朱時進

《一見能醫》~ 卷之六 (11)

1. 頸項強痛（附四種）

戴人曰：頸項痛非是風邪，即是氣挫，宜服和氣之劑。亦有挫閃，及睡久失枕而頸強，不可轉移者，此由腎氣不能生肝，肝虛無以養筋，故機關不利，宜服補腎之劑。亦有患筋急，項不能轉側者，此必從足起。《經》言十二經絡有筋，惟太陽之筋，自足至項。《準繩》曰：頸項強直，發熱惡寒之症，多由風寒客於三陽之位，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左屬血，右屬痰，並宜祛邪湯。若動則微痛，脈弦而數，右甚，此痰熱邪客三陽經，宜消風豁痰湯。

若動則微痛，脈弦而澀，左甚，此血虛，邪客太陽陽明經，治宜疏風滋血湯。

白話文：

戴人說：脖子疼痛通常不是因為外感風邪，就是因為氣血受阻，適合服用調和氣血的藥物。也有因為扭傷或是睡覺時長時間姿勢不對，沒有枕頭支撐導致頸部僵硬，無法自由轉動的情況，這是由於腎氣不足無法滋養肝臟，肝氣虛弱就無法滋養筋骨，因此導致關節活動不靈活，適合服用補腎的藥物。也有患者出現筋骨緊繃，脖子無法轉側的情況，這種情況通常是從腳部開始的。根據醫典記載，人體的十二條經絡中有筋，其中太陽經的筋從腳延伸到頸部。《準繩》一書中提到，頸部僵硬且伴有發熱、畏寒的症狀，大多是因為風寒侵襲了三陽經的位置，寒氣會使筋骨收縮，風邪會使筋骨鬆弛，左邊的問題通常與血液有關，右邊的問題通常與痰濕有關，這兩種情況都適合服用袪邪湯。

如果活動時會感到輕微疼痛，脈象弦且頻率快，且右邊更嚴重，這表示痰熱邪氣侵入了三陽經，適合服用消風豁痰湯。

如果活動時會感到輕微疼痛，脈象弦且有阻滯感，且左邊更嚴重，這表示血液虛弱，邪氣侵入了太陽和陽明經，治療上應以疏風滋血湯為主。