《一見能醫》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 痃癖痞異辨
痃在腹內，貼進臍旁，左右一條，筋脈急痛，有時而見。癖居兩肋，有時而痛，外不可見。痞居心下，滿悶壅塞，按之不痛，而無形跡。
白話文：
「痃」位於腹部內側，緊貼著肚臍旁邊，呈現左右一條的形狀，會造成筋脈急促疼痛的情況，這種症狀偶爾會出現。
「癖」則常出現在兩側的肋骨間，偶爾會感到疼痛，但從外面是看不出來的。
「痞」的位置在心臟下方，會讓人感到胸悶和堵塞感，即使按壓也不會感到特別的疼痛，且外表看不出任何異樣或痕跡。
2. 脹分虛實辨
腹脹堅硬，按之而痛者為實；按之不堅不痛者為虛。先脹於內，而後脹於外者為實；先脹於外，而後脹於內者為虛。小便黃赤，大便閉結為實；小便清白，大便溏瀉為虛。脈滑數有力為實；弦浮微細為虛。色紅氣粗為實；色枯氣短為虛。
白話文：
【辨別脹症的虛實】
如果腹部脹大且摸起來堅硬，並有疼痛感，這屬於實證。反之，如果腹部雖脹但摸起來並不堅硬也無痛感，則屬虛證。
若先是內部感到脹滿，然後纔是外部顯現脹大，這是實證；相反的，若先是外表顯得脹大，之後才感覺到內部脹滿，這是虛證。
若是小便呈現黃赤色，且大便排泄困難，這代表實證；反之，如果小便清澈無色，大便稀軟或頻繁，則屬虛證。
從脈象來看，如果脈象滑數且有力，是實證；若脈象細弱或浮弦，則為虛證。
從面色和呼吸來判斷，面色紅潤、呼吸粗重為實證；面色蒼白、呼吸短淺則為虛證。
3. 水分血分辨
婦人身腫，有水分、血分之殊。水分者，中州停濕，心下堅大，病發於上，先水腫而後經斷，治在中焦。血分者，血結胞門，臍下脹，病發於下，先經斷而後水腫，治在下焦。且血分之病，小便硬痛，手不可按，而水道清長，與脾虛之候，大腹柔軟，水道澀滯者各別，宜破瘀之劑。若屬懷孕，亦有氣遏水道而腫者，但宜順風安胎，俟產而腫自消。
白話文：
這段文字談的是婦女身體浮腫，區分為水分和血分兩種情況。
所謂的「水分」，指的是體內濕氣過重，導致心臟下方部位顯得膨大，病情通常從上半身開始，先是出現水腫現象，然後月經才會停止，治療應著重在身體的中間部位。
而「血分」，則是因為血液在子宮口凝結，導致肚臍下方腫脹，病情一般從下半身開始，先是月經停止，然後纔出現水腫，治療應著重在身體的下半部。
此外，屬於血分的疾病，小便時會感到劇烈疼痛，甚至不能用手按壓，且排尿量多且清澈，這和脾虛導致的腹部膨大，手感柔軟，且排尿不暢的情況不同，應使用破瘀的藥物來治療。
如果是在懷孕期間，也可能因氣血受阻，影響到水液代謝，導致身體浮腫，這種情況只需調理氣血，安胎待產，等到生產後，浮腫自然就會消失。
4. 疝病分辨
疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅，有自下而上之象。若小腸氣者，臍旁鉤痛，連及腰脊。膀胱氣者，腫脹溺澀，手按有聲。腎氣脹者，臍下繞身，撮急引痛，或連胯內。三症之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之象，其偏墜於腎者，惟睪丸為病，而無攻衝諸症。
白話文：
[疝氣病的辨識]
疝氣病一定會先從睪丸開始感到疼痛，然後這痛感會擴散到小腹，接著向上至胸脅，呈現出由下而上的趨勢。
如果是小腸氣（疝氣的一種），則在肚臍旁邊會有如鉤子勾住般的疼痛，且這種痛感會連到腰背。
若是膀胱氣（疝氣的另一種），則會出現下體腫脹、排尿困難且不暢，用手按壓時可以聽到聲音。
若是腎氣脹（疝氣的一種），則會在肚臍下方圍繞整個腹部，緊繃且引發疼痛，有時甚至連帶影響到大腿內側。
這三種症狀的發作，一定是從腹部開始向下延伸到睪丸，呈現出由上而下的趨勢。而那些偏向腎臟的疝氣，通常只有睪丸會有問題，並不會有其他衝擊性的症狀。
5. 腸鳴分辨
濕多成五泄，腸走若雷奔，此寒濕之患。然亦有火勢攻衝，搏擊水氣而鳴者，兼腹痛，暴注下迫，肛門濕滯，小水色黃，非若濕症之腹不痛也。
白話文：
【腸鳴辨識】
如果體內濕氣過多，會形成五種不同的腹瀉情況，腸子的蠕動快速如雷鳴般，這就是寒濕所引起的問題。然而，也有因為火氣旺盛，衝擊體內的水氣而造成腸鳴的情況，這種情況通常會伴有腹痛，排便急迫且量大，肛門周圍可能有濕潤不適感，尿液顏色偏黃，和濕症引起的腹瀉不同的是，這種情況下腹部不會有持續性的疼痛。
6. 完穀分辨
完穀不化，其因有四：曰氣虛，曰胃寒，曰胃火，曰胃風。夫氣虛胃寒，固不能傳化矣。火者，火性急速，傳運失常，即邪熱不殺穀也。至於胃風者，肝風傳脾，土受其克，不能變化，名為飧泄，乃五泄之一也。
白話文：
「完穀分辨」的內容如下：
食物無法完全消化吸收，原因有四：一是氣虛，二是胃寒，三是胃火過旺，四是胃風。若身體氣血不足或胃部寒冷，確實會影響食物的消化。而胃火過旺的情況下，因為火性急躁，會導致消化系統運作異常，邪熱使得食物無法正常分解。至於所謂的胃風，是指肝風影響到脾胃功能，脾胃受到剋制，無法正常轉化食物，這種情況被稱為飧泄，是五種泄瀉類型之一。