《一見能醫》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 虛火實火辨
大約實火之熱，日夜無間，口渴能飲，大便堅閉，然實火亦有日晡潮熱者，如外感陽明裡症是也。亦有大便泄瀉者，如暑濕氣食之症也。虛火之熱，向夜潮熱，口燥不飲，大便不閉。然虛火亦有晝夜俱熱者，如氣血兩虛之證也。亦有大便乾燥者，如產後、病後及勞弱、血枯便燥是也。當合兼症脈息辨之。
白話文：
實火
的熱症，日夜不停，口渴想喝水，大便乾燥難解。不過，實火也有在下午出現潮熱的，比如外感陽明裡證就是這樣。也可能出現大便稀瀉的情況，比如暑濕氣食導致的症狀。
虛火
的熱症，則是在晚上出現潮熱，口乾卻不想喝水，大便不燥結。不過，虛火也有晝夜都感到熱的情況，比如氣血兩虛的表現。也可能出現大便乾燥的情況，比如產後、病後以及體虛、血虛導致的便秘。
要診斷實火、虛火，必須結合其他症狀、脈象、呼吸等因素綜合判斷。
2. 火升有三辨
氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。氣從湧泉穴起者，虛之甚也。要知上升之氣，自肝而出，中挾相火，自覺冷者，非真冷也，乃火極似水耳。
白話文：
當氣從身體左側升起時，可能是因為肝臟過於燥熱；如果氣從肚臍下方升起，則可能表示陰部有炎症；而若氣從湧泉穴（腳底）升起，代表身體非常虛弱。要知道，這些上昇的氣是由肝臟發出，夾帶著炎熱的能量，即使自己感覺到寒冷，並不是真的冷，而是因為火勢太強烈，看起來像冷水一樣。
3. 虛火有五辨
有勞倦內傷，身熱無力，為氣虛火者。有失血之後，陰分轉劇，為血虛火者。有遇事煩冗，心火焦灼，為陽強病者。有房室過度，腎水不足，陽光上亢，為陰虛火者。有勞弱病後，吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛火者。
白話文：
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有因勞累過度，導致體溫升高但無力氣，這通常被認為是氣虛火症狀。
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有在大量出血後，陰性元素變得更加嚴重，這可能是血虛火的表現。
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有在處理繁重事情時，心神焦慮，這可能表示陽氣過旺的病症。
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有因房事過度，導致腎水不足，陽氣上昇，這可能為陰虛火的表現。
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有在勞累後疾病，加上嘔吐、腹瀉等，造成元氣流失，出現上部熱、下部冷的情況，這是陽虛火的特徵。
4. 鬱火有三辨
有平素內熱，外感風寒，腠理閉塞而為鬱熱者。有恚怒不發，謀慮不遂，肝風屈曲而為鬱火者。有胃虛食冷，抑遏陽氣於脾土之中，四肢發熱，捫之烙手而為火鬱症者。
白話文：
有的人平常就有身體內部的熱，又感染了風寒，皮膚和汗腺被封住無法排泄而出，導致體內熱氣堆積。有的人因為生悶氣、煩惱未得到解決，使得肝臟中的風邪彎曲扭結而成燥熱的火氣。還有的人脾胃功能較弱，吃了冰冷的食物後抑制了腸胃的功能，在脾土中阻礙了陽氣運行，造成四肢發燒，摸起來像燙傷一樣的手掌。這些都是因各種原因引起的體內火氣過盛的情況。
5. 痰病分辨
痰症初起，停留中焦，頭痛寒熱類外感表症，久則停於脾肺，潮熱咳重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風家痹症，但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑或細為異。
白話文：
當痰症剛開始出現時，停留在身體中部，會有頭痛、發冷發燒等像感冒一樣的症狀；時間久了之後，就會在脾胃和肺部堆積，造成間歇性的高溫和嚴重咳嗽，像是因為內部受損而引起的陰虛火旺症狀。另外，如果痰液流入四肢關節，也會引起疼痛，就像風濕性關節炎那樣；但是痰病症狀通常會伴隨著胸部脹悶、食慾下降，皮膚顏色正常，脈搏輕浮或者微弱的情況，這些都是與其他疾病的差別所在。
