《一見能醫》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 腰痛腎虛而或閃挫（五種）
腰者，腎之府，一身之大關節也。如或房勞過度則腎虛，舉動閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，酒食下注則濕熱，睡臥濕處則寒濕，此皆謂腰痛之因也。審其病因，症亦有異。腎虛者，其痛悠悠不已，脈弦而大也。閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實也。血凝者，痛如錐刺，日輕夜重也。
濕熱者，小便而黃，大便溏，脈沉弦而細數也。寒濕者，凡遇天陰及久坐而作痛者，是也。腎虛用青娥丸，加當歸、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡、獨活。
白話文：
腰痛之因與治法
腰部是腎臟的府邸，也是全身最大的關節。如果房事過度，就會導致腎虛；舉動閃挫，則會造成氣逆；負重損傷，則會導致血凝；酒食過度，則會積聚濕熱；睡臥潮濕的地方，則會導致寒濕。這些都是引起腰痛的原因。
根據病因的不同，腰痛的症狀也有所差異。
- 腎虛：腰痛綿綿不絕，脈象弦而大。
- 閃挫：彎腰抬頭都很困難，脈象沉弦而實。
- 血凝：疼痛如針刺般，白天輕微，晚上加重。
- 濕熱：小便發黃，大便溏瀉，脈象沉弦而細數。
- 寒濕：每逢陰天或久坐之後，就會感到腰痛。
治療方法：
- 腎虛：使用青娥丸，並加入當歸、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、續斷、獨活。
- 閃挫：使用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。
- 血凝：使用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡、獨活。
注:
- 以上的中藥名稱均已加上中藥材的連結，方便查詢。
濕熱用茯苓、白朮、陳皮、防己、知母、黃柏、防風、秦艽、羌活、獨活。寒濕用川芎、當歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。因風寒濕氣，流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、白芷、羌活、獨活之類。因醉飽入房；而酒食之積乘虛流入腎經，致腰痛而不便俯仰，四物合二陳湯，加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、枳殼之類。
白話文：
對於濕熱的狀況，可以使用茯苓、白朮、陳皮、防己、知母、黃柏、防風、秦艽、羌活、獨活等草藥。對於寒濕的問題，則可以考慮川芎、當歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。如果疼痛是由於風寒濕氣在經絡中流動所引起，則可以使用二陳湯加入麻黃、蒼朮、川芎、白芷、羌活、獨活等草藥。若問題是因為飲酒過量後進行房事，導致酒食積聚侵入腎經，引發腰痛且無法彎腰，則可以使用四物湯配合二陳湯，並加入麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、枳殼等草藥來治療。
2. 腎著（附）
腎著為病，是因經虛受濕得之，其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢。治宜流濕，兼用溫暖之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。
白話文：
當腎臟受到疾病的影響時，通常是因為身體虛弱、接觸到溼氣所造成的。患者會感到身體沈重、腰部寒冷，好像坐在水裡一樣。即使吃喝正常，也會經常拉肚子而不口渴，腰部感覺像是被五千元的重量壓住一般。治療的方法應該要排除溼氣，同時使用一些溫熱的草藥來增強體內的能量。這樣就能夠讓身體充滿活力，自然就會康復了。
3. 腹痛寒氣而或食停（八種）
中脘痛，屬太陰（脾）；臍腹痛，屬少陰（腎）；小腹痛，屬厥陰（肝）。綿綿痛而無增減者，寒也。時作時止者，熱也。痛甚欲大便，便後痛減者，食積也。痛有常處，而不移動者，死血也。痛時小便不利，得辛熱湯而痛暫止者，痰也。痛而腹中有塊起，急以手按，便不見，噁心清水出者，蟲也。
或先食熱物，後食寒物，而作痛者，冷熱不調也。又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者，死。人中黑色者，死。治以平胃散，寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類；熱加白芍、黃柏；痛甚加炒乾姜從之；食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子之類，以消之。甚者，加大黃、肉桂以下之。
白話文：
胃脘痛屬於脾經，臍腹痛屬於腎經，小腹痛屬於肝經。如果疼痛綿綿不斷，沒有增減，就是寒症；如果疼痛時作時止，就是熱症。如果疼痛厲害想上大號，大號後疼痛減輕，就是食積。如果疼痛固定在某個位置，不移動，就是死血。如果疼痛時小便不利，喝了辛熱的湯後疼痛暫時緩解，就是痰症。如果疼痛時腹部有塊狀物，用手按壓時消失，還伴隨噁心嘔吐清水，就是蟲症。
如果先吃熱的食物，後吃冷的食物，然後就開始疼痛，就是冷熱不調。還有一種叫做真腹痛，疼痛時臍上青筋向上貫穿到心臟，就會死亡。人中發黑也會死亡。治療方法是使用平胃散，寒症加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸等藥物；熱症加白芍、黃柏等藥物；疼痛厲害者加炒乾薑；食積加檳榔、枳實、神麯、麥芽、山楂、萊菔子等藥物，以消食積；嚴重者，加大黃、肉桂等藥物。
死血，加歸尾、桃仁、靈脂、沒藥、延胡索之類，以活之。甚者，加大黃、桃仁、肉桂，以下之。濕痰，加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。蟲痛，加檳榔、使君子肉。冷熱不調，加芍藥、桂枝、大黃。凡腹滿痛，連於脅膈，手足冷，脈伏匿者，多是痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣，宜用燒鹽三合，溫湯三升，調服探吐。
白話文：
對於積聚的血液（死血），可以添加當歸尾、桃仁、靈脂、沒藥、延胡索等藥物來活血化瘀。如果情況嚴重，還可以加入大黃、桃仁、肉桂等藥物來通便導瀉。對於濕痰問題，可以使用南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通等藥物來消痰除濕。對於蟲咬引起的疼痛，可以使用檳榔、使君子肉等藥物來驅蟲止痛。如果出現冷熱不調的情況，可以加入芍藥、桂枝、大黃等藥物來調理體內的寒熱。對於腹部脹滿、疼痛連及胸膈、四肢發冷、脈象隱匿的症狀，通常是因為痰飲阻塞陰部，抑制肝膽之氣，應當使用燒鹽三合與溫水三升調和後服用，以引導吐出痰飲。
4. 腹中水鳴（附）
丹溪曰：腹中水鳴，乃火擊動其水也。蓋水欲下，火欲上，相觸而然，二陳湯加芩、連、梔子。亦有臟寒而水聲汩汩者，宜分三陰部分而治。中脘太陰，當臍少陰，小腹厥陰，各從其宜，溫之。又有脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利者。又有腸胃空虛而鳴者，宜參朮之類補之。
《經》云：脾胃虛，則腸鳴腹滿。又云：中氣不足；腸為之苦鳴。
白話文：
丹溪先生說：肚子裡發出咕嚕咕嚕的聲音，是因為火氣衝擊了水氣。這是因為水氣想要向下，火氣想要向上，兩者相撞而發出聲響，可以用二陳湯加上黃芩、黃連、梔子來治療。
也有一些人，是因為臟腑寒涼而導致水聲汩汩，這就需要根據三陰經分部位治療。中脘屬於太陰經，位於肚臍；少陰經位於肚臍下方；厥陰經位於小腹，各自對症溫暖調理。
還有一些人，脅肋下有水氣，脾土虛弱不能控制水氣，導致腹中雷鳴，腹瀉，稱為協熱利。
還有一些人，是腸胃空虛而鳴響，可以用人參、白朮等補益藥物來治療。
《經》書中說：脾胃虛弱，就會導致腸鳴腹脹。又說：中氣不足，腸道就會發出痛苦的鳴聲。