《一見能醫》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 九種心疼痛在胃脘
心痛，即胃脘痛也。古云：心痛有九種。蟲痛者，懊憹不安，口吐清水，面多蟹爪紋路，用白礬、雄黃、檳榔，米湯調下。疰痛者，平素無心痛之疾，忽然作痛，妄言鬼神，脈息乍大乍小，乃飛屍鬼疰也，用忍冬藤一兩，或加桃奴三錢，水煎服，或灸兩大指界甲七艾丸。悸痛者，其痛不甚，但覺胸中隱隱作痛，此因驚氣乘心也，治用二陳湯加茯神、遠志、黃連、枳實、當歸。飲痛者，因痰飲留於胃脘，阻塞氣道，故作痛也。
其人眼下，必如灰煙燻黑之狀，胸中常如冰水之停，甚者以滾痰丸下之，輕者以導痰湯加苓、朮、香附、撫芎。食病者，胸中痞滿，或噯氣吞酸，惡聞食氣，用平胃散加枳實、山楂、萊菔子、神麯、麥芽之類。寒痛者，客寒犯胃，其痛大作，四肢清冷，六脈沉遲，燔蔥散主之。
熱痛者，積熱在胃，心煩身熱，大小便少利，二陳湯加山梔、黃連、撫芎、香附、金鈴子。來去痛者，時作時止，面赤口渴，瘦弱之人，多有此病，乃胃火作痛也，四物湯加山梔、香附、陳皮。
瘀血痛者，凡人喜食熱物，致熱傷胃口，清血流出，而蓄積於胃中，多作心痛，其症得熱飲則痛愈加，其脈沉澀，甚者以桃仁承氣湯下之，輕者四物湯加桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、玄胡索。
心痛正作，切不可補，補則邪氣閉塞，其痛愈甚，須用吐之，吐則邪氣宣通，所謂痛因不通，通則不痛是也。吐後調理，須獲全功，吐法用綠礬炒紅研末，砂糖為丸，如桐子大，每服四十丸，白湯下。凡遺體傳心痛者，用藥不能見效。真心痛者，其痛掣背，四肢青黑，不治。心痛之脈，沉細者吉，緊大者凶。
白話文：
[九種心臟痛實際上是胃部疼痛]
心臟痛，事實上是指胃部疼痛。古籍記載：心臟痛有九種不同類型。由寄生蟲引起的痛，會讓人感到焦慮不安，並伴有口吐清水的現象，臉上可能出現類似蟹爪的紋路，治療方法可用白礬、雄黃和檳榔，以米湯調和後服用。由鬼疰（一種民間認為是由鬼魂引起的疾病）導致的痛，平時沒有心臟痛的病史，突然間痛起來，可能還會說一些神神鬼鬼的話，脈搏忽大忽小，這可能是由飛屍鬼疰造成的，可以用忍冬藤一兩，或者再加桃核三錢，用水煎服，或者在兩個大拇指的指甲邊緣灸七顆艾丸。
由驚嚇導致的心悸痛，痛感不是非常強烈，但會感覺到胸口隱隱作痛，這是因為驚嚇影響了心臟，治療方法可用二陳湯，再加入茯神、遠志、黃連、枳實和當歸。由痰飲引起的痛，是因為痰飲滯留在胃部，堵塞了氣道，所以會引起疼痛。這種人的雙眼下方，會呈現出像被煙燻黑的樣子，胸口經常像有冰水停留的感覺，嚴重的情況可以使用滾痰丸，較輕微的可以用導痰湯，再加入茯苓、白朮、香附和川芎。
由食物消化不良引起的痛，胸口會感到悶脹，可能會打嗝或反酸，不喜歡食物的氣味，治療可用平胃散，再加入枳實、山楂、萊菔子、神麯和麥芽。由寒冷引起的痛，是因為外來的寒冷侵入胃部，痛感會突然加劇，四肢冰冷，脈搏沉遲，可用燔蔥散治療。
由熱引起的痛，是因為胃部有過多的熱量，人會感到煩躁和身體發熱，大小便量少，可用二陳湯，再加入山梔、黃連、川芎、香附和金鈴子。來去不定的痛，時而發作時而停止，面色紅潤且口渴，瘦弱的人比較容易得這種病，這是因為胃火引起的痛，可用四物湯，再加入山梔、香附和陳皮。
由瘀血引起的痛，人們喜愛吃熱的食物，導致熱度傷害胃部，清血流出並在胃中積聚，多會引發心臟痛，這種情況下，喝熱飲會使痛感更強，脈搏沉澀，嚴重的可用桃仁承氣湯，較輕的可用四物湯，再加入桃仁、紅花、沒藥、五靈脂和玄胡索。
當心臟痛正在發作時，千萬不要補充營養，否則會使邪氣閉塞，痛感會更強烈，應該用催吐的方法，讓邪氣得以宣泄，這就是所謂的「痛因不通，通則不痛」。催吐後的調理，才能達到完全康復的效果，催吐的方法是用綠礬炒紅後研成粉末，加入砂糖製成像梧桐子大小的丸子，每次服用四十粒，用白開水送服。對於那些遺傳性的心臟痛，用藥往往無法見效。真正的嚴重心臟痛，痛感會牽扯到背部，四肢會變青黑色，這種情況無法治療。心臟痛的脈象，如果沉細是好現象，緊大則是不好的徵兆。
2. 胸痛（附）
胸者，肺之分野，然少陽膽經受病，亦令胸痛，此邪氣初傳入里而未歸於里，故胸痛也。古方用柴胡湯加枳殼治之。如未應本方，對小陷胸湯一服，其效如神。又風寒在肺，胸滿氣痛，宜用桔梗湯加理氣之劑。又飲食填塞者，宜吐法。
白話文：
