《一見能醫》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 郁有六名
丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有抑鬱，諸症生焉。大抵諸症中，多有兼郁者，或郁久而成病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁參治之。郁有六：氣、血、痰、火、濕、食也。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉芤結。濕鬱者，周身走痛，或骨節痠痛，遇陰寒而發，脈沉細緩。
火鬱者，瞀悶，尿赤，脈沉而數。食鬱者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰鬱者，動則喘滿，寸脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、白芷、羌活、茯苓；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩、青黛；痰加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春加防風，夏加苦參，秋、冬加吳萸。
白話文：
丹溪先生說：氣血調和，百病就不會產生，只要有一點鬱結，各種病症就會出現。總之，各種病症中，大多都伴隨著鬱結，或是鬱結久了才導致生病，或是生病久了就產生鬱結。因此，治療任何疾病，都必須要考慮鬱結因素。
鬱結分為六種：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱。
- 氣鬱者，表現為胸脅疼痛，脈象沉澀。
- 血鬱者，表現為四肢無力，能吃卻大便偏紅，脈象沉細而結。
- 濕鬱者，表現為周身疼痛，或骨節酸痛，遇陰寒時加重，脈象沉細而緩。
- 火鬱者，表現為頭昏腦脹，尿液赤紅，脈象沉而數。
- 食鬱者，表現為噯氣酸腐，腹脹飽滿，不喜歡飲食，人迎脈平，氣口脈盛。
- 痰鬱者，表現為活動後喘息胸悶，寸脈沉滑。
治療上述六種鬱結，可以使用六鬱湯以及越鞠丸。
- 濕鬱加白朮、白芷、羌活、茯苓；
- 氣鬱加木香、檳榔；
- 食鬱加山楂、砂仁；
- 血鬱加桃仁、紅花；
- 熱鬱加柴胡、黃芩、青黛；
- 痰鬱加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。
此外，季節不同，也需要加一些藥物：
- 春天加防風，
- 夏天加苦參，
- 秋天和冬天加吳萸。
2. 瘧犯暑風更兼痰食（十五種）
《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：瘧發時，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者名風瘧，小柴胡湯主之。獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，七棗湯主之。獨熱無寒、脈數者，名曰癉瘧，香茹飲或白虎湯加人參。先寒後熱，腰背頭項疼痛者，名曰寒瘧，荊防敗毒散。
先熱後寒，邪氣與汗皆出者，名曰濕瘧，白虎湯加桂枝。一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，柴平散。口苦咽乾，大小便赤澀，熱多寒少，脈數者，名曰暑瘧，清脾飲。因飲食飢飽，傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。因山嵐海瘴，乍寒乍熱者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。
白話文：
《內經》說：夏天受暑氣傷害，秋天就容易得瘧疾。又說：瘧疾發作時，耳聾、脅肋疼痛，寒熱交替，口苦而嘔吐，脈搏弦急的，叫做風瘧，用小柴胡湯治療。只有寒氣沒有熱氣，脈搏遲緩的，叫做牝瘧，用七棗湯治療。只有熱氣沒有寒氣，脈搏快速的，叫做癉瘧，用香茹飲或白虎湯加人參治療。先寒後熱，腰背頭項疼痛的，叫做寒瘧，用荊防敗毒散治療。
