《一見能醫》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 勞有陰陽辨
陽病口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，用甘涼氣藥。陰病胃逆噁心，飲食雖化，痰淡白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，用甘溫氣藥佐血藥。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱病也。
白話文：
在處理因過勞而產生的病症時，需辨別其性質是屬於「陽病」或「陰病」。
如果是「陽病」，患者會感到口乾、舌頭上可能出現潰瘍，咽喉疼痛且聲音沙啞，但對食物仍有慾望，手心腳心及胸口處會感到煩熱疼痛，小便顏色深黃，大便乾燥且排便困難。對於這類症狀，應使用性質甘涼的草藥來治療。
如果是「陰病」，患者會感到胃部不適，有噁心感，雖然仍能消化食物，但痰液呈淡白色，四肢感到無力，小便頻繁，大便稀軟或水樣。對於這類症狀，應使用性質甘溫的草藥，並輔以補血的藥物。
另有一種情況，患者咳嗽且有痰，躺下後情況更嚴重，無法安睡，這通常是因為同時患有「陰病」和「陽病」。
2. 虛分脾腎辨
夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五藏六腑，莫能外焉。以水為萬物之源，無形之本，土為萬物之母，有象之基，二臟安和，一身皆治。故救腎者，必本乎陰血，血主濡之，血屬陰，主不陷，虛則上升，當斂而抑（六味等。六味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。
救脾者，必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉（四君等）。故邵氏曰：死生之機，升降而已。
白話文：
人的虛弱，若不是出在氣的問題上，那就是出在血的問題上，對於五臟六腑來說，無一能例外。因為水是萬物的根源，是無形物質的根本，土則是萬物的母親，是有形物質的基礎，如果這兩個臟器安穩和平，那麼全身都會健康。
因此，要治療腎虛，必須從滋養陰血開始，因為血負責滋潤身體，血屬陰性，主掌不讓身體陷入困境，如果腎虛，血會上升，這時應該使用收斂和抑制的方法來治療（如六味地黃丸等）。六味地黃丸的成分包括熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉。
而要治療脾虛，必須從補充陽氣開始，因為氣負責溫暖身體，氣屬陽性，主掌上升，如果脾虛，氣會下陷，這時應該使用提升和舉揚的方法來治療（如四君子湯等）。因此，邵氏曾說：生命的關鍵，就在於氣的升降而已。
3. 發熱作止辨
夫外感寒熱，齊作無間，內傷寒熱，間作不齊，此特論其常耳。然外感初起似瘧狀，發有作止，此邪氣尚淺，而未能混淆正氣，故乍離乍合，脈必至數有力，仍當解散。更有內傷勞倦，似陽明白虎，發熱晝夜不減，此氣血兩虛，故亦齊作無間，脈必重按無力，仍當溫補。
白話文：
【對於發熱現象的判斷】
外感引起的寒熱，會同時出現且無間斷地交替發生。而內傷導致的寒熱，則是間歇性地出現，且表現不規則，這只是一般常見的情況。然而，當外感剛開始時，可能類似瘧疾的症狀，發熱時有停頓，這表示邪氣還未深入，尚未與正氣混亂，所以時好時壞，脈搏頻率快且有力，此時應採用散邪解表的方法。
