《一見能醫》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 王節齋先生勞瘵論（附）
男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾出血，或吐血衄血，夢遺經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞、側臥傳屍、鬼注等症，此名勞瘵，最重之症。必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培養其根，否則雖服良藥無益也。此病治之於早則易，若肌肉削爍，沉因著床，脈沉細數，則難為矣。
又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制滋陰降火湯，趁早服之。
滋陰降火湯
黃柏（蜜水浸，火炙）、知母（蜜水浸、炒）各一錢，川芎、熟地（薑汁炒）各一錢，當歸、白芍（炒）各一錢二分，白朮（炒）一錢三分，陳皮、天冬*（各七分），生地（酒洗）、甘草（炙）各五分，乾薑（炒黑）三分，生薑（三片），水煎，加薑汁、竹瀝、童便調服。
咳嗽痰盛，加款冬花、紫菀、杏仁各七分，或馬兜鈴、五味子；喘盛加桑白皮；痰盛加薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓各一錢；潮熱盛加地骨皮、柴胡、沙參各七分；赤白濁加茯苓一錢、黃連（炒）三分；遺精夢泄加龍骨、牡蠣、萸肉各七分；盜汗加牡蠣、酸棗仁各七分，浮麥一錢。
若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分；嗽血、涎血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁各七分；嘔吐，血出於胃也，加山梔、黃連、乾葛、蒲黃各八分，韭汁半杯，薑汁少許，和服。咯唾，血出於腎也，加桔梗、元參、側柏葉（炒）各一錢。
此病屬火，大便多燥，亦要節飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，則前項寒冷之藥難用矣！急宜調理脾胃，用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麯、麥芽、棗子、甘草、生薑，煎服。候胃氣復，再用前方。若先見血症，或吐衄者，宜先治血，輕少者涼血止血，盛大者，必先消瘀血，然後止血涼血。蓋血來多，必有瘀胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。
葛氏十神方，可次第檢用，方內惟獨參湯止可用於大吐血後，昏倦脈細。氣虛者，若陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈數者，不可用也，以後可合補陰丸常服之。
白話文：
這段文字大意如下：
一個二十歲左右的男子如果性生活過度，導致精血虧損，就會產生一種由陰虛引發的火熱病症。這種病症會在睡覺時出現盜汗，下午發燒，頻繁咳嗽，疲倦乏力，食慾不振，痰中帶血，甚至咯血或鼻血，也可能出現夢遺、月經停滯，以及肺部疾病如肺萎縮、肺結核、喉嚨痛、聲音嘶啞、側臥傳染、惡靈纏身等症狀。這種病稱為勞瘵，是最嚴重的一種病。病人必須要有堅定的意志，杜絕性行為，消除妄念，避免惱怒，節制飲食，自己培養身體的根基，否則就算服用良藥也無濟於事。如果能在早期治療，病情較易控制，但一旦病入膏肓，身體消瘦，病根深重，脈搏微弱且頻率快，就非常難治了。
這種病最忌服用人參，若已大量服用，治療難度也會增加。現在提供一款滋陰降火湯，應盡早服用。
滋陰降火湯包含黃柏、知母、川芎、熟地、當歸、白芍、白朮、陳皮、天冬、生地、甘草、乾薑、生薑等成分，根據不同症狀添加其他藥材。例如，若咳嗽痰多，可以加入款冬花、紫菀、杏仁；若呼吸困難，加入桑白皮；若痰多，加入薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓；若潮熱嚴重，加入地骨皮、柴胡、沙參；若遺精夢遺，加入龍骨、牡蠣、萸肉；若盜汗，加入牡蠣、酸棗仁、浮麥；若鼻子或咳嗽出血，加入桑白皮、黃芩、山梔；若嘔吐出血，加入山梔、黃連、乾葛、蒲黃；若咯血，加入桔梗、元參、側柏葉。
此病屬於火熱病症，大便多會乾燥，飲食上也要有所節制，以免腹瀉。一旦胃氣受損，就不能再使用寒涼藥物，而應轉向調理脾胃，使用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麯、麥芽、棗子、甘草、生薑等藥材。等到胃氣恢復，再繼續使用之前的療法。如果出血症狀先出現，應先治療出血，輕微的出血要冷卻血液並止血，大量出血則要先消除瘀血，再止血冷卻血液，因為大量出血通常伴隨著胸膈瘀血，不先消除瘀血，單純止血效果不佳。
葛氏十神方也可以依次使用，其中只有獨參湯適合大出血後，出現昏厥、脈細的情況。對於氣虛者，若出現陰虛火旺、盜汗、咳嗽頻繁、脈搏加速等症狀，不能使用獨參湯。之後可長期服用補陰丸。
請注意，以上內容僅供參考，具體治療方案需遵循專業醫師指導。
2. 補陰丸論（附）