6. 飲與痰辨
飲者，蓄水之名，自外而入。痰者，腸胃之液，自內而生，其初各別，其後同歸，故積飲不散，亦能變痰，是飲為痰之漸，痰為飲之化也。若其外出，則飲形清稀，痰形稠濁，又不同也。
白話文：
這段古文中說的是「飲」和「痰」兩種病症。「飲」是指從外面進入人體的水分囤積在身體裡；「痰」是由於腸胃中的液體堆積而成，在體內產生。「飲」和「痰」最初是有區分的，但最後都導致相同的結果：如果長期有「飲」症，也可能會轉變成「痰」症。「飲」表現出較稀薄的狀態，而「痰」呈現出黏稠混濁的樣子。
7. 失精脫營辨
飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，病從內生。其先富後貧而病，曰失精。先貴後賤而病，曰脫營。外症身漸瘦，無精神，又有鬱結在脾，不思飲食，午後發，酉戌時止，或煩悶渴嘔，或坐臥呆癡，喜向暗處，婦人經少，男子溺澀，皆郁病也。更有失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，因而內熱，亦郁病也。宜歸脾湯隨症調之。
白話文：
飲食起居，過度歡樂或過度憂愁，一開始快樂，後來卻陷入痛苦，都會損傷精氣，疾病由此而生。
如果先富有後貧窮而生病，稱為失精；如果先尊貴後卑微而生病，稱為脫營。
外在症狀是身體逐漸消瘦，沒有精神，而且脾胃鬱結，不思飲食，下午發病，酉戌時（下午五點到七點）停止，或者煩躁、口渴、嘔吐，或者坐臥呆滯，喜愛待在陰暗處，婦女經期減少，男子小便困難，這些都是鬱病。
另外，有些失去名利的人，有志向想要有所作為，過於勞累，形氣衰弱，穀氣不足，上焦不通暢，下脘（胃部）不通，胃氣熱，熱氣熏灼胸中，因而內熱，也是鬱病。
建議服用歸脾湯，依症狀調整藥方。
8. 脾胃受病辨
飲食勞倦，則傷脾胃。故有勞倦受傷者，有飲食受傷者，有勞倦後繼以食傷者，有食傷後加以勞倦者。大抵勞役傷脾者，心口按之不痛。飲食傷脾者，心口按之刺痛。又食傷則其症初寒，後變鬱熱者多，勞倦則其症初起，後變虛寒者多，故《經》曰：始受熱中，未傳寒中。即是謂歟。
白話文：
飲食過度勞累，就會傷害脾胃。因此，有因勞累而受傷的，有因飲食而受傷的，有先勞累後又因飲食而受傷的，也有先飲食不當後又勞累的。總的來說，勞累傷脾者，按壓心口部位不會感到疼痛；飲食傷脾者，按壓心口部位則會感到刺痛。
此外，飲食不當引起的病症，通常初期會感到寒冷，之後會轉變為鬱熱；而勞累引起的病症，通常初期會感到正常，之後會轉變為虛寒。所以《經》上說：「開始受熱，尚未傳到寒冷。」就是指這點吧。
9. 脾胃變病辨
脾屬陰，主濕化，胃屬陽，主火化。傳在脾者，陰不配陽，而胃獨旺，則為濕熱之病。如癰腫、瘡瘍、食㑊、黃疸、消渴、肉痿、噎膈、痰火、食少之類是也。傷在胃者，陽不配陰，而脾陰獨滯，則為寒濕之病，如身重肢麻，面黃浮腫，痞脹噫氣，倦怠積塊，瀉痢之類是也。又，不能食者，病在胃，能食而不能化者，病在脾。
白話文：
脾臟屬於陰性，主司濕氣的轉化，胃臟屬於陽性，主司火氣的轉化。當脾臟功能失調時，陰陽失衡，脾臟的陰氣不足，而胃臟的陽氣獨盛，就會導致濕熱之病。例如癰腫、瘡瘍、食慾不振、黃疸、消渴、肌肉萎縮、噎膈、痰火、食量減少等等。
當胃臟功能失調時，陽氣不足，脾臟的陰氣獨自停滯，就會導致寒濕之病，例如身體沉重、四肢麻木、面色發黃浮腫、胸腹脹滿、噯氣、倦怠、腹內積塊、腹瀉等等。
另外，如果無法進食，則病在胃臟，如果能吃但無法消化，則病在脾臟。
10. 勞倦症似陽明辨
有體虛氣弱之人，飢困勞役之後，肌膚壯熱，燥渴引飲，目赤面紅，譫語悶亂，或日晡轉甚，或晝夜不息。症雖有餘，脈實不足，洪大空虛，重按全無。《經》曰：脈虛則血虛，血虛則發熱，證似白虎，而脈不長實為異。
白話文：
這段古文中醫文字在描述一些人的情況： 有些人身體虛弱、氣力衰竭，在餓累工作後會出現肌肉發燒、口乾舌燥想喝水、眼睛紅腫臉色通紅、胡言亂語混亂不安等症狀；或者白天晚上都不停地這樣。這些症狀看似過度亢奮，但脈搏卻沒有那麼強勁有力，脈象浮大且空洞虛弱，用力按下時甚至完全感受不到脈搏跳動。《黃帝內經》裡說：“脈虛就代表血液也虛弱，血液虛弱就會引起發熱”，這種病症看起來像白虎病（一種高熱病症），但是它的脈搏不像白虎病那樣長期堅硬有力，這是兩者的不同之處。
11. 勞倦症似傷風辨
