《一見能醫》~ 卷之六 (10)
卷之六 (10)
1. 肩背臂痛（附五種）
肩背痛，不可回顧，及肩痛項強，腰以折，項似拔者，此太陽氣鬱不行，經脈不運也，宜通氣防風湯。因濕熱沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數而黃者，是風熱乘脾，脾氣鬱而痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注作痛者，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴少許。
其症日中不疼，夜間作痛，至雞鳴時疼止，一用胡黃連、吳茱萸各一錢，研末，將飯黏為丸，空心淡鹽湯送下一錢，數服全愈。有勞力或有棋書，久坐而致肩背疼者，補中益氣湯，或八物湯加黃耆。有醉飽後多痛欲槌者，是脾不能運，而濕熱作楚也，宜助脾勝濕，更須節飲。
白話文：
肩背疼痛，無法回頭，或是肩痛脖子僵硬，腰部彎曲，脖子感覺被拉扯，這是太陽經氣鬱結不通，經脈運行不暢導致的，可以用通氣防風湯治療。如果因為濕熱沉重而疼痛，就用當歸拈痛湯。如果伴隨出汗、小便頻繁且顏色發黃，這是風熱侵襲脾臟，脾氣鬱結導致疼痛，可以用升麻柴胡湯治療。如果因為痰飲停滯流注而疼痛，就用導痰湯。如果因為腎氣不循正道，氣逆上衝到肩背部而疼痛，就用和氣飲加入少許炒鹽小茴香。
如果白天不痛，晚上疼痛，到雞鳴時疼痛就會停止，可以用胡黃連、吳茱萸各一錢研磨成粉末，用飯黏成丸子，空腹用淡鹽湯送服一錢，服用幾次就能痊癒。如果因為勞累、下棋、看書或久坐導致肩背疼痛，可以用補中益氣湯或八物湯加黃耆治療。如果因為喝酒吃飽後疼痛加劇，想要捶打，這是因為脾臟無法運化，濕熱作祟，需要幫助脾臟勝濕，並注意節制飲酒。
凡臂為風寒濕所搏，或痰飲氣滯，或提掣重物，皆能致痛，蓋飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其症一臂不遂，而復移一臂，輕用蠲飲枳實丸，重用控涎丹。然有腫者，有不腫者，若臥為風濕所襲，遇外寒即痛者，九味羌活散。若飲酒太過，濕痰流注者，二陳湯加南星、蒼朮、桂枝、酒芩。
有血不榮筋者，四物湯加薑黃、秦艽。蓋薑黃能入臂故也。有氣血凝滯，經絡不行所致者，舒筋湯。
白話文：
手臂疼痛可能是風寒濕邪入侵，或痰飲氣滯，或提重物所致。這些原因都會導致體內水分停滯在胃脘，影響脾臟運化，進而影響四肢，導致氣血運行不暢而上行攻向手臂，引起疼痛和活動不便。輕症可以用蠲飲枳實丸，重症可以用控涎丹。如果手臂腫脹，則可能是風濕侵襲，遇到寒氣就會疼痛，可以用九味羌活散。如果是因為飲酒過度，導致濕痰流注，可以用二陳湯加入南星、蒼朮、桂枝和酒芩。如果因為血不榮筋，可以用四物湯加入薑黃和秦艽，因為薑黃能入臂。如果因為氣血凝滯，經絡不通所致，可以用舒筋湯。
東垣曰：臂痛有六道，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。前廉痛者屬陽明，以升麻、葛根、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之；內後廉痛者屬少陰，細辛、獨活行之。
白話文：
東垣說：手臂疼痛有六種情況，每種情況都要加入引經藥物才有效。方法是將雙手伸直垂下，拇指在前，小指在後，以此為基準。
- 前側疼痛者屬於陽明經，要用升麻、葛根、白芷來治療。
- 後側疼痛者屬於太陽經，要用藁本、羌活來治療。
- 外側疼痛者屬於少陽經，要用柴胡來治療。
- 內側疼痛者屬於厥陰經，要用柴胡、青皮來治療。
- 內側前側疼痛者屬於太陰經，要用升麻、白芷、蔥白來治療。
- 內側後側疼痛者屬於少陰經，要用細辛、獨活來治療。
2. 頭風有左右之分（三種）
