《一見能醫》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 九種心疼痛在胃脘
心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔，米湯調下。疰痛者，平素無心痛之疾，忽然作痛，妄言鬼神，脈息乍大乍小，乃飛屍鬼疰也，用忍冬藤一兩，或加桃奴三錢，水煎服，或灸兩大指界甲七艾丸。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。
白話文：
心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。
心痛，其實就是胃脘痛。古人說，心痛有九種情況：
**1. 蟲痛者：**患者感到懊惱不安，口吐清水，臉上出現很多像蟹爪一樣的紋路。這是由於蟲子在胃裡作怪導致的。可以用白礬、雄黃、檳榔，研磨成粉末，用米湯送服。
**2. 疰痛者：**患者平常沒有心痛的毛病，突然就開始心痛，還會胡言亂語，說些鬼神之類的話，脈象忽快忽慢。這是因為被飛屍鬼魅所侵擾，導致心痛。可以用忍冬藤一兩，或者加桃奴三錢，用水煎服。也可以用艾灸，在兩大指界甲的位置，灸七顆艾丸。
**3. 悸痛者：**患者的心痛不劇烈，只是感覺胸口隱隱作痛。這是因為驚嚇導致心氣不穩，上衝到心臟造成的。可以用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸治療。
**4. 飲痛者：**患者由於痰飲停留在胃脘，阻塞了氣道，所以感到疼痛。
其人眼下，必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加苓、朮、香附、撫芎。食病者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，燔蔥散主之。
熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，大小便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子。來去痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人，多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。
白話文：
該人的眼周，必定會呈現出如同煙灰薰染後的深黑色，胸部常常像有冰水停留一樣，嚴重的情況可能需要用滾痰丸來輔助排痰，較輕微的則可以使用導痰湯並加入茯苓、白術、香附、撫芎等草藥。對於飲食引起的病症，胸部會有脹滿感，或者嘔吐酸水，對於食物的味道感到反感，這時候可以使用平胃散，並加入枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽等草藥來調理。
對於寒痛症狀，可能是外寒侵襲胃部所導致的疼痛加重，四肢會有清冷的感覺，脈象沈遲，此時可以使用燔蔥散來治療。
對於熱痛症狀，可能是胃中有積熱所導致的心煩身熱，大小便頻繁，這時候可以使用二陳湯，並加入山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子等草藥來清熱解毒。
對於來去痛症狀，即疼痛時作時止，臉色紅潤，口渴，體形消瘦的人，大多有此種病症，這是因為胃火發作所導致的疼痛，可以使用四物湯，並加入山梔、香附、陳皮等草藥來調理。
瘀血痛者，凡人喜食熱物，致熱傷胃口，清血流出，而蓄積於胃中，多作心痛，其症得熱飲則痛愈加，其脈沉澀，甚者以桃仁承氣湯下之，輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索。
心痛正作，切不可補，補則邪氣閉塞，其痛愈甚，須用吐之，吐則邪氣宣通，所謂痛因不通，通則不痛是也。吐後調理，須獲全功，吐法用綠礬炒紅研末，砂糖為丸，如桐子大，每服四十丸，白湯下。凡遺體傳心痛者，用藥不能見效。真心痛者，其痛掣背，四肢青黑，不治。心痛之脈，沉細者吉，緊大者凶。
白話文：
瘀血引起的疼痛，一般人喜歡食用熱性食物，導致熱氣傷害了脾胃，使血液清淨，卻在胃中積聚，經常引發心痛。當遇到熱水時，疼痛會更加劇烈，脈象會呈現沈澀的狀態。對於病情嚴重的，可以使用桃仁承氣湯來治療；對於輕微的，可以使用四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索來調理。
當心痛發作時，一定不能進行補益，否則會使邪氣阻塞，疼痛反而加重。應該使用吐的方法來解除，因為「痛因不通，通則不痛」的道理就是這樣的。在進行吐後的調理，務必得到全面的療效。吐法可以使用綠礬炒紅研末，再加入砂糖做成丸狀，大小如同桐子，每次服用四十丸，用白開水送服。
對於遺傳有心痛家族病史的人來說，單靠藥物治療可能效果不顯著。對於真正的心痛，其疼痛感會延伸至背部，四肢出現青黑色，這種情況需要特別注意，無法通過治療痊癒。心痛的脈象，如果沈細，則代表病情比較好轉；如果緊大，則表示病情危急。
2. 胸痛（附）