有勞役辛苦，腎中陰火沸騰，或脫衣，或沐浴，歇息涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽以護，被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風相似，但氣息短促，懶於言語，困倦無力有別。
白話文：
當人工作很累時，身體裡可能會產生一種叫做「陰火」的能量。如果這種能量過多或是失控，就會讓人感到不舒服。有些人會在疲憊的時候把衣服脫掉或者洗澡來放鬆一下，但如果這樣做之後沒有好好休息，讓身體冷下來，那麼這股陰火就可能回到皮膚和肌肉組織裡面去。
如果人的皮膚和肌肉組織已經非常虛弱了，而且缺乏足夠的熱能保護自己，那麼一旦受到寒冷、風吹或者是其他一些外部刺激，就很有可能生病。這些症狀看起來跟感冒有些像，但是病人通常會呼吸急促、不想說話，並且感覺到全身乏力。
12. 內傷外感辨
夫勞倦內傷，而認作外感者，因有惡風惡寒，發熱頭疼之症也。殊不知外感寒熱，齊作無間；內傷寒熱，間作不齊。外感頭痛如破如裂；內傷頭痛，時作時止。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得救溫暖即解。外感惡風，不耐一切風寒；內傷惡風，偏惡些少賊風。外感發熱，無有歇息，直待汗下方退；內傷發熱，晝夜不常，或自袒裸便涼。
外感筋骨疼痛，不自支持，便著床褥；內傷四肢不收，無力倦怠而已，間有氣衰火旺，變為骨消筋緩者，然非初病即顯是症也。內傷神思昏怠，語言懶倦，先重而後輕；外感神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷手心熱而手背不熱；外感手背熱而手心不熱。內傷症顯在口，故口不知味；外感症顯在鼻，故鼻塞不利。
內傷從內而出，故右脈洪大；外感從外而入，故左脈浮盛。
白話文：
有些人勞累過度導致內傷，卻誤認為是外感，因為他們也會出現怕風怕冷、發燒頭痛的症狀。但其實外感和內傷的寒熱表現有所不同。外感寒熱同時出現，持續不斷；內傷寒熱則時而出現，時而消失。
外感頭痛像是頭要裂開一樣；內傷頭痛則時好時壞。外感怕冷，即使靠近火堆也無法消除；內傷怕冷，只要得到溫暖就會緩解。外感怕風，對任何風寒都無法忍受；內傷怕風，只怕少許的風寒。外感發燒，持續不斷，只有出汗才能退燒；內傷發燒，晝夜不固定，可能自己脫掉衣服就會感到涼爽。
外感筋骨疼痛，無法支撐身體，只能躺下休息；內傷則四肢無力，疲倦乏力，偶爾會因為氣虛火旺，導致骨頭消瘦，筋脈鬆弛，但這種情況不是初期就會出現的。內傷會讓人神志昏沉，說話懶散，症狀先重後輕；外感則讓人精神旺盛，說話有力，症狀先輕後重。內傷手心發熱，手背不熱；外感則手背發熱，手心不熱。內傷症狀主要表現在嘴巴上，所以會出現口不知味；外感症狀則主要表現在鼻子，所以會出現鼻塞不通。
13. 虛損辨
凡陰陽虧損，皆因水火不濟，真陰內虧，虛火炎灼，肺金受傷，無以生腎水，腎水枯竭，無以濟心火，心火一旺，腎水從之，而夢遺精脫之病作。肺氣一虛，則腠理疏豁，而盜汗自汗之病生。火動其血，血隨火生，而咳嗽吐紅之症起。
白話文：
凡是陰陽失衡，都是因為水火失調，導致真陰虧損，虛火旺盛，肺金受損，無法滋養腎水，腎水枯竭，也無法滋潤心火，心火過盛，腎水隨之消耗，進而導致夢遺、精液流失等病症。肺氣虛弱，則皮膚毛孔疏鬆，容易出盜汗和自汗。火氣旺盛，則血液隨之沸騰，引起咳嗽、吐血等症狀。
14. 虛損辨症
虛損之症，因名以責實，不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾肺不足，皆氣虛也。心肝不足，皆血虛也。腎水不足，即陰虛也。故心肝損而色敗，汗多為陽虛；腎肝損而形痿，汗多為陰虛。
白話文：
這段古文中說的是中醫中的「虛損」病症，也就是身體因為各種原因（如疾病、年老等）出現了功能減退或耗竭的情況。
他指出，虛損可以分為三種類型：氣虛、血虛和陰虛。其中：
- 氣虛是指人體內的元氣不足，通常與脾胃和肺臟有關；
- 血虛是指血液量減少或者質量下降，常見於心臟和肝臟不夠健康的人羣；
- 陰虛則是指腎陰虧損，表現爲身體虛弱無力、容易出汗等症狀。
此外，他還提到如果心臟和肝臟受到損傷，則可能會出現面色蒼白、汗水過多的情況，這可能是陽氣不足的表現；而腎臟和肝臟受損則可能導致肢體疲軟、汗水增多等問題，這是陰虛的症狀之一。