《一見能醫》~ 卷之六 (6)
卷之六 (6)
1. 陰虛陽虛論（附）
發熱，晝重夜輕，口中無味，胃逆噁心，飲食難化，痰涎白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，陽虛也。午後發熱，夜半則止，口中有味，口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，陰虛也。陽虛責之胃，陰虛責在腎。蓋飢飽傷胃，則陽虛；房勞傷腎，則陰虛。
以藥論之，甘溫補氣則宗東垣；昔寒滋陰則宗丹溪。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱虛也。若氣血兩虛，只補其氣，氣旺自然生血，陽能生陰也。若中氣虛，誤用苦寒，禍不旋踵。
2. 潮熱論（附）
凡潮熱之症，有陰陽之分，若平旦潮熱，自寅至申，行陽二十五度，諸陽用事，熱在行陽之分，肺氣主之，宜白虎湯，以瀉肺中之火。若日晡潮熱，自申至寅，行陰二十五度，諸陰用事，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。蓋地骨皮瀉腎火，總治熱症在外；牡丹皮治心胞絡之火，無汗而骨蒸，又能瀉陰中伏火，四物湯中加地骨皮、牡丹皮，治陰分潮熱極效。婦人骨蒸潮熱，以逍遙散加此二味，累用尤效。
若氣虛潮熱，用黃耆三錢，人參、甘草各一錢五分，甚者加熟附子五分，二三服，即效。蓋甘溫能除大熱也。若血虛發熱，四物湯加柴胡、防風、地骨皮，極效。
3. 吐血出於胃腑（五種）
吐血、嘔血，出於胃也。其因有飲酒過傷，有負重遠行，或跌打損傷，有色欲太過，陰虛火動，有勞心過度，有大怒氣逆而吐者，種種不同，必須切脈問證，方可治之。大法以四物湯為主，飲酒過傷者，加葛根、黃連、茅根、藕節；負重跌打損傷者，加牡丹皮、桃仁、紅花、韭汁、童便、醇酒，以活其血，不可就止；陰虛火動者，加知母、黃柏、山梔、犀角、生地、丹皮、竹瀝、薑汁；勞心過度者，加茯神、遠志、元參、生地、辰砂、犀角；大怒氣逆者，加青黛、條芩、丹皮；如精神壯盛，吐血不止，苟非脾虛泄瀉，羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地汁，及桃仁泥、丹皮、丹參、阿膠、黑荊芥、元明粉、赤芍、當歸之屬，折其銳氣，從大便導之，使血下行，以轉逆為順，然後區別治之。
或問失血復下，虛何以當？殊不知血既妄行，迷失墳道，不去蓄利瘀，轉逆為順，則以妄為常，何以御之，且去者自去，生者自生，何虛之有？不知此而徒事於芩、連、梔、柏，輔專四物而行之，未有不傷氣血，而敗脾胃者。血既下行之後，多用薏仁及百合、麥冬、鮮地骨皮。
嗽渴，加枇杷葉、五味子、桑白皮；有痰加貝母。皆氣薄味淡，西方兌金之本藥。如可用滋補者，以地黃、麥冬、金水二臟之藥，相佐之。
有負重為物所壓，或持重遠行，忽心口痛，口鼻出血，俗名脫力吐血，乃肺胃內膜傷損掙破也。若用涼藥，愈遏愈出，卒至胃損，咳嗽而死。急以人參細末，飛羅面，童便調服，最佳。或白及末，童便調下，亦可。但不可服涼藥耳。
凡服藥而血不止，是肺上有竅也，用白及末豬肺煮熟蘸食，日三四次，竅為及末填滿，血自止也。欲知何臟之血，吐水碗內，浮者肺血，沉者肝血，半浮半沉者心血，各隨所見。以羊肺肝心煮熟，蘸及末食之，然須靜養，方可施治。
如吐血過多，形容脫色，脈微欲絕，但存一息之氣者，四物湯禁勿與之，因川芎之氣竄，能散幾微之氣，而當歸、芍、地皆滋降陰火之品，不能生血於一時，反失救死之權，而速人夭折矣！急以人參一兩，煎湯飲之，所謂血脫益氣，氣旺則能生血。《內經》曰：陽生陰長，此之謂也。
吐血不止，將本人所吐之血，用砂鍋焙乾為末，每服一錢，麥冬去心，煎湯調下，此謂血導血歸也。一方用管仲淨末二錢，血餘三錢，燒灰，側柏葉搗汁一碗，攪勻於大碗內，重湯煮一柱香，取出，入童便黃酒少許，頻頻溫服，即止。