胸者，肺之分野，然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里而未歸於里，故胸痛也。古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應本方，對小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿氣痛，宜用桔梗湯加理氣之劑。又飲食填塞者，宜吐法。
白話文：
胸部是肺臟的部位，但如果少陽膽經有病，也會導致胸痛。這是因為邪氣剛開始入侵身體，尚未深入臟腑，所以才會引起胸痛。古方用柴胡湯加枳殼治療，如果效果不佳，就用小陷胸湯，效果奇佳。另外，如果風寒侵入肺部，導致胸悶氣痛，則可用桔梗湯加上理氣的藥物。如果飲食積滯，則需要用吐法。
3. 七般疝氣病在厥陰（肝經）
疝氣者，或有形如瓜，或有聲如蛙，或無形，或無聲，陰囊連小腹作痛者，皆是疝氣也。屬足厥陰肝經，與腎絕無相干，多因熱鬱於內，而寒束於外也，宜發散外寒，疏通內火，痛即愈矣。用香蘇飲加官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺脈沉遲者，燔蔥散主之。
水疝，腎囊腫大，陰汗不絕者，外用伏龍肝（即灶心泥）摻之，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋掣痛，挺脹不堪，此因眷女（御女也）之故也，用黑豆甘草湯，水煎服。血疝，睪丸偏大，有時疼痛也，宜於夜分時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，九弄百回，彌日之間，瘀血消盡，又用防風、丹皮各一兩，每朝酒下二錢，神效。
白話文：
疝氣的症狀很多樣，有的像瓜一樣看得見，有的像青蛙一樣能聽到聲音，有的看不見也聽不到，陰囊和下腹疼痛都是疝氣的表現。疝氣屬於足厥陰肝經，與腎臟沒有關係，大多是因為內熱鬱積而外寒束縛所致。治療應該發散外寒，疏通內火，疼痛自然就會消失。可以用香蘇飲加上官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，彎曲不能伸直，脈象沉而遲的，用燔蔥散治療。水疝，腎囊腫大，陰汗不斷的，外用伏龍肝（就是灶心泥）敷在患處，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋疼痛，脹得難受，這是因為縱慾所致，可以用黑豆甘草湯水煎服用。血疝，睪丸偏大，偶爾疼痛，可以在夜間用手托住下方，另一隻手按住上方，由輕到重，輕輕按摩九遍，重複百次，持續一整天，淤血就會消失。也可以用防風、丹皮各一兩，每天早上用酒送服二錢，效果很好。
疝，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不樂而消，用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子。狐疝，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，少無痛苦，方以補中益氣湯加知母、黃柏治之，病愈而止。㿗疝者，頑疝也，睪丸大而無痛苦也，不必治。
白話文：
疝氣，如果心情鬱悶就會導致睪丸腫大，如果感到悲傷就會心情不愉快而消退。可以採用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子等藥物治療。
狐疝，白天時氣往上走，導致腎囊腫大，讓人難以忍受。晚上時氣往下走，腫脹就會消退，也就不會痛苦。可以用補中益氣湯，再加入知母、黃柏治療，病癒後即可停止治療。
頑疝，又稱㿗疝，就是睪丸腫大但沒有痛苦，這種情況就不用治療了。
4. 脅痛有兩邊之別（四種）
脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。
右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。
白話文：
肋骨疼痛，也就是俗稱的脅痛。古籍記載，左右兩側是陰陽之氣運行的重要通道。肋骨位於身體兩側，陰陽六氣在這裡流動，如果痰濕、瘀血、食物積滯等阻礙了氣血運行，就會導致氣機升降失調而產生疼痛。左邊肋骨痛通常是肝氣不順導致，右邊肋骨痛則多半是肺氣受傷所致，治療可以用二陳湯。左邊肋骨痛的話，可以加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連等藥材。右邊肋骨痛則可以加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝等藥材。
又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
白話文：
如果出現腎氣上衝，胃口發酸，兩側肋骨下疼痛的情況，可以用艾汁調和五苓散服用。如果肋骨下方疼痛，感覺像是有一條東西扛在上面，可以用保和丸治療。如果肋骨下方疼痛持續不斷，這可能是肝氣不順，可以用四物湯加柴胡治療。
如果是肥胖的白人，體虛發熱，肋骨下方疼痛，可以用人蔘、黃芪補氣，柴胡、黃芩退熱，木香、青皮調節氣機。如果是瘦弱的人，平時容易生氣，肋骨下方疼痛伴隨寒熱，很有可能是瘀血，可以用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥物來疏通血脈。