《一見能醫》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 九種心疼痛在胃脘
心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔，米湯調下。疰痛者，平素無心痛之疾，忽然作痛，妄言鬼神，脈息乍大乍小，乃飛屍鬼疰也，用忍冬藤一兩，或加桃奴三錢，水煎服，或灸兩大指界甲七艾丸。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。
其人眼下，必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加苓、朮、香附、撫芎。食病者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，燔蔥散主之。
熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，大小便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子。來去痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人，多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。
瘀血痛者，凡人喜食熱物，致熱傷胃口，清血流出，而蓄積於胃中，多作心痛，其症得熱飲則痛愈加，其脈沉澀，甚者以桃仁承氣湯下之，輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索。
心痛正作，切不可補，補則邪氣閉塞，其痛愈甚，須用吐之，吐則邪氣宣通，所謂痛因不通，通則不痛是也。吐後調理，須獲全功，吐法用綠礬炒紅研末，砂糖為丸，如桐子大，每服四十丸，白湯下。凡遺體傳心痛者，用藥不能見效。真心痛者，其痛掣背，四肢青黑，不治。心痛之脈，沉細者吉，緊大者凶。
2. 胸痛（附）
胸者，肺之分野，然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里而未歸於里，故胸痛也。古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應本方，對小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿氣痛，宜用桔梗湯加理氣之劑。又飲食填塞者，宜吐法。
3. 七般疝氣病在厥陰（肝經）
疝氣者，或有形如瓜，或有聲如蛙，或無形，或無聲，陰囊連小腹作痛者，皆是疝氣也。屬足厥陰肝經，與腎絕無相干，多因熱鬱於內，而寒束於外也，宜發散外寒，疏通內火，痛即愈矣。用香蘇飲加官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺脈沉遲者，燔蔥散主之。
水疝，腎囊腫大，陰汗不絕者，外用伏龍肝（即灶心泥）摻之，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋掣痛，挺脹不堪，此因眷女（御女也）之故也，用黑豆甘草湯，水煎服。血疝，睪丸偏大，有時疼痛也，宜於夜分時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，九弄百回，彌日之間，瘀血消盡，又用防風、丹皮各一兩，每朝酒下二錢，神效。
疝，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不樂而消，用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子。狐疝，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，少無痛苦，方以補中益氣湯加知母、黃柏治之，病愈而止。㿗疝者，頑疝也，睪丸大而無痛苦也，不必治。
4. 脅痛有兩邊之別（四種）
脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。
右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。
又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。