《一見能醫》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 勞有陰陽辨
陽病口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，用甘涼氣藥。陰病胃逆噁心，飲食雖化，痰淡白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，用甘溫氣藥佐血藥。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱病也。
白話文：
當人有口腔潰瘍、喉嚨疼痛、聲音沙啞等症狀時，如果還伴有口渴、手腳發熱、尿液黃色且混濁、排便困難或硬結的情況，可以使用性質偏寒涼的草本植物來治療。而如果有反胃嘔吐、食物消化不良、痰液呈淡白色、四肢無力疲倦、尿量增多以及稀軟的大便等情況，則應該使用性質偏暖和的草本植物配合血液調理的藥物來治療。另外，有些人咳嗽咳出的痰液讓他們躺下後無法呼吸，這可能是因為身體同時存在著陰陽兩方面的疾病。
2. 虛分脾腎辨
夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五藏六腑，莫能外焉。以水為萬物之源，無形之本，土為萬物之母，有象之基，二臟安和，一身皆治。故救腎者，必本乎陰血，血主濡之，血屬陰，主不陷，虛則上升，當斂而抑（六味等。六味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。
救脾者，必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉（四君等）。故邵氏曰：死生之機，升降而已。
白話文：
婦女虛弱，不只是氣虛，也可能是血虛，影響五臟六腑，無一倖免。水是萬物的源頭，是無形的根本，土是萬物的母親，是有形的基礎，這兩臟調和，全身就能康復。所以補腎要從陰血下手，血滋潤身體，屬陰，不往下墜，虛則往上走，要收斂抑制（例如六味丸，裡面有熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。
補脾要從陽氣下手，氣溫暖身體，屬陽，往上走，虛則往下墜，要提升舉揚（例如四君子湯）。因此邵氏說：生死關鍵，就在升降之間。
3. 發熱作止辨
夫外感寒熱，齊作無間，內傷寒熱，間作不齊，此特論其常耳。然外感初起似瘧狀，發有作止，此邪氣尚淺，而未能混淆正氣，故乍離乍合，脈必至數有力，仍當解散。更有內傷勞倦，似陽明白虎，發熱晝夜不減，此氣血兩虛，故亦齊作無間，脈必重按無力，仍當溫補。
白話文：
外感引起的寒熱，會持續不斷地出現；而內傷引起的寒熱，則會間歇不規則。這是說一般情況下，外感和內傷的寒熱表現不同。但也有外感初期，症狀類似瘧疾，發作有停有止，這是因為邪氣尚淺，還沒有完全擾亂正氣，所以表現出忽發忽止的狀態，脈象會比較快而有力，需要用散寒解表的方法治療。還有一些內傷勞累導致的發熱，症狀類似陽明經的「白虎」症，發熱晝夜不減，這是因為氣血兩虛，所以表現出持續不斷的發熱，脈象按下去會很弱，需要用溫補的方法治療。
4. 晝熱夜熱辨
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。
白話文：
1. 晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。
白天發熱，晚上安靜，這是陽氣過於旺盛，偏向於陽分所致。
2. 晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。
白天安靜，晚上發熱，這是陽氣下降，陷入陰分所致。
3. 晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。
白天感到燥熱煩躁，晚上也同樣發熱煩躁，這是陽氣過盛，而陰氣不足所致。
4. 更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。
有些情況是白天發熱，但屬於陽虛，口中無味，病症在於胃，應該用甘溫的藥物來補氣。
5. 暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。