另外，由內傷勞累疲倦引起的，看似陽明經證的白虎湯證，其發熱現象日夜不停，這是因為氣血雙雙虛弱，所以也是無間斷地同時出現寒熱，但脈搏在深按時會感到無力，這種情況下，應該採用溫補的方法來調理。
4. 晝熱夜熱辨
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。
白話文：
【白天發熱與夜晚發熱的區別】
如果在白天感到發熱，而夜晚則相對安靜，這表示身體的陽氣過盛，主要在身體的外層或上部。
相反地，若是在白天相對安靜，而夜晚開始發熱，這表示身體的陽氣已陷入到陰氣之中，即體內的陰陽失調。
若是無論白天還是夜晚，都感到煩熱並有燥感，這表示體內的陽氣過剩，而陰氣不足。
另外，如果白天感到發熱，同時伴有陽氣虛弱，口中無味，這種情況多歸咎於胃部問題，應使用甘溫的藥物來補氣。
若是在傍晚開始發熱，且伴有陰氣虛弱，口中出現異味，這種情況多歸咎於腎臟問題，應使用甘寒的藥物來滋養陰氣。
5. 三焦發熱辨
熱在上焦，咽乾口糜。熱在中焦，心煩口渴。熱在下焦，便閉溺赤。
白話文：
如果上焦有熱，會出現喉嚨乾燥、口腔潰爛的症狀。如果中焦有熱，會感到心情煩躁並伴有口渴。如果下焦有熱，則可能會有便祕及小便呈現紅色的情況。
6. 虛熱實熱辨
胸悶而噁心，引飲便實者，實熱也。胸爽而少食，自汗短氣者，虛熱也。
白話文：
如果感覺胸口悶且有噁心感，喝水後大便變得硬實，這表示是實質上的熱症。反之，若覺得胸口清爽但食慾不佳，常常自發性流汗並且呼吸短促，這可能就是虛弱型的熱症。
7. 表熱裡熱辨
有表症而身熱者，外感表熱也。無表症而身熱者，內傷裡熱也。
白話文：
如果有發燒且伴有像是頭痛、喉嚨痛或肌肉痠痛等外感症狀，這就是外來的表熱。如果沒有這些外感症狀，但仍然持續發燒，這可能是由於體內機能失調所導致的內傷裡熱。
8. 氣熱血熱辨
氣分虛熱者，用甘溫以除熱。蓋大熱在上，大寒必伏於內，用甘溫以助地氣，使真氣旺而邪火息熄。血分虛熱者，用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外，必真陰竭於內，用甘寒以補腎，使真水充而虛焰潛滅也。
白話文：
對於氣分虛熱的情況，應該使用甘溫的藥物來消除熱症。因為如果上部有嚴重的熱象，通常體內會潛藏著嚴重的寒涼，使用甘溫的藥物能增強體內的能量，使得正氣旺盛而邪火得以平息。
對於血分虛熱的情況，則應使用甘寒的藥物來剋制熱症。因為如果陰火浮現於外，通常體內的真陰能量已經枯竭，使用甘寒的藥物能補充腎臟的能量，使得體內的水分充足，從而讓虛弱的火勢得以潛伏並最終消失。
9. 真熱假熱辨
真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之有實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。在表者散之，在裡者瀉之，假熱亦發熱，惡寒而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不燥不渴，或見虛狂而項之即止，終不及高聲詈罵者也。《經》曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。
白話文：
【真實的熱症與假性的熱症辨別】
真實的熱症會出現發燒、怕冷的症狀，脈搏頻率快且強勁，診斷時可觸及實證，伴有焦慮不安和口渴，大便乾硬，小便色赤且排尿困難，可能有腹瀉且排泄物異常臭味，說話聲音洪亮，不願穿著衣物。如果熱症在體表，應採用散熱方法；若在內臟，則需用瀉熱的方法來治療。
