《一見能醫》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 郁有六名
丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有抑鬱，諸症生焉。大抵諸症中，多有兼郁者，或郁久而成病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁參治之。郁有六：氣、血、痰、火、濕、食也。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉芤結。濕鬱者，周身走痛，或骨節痠痛，遇陰寒而發，脈沉細緩。
火鬱者，瞀悶，尿赤，脈沉而數。食鬱者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰鬱者，動則喘滿，寸脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、白芷、羌活、茯苓；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩、青黛；痰加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春加防風，夏加苦參，秋、冬加吳萸。
2. 瘧犯暑風更兼痰食（十五種）
《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：瘧發時，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者名風瘧，小柴胡湯主之。獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，七棗湯主之。獨熱無寒、脈數者，名曰癉瘧，香茹飲或白虎湯加人參。先寒後熱，腰背頭項疼痛者，名曰寒瘧，荊防敗毒散。
先熱後寒，邪氣與汗皆出者，名曰濕瘧，白虎湯加桂枝。一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，柴平散。口苦咽乾，大小便赤澀，熱多寒少，脈數者，名曰暑瘧，清脾飲。因飲食飢飽，傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。因山嵐海瘴，乍寒乍熱者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。
痰多胸滿，發時昏亂，譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸膈不寬，惡聞食氣，脈實者，名曰食瘧，清脾飲加山楂、神麯、麥芽。痰滯胸腹，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。經年不愈者，痎瘧也，補中益氣湯。微勞即發，連綿不止者，勞瘧也，小柴胡加天花粉去半夏。
瘧發於夜者，因風暑入於陰分，宜用血藥，引至陽分而散，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。邪伏肝經，肋下有塊者，名瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨症加減為丸。截瘧方用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，浸露一宿，臨發五更溫服。
久瘧不愈，用常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，好酒一鍾，浸一宿，臨發早服，一服即止，永不復發。瘧疾無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為本，不可一二發便截，截則邪氣閉塞，變成壞症，又不可遲截，遲則中氣虛弱，病邪已深而難治。當在三四發之後，截則為妙。
瘧痞，法用阿魏膏，須犬皮攤甚佳，因犬屬陽，大熱之物故也。不愈，真蓍艾當頂灸三壯，則使痞氣消，而瘧頓止之⿸疒⿱白小，如灸之偏邪，恐難取效，日久沿過其時，灸亦無益。瘧脈自弦，弦數多熱，宜清之；弦遲多寒，宜溫之；遲緊者，下之；浮大者，吐之。弦短者傷食，弦滑者多痰，微則為虛，代則為死。