《一見能醫》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 陰虛陽虛論（附）
發熱，晝重夜輕，口中無味，胃逆噁心，飲食難化，痰涎白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，陽虛也。午後發熱，夜半則止，口中有味，口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，陰虛也。陽虛責之胃，陰虛責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽虛；房勞傷腎，則陰虛。
以藥論之，甘溫補氣則宗東垣；昔寒滋陰則宗丹溪。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱虛也。若氣血兩虛，只補其氣，氣旺自然生血，陽能生陰也。若中氣虛，誤用苦寒，禍不旋踵。
白話文：
熱病，白天嚴重晚上較輕，口中無味，胃部反胃嘔吐，飲食難消化，痰涎為白色，四肢疲憊，小便頻繁，大便稀軟，這是陽虛的症狀。
下午出現發熱，夜晚停止，口中出現異味，口乾舌頭有瘡，咽喉疼痛聲音嘶啞，喜歡吃有味道的食物，五心煩躁疼痛，小便顏色黃赤，大便乾結，這是陰虛的症狀。
陽虛責任歸於胃，陰虛責任在腎。因為飢餓飽食傷害了胃，導致陽虛；房事過度傷害了腎，導致陰虛。
從藥物的角度來看，甘溫的補氣藥物應當遵循東垣的方法；而過去的寒涼滋陰的藥物應該遵循丹溪的方法。還有咳嗽有痰並且仰臥無法躺下的情況，這肯定是陰陽雙虛。如果氣血都虛弱，只需要補充氣力，氣力充足自然會產生血液，陽氣可以生出陰氣。如果中氣虛弱，錯誤使用苦寒的藥物，災難將會馬上發生。
2. 潮熱論（附）
凡潮熱之症，有陰陽之分，若平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之，宜白虎湯，以瀉肺中之火。若日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。蓋地骨皮瀉腎火，總治熱症在外；牡丹皮治心胞絡之火，無汗而骨蒸，又能瀉陰中伏火，四物湯中加地骨皮、牡丹皮，治陰分潮熱極效。婦人骨蒸潮熱，以逍遙散加此二味，累用尤效。
白話文：
凡是出現潮熱的症狀，都分為陰陽兩種。如果在平旦（早晨）出現潮熱，從寅時（凌晨三點到五點）到申時（下午三點到五點），行陽二十五度，諸陽氣盛，熱在行陽之分，肺氣主之，宜用白虎湯，以瀉去肺中之火。
如果在日晡（傍晚）出現潮熱，從申時（下午三點到五點）到寅時（凌晨三點到五點），行陰二十五度，諸陰氣盛，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉去血中之火。
因為地骨皮瀉腎火，總治熱症在外；牡丹皮治心胞絡之火，無汗而骨蒸，又能瀉去陰中伏火。四物湯中加地骨皮、牡丹皮，治陰分潮熱極效。
婦人骨蒸潮熱，以逍遙散加此二味，累用尤效。
若氣虛潮熱，用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，甚者加熟附子五分，二三服，即效。蓋甘溫能除大熱也。若血虛發熱，四物湯加柴胡、防風、地骨皮，極效。
白話文：
如果出現氣虛潮熱的症狀，可以用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，症狀嚴重者可以加熟附子五分，服用二到三劑，就能見效。這是因為甘溫的藥性能夠去除體內的熱氣。
如果出現血虛發熱，可以在四物湯的基礎上加入柴胡、防風、地骨皮，效果十分顯著。
3. 吐血出於胃腑（五種）
吐血、嘔血，出於胃也。其因有飲酒過傷，有負重遠行，或跌打損傷，有色欲太過，陰虛火動，有勞心過度，有大怒氣逆而吐者，種種不同，必須切脈問證，方可治之。大法以四物湯為主，飲酒過傷者，加葛根、黃連、茅根、藕節；負重跌打損傷者，加牡丹皮、桃仁、紅花、韭汁、童便、醇酒，以活其血，不可就止；陰虛火動者，加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心過度者，加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒氣逆者，加青黛、條芩、丹皮；如精神壯盛，吐血不止，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地汁，及桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸之屬，折其銳氣，從大便導之，使血下行，以轉逆為順，然後區別治之。
白話文：
吐血、嘔血，都是由胃部引起的。其原因有很多，例如：飲酒過量傷了胃，或負重遠行、跌打損傷，也有可能是因為縱欲过度，導致陰虛火旺，或是勞心過度，甚至是大怒氣逆而吐血，各種情況都有不同，必須仔細把脈、詢問病情才能對症下藥。
