《一見能醫》~ 卷之六 (8)
卷之六 (8)
1. 健忘血少憂鬱而成
健忘之病，遇事多忘，做事有頭無尾，談言有始無終，此乃病之名也。非若生成愚蠢者，因其憂慮過度，損傷心胞，以致神舍不清，故今轉盼遺忘，用歸脾湯、八物定志丸。
白話文：
健忘這種疾病，主要症狀是遇到事情容易忘記，做事往往虎頭蛇尾，說話時也是開頭熱絡但無法堅持到結束，這就是健忘病症的特徵。這種情況與天生愚笨不同，主要是因為患者過度憂慮，導致心臟周圍的組織受損，進而影響了精神狀態，使得注意力和記憶力下降，容易忘事。治療上，可使用歸脾湯和八物定志丸這兩種藥方。
2. 怔忡（附 有四種）
怔忡者，心中惕惕然，如畏人捕之狀，無時而作者是也。因其用心過度，心血耗散，則心無血養，而神不安也。用四物湯加茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、黃連、白朮、炙甘草之類。肥人痰多火旺者，加貝母、竹瀝、薑汁、枳實。如水停心下怔忡者，半夏茯苓湯。
白話文：
怔忡的症狀，指的是心裡會突然感到驚恐，彷彿害怕被別人逮捕的樣子，這種情況不分時間隨時都可能發生。這通常是由於思慮過度，導致心血耗損，心臟得不到足夠的血液滋養，因而使得精神無法安定。治療上可以使用四物湯，並加入茯神、遠志、酸棗仁、柏子仁、黃連、白朮、炙甘草等藥材。
對於體型較胖，痰多且火氣旺盛的人，還可以在上述基礎上再加入貝母、竹瀝、薑汁、枳實等藥物。如果怔忡是由於心臟下方有水分停留所引起，則應使用半夏茯苓湯來治療。
3. 癲狂者分心肝之熱極
心氣極則癲，肝氣極則狂。癲多喜，狂多怒。脈大者吉，脈細者凶。癲宜清心養神，寧志化痰湯治之，狂宜去風除熱，防風通聖散主之。
白話文：
當心臟的功能運作到極度亢奮時，就會產生癲症；而當肝臟的功能運作到極度亢奮時，就會導致狂症。癲症患者常會表現出過度的喜悅，而狂症患者則常會有過度的憤怒。如果患者的脈象顯示為強大，這是個好的徵兆；但若脈象細弱，這可能暗示病情較嚴重。
對於癲症的治療，我們應該著重於清心和安神，用以平靜患者的情緒，並且使用化痰湯來輔助治療。而對於狂症的治療，我們應該重點放在祛風和解熱上，使用防風通聖散作為主要的治療藥方。
4. 癡呆（附）
手足動搖，而言語蹇澀者，謂之癲。罵詈叫呼，而乘力奔走者，謂之狂。不知人事而行動失常者，謂之癡。語言不出，坐而默想者，謂之呆。不知飢飽，而語言錯亂者，謂之瘋。又有不避親疏，而忽然出言焦厲者，謂之妄語。寤寐呢喃，而自言心事者，謂之鄭聲。閉目如見鬼神，而心神不定者，謂之狐惑。
凡此數病，皆因神志不守，作事恍惚，一時痰迷心竅，更加大熱鬱結，痰涎壅盛，神思不定，卒然而為病也。治宜清痰降火為要，次當安養心神，益血榮脾之劑與之。如初起用蘇合香丸，散理痰氣；次用牛黃清心丸，安養心神，治無不效矣。若用煎劑，如二陳加芩、連、膽星、歸、朮、犀角亦可。
白話文：
如果一個人的手腳不由自主地晃動，並且說話含糊不清，我們稱這種狀況為「癲」。若是他會突然大聲罵人或尖叫，甚至有力氣地奔跑，這就被稱為「狂」。對於那些無法理解周遭事物，行為異於常人的人，我們會說他們是「癡」。而「呆」指的是那些沉默寡言，只會坐在那裡默默思考的人。對於不知道自己餓還是飽，並且說話毫無邏輯的人，我們稱他們為「瘋」。另外，有些人不分親疏遠近，突然開始說一些激昂或者令人困惑的話，我們稱這種現象為「妄語」。那些在半睡半醒間喃喃自語，像是在訴說自己心事的人，我們稱之為「鄭聲」。那些閉上眼睛就像看到鬼神，精神狀態極度不穩定的人，我們則稱之為「狐惑」。
這些疾病通常都是因為患者的精神意識無法集中，做事情恍恍惚惚，突然之間痰液堵塞了心臟的功能，再加上體內高熱和痰液大量堆積，導致思緒混亂，進而產生了疾病。治療上應該首先清理痰液並降火，其次應使用能安定心神，補血健脾的藥物。在疾病初期，可以使用蘇合香丸來幫助清理痰液；接著使用牛黃清心丸來安定心神，通常都能達到良好的療效。如果選擇煎藥的方式，可以使用二陳湯，加上黃芩、黃連、膽南星、當歸、白朮和犀角等草藥。
5. 癇症者尋痰火之重輕（三種）
癇症發作，則卒然而僕，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食頃乃蘇者，是也。丹溪曰：癇症，大卒屬痰火與驚，治法行痰為主，黃連、南星、瓜蔞、半夏、尋火尋痰，分多分少而治，無有不愈。及平肝之藥，青黛、川芎之類。
白話文：
當癲癇病發作時，病人會突然倒下，手腳抽搐，口眼歪斜，胸部和背部僵硬，並會吼叫及吐出泡沫，經過一段時間，大約吃一頓飯的時間後，病人才會恢復正常，這就是癲癇的特徵。
