《一見能醫》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 流火（附）
流火，即風痹也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，從無正方可療。苟能節飲食，薄滋味，自然痛數差稀，長服扶桑丸，可以久久不發。一用千里廣，即枸杞、蔥根、韭菜根、搗汁一碗，老酒沖服，發汗即愈。或用龜板（炙）一兩，黃柏三錢，共為細末，飯搗作丸梧子大，每用三錢，晨起好酒送下，急救煎方及藥酒方懼驗。
白話文：
流火，就是風痺病。它會在身體各處遊走不定，上上下下，左左右右，跟著虛邪的流動，與氣血交戰，聚集在關節處，有的地方會發紅，有的地方會腫脹，筋脈鬆弛無力。這種病症沒有固定的治療方法。
只要能夠節制飲食，口味清淡，自然疼痛發作的次數就會減少。長期服用扶桑丸，可以預防疾病再次發作。
如果突然發作，可以用千里廣：枸杞、蔥根、韭菜根，搗碎取汁一碗，用老酒沖服，出汗之後就會痊癒。
或者可以用龜板（炙烤過）一兩，黃柏三錢，一起磨成細末，用飯團成梧子大小的丸藥，每次服用三錢，早晨空腹用好酒送服。
以上急救煎劑和藥酒配方，都有很好的療效。
2. 腿痛膝痛（附）
腿痛之症，有屬寒濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚。初宜微表，後兼分利。有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯，以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀，宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者，痰也。
昔肥今瘦者，痰也。宜豁痰行氣，羌、獨、二朮、二陳、加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體羸瘦，足心及脛俱痛，不能任地，宜滋陰降火，四物加知、柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛，脈沉弱，或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂、附，或金匱腎氣丸，下部道遠，非烏、附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏、附不能開也。
白話文：
腿痛症狀的中醫分析與治療
腿痛的病症，可以歸納為以下幾種：
1. 寒濕型腿痛：
- 脈象：沉濡或伏。
- 症狀：兩膝隱隱作痛，或麻木腫脹，全身沉重，陰雨天症狀加重。
- 治療原則：先溫散寒邪，再利水消腫。
2. 濕熱型腿痛：
- 脈象：濡細而數。
- 症狀：疼痛從腰部及胯部蔓延至足部腫脹，腫脹部位可能在上下移動，或紅或腫，小便赤澀。
- 治療原則：利濕清熱，可參考[當歸拈痛湯]。
3. 痰濕型腿痛：
- 脈象：沉滑或弦。
- 症狀：腰部及臍周圍疼痛，疼痛部位互相轉移，伴隨噁心、頭暈等症狀。
- 原因：痰濕阻滯經絡。
- 治療原則：豁痰行氣，可參考[豁痰湯]，加入羌活、獨活、白朮、蒼朮、陳皮、半夏等藥材。
- 辨證：患者過去肥胖，現今消瘦，也屬於痰濕阻滯的表現。
4. 陰虛型腿痛：
- 脈象：細數或兩尺洪盛。
- 症狀：身體消瘦，足心及小腿疼痛，無法承受體重。
- 治療原則：滋陰降火，可參考四物湯，加入知母、黃柏、牛膝、杜仲等藥材。
5. 陽虛型腿痛：
- 脈象：沉弱或虛大。
- 症狀：兩足浮腫，大便溏瀉，小便量少，疼痛難以活動。
- 原因：命門火衰，真陽虛極。
- 治療原則：補中益氣，可參考補中益氣湯，加入桂枝、附子等藥材，或使用[腎氣丸]。
- 說明：下肢距離腎臟較遠，需要使用烏頭、附子等藥物才能達到治療效果。
總結：
濕熱濁痰鬱久，也需要使用烏頭、附子等藥物來疏通經絡，消除病邪。治療腿痛需要根據不同的病因進行辨證論治，才能達到最佳療效。
然在前廉為陽明，白芷、升麻為引；後廉太陽，羌活、防風為引；外廉少陽，柴胡為引；內廉厥陰，青皮、吳茱為引；內前廉太陰，蒼朮、白芍為引，治無遺法矣。
膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中，由內氣素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼，隱隱作痛。如風勝，其痛則走法不定；寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨，動移不能，沉寒痼冷之候也，惟在臨症宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止；次服獨活寄生湯宣補之；效遲者，兼用火針，針膝眼穴，此轉重就輕之法也。單膝生者，輕，雙膝者，重。
若左膝方愈，復病右膝，右膝方愈；復病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。
白話文：
前側為陽明經，白芷、升麻引經；後側為太陽經，羌活、防風引經；外側為少陽經，柴胡引經；內側為厥陰經，青皮、吳茱引經；內前側為太陰經，蒼朮、白芍引經，這些經脈的病症都有相應的治療方法。