一般治療方法是以「四物湯」為基礎，並根據不同原因添加藥物。例如：飲酒過量者，可以加葛根、黃連、茅根、藕節；負重跌打損傷者，可以加牡丹皮、桃仁、紅花、韭汁、童便、醇酒，以活血化瘀，不可只止血；陰虛火旺者，可以加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心過度者，可以加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒氣逆者，可以加青黛、條芩、丹皮。
如果患者精神健旺，吐血不止，但不是脾虛泄瀉、身體虛弱不堪者，都應該以大黃醋製，加入生地汁、桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸等藥物，以降低血氣旺盛，引導血液向下，使血行順暢，再根據具體情況進行治療。
或問失血復下，虛何以當？殊不知血既妄行，迷失墳道，不去蓄利瘀，轉逆為順，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有？不知此而徒事於芩、連、梔、柏，輔專四物而行之，未有不傷氣血，而敗脾胃者。血既下行之後，多用薏仁及百合、麥冬、鮮地骨皮。
嗽渴，加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰加貝母。皆氣薄味淡，西方兌金之本藥。如可用滋補者，以地黃、麥冬、金水二臟之藥，相佐之。
白話文：
有人會問，失血後又繼續出血，虛弱該如何應對？其實，血已經亂跑，迷失了正常運行之道，不去止血反而助長它繼續流失，讓它逆向而行，最終將錯誤視為常態，怎麼能控制住它呢？而且流失的血液自然會流失，新生的血液自然會產生，哪有什麼虛弱可言？不懂這些道理，只知道用黃芩、黃連、梔子、側柏，輔以四物湯來治療，必定會損傷氣血，敗壞脾胃。血流失後，多用薏仁、百合、麥冬、鮮地骨皮。咳嗽口渴，就加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰就加貝母。這些藥都氣味清淡，屬於西方兌金之本藥。如果需要滋補，可以用生地黃、麥冬，以及金水二臟的藥物，相互佐助。
有負重為物所壓，或持重遠行，忽心口痛，口鼻出血，俗名脫力吐血，乃肺胃內膜傷損掙破也。若用涼藥，愈遏愈出，卒至胃損，咳嗽而死。急以人參細末，飛羅面，童便調服，最佳。或白及末，童便調下，亦可。但不可服涼藥耳。
凡服藥而血不止，是肺上有竅也，用白及末豬肺煮熟蘸食，日三四次，竅為及末填滿，血自止也。欲知何臟之血，吐水碗內，浮者肺血，沉者肝血，半浮半沉者心血，各隨所見。以羊肺肝心煮熟，蘸及末食之，然須靜養，方可施治。
白話文：
有負重物所壓，或是長距離運輸重物，突然感到心口疼痛，並出現口鼻出血的情況，俗稱「脫力吐血」，這是因為肺和胃的內膜受到損傷甚至破裂所致。如果使用寒涼的藥物，情況反而會更加惡化，最終導致胃部受損，引發咳嗽並可能致死。緊急情況下，應使用人參粉末、飛羅麵以及童子尿調和後服用，效果最佳。或者也可以使用白及粉末，加上童子尿調和後服用，同樣有效。但千萬不可使用寒涼的藥物。
凡是在服藥後血仍不停止流出，這表示肺部可能存在傷口。此時可用白及粉末與煮熟的豬肺一起食用，每日三到四次，讓傷口被白及粉末填滿，血自然就會停止流出。要判斷出血源自哪個器官，可以在一碗水中吐出血液，漂浮在水面上的是肺部的血，沈入底部的是肝部的血，浮沈之間的則是心臟的血，根據自己的觀察進行對應。用煮熟的羊肺、肝和心來搭配白及粉末食用，但必須保持安靜養生，這樣纔能夠進行治療。
如吐血過多，形容脫色，脈微欲絕，但存一息之氣者，四物湯禁勿與之，因川芎之氣竄，能散幾微之氣，而當歸、芍、地皆滋降陰火之品，不能生血於一時，反失救死之權，而速人夭折矣！急以人參一兩，煎湯飲之，所謂血脫益氣，氣旺則能生血。《內經》曰：陽生陰長，此之謂也。
吐血不止，將本人所吐之血，用砂鍋焙乾為末，每服一錢，麥冬去心，煎湯調下，此謂血導血歸也。一方用管仲淨末二錢，血餘三錢，燒灰，側柏葉搗汁一碗，攪勻於大碗內，重湯煮一柱香，取出，入童便黃酒少許，頻頻溫服，即止。
白話文：
如果一個人咳血過多，面色蒼白，脈搏微弱到近乎消失，僅剩下微弱的呼吸，這種情況下不應使用四物湯。因為川芎這味藥性質較強，會促進血液流通，反而可能耗散掉本就微弱的元氣，而當歸、芍藥和熟地這些藥物主要用於滋補陰血，不能在短時間內生出新血，反而可能失去救命的機會，加速病情惡化。
此時，應急用人參一兩，煎水後服用，這是為了補充元氣，當元氣充足時，纔能有力量生出新的血液。《內經》中提到「陽生陰長」，就是這個道理。
如果出血不停，可以將自己吐出的血經過砂鍋烘烤乾燥後研磨成粉末，每次服用一錢，再用去心的麥冬煎水調和服用，這是為了引導血液回歸正軌。還有一種方法是使用管仲粉末二錢、血餘三錢，加入燒好的灰，再加上側柏葉搗成的汁液一碗，充分混合後，用重湯煮至一柱香的時間，取出，加入少量童便和黃酒，頻繁地溫服，這樣就可以達到止血的效果。