朱時進

《一見能醫》~ 卷之六 (8)

1. 健忘血少憂鬱而成

健忘之病，遇事多忘，做事有頭無尾，談言有始無終，此乃病之名也。非若生成愚蠢者，因其憂慮過度，損傷心胞，以致神舍不清，故今轉盼遺忘，用歸脾湯、八物定志丸。

2. 怔忡（附　有四種）

怔忡者，心中惕惕然，如畏人捕之狀，無時而作者是也。因其用心過度，心血耗散，則心無血養，而神不安也。用四物湯加茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、黃連、白朮、炙甘草之類。肥人痰多火旺者，加貝母、竹瀝、薑汁、枳實。如水停心下怔忡者，半夏茯苓湯。

3. 癲狂者分心肝之熱極

心氣極則癲，肝氣極則狂。癲多喜，狂多怒。脈大者吉，脈細者凶。癲宜清心養神，寧志化痰湯治之，狂宜去風除熱，防風通聖散主之。

4. 癡呆（附）

手足動搖，而言語蹇澀者，謂之癲。罵詈叫呼，而乘力奔走者，謂之狂。不知人事而行動失常者，謂之癡。語言不出，坐而默想者，謂之呆。不知飢飽，而語言錯亂者，謂之瘋。又有不避親疏，而忽然出言焦厲者，謂之妄語。寤寐呢喃，而自言心事者，謂之鄭聲。閉目如見鬼神，而心神不定者，謂之狐惑。

凡此數病，皆因神志不守，作事恍惚，一時痰迷心竅，更加大熱鬱結，痰涎壅盛，神思不定，卒然而為病也。治宜清痰降火為要，次當安養心神，益血榮脾之劑與之。如初起用蘇合香丸，散理痰氣；次用牛黃清心丸，安養心神，治無不效矣。若用煎劑，如二陳加芩、連、膽星、歸、朮、犀角亦可。

5. 癇症者尋痰火之重輕（三種）

癇症發作，則卒然而僕，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇者，是也。丹溪曰：癇症，大卒屬痰火與驚，治法行痰為主，黃連、南星、瓜蔞、半夏、尋火尋痰，分多分少而治，無有不愈。及平肝之藥，青黛、川芎之類。

6. 便濁者有赤白之異（二種）

便濁者，小腸經之熱，膀胱經之結，血受熱則赤，氣受熱則白，治用清心蓮子飲主之。赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石；痛者去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。

7. 汗出者有自盜之名（二種）

自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬於陽虛。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬於陰虛。自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火，自汗用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥；虛甚者，加熟附子一二片。但升、柴俱用蜜水炒，以制其升發之性，因非升柴不能領參耆至於肌表，故用之耳。

盜汗用當歸六黃湯，若大病之後，新產之餘，及久出盜汗不止，則陽氣亦虛，宜補氣固陽。固陽能生陰，氣為水母，甘溫化氣，陰液斯斂。若拘泥濟陰，烏能衛外。故表而出之，汗甚，服止汗固表之藥不效者，當理心血。蓋汗乃心之液，心虛不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。

有微熱者，加石斛；有痰症冷汗自出者，宜理氣降痰湯，痰去則汗自止。

8. 頭汗心汗（附　頭汗三種　心汗一種）

頭汗者，以六陽之脈，上循於頭，三陰之經，到頸而還，陰虛陽浮，故汗出頭項，不能周身。有相火迫其腎水，上行心之分野者；有陽氣失所依附，飛越於高巔者；有寒濕相搏者；有瘀血內蓄者。若關格，小便不通而頭汗者，難治。及陽脫唇舌、口鼻清冷而頭汗者，亦不治。

心汗者，圓圓一片，只在心堂，因憂思驚恐，以傷其心，宜斂神益氣，歸脾湯主之。或用豬心一具，帶血破開，入人參、當歸末一兩煮熟。去藥食之，仍以艾煎湯，調茯苓末一錢服。