《一見能醫》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 勞有陰陽辨
陽病口乾舌瘡，咽痛聲啞，能嗜滋味，五心煩疼，小便黃赤，大便燥結，用甘涼氣藥。陰病胃逆噁心，飲食雖化，痰淡白色，四肢懈惰，小便常多，大便溏泄，用甘溫氣藥佐血藥。又有嗽痰仰臥不得者，必陰陽俱病也。
白話文：
在處理因過勞而產生的病症時，需辨別其性質是屬於「陽病」或「陰病」。
如果是「陽病」，患者會感到口乾、舌頭上可能出現潰瘍，咽喉疼痛且聲音沙啞，但對食物仍有慾望，手心腳心及胸口處會感到煩熱疼痛，小便顏色深黃，大便乾燥且排便困難。對於這類症狀，應使用性質甘涼的草藥來治療。
如果是「陰病」，患者會感到胃部不適，有噁心感，雖然仍能消化食物，但痰液呈淡白色，四肢感到無力，小便頻繁，大便稀軟或水樣。對於這類症狀，應使用性質甘溫的草藥，並輔以補血的藥物。
另有一種情況，患者咳嗽且有痰，躺下後情況更嚴重，無法安睡，這通常是因為同時患有「陰病」和「陽病」。
2. 虛分脾腎辨
夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五藏六腑，莫能外焉。以水為萬物之源，無形之本，土為萬物之母，有象之基，二臟安和，一身皆治。故救腎者，必本乎陰血，血主濡之，血屬陰，主不陷，虛則上升，當斂而抑（六味等。六味丸：熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉）。
救脾者，必本乎陽氣，氣主煦之，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉（四君等）。故邵氏曰：死生之機，升降而已。
白話文：
人的虛弱，若不是出在氣的問題上，那就是出在血的問題上，對於五臟六腑來說，無一能例外。因為水是萬物的根源，是無形物質的根本，土則是萬物的母親，是有形物質的基礎，如果這兩個臟器安穩和平，那麼全身都會健康。
因此，要治療腎虛，必須從滋養陰血開始，因為血負責滋潤身體，血屬陰性，主掌不讓身體陷入困境，如果腎虛，血會上升，這時應該使用收斂和抑制的方法來治療（如六味地黃丸等）。六味地黃丸的成分包括熟地、丹皮、淮藥、澤瀉、茯苓、山萸肉。
而要治療脾虛，必須從補充陽氣開始，因為氣負責溫暖身體，氣屬陽性，主掌上升，如果脾虛，氣會下陷，這時應該使用提升和舉揚的方法來治療（如四君子湯等）。因此，邵氏曾說：生命的關鍵，就在於氣的升降而已。
3. 發熱作止辨
夫外感寒熱，齊作無間，內傷寒熱，間作不齊，此特論其常耳。然外感初起似瘧狀，發有作止，此邪氣尚淺，而未能混淆正氣，故乍離乍合，脈必至數有力，仍當解散。更有內傷勞倦，似陽明白虎，發熱晝夜不減，此氣血兩虛，故亦齊作無間，脈必重按無力，仍當溫補。
白話文：
【對於發熱現象的判斷】
外感引起的寒熱，會同時出現且無間斷地交替發生。而內傷導致的寒熱，則是間歇性地出現，且表現不規則，這只是一般常見的情況。然而，當外感剛開始時，可能類似瘧疾的症狀，發熱時有停頓，這表示邪氣還未深入，尚未與正氣混亂，所以時好時壞，脈搏頻率快且有力，此時應採用散邪解表的方法。
另外，由內傷勞累疲倦引起的，看似陽明經證的白虎湯證，其發熱現象日夜不停，這是因為氣血雙雙虛弱，所以也是無間斷地同時出現寒熱，但脈搏在深按時會感到無力，這種情況下，應該採用溫補的方法來調理。
4. 晝熱夜熱辨
晝則發熱，夜則安靜，是陽氣偏勝於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷於陰中也。晝則發煩熱燥，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰也。更有晝熱陽虛，口中無味，病責之胃，宜甘溫補氣。暮熱陰虛，口中有味，病責之腎，宜甘寒滋陰。
白話文：
【白天發熱與夜晚發熱的區別】
如果在白天感到發熱，而夜晚則相對安靜，這表示身體的陽氣過盛，主要在身體的外層或上部。
相反地，若是在白天相對安靜，而夜晚開始發熱，這表示身體的陽氣已陷入到陰氣之中，即體內的陰陽失調。
若是無論白天還是夜晚，都感到煩熱並有燥感，這表示體內的陽氣過剩，而陰氣不足。
另外，如果白天感到發熱，同時伴有陽氣虛弱，口中無味，這種情況多歸咎於胃部問題，應使用甘溫的藥物來補氣。
