《一見能醫》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 虛火實火辨
大約實火之熱，日夜無間，口渴能飲，大便堅閉，然實火亦有日晡潮熱者，如外感陽明裡症是也。亦有大便泄瀉者，如暑濕氣食之症也。虛火之熱，向夜潮熱，口燥不飲，大便不閉。然虛火亦有晝夜俱熱者，如氣血兩虛之證也。亦有大便乾燥者，如產後、病後及勞弱、血枯便燥是也。當合兼症脈息辨之。
白話文：
【區分虛火與實火】
大致上來說，實火所引發的熱症，不分晝夜持續存在，會感到口渴且想喝水，並且可能有便祕的情況。但實火也有在傍晚時分才顯現潮熱的狀況，例如外感風邪轉入陽明腑實證就是這樣。另外，實火也可能出現腹瀉，如暑濕或是飲食不調所導致的症狀。
而虛火所引起的熱症，則多在夜晚呈現潮熱，雖然口乾但並不想喝水，也不會有便祕問題。然而，虛火也會有整天都感覺熱的情況，如氣血雙虧的病證。此外，虛火也可能有大便乾燥的狀況，如產後、病後體虛、勞累過度、血液不足導致的大便乾燥等。因此，在判斷時應結合其他相關症狀和脈象來做綜合判斷。
2. 火升有三辨
氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。氣從湧泉穴起者，虛之甚也。要知上升之氣，自肝而出，中挾相火，自覺冷者，非真冷也，乃火極似水耳。
白話文：
當氣息從身體左側升起時，這表示是肝火旺盛。若氣息從肚臍下方升起，則代表是陰火上升。而如果氣息從湧泉穴（位於腳底）升起，這通常顯示身體處於極度虛弱的狀態。
必須瞭解，所有上升的氣息多源自肝臟，其中夾帶著相火。有時候人會感覺到寒涼，但這種冷並不是真正的寒冷，而是因為火氣過旺，到了極點，反而給人一種像水一樣的錯覺。
3. 虛火有五辨
有勞倦內傷，身熱無力，為氣虛火者。有失血之後，陰分轉劇，為血虛火者。有遇事煩冗，心火焦灼，為陽強病者。有房室過度，腎水不足，陽光上亢，為陰虛火者。有勞弱病後，吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛火者。
白話文：
[辨識五種虛火的情況]
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有因為過度勞累內傷，出現身體發熱且無力的情況，這是氣虛所導致的火。
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有人在大量失血後，陰虛的症狀更加嚴重，這是由於血虛所引起的火。
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遇到事情繁多複雜，心情煩躁，精神緊張，這是心火旺盛，屬於陽強的病症。
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有人性行為過度，腎臟精氣不足，導致陽氣上沖，這是陰虛所導致的火。
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有人在體弱或病後，出現嘔吐、腹瀉，導致元氣耗損，上半身熱而下半身冷，這是陽虛所引起的火。
4. 鬱火有三辨
有平素內熱，外感風寒，腠理閉塞而為鬱熱者。有恚怒不發，謀慮不遂，肝風屈曲而為鬱火者。有胃虛食冷，抑遏陽氣於脾土之中，四肢發熱，捫之烙手而為火鬱症者。
白話文：
[鬱火的三種辨識方式]