人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消而癆瘵，咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左，制其右，庶得水火相平也，右尺相火，因不衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人，火旺致病者十居八九，火衰成病者，百無二三。
且人在少年，腎水正旺，似不必補，而欲心正熾，妄用太過。至於中年欲心雖戒，然少年斫喪既多，焉得復實。及至老年，天真漸絕，只有孤陽，攻補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉，今主補陰丸，備加減於後。
補陰丸方
黃柏（酒炒褐色）、知母（酒炒）、敗龜板（酥炙）各五兩，熟地（酒蒸、忌鐵器）五兩，鎖陽（酥炙）、枸杞（各一兩），五味子（一兩），白芍藥（酒蒸）、天門冬（去心）各一兩，乾薑（炒紫色）四錢，寒月六錢
為細末煉蜜丸，豬脊髓五條和藥末，杵極勻，丸梧子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯下，寒月可用溫酒。
若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅），白朮（炒）各一兩，萸肉、椿根皮（炒）各七錢；赤白濁者加白朮、茯苓各一兩，山梔仁、黃連（炒）各五錢；腳膝軟弱無力者，加牛膝（酒浸）二兩，虎脛骨（炙）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢；疝氣者加蒼朮（鹽和炒）一兩五錢，黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸、青皮五錢；脾胃虛弱、畏寒，易泄者，加白朮二兩，陳皮一兩，乾薑（炒）七錢；眼目昏暗者，加當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各三錢，蔓荊子、防風各三錢；兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；左尺虛脫，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炒）、肉桂各一兩，沉香五錢。示吉曰：男女之人，大欲存焉。
每致過度，陰虛症多，故丹溪以此立論，然病名虛損，亦從陽氣不足者，若因彥修之法，既治虛損，能免廢人乎？故有反是說者，謂陽生陰長，只當以參耆補之，滋陰之劑無益也。籲！一症一藥，豈客偏僻，參耆補陽，東垣制方，治內傷元氣矣！丹溪豈有誤者？是不善用丹溪者誤也。
白話文：
對於一個人的身體來說，陰常會顯得不足，而陽則常常有餘。現在的人，能夠節制慾望的很少，過度消耗的卻很多。當精血一旦虧損，相對的火氣就會旺盛，火氣越旺，陰氣就會更進一步的消耗，這時就會出現像肺結核、咳嗽、咯血、吐血等症狀。因此，我們應該經常補充陰氣，讓陰氣和陽氣達到平衡，這樣水就能控制火，水上升火下降，就不會生病了。丹溪先生提出了補陰的理論，認為應當專門補充左尺腎水。然而，古方滋補藥物都是同時補充右尺相火，但實際上，左尺原本就虛弱，右尺原本就旺盛，如果左右同時補充，火氣還是會比水氣強，只有單純補左尺，抑制右尺，才能達到水火平衡，右尺相火纔不會衰弱。如果真的相火衰弱，那當然要補火，但是現今社會，因為火氣旺盛導致疾病的人佔了大多數，而因為火氣衰弱導致疾病的人，一百個裡頭可能不到三個。
在年輕時，腎水正旺，似乎不需要補充，但是慾望正烈，過度使用。到了中年，即使想要節制慾望，但是年輕時的過度消耗，身體怎麼可能再回復到健康狀態。到了老年，先天的元氣漸漸消失，只剩下孤獨的陽氣，所以，從年輕到老，補充陰氣的藥物，是不能缺少的。丹溪先生提出的理論，正是為了糾正千年的誤解，他的貢獻實在是太大了，現在我主要介紹補陰丸，並且在後面附上了加減法。
補陰丸的配方包括黃柏、知母、敗龜板、熟地、鎖陽、枸杞、五味子、白芍藥、天門冬、乾薑等，並以豬脊髓和藥末混合，製成梧桐子大小的藥丸，每次服用八九十粒，空腹用淡鹽湯送下，在寒冷月份可以用溫酒送下。
如果患有夢遺、精滑等症狀，可以加入牡蠣、白朮、萸肉、椿根皮等；如果有赤白濁，可以加入白朮、茯苓、山梔仁、黃連等；如果腳膝軟弱無力，可以加入牛膝、虎脛骨、防己、木瓜等；如果有疝氣，可以加入蒼朮、黃連、山梔仁、川芎、吳茱萸、青皮等；如果脾胃虛弱，容易怕冷，容易拉肚子，可以加入白朮、陳皮、乾薑等；如果眼睛模糊，可以加入當歸、川芎、菊花、柴胡、黃連、烏犀角、蔓荊子、防風等；如果是氣虛的人，可以加入人參、黃耆等；如果是左尺虛脫，右尺也微弱，命門火衰，陽痿，可以加入黑附子、肉桂、沉香等。
丹溪先生指出，男人和女人，都有慾望存在，往往會過度消耗，導致陰虛的情況很多，所以他以此作為理論基礎。然而，有些虛損病症，是由於陽氣不足導致的，如果完全按照彥修的方法來治療，是否會誤導人呢？因此，有人反對這種說法，認為陽氣生長，陰氣長成，只應該用人參、黃耆來補充，滋補陰氣的藥物沒有什麼效果。但是，一個症狀有一個藥物，怎麼可能只有一種方法呢？人參、黃耆補充陽氣，這是東垣先生制定的方子，用來治療內傷元氣的。丹溪先生怎麼可能會出錯呢？這只是不善於使用丹溪先生理論的人出了錯罷了。