《一見能醫》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 中風辨
凡中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈皆卒倒不語。但風必有歪斜搐搦，或偏枯之症為異。就諸類症之中，惟中氣與中風尤相似。但中氣身冷脈沉，無痰涎；中風身溫脈浮，有痰涎也。
白話文：
當人突然昏倒不說話時，可能是因為中暑、中寒、中溼、痰厥、氣厥、食厥、熱厥或是虛暈等病症所引起。但是如果是因風邪而引起的疾病，則會出現身體歪斜抽搐或者半身癱瘓的情況。在這些病徵中，最像中風的是「中氣」和「中風」兩種病症。但是中氣患者身上是冰冷且脈搏深沈，沒有痰液；而中風患者的身上是暖和且脈搏表淺，並伴有痰液。
2. 真中類中辨
真中風者，中於太陽，則與傷寒外感傳經相符。若中血脈，必有偏枯歪斜之症。中臟雖為在裡，亦必兼有經絡偏枯之症。若類中者，寒則厥冷，嘔瀉而暴痛也。暑則亦日中，行而卒倒也。濕則痰涎壅盛而閉塞也。火則面赤煩渴，唇燥而便閉也。食則因於過飽而胸脹滿悶也。氣則因於盛怒而閉塞無音也。
惡則因於登塚入廟，冷屋棲遲，而卒然頭面青黯也。虛則面色㿠白，鼻息輕微也。見症各殊，與真中之偏枯歪斜，自是不同其間，或有相同者，乃真中類中相兼也。必須一一辨明，察其多寡，兼併之處，辨其標本緩急之情，審度得宜，用古人經驗良方，隨手而起矣。
白話文：
真正的中風，若發生在太陽經，則與傷寒的外感病證傳遞經絡相似。如果中風影響到血脈，就會出現半身不遂、歪斜的症狀。即使中風影響到內臟，也必定會伴有經絡偏枯的症狀。假設是類似的中風，寒冷時會出現四肢發冷、嘔吐腹瀉及突然劇痛的情況；暑熱時則在中午時分，行動中突然倒下；濕氣時，會導致痰涎壅塞、呼吸困難；火熱時，臉色紅腫、口渴、嘴脣乾裂、大便不通；飲食過量時，會引起胸脹、悶堵的症狀；情緒激動時，則會因氣機阻塞而無聲無息。
這些中風症狀，可能是因環境因素如上山拜廟、在冷屋中久留，導致突然頭面部青紫暗沈；或是因虛弱導致面色蒼白、呼吸微弱。每種症狀都各有差異，與真正中風的半身不遂、歪斜症狀不同。其中可能有些症狀會重複出現，這時就是真正的中風和類似中風的症狀相混合。必須詳細分辨各種症狀的輕重和混雜情況，判斷主次急緩，適當處理，使用古人的經驗良方，就能即時對症治療。
3. 閉證脫證辨
凡卒僕暴厥，須分閉脫。牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，其症易治。如口開鼾睡，小便自遺，即是脫證，其症難治。閉者，邪氣閉塞於外，元氣猶然在內，但與開關利氣。熱閉，牛黃丸（牛黃丸：牛黃、辰砂、梔子、黃芩、黃連、玉金）。冷閉，橘半薑汁湯。其熱閉極盛，胸滿便結者，或用三化湯以攻之（三化湯：厚朴、枳實、川軍、羌活）。
白話文：
凡是突然昏迷不醒的人，必須分清是閉證還是脫證。牙關緊閉，雙手緊握，就是閉證，這種情況比較容易治療。如果嘴巴張開，鼾聲如雷，小便失禁，就是脫證，這種情況比較難治。
閉證是指邪氣阻滯於外，元氣還在體內，只需開關利氣即可。熱閉可用牛黃丸治療（牛黃丸：由牛黃、辰砂、梔子、黃芩、黃連、玉金組成）。冷閉可用橘皮加薑汁湯治療。
如果熱閉症狀非常嚴重，胸悶腹脹，大便秘結，可以用三化湯來攻邪（三化湯：由厚朴、枳實、川軍、羌活組成）。
脫者，元氣泄於外，邪氣溷於內，口張心絕，眼合肝絕，手撒脾絕，聲如鼾睡肺絕，遺屎腎絕，更有髮直搖頭上攛，面赤如妝，汗出如珠，此際須用理中湯加參兩餘，以溫補元氣。若寒痰阻塞，或用三生飲加人參以灌之，雖與峻補，而臟已傷殘矣。諸症皆然，不獨中風也。
白話文：
「脫」這個狀態，指的是元氣外泄，邪氣入侵身體內部，導致口張開、神志不清，眼睛閉合、肝臟功能失常，手無力、脾臟功能衰竭，呼吸如鼾聲、肺臟功能衰竭，大小便失禁、腎臟功能衰竭。此外，還有頭髮直立、頭部搖晃、面部發紅如塗抹胭脂、汗出如珠等症狀。