內容翻譯為：胸部是肺臟所在的區域，然而當少陽膽經受到疾病影響時，也會導致胸部疼痛。這是由於邪氣剛開始從表層傳入內裡，但尚未完全進入內臟，所以會出現胸痛的情況。古方通常使用添加了枳殼的柴胡湯來治療這種情況。如果此方不見效，可以嘗試服用一次小陷胸湯，其療效極佳，宛如神效。另外，若是因風寒侵襲肺部，導致胸部悶痛及呼吸不順，則建議使用桔梗湯加上一些理氣的藥物。若胸痛是因為飲食過多導致胃部堵塞，則宜採用催吐的方法治療。
3. 七般疝氣病在厥陰（肝經）
疝氣者，或有形如瓜，或有聲如蛙，或無形，或無聲，陰囊連小腹作痛者，皆是疝氣也。屬足厥陰肝經，與腎絕無相干，多因熱鬱於內，而寒束於外也，宜發散外寒，疏通內火，痛即愈矣。用香蘇飲加官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓。寒疝腰痛，牽引睪丸，屈而不伸，尺脈沉遲者，燔蔥散主之。
水疝，腎囊腫大，陰汗不絕者，外用伏龍肝（即灶心泥）摻之，內服升陽除濕湯。筋疝，莖筋掣痛，挺脹不堪，此因眷女（御女也）之故也，用黑豆甘草湯，水煎服。血疝，睪丸偏大，有時疼痛也，宜於夜分時，自以一手托其下，一手按其上，由輕至重，九弄百回，彌日之間，瘀血消盡，又用防風、丹皮各一兩，每朝酒下二錢，神效。
疝，拂鬱則睪丸腫大，悲哀則不樂而消，用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子。狐疝，晝則氣出而腎囊腫大，令人不堪，夜則氣入而腫脹皆消，少無痛苦，方以補中益氣湯加知母、黃柏治之，病愈而止。㿗疝者，頑疝也，睪丸大而無痛苦也，不必治。
白話文：
[七種疝氣病症在足厥陰肝經]
疝氣病症，有的形狀像瓜，有的會發出如蛙鳴般的聲音，有的既無形狀也無聲音，但會導致陰囊連著小腹疼痛，這些都是疝氣的症狀。這些都屬於足厥陰肝經的問題，和腎臟並無關聯，大多是因為體內有熱氣鬱結，而外部又被寒氣束縛所導致。應該發散外部的寒氣，疏導內部的熱氣，疼痛就會減緩。治療上可以使用香蘇飲加上官桂、木通、橘核、青皮、歸尾、赤苓等藥物。
若為寒疝導致腰痛，痛感會牽引到睪丸，導致睪丸收縮不能伸展，且脈象沉遲，可用燔蔥散來治療。
水疝是指腎囊腫大，並且持續有汗水的情況，外部可使用竈心泥敷貼，內部則服用升陽除濕湯。
筋疝是因為性行為導致莖部筋肉劇烈疼痛，且腫脹難耐，可使用黑豆甘草湯水煎後服用。
血疝是指睪丸一側偏大，偶爾會感到疼痛，應在夜晚自己用手托住下方，另一手按在上方，由輕至重，反覆按摩，瘀血便可消除，再使用防風、丹皮各一兩，每日早晨以酒吞服二錢，效果極佳。
疝氣受到情緒影響，鬱悶時睪丸會腫大，悲傷時則會消腫，可用青皮、香附、枳實、木香、烏藥、橘核、川楝子等藥物治療。
狐疝的特徵是白天氣出時腎囊會腫大，讓人難受，到了晚上氣入腎囊腫脹消失，無痛苦，可用補中益氣湯加上知母、黃柏治療，直到病情痊癒為止。
㿗疝是一種頑固的疝氣，睪丸雖大但沒有痛苦，這種情況無需特別治療。
4. 脅痛有兩邊之別（四種）
脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。
右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。
又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。
白話文：
這段文字談的是脅痛，也就是肋骨部位的疼痛。古人認為，身體的左右側分別代表了陰和陽的運行路徑。脅痛可能是因為痰液、死血或食物殘渣在身體裡積聚，阻礙了氣的正常運行，導致氣無法順利上下流動，進而產生疼痛。
如果左側脅痛，通常表示肝氣不順；而右側脅痛，則可能是肺氣受到了損傷。治療時，會使用一種名為「二陳湯」的藥方。如果是左側疼痛，會在二陳湯的基礎上添加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連等藥材。
如果是右側疼痛，則會加入蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝等成分。
另外，若腎氣上沖導致胃部痠痛，並延伸到兩側脅部疼痛，可服用生艾汁調和的五苓散。若是脅下有一條線狀的疼痛，可以使用保和丸。如果脅下疼痛持續不斷，通常是由肝氣引起的，可服用四物湯加上柴胡來治療。
對於體型較胖、常感到虛弱且有發熱症狀，同時伴有脅痛的人，可使用人參、黃耆等藥材來補充元氣，再配以柴胡、黃芩來降溫，最後加上木香和青皮來調節氣機。
至於體型消瘦、易怒，且有脅痛伴隨寒熱的人，可能有瘀血存在，適合使用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥材來促進血液循環，達到祛瘀的效果。