《一見能醫》~ 卷之六 (10)
卷之六 (10)
1. 肩背臂痛（附五種）
肩背痛，不可回顧，及肩痛項強，腰以折，項似拔者，此太陽氣鬱不行，經脈不運也，宜通氣防風湯。因濕熱沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數而黃者，是風熱乘脾，脾氣鬱而痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注作痛者，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴少許。
其症日中不疼，夜間作痛，至雞鳴時疼止，一用胡黃連、吳茱萸各一錢，研末，將飯黏為丸，空心淡鹽湯送下一錢，數服全愈。有勞力或有棋書，久坐而致肩背疼者，補中益氣湯，或八物湯加黃耆。有醉飽後多痛欲槌者，是脾不能運，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節飲。
凡臂為風寒濕所搏，或痰飲氣滯，或提掣重物，皆能致痛，蓋飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其症一臂不遂，而復移一臂，輕用蠲飲枳實丸，重用控涎丹。然有腫者，有不腫者，若臥為風濕所襲，遇外寒即痛者，九味羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者，二陳湯加南星、蒼朮、桂枝、酒芩。
有血不榮筋者，四物湯加薑黃、秦艽。蓋薑黃能入臂故也。有氣血凝滯，經絡不行所致者，舒筋湯。
東垣曰：臂痛有六道，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。前廉痛者屬陽明，以升麻、葛根、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者屬少陰，細辛、獨活行之。
2. 頭風有左右之分（三種）
頭居一身之上，當風寒之沖，一有間隙，則風邪乘虛而入，作為頭風之症，此方為主，加對症藥，立效。用片薑黃錢半，蒼朮、防風、白芷、羌活各一錢，細辛六分，加姜三片，水煎，食略遠服。左痛屬風與血虛，加川芎、當歸各一錢，荊芥、薄荷各八分。右痛屬痰，加半夏錢半，茯苓、陳皮各一錢，生甘草二分。
瘦人多兼熱，倍用酒芩，少佐石膏。肥人多是濕痰，加川芎、南星、半夏錢半，倍蒼朮。痰厥頭痛，非半夏不能除；頭旋眼黑，風虛內作，非天麻不能退。
3. 六經頭痛（附五種）
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂二額角。陽明頭痛，發熱自汗，脈長大，痛連目眥頰齒。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。太陰頭痛，有痰體重，或腹痛，脈沉頭重。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系，氣虛頭痛者，脈息虛微，必兼眩暈耳鳴之症。血虛頭痛者，痛從奐屬上皮，而形體黑瘦。
氣虛頭痛與眉稜骨痛者，其脈皆沉微而澀。發厥頭痛，必形貌色白。痛在右，真頭痛者，痛連於腦，手足青黑至節，旦發夕死，夕發旦死。治以二陳湯加白芷、川芎為主。太陽加羌活，陽明加石膏，少陽加柴胡、黃芩，太陰加蒼朮，少陰加細辛，厥陰加吳茱萸。肥人必是濕痰，加蒼朮、白朮。
瘦人是熱氣上壅多，加酒洗片芩。如感冒風邪，加防風、羌活、藁本、升麻、葛根。風熱者，加天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。氣虛加參、耆。血虛加歸、芍酒炒。巔頂痛加藁本、升麻，不用川芎。