遇到這種情況，應當使用理中湯，並加入人參兩錢，以溫補元氣。如果患者同時伴有寒痰阻滯，則可以用三生飲加入人參，灌入患者體內。雖然這些藥物可以強補元氣，但由於臟器已經受損，療效有限。
這些症狀不單單是中風才會出現，其他病症也可能出現類似情況。
4. 中風不語辨
不語，有心、脾、腎三經之異。心者，君主之官，神明出焉。心經不語，必昏冒全不知人，或兼直視搖頭等症。蓋心不受邪，受邪則殆，此敗症也。若胞絡受邪，則時昏時醒，或時自喜笑。若脾經不語，則人事明白，或唇緩，或口角流涎，語言蹇澀。若腎經不語，則腰或痿痹，或耳聾遺屎，此為辨。
又有風寒客於會厭，亦令不語，不過喊風聲啞之屬，口能收，舌能轉，樞機皆利，但不發音耳。
白話文：
不語的病症分析
不語，也就是失語，可能由心、脾、腎三條經脈的病變引起，各有不同的表現。
心經不語：
心臟是人體的主宰，掌管神志，神明由此而生。心經失語，患者必定昏迷不醒，完全不認識人，或伴隨直視、搖頭等症狀。因為心臟不容許邪氣入侵，一旦受邪，就會危及生命，屬於非常嚴重的病症。如果胞絡（體內輸送氣血的管道）受邪，則患者會時而昏迷時而清醒，或時而無故喜笑。
脾經不語：
脾經失語，患者神志清醒，但可能嘴唇遲緩、嘴角流涎、言語含糊不清。
腎經不語：
腎經失語，患者可能出現腰部痿痺（肌肉無力）、耳聾、遺屎等症狀。這些就是辨別心、脾、腎三經不語的關鍵。
其他原因：
除了心、脾、腎經病變，還可能由風寒侵入會厭（喉嚨部位）導致失語，這種情況患者只能發出呼呼的風聲，像啞巴一樣，但嘴巴可以張合，舌頭可以轉動，身體機能正常，只是無法發聲。
5. 傷風傷暖辨
外風所傷，鼻流清涕，咳嗽清痰，舌無苔膜。內熱生風，鼻流濁涕，咳嗽稠痰，舌有紅點，其餘諸症則相似也。
白話文：
當外界風邪侵入人體，會導致鼻子流出清水樣鼻涕，同時伴有咳出稀薄的痰液，舌頭表面沒有白色薄膜覆蓋。而內部產生了燥熱之氣，就會出現鼻子流出黏稠的黃色鼻涕，咳出口感較重、粘稠的痰液，並且舌頭上還可能看到一些小紅點，其他各種病症與此類似。
6. 傷風傷寒辨
風循經絡，亦有六經傳變，其初起頭疼身熱與傷寒同。但傷風必鼻塞流涕，且多惡風，居暖室之中，則恆然自如；傷寒惡寒，雖近烈火，仍復怕寒。又傷風在表者，有汗而手足微煩；傷寒在表者，無汗而手足微冷。傷風在裡，肺熱而皮膚髮疹（即是風溫症）；傷寒在裡，胃熱而肌肉發斑，皆各異也。
白話文：
風在經絡中流動，也會依照六經傳變的方式，在不同部位造成不同的症狀。一開始，風邪侵犯人體，會出現頭疼發熱的症狀，這與傷寒病初期很相似。
然而，風寒感冒的人，必定會有鼻塞流涕的症狀，而且通常怕風，待在溫暖的房間裡就會舒服很多；而傷寒的人則怕冷，即使靠近火堆，仍然感到寒冷。
此外，風寒感冒初期，患者會出汗，並且手腳微微發熱；而傷寒初期，患者則不會出汗，手腳微微發冷。
風寒感冒發展到後期，肺部會出現熱症，皮膚上會長出疹子，這叫做風溫症；傷寒發展到後期，胃部會出現熱症，肌肉上會出現斑點，這與風寒感冒完全不同。
7. 外感陰毒辨
陰毒者，受天地殺厲之氣，入三陰經而成病，此中寒稍輕，如被杖，手足清冷、短氣不得息，四五日可治，六七日不可治。宜用發表之劑，升麻鱉甲湯，雄黃蜀椒主之。
白話文：
陰毒是指人體受到天地間的殺傷之氣侵襲，侵入三陰經脈而引起的疾病。這種病症的寒氣較輕，如同被杖打一般，患者的手腳冰冷，呼吸短促，難以喘息。如果病程在四五天內治療，尚可治愈；若拖延至六七天，便難以治癒了。治療宜使用發散解表的中藥，例如升麻鱉甲湯，以及雄黃、蜀椒等藥物。
8. 內傷真陰辨
內傷真陰者，因房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有傷寒陽症，過服涼藥而變成者，其症六七日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴，數壯。
白話文：
這段古文中醫文字在描述一種病症的情況和治療方法。