有些情況是傍晚發熱，屬於陰虛，口中會有異味，病症在於腎，應該用甘寒的藥物來滋陰。
5. 三焦發熱辨
熱在上焦，咽乾口糜。熱在中焦，心煩口渴。熱在下焦，便閉溺赤。
白話文：
當熱氣出現在上胸部時，喉嚨會感到乾燥且口腔有潰瘍現象；當熱氣出現在胸腔中部時，心中會感到煩躁且口渴；當熱氣出現在下腹部時，排便困難且尿液呈紅色。
6. 虛熱實熱辨
胸悶而噁心，引飲便實者，實熱也。胸爽而少食，自汗短氣者，虛熱也。
白話文：
胸部感到悶堵且有想吐的感覺，同時口渴大便硬結，這是因為身體裡有實火引起的症狀；如果胸部沒有悶堵感但吃不下多少東西，並且常常出汗、呼吸不順暢，這就是因為身體虛弱所造成的熱病了。
7. 表熱裡熱辨
有表症而身熱者，外感表熱也。無表症而身熱者，內傷裡熱也。
8. 氣熱血熱辨
氣分虛熱者，用甘溫以除熱。蓋大熱在上，大寒必伏於內，用甘溫以助地氣，使真氣旺而邪火息熄。血分虛熱者，用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外，必真陰竭於內，用甘寒以補腎，使真水充而虛焰潛滅也。
白話文：
如果身體有虛熱症狀，可以使用甜味且性溫的食物或藥物來消除熱氣。因為太過炎熱會出現在上面，內部就會藏著寒冷，所以可以用甜味且性溫的食物或藥物來幫助大地之氣，讓真正的元氣旺盛，邪惡的火氣平息。如果有血液方面的虛熱問題，則可以使用甜味且性冷的食物或藥物來消退熱氣。因為外面的陰火強烈，代表內部的真正陰液已經耗盡了，因此需要用甜味且性冷的食物或藥物來滋養腎臟，讓真正的水分充足，虛弱的火焰就能慢慢消失。
9. 真熱假熱辨
真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之有實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。在表者散之，在裡者瀉之，假熱亦發熱，惡寒而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不燥不渴，或見虛狂而項之即止，終不及高聲詈罵者也。《經》曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。
白話文：
如果患者出現真實的熱症，就會發熱畏寒，脈搏跳動頻繁有力，按壓時感覺脈搏堅實，患者感到煩躁口渴，大便乾燥，小便赤紅澀痛，或小便臭穢積滯，說話聲音洪亮有力，不願意靠近衣物。這便是真熱的症狀。如果熱邪在表層，就應該用辛涼解表的方法散寒；如果熱邪在裡，就應該用苦寒清熱的方法瀉熱。
假熱也可能引起發熱，但患者畏寒而足部卻不發熱，脈搏雖然較大，但按壓時卻虛弱無力，身體雖然熾熱，但並不乾燥口渴，或出現神志不清、胡言亂語，但只會輕微呻吟，不會高聲罵人。
《傷寒論》中說：「寒熱有真假，治法有逆從」，這就是指真熱和假熱的辨證論治方法。
10. 假熱有二辨
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱去復來，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無火也。熱動復止，倏往倏來，時作時止，是無水也，當助其腎。又寒之不寒，責腎之虛，寒之不入，責腎之少火。有治熱以寒，寒之而穀食不入，此為氣不疏通，壅而為實也。有病熱脈數，按之不鼓，擊於指下者，此陰盛格陽，內真寒而外假熱，陰症似陽也。
病熱忽寒，手足俱冷，按之脈來鼓擊於指下，有者此陽盛拒陰，外假寒而內實熱，陽症似陰也。（從脈不從症。）
白話文：
如果發燒很嚴重，用寒涼的方法卻不見效，就說明體內缺水。如果發燒退了又反复出現，白天明顯晚上消退，晚上明顯白天消失，隨著季節變化而改變，說明體內虛火不足。如果發燒忽來忽去，時而發作時而停止，也是說明體內缺水，應該滋補腎氣。
另外，如果寒涼療法不奏效，說明腎氣虛弱，寒涼療法難以深入，說明腎陽不足。有些情況下，用寒涼療法治療熱證，反而導致患者食慾不振，這是因為氣血不流通，導致氣機壅塞，表現為實證。
有些患者發燒脈搏快，但按之脈搏不充實，反而像擊打指尖一樣，這是陰氣盛而陽氣被阻，內部真寒而外部假熱，陰證表現為陽證的現象。