有時候，一個人如果本來體內就有過多的熱氣，再遇上外界的風寒侵襲，導致皮膚毛孔堵塞，就會形成鬱熱的情況。
另有一種情況是，當人因憤怒無法發洩，或是心中計劃未能實現，造成肝臟功能受阻，這種情況也會引發鬱火。
還有一種情形是，若胃部虛弱時攝入過多寒涼食物，會壓抑體內的陽氣，使其在脾臟區域積聚，進而導致四肢出現異常的熱感，觸摸時甚至感覺像是被燙到一樣，這就是所謂的火鬱症。
5. 痰病分辨
痰症初起，停留中焦，頭痛寒熱類外感表症，久則停於脾肺，潮熱咳重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風家痹症，但痰病胸滿食減，肌色如故，脈滑或細為異。
白話文：
痰病的初期階段，痰會停留在身體的中焦部位（脾胃區域），可能出現頭痛、發冷發熱等類似感冒的症狀。如果病情持續，痰會在脾臟和肺部積聚，導致像潮熱及嚴重咳嗽，這與內傷導致的陰虛火旺症狀相似。
另外，當痰濕流動滲入到四肢關節時，會引起疼痛，這與風濕性關節炎的症狀類似。然而，痰病患者會感到胸部悶脹，食慾減退，但肌肉顏色看起來並無大變化，脈搏可能會呈現滑或細的特徵，這是痰病的獨特之處。
6. 飲與痰辨
飲者，蓄水之名，自外而入。痰者，腸胃之液，自內而生，其初各別，其後同歸，故積飲不散，亦能變痰，是飲為痰之漸，痰為飲之化也。若其外出，則飲形清稀，痰形稠濁，又不同也。
白話文：
【關於飲與痰的區別】
所謂「飲」，指的是體內積聚的水分，它是由外部進入體內的。而「痰」，則是腸胃產生的分泌物，源於體內。兩者在初期是不同的，但到了後期，它們會歸於同一類型，所以當體內積聚的水分無法消散時，也會轉變成痰。這說明瞭飲是形成痰的過程，痰是飲的轉化結果。然而，當它們排出體外時，飲的性質比較清澈稀薄，痰則是黏稠混濁的，這又是它們的不同之處。
7. 失精脫營辨
飲食居處，暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，病從內生。其先富後貧而病，曰失精。先貴後賤而病，曰脫營。外症身漸瘦，無精神，又有鬱結在脾，不思飲食，午後發，酉戌時止，或煩悶渴嘔，或坐臥呆癡，喜向暗處，婦人經少，男子溺澀，皆郁病也。更有失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，因而內熱，亦郁病也。宜歸脾湯隨症調之。
白話文：
飲食和生活作息不規律，情緒大起大落，先是開心後轉為悲苦，這些都會損傷人的精氣，導致疾病由內而生。如果一個人原本富有後來變得貧困而生病，這種情況被稱為「失精」；原本地位高貴後來變得卑微而生病，則被稱為「脫營」。
病徵表現為身體逐漸消瘦，精神不振，脾氣鬱結，食慾不振。病情通常在下午發作，到傍晚時分緩解，可能伴有煩悶、口渴、噁心等症狀，或者行為呆滯，喜歡待在陰暗的地方。女性可能會月經量少，男性可能小便不暢，這些都是鬱病的症狀。
另外，那些失去名利、但仍有遠大抱負的人，因為過度勞累，導致身體機能衰退，食慾不佳，消化系統運作不良，胃部產生熱氣，熱氣上衝至胸部，引起內熱，這也是鬱病的一種。應使用歸脾湯根據具體症狀進行調理。
8. 脾胃受病辨
飲食勞倦，則傷脾胃。故有勞倦受傷者，有飲食受傷者，有勞倦後繼以食傷者，有食傷後加以勞倦者。大抵勞役傷脾者，心口按之不痛。飲食傷脾者，心口按之刺痛。又食傷則其症初寒，後變鬱熱者多，勞倦則其症初起，後變虛寒者多，故《經》曰：始受熱中，未傳寒中。即是謂歟。
白話文：
在這篇[脾胃受病辨]的文章中，內容如下：