先熱後寒，邪氣和汗都排出體外的，叫做濕瘧，用白虎湯加桂枝治療。全身疼痛，手足沉重，寒氣多於熱氣，脈搏濡弱的，叫做濕瘧，用柴平散治療。口苦咽乾，大小便赤澀，熱氣多於寒氣，脈搏快速的，叫做暑瘧，用清脾飲治療。因為飲食飢飽，傷了胃氣而成的，叫做胃瘧，用人參養胃湯治療。因為山嵐海瘴，忽冷忽熱而成的，叫做瘴瘧，用平胃散加藿香、石菖蒲、生薑治療。
痰多胸滿，發時昏亂，譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸膈不寬，惡聞食氣，脈實者，名曰食瘧，清脾飲加山楂、神麯、麥芽。痰滯胸腹，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。經年不愈者，痎瘧也，補中益氣湯。微勞即發，連綿不止者，勞瘧也，小柴胡加天花粉去半夏。
白話文：
痰多胸悶，發病時昏迷、胡言亂語，脈象弦滑，稱為痰瘧，可以用二陳湯加上常山、草果、柴胡、黃芩治療。胸膈不舒，聞到食物的味道就噁心，脈象實者，稱為食瘧，可以清脾飲加上山楂、神麴、麥芽治療。痰積在胸腹，熱多寒少，大便乾燥者，可以用大柴胡湯瀉下。長期不癒者，稱為痎瘧，可以用補中益氣湯治療。輕微勞累就發病，持續不斷者，稱為勞瘧，可以用小柴胡湯加上天花粉，去除半夏治療。
瘧發於夜者，因風暑入於陰分，宜用血藥，引至陽分而散，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。邪伏肝經，肋下有塊者，名瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨症加減為丸。截瘧方用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，浸露一宿，臨發五更溫服。
白話文：
瘧疾在夜晚發作的原因是風寒溼氣侵入了陰部，應該使用血液藥物將病邪引導到陽部並分散開來，例如可以使用川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏和甘草用水煮沸後放置一夜服用。
如果病情隱藏在肝臟經絡裏，並且脅骨下方出現腫塊，則被稱爲“瘧母”，需要用丸藥來消除導滯。可以用醋炒過的鱉甲作爲主藥，再加入三稜、蓬術、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽等藥材根據症狀進行增減製成丸劑。
治療瘧疾的方法之一是使用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一杯浸泡過夜，在發病前五更時溫服。
久瘧不愈，用常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，好酒一鍾，浸一宿，臨發早服，一服即止，永不復發。瘧疾無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為本，不可一二發便截，截則邪氣閉塞，變成壞症，又不可遲截，遲則中氣虛弱，病邪已深而難治。當在三四發之後，截則為妙。
瘧痞，法用阿魏膏，須犬皮攤甚佳，因犬屬陽，大熱之物故也。不愈，真蓍艾當頂灸三壯，則使痞氣消，而瘧頓止之⿸疒⿱白小，如灸之偏邪，恐難取效，日久沿過其時，灸亦無益。瘧脈自弦，弦數多熱，宜清之；弦遲多寒，宜溫之；遲緊者，下之；浮大者，吐之。弦短者傷食，弦滑者多痰，微則為虛，代則為死。
白話文：
長時間的瘧疾若未痊癒，可以使用以下藥方：取常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，加好酒一鍾，浸泡一夜後，於清晨服用，一次即可痊癒，且不再復發。對於無汗的瘧疾應促使其出汗，主要目的是疏散邪氣；有汗的則需保養正氣。不可一兩次發作就立即制止，否則會使邪氣閉塞，轉為惡性症狀；也不可過晚制止，否則會導致中氣虛弱，病態已深難以治療。通常在發作三至四次後進行制止效果最佳。
對於引起腹脹的瘧疾，可以使用阿魏膏進行治療，因為狗屬陽，是熱性的動物，所以用其皮製膏更佳。若未見效，可用真正的蓍草和艾草對頭部進行灸療三次，這樣可以消除腹脹，使瘧疾停止。如果灸療方向錯誤，可能無法取得效果。若過了治療的最佳時機再灸，也可能無益。瘧疾的脈象通常是弦狀，弦狀脈多伴熱症，應使用清熱的方法；弦狀脈緩慢則多為寒症，應使用溫和的方法；緩慢而緊繃的脈象，應使用下法；脈象浮大則應使用吐法。弦狀脈短則可能是消化不良，弦狀脈滑則多痰，輕微的脈象可能是虛弱，更進展的脈象則可能是生命垂危的徵兆。