假性的熱症也會出現發燒和怕冷的症狀，但腳部不會熱，脈搏看似大卻虛弱，輕按會感覺到微弱，身體雖然感覺非常熱，但皮膚不乾燥且沒有口渴感，可能會出現虛脫的狂躁狀態，但只要有人安撫就會平靜下來，並不會有高聲怒罵的情況。
《黃帝內經》提到：寒熱病症有真偽之分，治療方法有順行和逆行兩種，指的就是這種情況。
10. 假熱有二辨
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱去復來，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無火也。熱動復止，倏往倏來，時作時止，是無水也，當助其腎。又寒之不寒，責腎之虛，寒之不入，責腎之少火。有治熱以寒，寒之而穀食不入，此為氣不疏通，壅而為實也。有病熱脈數，按之不鼓，擊於指下者，此陰盛格陽，內真寒而外假熱，陰症似陽也。
病熱忽寒，手足俱冷，按之脈來鼓擊於指下，有者此陽盛拒陰，外假寒而內實熱，陽症似陰也。（從脈不從症。）
白話文：
[辨識假熱的兩種情況]
像是體溫非常高，用寒涼的治療方式卻沒有降溫效果，這表示體內的陰液已經不足。有時候高燒退了又再回來，白天發燒晚上就退，或者晚上發燒白天就退，這種隨著時間節律性的變化，顯示的是體內的陽氣不足。如果發燒反覆無常，時好時壞，這也是因為體內陰液不足，應該要補充腎臟的功能。另外，如果用寒涼的治療方式卻沒有效果，可能是因為腎臟虛弱，寒涼的藥物無法進入體內，或者是腎臟的陽氣不足。
有時候會用寒涼的藥物治療熱病，但是用了之後反而不能進食，這可能是因爲氣血運行不暢，導致身體內部的實證。有時候病人的體溫高，心跳快，但是按壓脈搏卻沒有跳動，這是因為體內陰寒太盛，將體內的陽氣排擠到體表，造成體內真正的寒冷和表面的假熱，這是陰症表現得像陽症。
如果病人原本發燒，突然變冷，手腳都冰涼，但是按壓脈搏卻有力地跳動，這是因為體內陽氣太盛，將陰寒排擠到體表，造成表面的假寒而體內實際上是熱的，這是陽症表現得像陰症。（在診斷時，應該根據脈象而不是表面的症狀。）
11. 疸兼雜症辨
黃疸初起，多兼雜症。如風症色黃帶青；寒症色黃帶黯；暑症色黃帶赤；瘀血發黃，喜妄如狂，溺清便黑；食積發黃，惡食噫氣，胸滿腹脹。又有瘀熱入心發黃者，痰火入肺發黃者，不拘外感內傷，拂鬱不舒，皆能成疸。
白話文：
在黃疸剛開始的時候，常會同時出現其他的症狀。比如說，如果伴有風邪，皮膚的黃色會帶點青色；如果伴有寒邪，黃色會帶點暗淡；如果是暑熱導致，黃色會偏紅；若是因為瘀血導致的黃疸，病人可能會有行為失常、精神亢奮的表現，尿液清澈但大便呈黑色；如果黃疸是因為食物積滯造成的，患者可能不想吃東西，經常打嗝，感覺胸口和腹部脹滿。此外，還有因為心臟被熱毒影響而引發黃疸的，或者痰火影響到肺部導致黃疸的，不管是外來的病邪還是身體內部的傷害，只要心情鬱悶，不能得到紓解，都有可能形成黃疸。
12. 痓癇有別辨
病發身軟，時醒者為癇，身強直，角弓反張，不醒為痙。
白話文：
當病情發作時，如果身體變得很軟弱，並且有時候會清醒過來，這就是癇症；若是在發病時身體變得非常僵硬，甚至背部肌肉緊繃到像拉滿的弓一樣（角弓反張），且一直無法清醒過來，這種情況則是痙症。
13. 頭風分辨
血虛者，朝輕夕重；氣虛者，朝重夕輕。風熱痛者，遇熱則發；風濕痛者，陰雨則甚。濕痰痛者，綿密無間，眩暈吐逆；火鬱痛者，喜暖畏光，面赤口渴。
白話文：
【頭風分辨】