若是在傍晚開始發熱，且伴有陰氣虛弱，口中出現異味，這種情況多歸咎於腎臟問題，應使用甘寒的藥物來滋養陰氣。
5. 三焦發熱辨
熱在上焦，咽乾口糜。熱在中焦，心煩口渴。熱在下焦，便閉溺赤。
白話文：
如果上焦有熱，會出現喉嚨乾燥、口腔潰爛的症狀。如果中焦有熱，會感到心情煩躁並伴有口渴。如果下焦有熱，則可能會有便祕及小便呈現紅色的情況。
6. 虛熱實熱辨
胸悶而噁心，引飲便實者，實熱也。胸爽而少食，自汗短氣者，虛熱也。
白話文：
如果感覺胸口悶且有噁心感，喝水後大便變得硬實，這表示是實質上的熱症。反之，若覺得胸口清爽但食慾不佳，常常自發性流汗並且呼吸短促，這可能就是虛弱型的熱症。
7. 表熱裡熱辨
有表症而身熱者，外感表熱也。無表症而身熱者，內傷裡熱也。
白話文：
如果有發燒且伴有像是頭痛、喉嚨痛或肌肉痠痛等外感症狀，這就是外來的表熱。如果沒有這些外感症狀，但仍然持續發燒，這可能是由於體內機能失調所導致的內傷裡熱。
8. 氣熱血熱辨
氣分虛熱者，用甘溫以除熱。蓋大熱在上，大寒必伏於內，用甘溫以助地氣，使真氣旺而邪火息熄。血分虛熱者，用甘寒以勝熱。蓋陰火浮於外，必真陰竭於內，用甘寒以補腎，使真水充而虛焰潛滅也。
白話文：
對於氣分虛熱的情況，應該使用甘溫的藥物來消除熱症。因為如果上部有嚴重的熱象，通常體內會潛藏著嚴重的寒涼，使用甘溫的藥物能增強體內的能量，使得正氣旺盛而邪火得以平息。
對於血分虛熱的情況，則應使用甘寒的藥物來剋制熱症。因為如果陰火浮現於外，通常體內的真陰能量已經枯竭，使用甘寒的藥物能補充腎臟的能量，使得體內的水分充足，從而讓虛弱的火勢得以潛伏並最終消失。
9. 真熱假熱辨
真熱則發熱惡寒，脈數有力，按之有實，煩躁口渴，大便燥，小便赤澀，或利臭積，發言壯厲，不欲近衣者是也。在表者散之，在裡者瀉之，假熱亦發熱，惡寒而足必不熱，脈大而虛，按之微弱，身雖熾熱而不燥不渴，或見虛狂而項之即止，終不及高聲詈罵者也。《經》曰：寒熱有真假，治法有逆從，此之謂也。
白話文：
【真實的熱症與假性的熱症辨別】
真實的熱症會出現發燒、怕冷的症狀，脈搏頻率快且強勁，診斷時可觸及實證，伴有焦慮不安和口渴，大便乾硬，小便色赤且排尿困難，可能有腹瀉且排泄物異常臭味，說話聲音洪亮，不願穿著衣物。如果熱症在體表，應採用散熱方法；若在內臟，則需用瀉熱的方法來治療。
假性的熱症也會出現發燒和怕冷的症狀，但腳部不會熱，脈搏看似大卻虛弱，輕按會感覺到微弱，身體雖然感覺非常熱，但皮膚不乾燥且沒有口渴感，可能會出現虛脫的狂躁狀態，但只要有人安撫就會平靜下來，並不會有高聲怒罵的情況。
《黃帝內經》提到：寒熱病症有真偽之分，治療方法有順行和逆行兩種，指的就是這種情況。
10. 假熱有二辨
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱去復來，晝見夜伏，夜見晝止，時節而動，是無火也。熱動復止，倏往倏來，時作時止，是無水也，當助其腎。又寒之不寒，責腎之虛，寒之不入，責腎之少火。有治熱以寒，寒之而穀食不入，此為氣不疏通，壅而為實也。有病熱脈數，按之不鼓，擊於指下者，此陰盛格陽，內真寒而外假熱，陰症似陽也。
病熱忽寒，手足俱冷，按之脈來鼓擊於指下，有者此陽盛拒陰，外假寒而內實熱，陽症似陰也。（從脈不從症。）
白話文：
[辨識假熱的兩種情況]
像是體溫非常高，用寒涼的治療方式卻沒有降溫效果，這表示體內的陰液已經不足。有時候高燒退了又再回來，白天發燒晚上就退，或者晚上發燒白天就退，這種隨著時間節律性的變化，顯示的是體內的陽氣不足。如果發燒反覆無常，時好時壞，這也是因為體內陰液不足，應該要補充腎臟的功能。另外，如果用寒涼的治療方式卻沒有效果，可能是因為腎臟虛弱，寒涼的藥物無法進入體內，或者是腎臟的陽氣不足。
有時候會用寒涼的藥物治療熱病，但是用了之後反而不能進食，這可能是因爲氣血運行不暢，導致身體內部的實證。有時候病人的體溫高，心跳快，但是按壓脈搏卻沒有跳動，這是因為體內陰寒太盛，將體內的陽氣排擠到體表，造成體內真正的寒冷和表面的假熱，這是陰症表現得像陽症。
如果病人原本發燒，突然變冷，手腳都冰涼，但是按壓脈搏卻有力地跳動，這是因為體內陽氣太盛，將陰寒排擠到體表，造成表面的假寒而體內實際上是熱的，這是陽症表現得像陰症。（在診斷時，應該根據脈象而不是表面的症狀。）