如果飲食過度或工作過於疲憊，就會傷害到脾胃。因此，有人因為勞累疲倦而導致脾胃受損，有人因為飲食不當而使脾胃受傷，也有人先勞累後再因飲食加重了脾胃的負擔，還有的人是先飲食過度，之後再加上勞累，進一步傷害了脾胃。
大體上來說，因勞動過度傷害脾臟的情況下，按壓心口部位並不會感到疼痛。而如果是飲食過度傷害脾臟，按壓心口部位會感覺到刺痛。另外，飲食過度導致的脾胃問題，其症狀初期可能會感到寒冷，但隨後可能轉變成鬱熱的情況較為常見；而由勞累疲倦導致的脾胃問題，其症狀一開始可能不太明顯，但隨後可能發展成為虛弱和寒冷的狀態。所以古籍中記載：「剛開始可能是因為內熱導致身體不適，但若未能及時調理，後期可能會轉變為寒中（脾胃虛寒）」，說的就是這種情況吧。
9. 脾胃變病辨
脾屬陰，主濕化，胃屬陽，主火化。傳在脾者，陰不配陽，而胃獨旺，則為濕熱之病。如癰腫、瘡瘍、食㑊、黃疸、消渴、肉痿、噎膈、痰火、食少之類是也。傷在胃者，陽不配陰，而脾陰獨滯，則為寒濕之病，如身重肢麻，面黃浮腫，痞脹噫氣，倦怠積塊，瀉痢之類是也。又，不能食者，病在胃，能食而不能化者，病在脾。
白話文：
【脾胃病症辨析】
脾臟屬陰性，主要功能是處理濕氣，胃則屬陽性，主要功能是進行消化燃燒。如果脾臟出問題，代表陰性無法與陽性平衡，胃的功能過於旺盛，就會產生濕熱相關的疾病。像是膿包、瘡傷、食慾不振、黃疸、糖尿病、肌肉萎縮、吞嚥困難、痰多、食量減少等症狀。
若是胃部受損，則是陽性無法與陰性平衡，脾臟的陰性獨自滯留，會導致寒濕類的疾病，例如身體沉重、四肢麻木、臉色黃且浮腫、腹部脹滿打嗝、疲倦乏力、腸胃積食、腹瀉等症狀。
另外，如果吃不下東西，病症在胃；吃得下但無法正常消化吸收，病症就在脾。
10. 勞倦症似陽明辨
有體虛氣弱之人，飢困勞役之後，肌膚壯熱，燥渴引飲，目赤面紅，譫語悶亂，或日晡轉甚，或晝夜不息。症雖有餘，脈實不足，洪大空虛，重按全無。《經》曰：脈虛則血虛，血虛則發熱，證似白虎，而脈不長實為異。
白話文：
有那些身體虛弱、氣力不足的人，在經歷了飢餓疲憊和過度勞動後，會出現皮膚發燒、口乾舌燥想喝水、眼睛泛紅、臉色潮紅、胡言亂語且心煩意亂的症狀，有的在黃昏時分這些症狀會更嚴重，有的則是晝夜不停。雖然從症狀看來像是身體機能亢進，但實際上脈搏卻顯得虛弱，脈象看似洪大，實際上卻空虛無力，用力按下去就感覺不到脈搏了。根據古籍記載：脈象虛弱代表血液量不足，血液量不足就會導致發燒。這種症狀看起來很像白虎湯證(一種中醫病證)，但是脈象的強度與實感卻明顯不同。
11. 勞倦症似傷風辨
有勞役辛苦，腎中陰火沸騰，或脫衣，或沐浴，歇息涼處，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽以護，被風與陰涼所遏，以此表虛不任風寒，與外感惡風相似，但氣息短促，懶於言語，困倦無力有別。
白話文：
有人因工作過度疲憊，導致身體內的虛火上升，這時如果他脫掉衣服或洗澡，然後在涼爽的地方休息，這股虛火無法順利運行，反覆迴流到皮膚表面，使肌膚的防禦能力變得極為虛弱，沒有足夠的陽氣來保護，因而被風或冷空氣阻滯。這使得身體表面的防禦機能無法抵擋風寒，表現出類似感冒的症狀，但和一般的風邪入侵有區別，主要在於呼吸短促，不想多說話，並且感到非常疲倦無力。
12. 內傷外感辨