頭居一身之上，當風寒之沖，一有間隙，則風邪乘虛而入，作為頭風之症，此方為主，加對症藥，立效。用片薑黃錢半，蒼朮、防風、白芷、羌活各一錢，細辛六分，加姜三片，水煎，食略遠服。左痛屬風與血虛，加川芎、當歸各一錢，荊芥、薄荷各八分。右痛屬痰，加半夏錢半，茯苓、陳皮各一錢，生甘草二分。
白話文：
頭部位於身體最上端，容易受到風寒侵襲。只要有一點空隙，風邪就會趁虛而入，引發頭痛。這個方子針對頭風主症，再加上針對不同症狀的藥物，就能快速見效。
藥方如下：
- 姜黃：半錢
- 蒼朮、防風、白芷、羌活：各一錢
- 細辛：六分
- 生薑：三片
將以上藥材加水煎煮，飯後服用。
如果頭痛偏左側，可能是風邪與血虛導致，可以加入川芎、當歸各一錢，荊芥、薄荷各八分。
如果頭痛偏右側，可能是痰濕阻滯所致，可以加入半夏半錢，茯苓、陳皮各一錢，生甘草二分。
瘦人多兼熱，倍用酒芩，少佐石膏。肥人多是濕痰，加川芎、南星、半夏錢半，倍蒼朮。痰厥頭痛，非半夏不能除；頭旋眼黑，風虛內作，非天麻不能退。
白話文：
瘦人容易有熱症，使用黃柏和酒芩的比例要大一些，可以稍微加入一些石膏。胖人大多是有溼痰，增加川芎、南星、半夏各一兩五分，加大蒼朮的用量。因痰引起的頭痛，只有半夏才能消除；頭昏目眩，是因爲風虛內生，沒有天麻無法緩解。
3. 六經頭痛（附五種）
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂二額角。陽明頭痛，發熱自汗，脈長大，痛連目眥頰齒。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。太陰頭痛，有痰體重，或腹痛，脈沉頭重。少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系，氣虛頭痛者，脈息虛微，必兼眩暈耳鳴之症。血虛頭痛者，痛從奐屬上皮，而形體黑瘦。
氣虛頭痛與眉稜骨痛者，其脈皆沉微而澀。發厥頭痛，必形貌色白。痛在右，真頭痛者，痛連於腦，手足青黑至節，旦發夕死，夕發旦死。治以二陳湯加白芷、川芎為主。太陽加羌活，陽明加石膏，少陽加柴胡、黃芩，太陰加蒼朮，少陰加細辛，厥陰加吳茱萸。肥人必是濕痰，加蒼朮、白朮。
白話文：
太陽經頭痛，會感到畏風怕冷，脈搏浮緊，疼痛集中在額頭和兩側頭角。陽明經頭痛，會有發燒和自行出汗的現象，脈搏強大，疼痛連及眼周、頰齒。少陽經頭痛，會有交替出現的寒熱感，脈搏呈弦狀，疼痛連及耳根。太陰經頭痛，可能會有痰多、身體沈重或腹痛的現象，脈搏沈而頭部感覺沈重。少陰經頭痛，腳部會感到寒冷，這是因為寒邪引起的厥病，脈搏沈細。厥陰經頭痛，可能會吐出痰液，有四肢厥冷的現象，脈搏浮緩，疼痛牽連到眼周，氣虛型頭痛，脈搏虛弱微弱，通常伴有眩暈、耳鳴的症狀。血虛型頭痛，疼痛會從額頭開始向上延展至頭皮，且身體消瘦，面色蒼白。
氣虛頭痛和眉稜骨痛，脈搏都呈現沈微而澀的狀態。如果出現癱厥型頭痛，患者外觀顏色會變白。頭痛在右側，如果是真頭痛，疼痛會連及腦部，手腳由青紫轉至皮膚，早晨發作傍晚死亡，傍晚發作早晨死亡。治療方式以二陳湯加白芷、川芎為主。太陽經頭痛加羌活，陽明經頭痛加石膏，少陽經頭痛加柴胡、黃芩，太陰經頭痛加蒼朮，少陰經頭痛加細辛，厥陰經頭痛加吳茱萸。肥胖的人多是因濕痰所致，治療時可加入蒼朮、白朮。
瘦人是熱氣上壅多，加酒洗片芩。如感冒風邪，加防風、羌活、藁本、升麻、葛根。風熱者，加天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。氣虛加參、耆。血虛加歸、芍酒炒。巔頂痛加藁本、升麻，不用川芎。
白話文：
瘦弱的人通常是熱氣上衝，可以加酒煎片芩。如果感冒風寒，可以加防風、羌活、藁本、升麻、葛根。風熱感冒可以加天麻、蔓荊子、川芎、酒芩。氣虛者加人參、黃芪。血虛者加當歸、芍藥，酒炒。頭頂疼痛可以加藁本、升麻，不用川芎。