如果是因為血液不足導致的頭痛，通常會在早晨較輕微，到了晚上則會變得更嚴重。而若是氣力不足所引起的頭痛，則會在早晨較嚴重，晚上則相對減輕。
由風熱引發的頭痛，在遇到熱的情況下會加重。而風濕造成的頭痛，則會在陰雨天時更加劇烈。如果頭痛是由濕痰引起，那麼這種疼痛會持續不斷，同時還伴有頭暈和嘔吐的現象。
至於由內火鬱積所導致的頭痛，患者通常喜歡溫暖、害怕強光，臉色紅潤且常感口渴。
14. 咽喉虛實辨
實火，因過食煎炒，熱毒蘊積，胸膈不利，煩渴便閉；虛火，因七情勞欲，氣虛火炎，咽膈乾燥，二便如常。
白話文：
實火的情況，通常是因為過度食用煎炸烘烤的食物，導致體內熱毒囤積，會有胸部和上腹部不舒暢、口渴且大便祕結的症狀；虛火的情況，則多由於情緒波動、過度勞累或性生活過度，導致氣血虛弱，火氣上升，咽喉部位感到乾燥，但大小便仍正常。
15. 喘分虛實辨
虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。
白話文：
在這段文字裡，"喘分虛實辨"是指區分喘症的虛證和實證。其內容翻譯為現代白話文是：屬於虛證的患者，會表現出氣力不足、身體發涼，且痰質清冷如冰；而實證的患者，則表現為氣力充沛但胸部憋悶，身體發熱且排便困難。
16. 短氣分辨
若夫少氣，不足以息，呼吸不相接續，出多入少，名曰短氣。短氣者，氣微力弱，非若喘症之氣，粗奔迫也。
白話文：
【對於短氣的辨識】
如果一個人呼吸微弱，感覺吸氣不足，每次呼吸之間無法順利接續，呼氣量比吸氣量多，這種情況被稱為「短氣」。所謂的短氣，指的是呼吸氣流微弱且力度不足，並不像喘症那樣，呼吸粗重且急促迫人。
17. 哮喘分辨
哮以聲音言，喘以氣息言。又喘促而喉中如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續不能以息者，謂之喘。
白話文：
在這段文字中，"哮喘分辨"所講的是如何區分哮和喘。"哮"主要是根據發出的聲音來判斷，而"喘"則是看呼吸的狀態。進一步解釋，如果一個人呼吸急促，且喉嚨裡發出類似水雞的聲音，這就可以稱為"哮"。相反的，如果呼吸非常急促，而且好像連接不上氣，這種情況就叫做"喘"。
18. 血分浮沉辨（有三種）
血吐水內，浮者肺血也。沉者，肝血也。半浮半沉者，心血也。色赤如太陽之紅者，腎血也。各隨見症而參之。
白話文：
內容翻譯為：當血液出現在水中，漂浮在水面的是肺部的血。若血液沉在水底，那是肝臟的血。而處於半浮半沉狀態的，則是心臟的血。血液如果呈現像太陽般鮮紅的顏色，那通常是腎臟的血。判斷時應根據實際的病徵來參考這些情況。
19. 吐衄咳咯血辨（有四種）
吐血出於胃，吐行濁道；衄血出於經，衄行清道，喉與咽二者不同也。蓋經者走經之血，走而不守，隨氣而行，火性急速，故隨經直犯清道而出於鼻，其不出於鼻者，則挾火凌金，滲入肺竅而出於咽，為咳咯也。胃者守營之血，守而不走，存於胃中，胃氣有傷，不能攝血，故令人嘔吐，從嘔而出於口也。
白話文：
[對於吐血、鼻血、咳嗽及咯血的區別（共四種情況）]
吐血是源自胃部，血液通過消化系統的管道排出；鼻血則是源自經絡，血液通過呼吸系統的管道排出，喉嚨和咽喉在這方面是有差異的。經絡中的血液，流動而不固定，隨著氣息運行，由於火性急躁，所以會跟隨經絡直接侵犯到呼吸系統的管道，從鼻子流出，如果沒有從鼻子流出，那麼它會攜帶著火氣侵襲肺部，滲透進入肺部的空腔，從咽喉排出，形成咳嗽或咯血的情況。胃部的血液，固定而不流動，存在於胃中，一旦胃氣受到損傷，無法控制血液，就會導致嘔吐，血液隨著嘔吐從口中排出。