夫勞倦內傷，而認作外感者，因有惡風惡寒，發熱頭疼之症也。殊不知外感寒熱，齊作無間；內傷寒熱，間作不齊。外感頭痛如破如裂；內傷頭痛，時作時止。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得救溫暖即解。外感惡風，不耐一切風寒；內傷惡風，偏惡些少賊風。外感發熱，無有歇息，直待汗下方退；內傷發熱，晝夜不常，或自袒裸便涼。
外感筋骨疼痛，不自支持，便著床褥；內傷四肢不收，無力倦怠而已，間有氣衰火旺，變為骨消筋緩者，然非初病即顯是症也。內傷神思昏怠，語言懶倦，先重而後輕；外感神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷手心熱而手背不熱；外感手背熱而手心不熱。內傷症顯在口，故口不知味；外感症顯在鼻，故鼻塞不利。
內傷從內而出，故右脈洪大；外感從外而入，故左脈浮盛。
白話文：
[內傷外感辨別]
對於因過度勞累或疲倦導致的內傷，若誤以為是外界環境因素（外感）所引起，可能是因為出現了畏風、畏寒、發燒和頭痛等症狀。然而，外感引起的寒熱是同時且持續發生的；而內傷導致的寒熱則是間歇性，不規律地出現。外感引發的頭痛劇烈，猶如頭部被撕裂；內傷造成的頭痛則是時好時壞。外感時的畏寒，即使靠近火爐也無法減緩；內傷的畏寒，只要得到足夠的保暖就能緩解。外感時對風的畏懼，是無法忍受任何風寒；而內傷的畏風，則是特別畏懼微小的冷風。外感時的發燒，沒有休息的時候，直到出汗才會退燒；內傷導致的發燒，白天夜晚都不一定，有時候自行脫衣就會感到涼快。
外感時的筋骨疼痛，嚴重到無法自理，需要躺在牀上；內傷時的四肢無力，只是感到疲憊無力，偶爾會出現氣力衰弱，火氣旺盛，導致骨頭消耗和肌肉鬆弛的情況，但這並不是一開始病發就明顯的症狀。內傷時精神恍惚，語音低沉，病情先重後輕；外感時精神亢奮，聲音洪亮，病情先輕後重。內傷時手心發熱，但手背不熱；外感時手背發熱，但手心不熱。內傷的病症表現於口腔，所以會失去味覺；外感的病症表現於鼻子，所以會鼻塞不通。
內傷是從身體內部開始，所以右手脈搏會顯得洪大；外感是從外界進入身體，所以左手脈搏會浮動且強盛。
13. 虛損辨
凡陰陽虧損，皆因水火不濟，真陰內虧，虛火炎灼，肺金受傷，無以生腎水，腎水枯竭，無以濟心火，心火一旺，腎水從之，而夢遺精脫之病作。肺氣一虛，則腠理疏豁，而盜汗自汗之病生。火動其血，血隨火生，而咳嗽吐紅之症起。
白話文：
【對於虛弱損耗的辨析】
所有的陰陽不足，都是由於身體的陰陽調節失衡，導致真陰（體內的陰性能量）不足，虛火（過度的熱能）旺盛，進而傷害到肺部的功能，使得肺無法滋養腎臟產生所需的水分。當腎臟的水分枯竭，就無法再調節心臟的火氣，心臟的熱能一旦過盛，腎臟的水分也跟著流失，就會引發夢遺、精液流失的問題。
當肺部的能量一弱，人體表面的毛孔就會變得疏鬆，進而導致盜汗或自汗的情況發生。當體內的火氣擾亂血液，血液會隨著火氣的影響而出現異常，於是便可能出現咳嗽帶血的症狀。
14. 虛損辨症
虛損之症，因名以責實，不過氣虛、血虛、陰虛之異耳。凡脾肺不足，皆氣虛也。心肝不足，皆血虛也。腎水不足，即陰虛也。故心肝損而色敗，汗多為陽虛；腎肝損而形痿，汗多為陰虛。
白話文：
在「虛損辨症」這部分內容中，所謂的虛損症狀，如果根據名稱來追究其實際含義，不外乎就是氣虛、血虛、陰虛的不同罷了。凡是脾臟和肺部的功能不足，都可以歸類為氣虛。而心臟和肝臟的功能不足，則是血虛的表現。至於腎臟的精氣不足，就等同於陰虛。因此，當心臟和肝臟受到傷害，導致面色憔悴，且汗水過多，這可以判定為陽虛。相反地，若是腎臟和肝臟受損，使得身體形態萎靡，同樣汗水過多，這就是陰虛的現象。