簡而言之：這種病是因為性生活太頻繁導致腎虛，吃太多生冷食物傷到脾胃，身體裡已經有很多陰（指代疾病），再加上外面感受到寒邪，所以病情更加嚴重。也有感冒發燒的人，吃了太多的清熱解毒藥物之後，也有可能會出現這樣的症狀。症狀包括：精神模糊不清、疲憊無力不想說話、頭部前額和手臂背部經常出汗、舌頭上有黑色的舌苔、心口處感覺像有一塊大石頭一樣堅硬、四肢冰冷得像是冰塊、嘴脣和指甲都是黑色的、鼻子看起來很髒、肚子疼痛並且拉肚子、喉嚨痛眼睛也很不舒服、全身都感到痠痛不適、生殖器收縮舌頭捲起。應該要使用一些可以暖胃調理的方子來治療，例如「回陽散」、「返陰丹」等，同時也可以用艾草灸一下丹田和氣海兩個穴位，多做幾次效果更好。
9. 夏月雜症辨
風、寒、暑、濕、燥、火及傷熱飲食，外火也。外可驅而不可留，驅外火有四法：一曰發，風寒壅閉，火邪內郁，宜升發之，如升陽散火湯之類是也（升陽散：葛、升、柴、羌、獨、防、參、芍、生草、炙草、薑、棗）。二曰清，內熱極盛，宜用寒涼，如黃連解毒湯之類是也。
三曰攻，火氣鬱結，大便不通，法當攻下，此釜底抽薪之法，如承氣湯之類是也。四曰制，熱氣拂鬱，清之不去，攻之不可，此本來真水有虧，不能制火，所謂寒之不寒，是無水也，當滋其腎，如地黃湯之類可用也。
白話文：
風、寒、暑、濕、燥、火，以及因為食用過於燥熱的食物而引起的內熱，這些都屬於外火。外火必須驅除，不能讓它停留在體內。驅除外火有四種方法：
一、發散
當風寒阻礙經絡，火邪鬱積在內時，應該使用升發之法，像升陽散火湯這樣的藥方就是適合的。（升陽散的藥材包括：葛根、升麻、柴胡、羌活、獨活、防風、人參、芍藥、生草、炙草、生薑、大棗。）
二、清熱
當內熱極度旺盛時，應該使用寒涼的藥物，像黃連解毒湯這樣的藥方就是適合的。
三、攻下
當火氣鬱結，造成大便不通時，應該使用攻下之法，這種方法就像從鍋底抽掉柴火，能夠徹底解決問題。像承氣湯這樣的藥方就是適合的。
四、滋陰
當熱氣鬱結，清熱藥無法有效去除，攻下也無效時，這說明是體內真水不足，無法抑制火邪。這就好比是寒氣不寒，因為沒有水來調節。因此應該滋養腎陰，像地黃湯這樣的藥方就可以使用。
七情色欲，勞役耗神，內火也。內可養而不可害。養內火有四法：一曰達：肝經氣結，五郁相因，當順其性而升之，所謂木鬱則達之，如逍遙散之類是也。此以一方治木鬱，而諸郁皆解也。二曰滋，虛火上炎，必滋其水，所謂壯水之主，以鎮陽光，如六味湯之類是也。三曰溫，勞役神疲，元氣受傷，陰水乘其土位，《經》曰：勞者溫之。
又曰：甘溫能除大熱，如補中益氣湯之類是也。四曰引，腎氣虛寒，逼其無根之火，浮游於上，當以辛熱雜於壯水藥中，導之下行，所謂導龍入海，引火歸原，如八味湯之類是也（八味湯：熟地、丹皮、淮山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、桂枝、附子。此名附桂八味。）
白話文：
七情色欲，勞役耗神，內火也。內可養而不可害。養內火有四法：
七情（喜怒哀樂愛惡欲）和色欲，過度勞累消耗精神，都會導致內火上升。內火需要調養，不可傷害。養護內火的四種方法如下：
一曰達： 肝經氣血不通，五種鬱結相互影響，應順應肝氣升發的特性，疏通鬱結，使之暢達。這就好比「木鬱則達之」，例如《逍遙散》這一類的方劑。此法以治療木鬱為例，但其實可以解決各種鬱結。
二曰滋： 虛火上炎，必須滋補陰液，就像「壯水之主，以鎮陽光」，例如《六味湯》這一類的方劑。
三曰溫： 過度勞累導致精神疲乏，元氣受損，陰寒之氣乘虛而入，正如《經》書所言：「勞者溫之」。
又曰： 甘溫藥物可以消除過度的熱邪，例如《補中益氣湯》這一類的方劑。
四曰引： 腎氣虛寒，逼迫無根之火浮游於上，應將辛熱藥物配合滋補腎陰的藥物一起使用，引導虛火下降，就像「導龍入海，引火歸原」，例如《八味湯》這一類的方劑。
八味湯由熟地、丹皮、淮山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉、桂枝、附子組成。此方又稱為附桂八味湯。