《一見能醫》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 中風辨
凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦，或偏枯之症為異。就諸類症之中，惟中氣與中風尤相似。但中氣身冷脈沉，無痰涎；中風身溫脈浮，有痰涎也。
2. 真中類中辨
真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。若中血脈，必有偏枯歪斜之症。中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之症。若類中者，寒則厥冷，嘔瀉而暴痛也。暑則亦日中，行而卒倒也。濕則痰涎壅盛而閉塞也。火則面赤煩渴，唇燥而便閉也。食則因於過飽而胸脹滿悶也。氣則因於盛怒而閉塞無音也。
惡則因於登塚入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也。虛則面色㿠白，鼻息輕微也。見症各殊，與真中之偏枯歪斜，自是不同其間，或有相同者，乃真中類中相兼也。必須一一辨明，察其多寡，兼併之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。
3. 閉證脫證辨
凡卒僕暴厥，須分閉脫。牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，其症易治。如口開鼾睡，小便自遺，即是脫證，其症難治。閉者，邪氣閉塞於外，元氣猶然在內，但與開關利氣。熱閉，牛黃丸（牛黃丸：牛黃、辰砂、梔子、黃芩、黃連、玉金）。冷閉，橘半薑汁湯。其熱閉極盛，胸滿便結者，或用三化湯以攻之（三化湯：厚朴、枳實、川軍、羌活）。
脫者，元氣泄於外，邪氣溷於內，口張心絕，眼合肝絕，手撒脾絕，聲如鼾睡肺絕，遺屎腎絕，更有髮直搖頭上攛，面赤如妝，汗出如珠，此際須用理中湯加參兩餘，以溫補元氣。若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，雖與峻補，而臟已傷殘矣。諸症皆然，不獨中風也。
4. 中風不語辨
不語，有心、脾、腎三經之異。心者，君主之官，神明出焉。心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視搖頭等症。蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。若脾經不語，則人事明白，或唇緩，或口角流涎，語言蹇澀。若腎經不語，則腰或痿痹，或耳聾遺屎，此為辨。
又有風寒客於會厭，亦令不語，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳。
5. 傷風傷暖辨
外風所傷，鼻流清涕，咳嗽清痰，舌無苔膜。內熱生風，鼻流濁涕，咳嗽稠痰，舌有紅點，其餘諸症則相似也。
6. 傷風傷寒辨
風循經絡，亦有六經傳變，其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕，且多惡風，居暖室之中，則恆然自如；傷寒惡寒，雖近烈火，仍復怕寒。又傷風在表者，有汗而手足微煩；傷寒在表者，無汗而手足微冷。傷風在裡，肺熱而皮膚髮疹（即是風溫症）；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，皆各異也。
7. 外感陰毒辨
8. 內傷真陰辨
內傷真陰者，因房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有傷寒陽症，過服涼藥而變成者，其症六七日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴，數壯。
9. 夏月雜症辨
風、寒、暑、濕、燥、火及傷熱飲食，外火也。外可驅而不可留，驅外火有四法：一曰發，風寒壅閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類是也（升陽散：葛、升、柴、羌、獨、防、參、芍、生草、炙草、薑、棗）。二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也。
三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也。四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。
七情色欲，勞役耗神，內火也。內可養而不可害。養內火有四法：一曰達：肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也。此以一方治木鬱，而諸郁皆解也。二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也。三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰水乘其土位，《經》曰：勞者溫之。
又曰：甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類是也。四曰引，腎氣虛寒，逼其無根之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類是也（八味湯：熟地、丹皮、淮山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、桂枝、附子。此名附桂八味。）