《一見能醫》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 小腹痛（附）
小腹痛有二：凡尺脈洪大者，為陰不足，宜六味湯。尺脈沉微者，為陽不足，宜八味湯。在婦人多屬瘕症，亦宜溫補肝腎。在傷寒家，蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。（抵當丸：歸尾、桃仁、生地、大黃、元粉、桂心、山甲）。若因氣鬱而痛，青皮主之。寒者，桂枝、吳茱萸溫之。若因疝、奔豚、癥聚者，當按本門施治。
2. 痿症不足與濕熱
《內經》曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿蹙。心氣熱，生脈痿，脛縱不任地。肝氣熱，生筋痿，宗筋縱。脾氣熱，生肉痿，痹而不仁。腎氣熱，生骨痿，足不任身。總以五痿湯加減治之。予觀痿症之因，或病後遠行，或產後早起，或斫喪異長，五行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟甚多，治以五獸三匱丹。筋痿者，五加皮酒。
切須戒欲，方獲全功。夏月濕熱成痿，或嗜酒積濕者，（清燥湯清燥湯：白朮、蒼朮、當歸、黃連、茯苓、豬苓、人參、生地、黃柏、麥冬、黃耆、五味、澤瀉、升麻、柴胡、陳皮、甘草）。濕痰成痿，舒筋健步丸主之。
3. 攣急瘛（附）
《內經》言攣，皆屬於肝，肝主身之筋故也。有熱，有虛，有實。熱攣者，所謂肝氣熱，則筋膜乾，筋膜乾，則筋急而攣。又曰：因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿是也。筋膜乾者，生地、當歸之屬濡之。大筋軟短者，薏仁散主之。暴感寒則筋攣者，所謂虛邪搏於筋，拳骨痛，發表兼和血，五積之類。
虛攣者，所謂虛邪搏於筋，則筋拳。又曰：血虛則筋急，用桂枝、甘草，以御其寒，而緩其急搐，黃柏之苦寒，瀉實而潤，急救腎水，升麻、葛根，以升陽氣，人參補元氣為輔佐，當歸去裡急而和血潤燥，名曰活血通筋湯。更須暖室中，近火按摩為佳。實攣者，濕熱挾痰，鬱於四肢，大便秘結，即痛風初起症也。
丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，脈之兩手，皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，如此凡三帖，然後平復。
瘛者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈張縱也。俗謂之搐是也。《經》曰：肝主精而藏血。產後陰血去多，筋無所養，或癰疽膿水，金瘡出血，及衄血，嘔血，下血後，或傷寒誤汗，或虛弱人，誤汗、誤下，氣血津液受虧而致此者，輕者加味逍遙散、八珍散（八珍：人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生地、芍藥），加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火自退，諸症自愈。不應，四君子加芎、歸、丹皮以補脾土。
蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。若陽氣脫陷者，補中益氣加薑、桂；陽氣虛敗者，十全大補加薑、附，亦有復生者。然筋抽搐顫掉，肢體惡寒，脈微細，人皆知為虛也，是為真象。至於脈大，發熱煩渴，是為假象。粗工不知，而認為有餘，後瀉之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠，俱不治。
煨腎散