丹溪指出，癲癇病大都因痰火過盛或是受到驚嚇所引起，治療上主要應以清除痰濕為主，常用藥物如黃連、南星、瓜蔞、半夏等，這些藥物能幫助找到體內的火氣和痰濕，根據其嚴重程度來調整治療，只要按照此方法，通常都能得到良好的療效。此外，還需使用一些平肝的藥物，如青黛、川芎等。
這樣解釋應該很清晰了。
6. 便濁者有赤白之異（二種）
便濁者，小腸經之熱，膀胱經之結，血受熱則赤，氣受熱則白，治用清心蓮子飲主之。赤加木通、黃柏；白加赤苓、滑石；痛者去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。
白話文：
「大意是說，所謂的尿液混濁，是由於小腸部位的過熱，以及膀胱部位的堵塞所導致。血液受到熱影響會使尿液呈現紅色，氣體受到熱影響則會使尿液呈現白色。治療時應使用清心蓮子飲。如果尿液呈現紅色，則應添加木通和黃柏；若尿液呈現白色，則應添加赤苓和滑石。如果感到疼痛，應去掉人參和黃耆，改用甘草梢和梔子仁。」
7. 汗出者有自盜之名（二種）
自汗者，無時而濈濈然出，動則為甚，屬於陽虛。盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬於陰虛。自汗宜補陽調衛，盜汗宜補陰降火，自汗用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥；虛甚者，加熟附子一二片。但升、柴俱用蜜水炒，以制其升發之性，因非升柴不能領參耆至於肌表，故用之耳。
盜汗用當歸六黃湯，若大病之後，新產之餘，及久出盜汗不止，則陽氣亦虛，宜補氣固陽。固陽能生陰，氣為水母，甘溫化氣，陰液斯斂。若拘泥濟陰，烏能衛外。故表而出之，汗甚，服止汗固表之藥不效者，當理心血。蓋汗乃心之液，心虛不能攝血，故溢而為汗，宜大補黃耆湯加酸棗仁。
有微熱者，加石斛；有痰症冷汗自出者，宜理氣降痰湯，痰去則汗自止。
白話文：
標題：[流汗的兩種類型：自汗與盜汗]
內容：自汗的人，不分時間地持續冒汗，尤其在活動後更為嚴重，這通常是由於陽氣不足。盜汗的人，會在睡夢中全身濕透，彷彿沐浴一般，醒來才發現自己一身汗，這是因為陰氣不足。對於自汗的情況，應補充陽氣，調整體質，而盜汗則需滋補陰氣，降伏內火。治療自汗可使用補中益氣湯，並加入麻黃根和浮小麥；如果虛弱非常嚴重，還可以加入一至兩片的熟附子。但要注意，升麻和柴胡都需用蜂蜜水炒過，以抑制它們的升發特性，因為唯有如此，才能讓人參和黃耆的有效成分到達肌膚表面。
而盜汗的治療則需使用當歸六黃湯。如果是在大病初癒，或產後恢復期間，以及長期盜汗不止的情況下，這時可能連帶出現陽氣虛弱，因此應著重補氣固陽。固陽有助於生成陰氣，因為氣是水的根源，溫和的補氣方法可以轉化為陰液，從而收斂汗液。若是一味強調滋陰，又如何能防禦外邪入侵呢？所以，如果汗出太多，服用止汗固表的藥物卻無效，這時應考慮調理心血。因為汗是心臟的分泌物，心虛不能控制血液，所以會使血液外溢形成汗，這種情況下，應使用大補黃耆湯，並加入酸棗仁。
如果患者有輕微發燒，可以再加入石斛；如果有痰症且伴隨冷汗，應該使用理氣降痰湯，把痰排出後，汗自然就會停止。
8. 頭汗心汗（附 頭汗三種 心汗一種）
頭汗者，以六陽之脈，上循於頭，三陰之經，到頸而還，陰虛陽浮，故汗出頭項，不能周身。有相火迫其腎水，上行心之分野者；有陽氣失所依附，飛越於高巔者；有寒濕相搏者；有瘀血內蓄者。若關格，小便不通而頭汗者，難治。及陽脫唇舌、口鼻清冷而頭汗者，亦不治。
心汗者，圓圓一片，只在心堂，因憂思驚恐，以傷其心，宜斂神益氣，歸脾湯主之。或用豬心一具，帶血破開，入人參、當歸末一兩煮熟。去藥食之，仍以艾煎湯，調茯苓末一錢服。
白話文：
【頭部出汗與心臟部位出汗（附：頭部出汗三種類型，心臟部位出汗一種類型）】
頭部出汗的情況是因為身體的六條陽性經脈向上繞過頭部，而三條陰性經脈則在頸部就返回，陰氣虛弱，陽氣上浮，所以汗只出現在頭部和頸部，無法遍及全身。可能的原因有：一是由相火逼迫腎水，使水分向上至心臟區域；二是陽氣失去依附，飄升到頭頂；三是寒濕相鬥；四是體內有瘀血積聚。如果出現了小便不通暢而頭部大量出汗，治療會比較困難。同樣地，如果出現脫陽症狀，如嘴脣、舌頭、口和鼻子感覺清冷且頭部大量出汗，也是難以治療的。
心臟部位出汗是指在胸口中央有一片圓形區域出汗，通常是因為憂慮、思考過度或受到驚嚇導致心臟受損。應當收斂精神，增強氣力，可以使用歸脾湯作為主要療法。或者取一個豬心，保留血液切開，加入一兩的人參、當歸粉煮熟，去掉藥材食用豬心。同時，可以用艾草煎湯，調和一錢的茯苓粉服用。