膝眼穴，也叫鬼眼穴，位於膝蓋下方左右兩骨空陷處，由於內氣不足，容易受到外邪侵襲，最初表現為膝眼隱隱作痛。如果風邪盛行，疼痛部位會不定；寒邪盛行，疼痛如針刺般；濕邪盛行，則會出現腫脹。如果膝蓋無法伸直，說明筋脈有病；如果膝蓋無法彎曲，說明骨頭有病；如果無法活動，說明體內寒氣積存。治療時要根據具體症狀辨證施治。一開始可以服用萬靈丹溫散寒氣，疼痛就會減輕；之後可以服用獨活寄生湯宣通補益；效果不佳者，可以配合火針療法，針刺膝眼穴，這是轉重就輕的方法。單膝疼痛比較輕，雙膝疼痛比較重。
如果左膝治好後又患右膝，右膝治好後又患左膝，稱為過膝風，屬於比較嚴重的病症，治療方法同上。
3. 足心足跟痛（附）
腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，二陳加南星、黃柏、防己。若足指拳縮無力，乃腎氣不足，血氣不榮也。惟宜補以榮之，然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪所謂火起於九泉，陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此病，宜聖愈湯，生地、熟地、當歸、人參、黃耆。
白話文：
腳跟疼痛的原因，有可能是痰濕，也有可能是血熱。
如果屬於血熱，可以用四物湯再加上黃柏、知母、牛膝等藥物治療。
如果屬於痰濕，可以用二陳湯再加上南星、黃柏、防己等藥物治療。
如果腳趾蜷縮無力，則是腎氣不足，血氣不流通。需要補益腎氣，滋養血脈。
要注意的是，腳跟是督脈的起點，也是腎經經過的地方，是承載全身骨骼的根本。如果腳跟出現熱、腫、痛等症狀，大多是足三陰虛熱造成的。正如丹溪先生所說：「火起於九泉，陰虛之極也」。
年輕人如果過度縱慾，很容易患上這種疾病。建議使用聖愈湯，裡面包含生地、熟地、當歸、人參、黃耆等藥材。
又經驗方：牛膝（一兩），米仁（一兩五錢），蒼朮（七錢五分），杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通（各五錢），水煎服。足心腎屬，或熱，或癢痛，或腫脹，或麻，皆腎虛所致。六味、八味，消息用之。
又有足心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎則愈，此症多屬虛勞，不可用克藥，宜大聖散，補養氣血，川芎、當歸、人參、黃耆、麥冬、炙草、茯苓、木香，入木瓜末一錢，酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯，洗。
白話文：
另外，經驗方：牛膝一兩，米仁一兩五錢，蒼朮七錢五分，杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五錢，水煎服。足心屬腎，若感到熱、癢痛、腫脹或麻木，都是腎虛所致。六味丸、八味丸，可根據情況服用。
還有一種情況是足心感覺像被箭射中，時而發作，時而停歇，這是腎風毒，瀉腎可治癒。這種病症多為虛勞，不可用克制藥物，宜用大聖散，補養氣血，川芎、當歸、人參、黃耆、麥冬、炙草、茯苓、木香，加入木瓜末一錢，酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯洗患處。
4. 腳氣轉筋（附）
腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣；不腫者，名乾腳氣。濕腳氣，水氣勝也。檳榔散主之。乾腳氣，風氣勝也。四物湯加牛膝、木瓜主之。用麻黃三兩，去根留節，炒黃，姜蠶二兩，炒為末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，各研末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗至腳為度，汗乾即愈。後用五枝湯洗，桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。
白話文：
腳氣就是腳部腫痛，屬於痺症的一種。因為疼痛位於腳部，所以稱之為腳氣。如果腫脹，稱為濕腳氣；不腫脹，稱為乾腳氣。濕腳氣是水氣過盛，可以用檳榔散來治療。乾腳氣是風氣過盛，可以用四物湯加入牛膝、木瓜來治療。可以取麻黃三兩，去除根部留下莖節，炒黃，再加入姜蠶二兩，炒成粉末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，研磨成粉末混合在一起，每次服用一兩，用好酒調服，喝到醉，直到出汗至腳部為止，汗乾即痊癒。之後可以用五枝湯來洗腳，用桃、柳、梅、槐、桑的嫩枝煎湯，先喝三杯好酒，然後用藥湯洗腳，止痛效果最佳。
有於睡中，或於伸欠，而筋轉於足大指上，至腰腿結痛者，用松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調下。凡是筋病皆妙，不獨腳轉筋也。如無松節，茯神木亦可。
白話文：
如果在睡夢中，或是伸懶腰的時候，腳大拇指突然抽筋，導致腰腿疼痛，可以使用松節二兩，研磨成米粒大小，乳香一錢，用瓦器慢火炒至焦黃研成粉末，每次取一至二錢，用熱木瓜酒調服。這種方法對於各種筋病都有奇效，不只是腳抽筋而已。如果沒有松節，也可以用茯神木代替。