朱時進

《一見能醫》~ 卷之六 (7)

1. 衄血出於肺經

衄血者，血出於鼻也。鼻為肺竅，故曰本乎肺經，治以犀角地黃湯加柏、芩、茅根、柏葉、藕節。或用山茶花一味，煎服。

2. 痰涎血屬於脾臟

痰中帶血者，出於脾也。治以犀角地黃湯加白芍、白朮、貝母、陳皮、薑汁、竹瀝。如血紫黑者，加桃仁、當歸、韭汁。

3. 咯血吐血屬於腎經

咯血者，咯出血屬也。吐血者，鮮血隨吐而出也。俱屬腎，治以犀角地黃湯，加知母、黃柏、元參、熟地。

4. 咳血（附）

咳血，是肺中有竅，肺乃清虛之臟，纖芥不容，一有其竅，則血滲入肺矣，愈滲愈咳，愈咳愈滲，此為難醫。褚澄云：以寒涼治之，百不一生，以童便治之，百無一死。每朝服之為妙，或用百花膏亦捷。

5. 牙宣者陽明之熱極

齒縫中出血，謂之牙宣，乃陽明經之熱也。足陽明胃之脈絡，貫上齦；手陽明大腸之脈絡，貫下齦，腸胃中濕熱上熏，以致齒肉腐壞而出血，清胃湯治之。又有腎經虛熱，齒縫中出血條者，宜生脈散治之。

6. 舌衄（附）

舌上無故出血，如線不知，或如簪孔者，是也。宜香茹汁一升，日三服，外以槐花炒末，干滲之。

7. 腸紅者大便之下血

大便下血，清而色鮮者，名腸風；濁而色黯者，名臟毒。糞前來者為近血，糞後來者為遠血。富貴之人，淫色厚味；藜藿之人，勞役憂思。均致熱積於中，風生於內，血溢流走，盡屬於熱，總用犀角地黃湯，加芩、連、槐花、荊芥、地榆，三味炒黑，凡水煮側柏煎服。若久而不已，面黃體倦，四肢無力，身發浮腫，飲食不化者，治以地黃湯加百藥煎、白芷、槐花、烏梅，極效。或服加味補中益氣湯而愈。

不宜妄投苦寒伐胃之劑，使氣血凝滯，難以奏效。

8. 溺血（附）

溺血者，小便中鮮血，來之不止也，此乃心火鬱熱下流，心與小腸，為受盛之官，則小便出焉。痛者，為血淋；不痛者，為溺血。不可用大涼之藥。痛者，牛膝四物湯主之；不痛者，以升麻甘草湯調益元散服之。或實熱，用木通湯；虛熱，用六味地黃丸。一用炒山梔五錢為末，水煎服。

9. 腹內窄狹兮痰火各別（有二種）

腹中窄狹，須用蒼朮，肥人自覺腹中窄狹，乃是濕痰流注臟腑，不能升降，用蒼朮、香附以燥飲行氣，瘦人自覺腹中窄狹，是熱氣熏臟腑，用蒼朮、黃連，以開鬱清熱。

10. 胸中煩熱兮虛實可分（有二種）

胸中煩熱，須用梔子仁，實熱者加黃連。若虛熱而煩躁者，須用人參、黃耆、麥冬、茯苓、竹茹、白芍。

11. 驚悸痰迷心竅所致

驚悸者，心中忽然跳動也。其因驚恐所致，痰迷心竅，神不安了，治用二陳湯加茯神、遠志、當歸、柏子仁、酸棗仁、人參。丸藥用八物定志丸、天王補心丹（五味、人參、元參、丹參、桔梗、當歸、遠志天冬、麥冬、棗仁、黃柏、茯神、硃砂、生地。）