衰竭。額頭、兩眉之間和鼻子等位置，如果出現黑色且乾枯，代表病情嚴重；如果這些位置呈現黃色且明亮，則代表病情較輕。
人體有五種面色，但不會同時出現。古籍記載：五色是身體氣血的表現。紅色要像白布包裹著硃砂，而不是像赭石；白色要像鵝毛，而不是像鹽粒；青色要像蒼翠的玉石，而不是像藍色染料；黃色要像綾羅包裹的雄黃，而不是像黃土；黑色要像黑漆，而不是像灰塵。理想的五色，應該是具有濕潤光澤。不理想的五色，則是乾燥無光的。古籍記載：如果五色的精華都已經外露，且體內沒有儲備，這樣的人壽命不會長久。
這段話說明，五色固然不應該呈現乾燥無光的狀態，但如果五色的精華都已經外露，且體內沒有儲備，這也是不好的。總的來說，在五色中，應該以明亮且濕潤為主。而在明亮且濕潤的面色中，必須要有一定的內涵。如果面色一味地光鮮亮麗，反而是一種不祥之兆。察顏觀色的精髓，不過就是如此。