還有些患者，發燒突然轉寒，手腳冰涼，按脈搏卻充實有力，像擊打指尖一樣，這是陽氣盛而拒絕陰氣，外部假寒而內部實熱，陽證表現為陰證的現象。這種情況下，應該根據脈象而不是表面症狀進行治療。
11. 疸兼雜症辨
黃疸初起，多兼雜症。如風症色黃帶青；寒症色黃帶黯；暑症色黃帶赤；瘀血發黃，喜妄如狂，溺清便黑；食積發黃，惡食噫氣，胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者，痰火入肺發黃者，不拘外感內傷，拂鬱不舒，皆能成疸。
白話文：
黃疸初期常伴有其他病症。例如風病皮膚呈黃綠色；寒病皮膚呈暗黃色；暑熱病皮膚呈現黃紅色；淤血引起的黃疸會有癲狂症狀和尿液清澈、大便黑色的情況；食物積滯導致的黃疸則會有食慾不佳、打嗝放屁以及胸部飽脹、腹部膨脹的症狀。還有因體內鬱熱進入心臟而引起黃疸的情況，或是因爲痰火進入肺部而導致黃疸的問題。無論是外部感染還是內部損傷，情緒壓抑或不舒服都可能導致黃疸的發生。
12. 痓癇有別辨
病發身軟，時醒者為癇，身強直，角弓反張，不醒為痙。
13. 頭風分辨
血虛者，朝輕夕重；氣虛者，朝重夕輕。風熱痛者，遇熱則發；風濕痛者，陰雨則甚。濕痰痛者，綿密無間，眩暈吐逆；火鬱痛者，喜暖畏光，面赤口渴。
白話文：
血液不足的人（即血虛），症狀在早上較輕晚上較嚴重；元氣不足的人（即氣虛），症狀在早上較嚴重晚上較輕微。因風邪和熱邪引起的疼痛（即風熱痛），會因為溫度升高而加重；因風邪和溼邪引起的疼痛（即風濕痛），在下雨天或潮溼環境下更為嚴重。因溼邪和痰邪引起的疼痛（即溼痰痛），症狀持續不斷且與眩暈、嘔吐等症狀相關聯；因火邪阻滯引致的疼痛（即火鬱痛），患者喜歡保暖但害怕強烈光照，面部泛紅且感到口渴。
14. 咽喉虛實辨
實火，因過食煎炒，熱毒蘊積，胸膈不利，煩渴便閉；虛火，因七情勞欲，氣虛火炎，咽膈乾燥，二便如常。
白話文：
實際上，如果因為吃太多油炸或高溫烹調的食物而導致熱毒素在身體內累積，可能會出現胸部不適、口渴和排便困難等症狀。另一方面，如果由於情緒波動或疲倦等原因造成氣血不足，則可能出現喉嚨乾燥但其他方面正常的症狀。
15. 喘分虛實辨
虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。
16. 短氣分辨
若夫少氣，不足以息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣。短氣者，氣微力弱，非若喘症之氣，粗奔迫也。
白話文：
如果一個人的氣不足，他的呼吸會很困難，呼出去和吸進來的空氣不能順利地連接在一起，出來得多進入得少，這叫做「短氣」。「短氣」是因為氣虛、力量薄弱，不像哮喘病人的氣息那樣急促而強烈。
17. 哮喘分辨
哮以聲音言，喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續不能以息者，謂之喘。
白話文：
哮喘是以聲音來描述的，呼吸困難是根據呼吸時的情況來說的。如果呼吸急促且喉嚨裡發出像水雞一樣的聲音，那就是哮喘；如果是呼吸短促而且無法正常吸氧，那就叫做呼吸困難。
18. 血分浮沉辨（有三種）
血吐水內，浮者肺血也。沉者，肝血也。半浮半沉者，心血也。色赤如太陽之紅者，腎血也。各隨見症而參之。
白話文：
血液從口中吐出，如果漂浮在水中的是肺部出血；下沈的是肝臟出血；半浮半沈的是心臟出血。顏色像太陽一樣鮮紅的是腎臟出血。要根據出現的不同症狀來判斷是哪個器官出血。
19. 吐衄咳咯血辨（有四種）
吐血出於胃，吐行濁道；衄血出於經，衄行清道，喉與咽二者不同也。蓋經者走經之血，走而不守，隨氣而行，火性急速，故隨經直犯清道而出於鼻，其不出於鼻者，則挾火凌金，滲入肺竅而出於咽，為咳咯也。胃者守營之血，守而不走，存於胃中，胃氣有傷，不能攝血，故令人嘔吐，從嘔而出於口也。
白話文：
吐血源自胃，由濁道排出；鼻出血則源自經脈，由清道排出，喉嚨和咽喉並非同一處。這是因為經脈中的血液循行而不停留在固定位置，隨著氣血流動，火氣旺盛，快速沿著經脈直衝清道，從鼻腔排出。若未從鼻腔排出，則火氣灼傷肺金，滲入肺部，從咽喉排出，稱為咳血。胃中則儲存著營血，固定不流動，當胃氣受損，無法約束血液時，就會導致嘔吐，從口中排出。