朱時進

《一見能醫》~ 卷之七 (4)

1. 四種遺精心腎不能既濟

有小便後，精出不可禁者；有不小便而精自出者。有莖中痛、癢，常欲如小便者，有睡中無夢，流出不自覺者。其因不一，或思想無窮，相火妄動而精走者，茯神湯治之。或用心過度，心不率腎而失精者，妙香散。或飲酒厚味，痰火濕熱，擾動精府者，二陳湯加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。

或淫欲太過，閉藏失職，腎元不固者，山藥丸加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。或脾虛下陷者，補中益氣湯。或肝火熾強者，加味逍遙散。

2. 夢遺（附）

心藏神，肝藏魂，夢中所主之心，即心之神也。所見之形，即肝之魂也。所泄之精，即腎之精也。故心為主，肝為相，未有君火動而相火不隨之者，治此病者，安心益腎，為要藥也。如珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏之類。

3. 精濁（附）

敗精流於溺竅，莖中不痛而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡狀目眵，淋漓不斷，與便溺，絕不相混，而為白濁，虛滑者，血不及變，而為赤濁，宜滋陰藥中加牛膝、冬葵子、萆薢,去其敗精，然後分治。挾寒者，脈遲無力，溺色清白；挾熱者，口渴便黃，脈滑數有力。寒者，萆薢分清飲；熱者，清心蓮子飲；痛者，去人參、黃耆，用甘草梢、梔子仁。

4. 溺濁（附）

小便濁澀，漩面如油，光彩不定，漩腳下，澄凝如膏糊，大約竅端結蓋者為多火；不結蓋者為兼濕。小水赤澀而痛，或濁帶赤色者，為小腸濕熱，小水不澀不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷，莖中痛癢而發寒熱。或有結痛者，為毒邪所侵，陰虛火動，主以地黃湯去山萸，加萆薢、黃柏。

心虛火動，主以清心蓮子飲。濕痰下注，立以蒼白二術湯。濕熱不清，主以四苓散。中氣下陷，主以補中益氣湯。下元虛冷，主以八味地黃湯。若暑月胃熱便濁者，辰砂六一散。

5. 陰痰（附）

陽物縮入腹內是寒，附子理中湯，或用附子、皂角，酥炙去皮弦，久，一錢，炮薑、炙草各二分半，水煎服。

陽物挺長不收是熱，大黃、芒硝、厚朴、枳實各一錢，甘草二錢，水煎服。或用小柴胡湯，倍加黃連，黃柏少加，外以絲瓜汁調五倍子末，敷之。男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之。然而亦有鬱火甚而致痿者，經云：壯火食氣。譬如人在夏暑中，而倦怠痿弱，遇冬寒而強健也，宜服知、柏，清火堅腎之藥，如虎潛丸之類。

又云是濕土製腎，宜升麻、柴胡、羌活、膽草、炒知母、炒黃柏各一錢，炙甘草、澤瀉各錢半，熱服。服後壓以食，間服八味地黃丸。

男子玉莖不痿，精流不注，時時如針刺，病名強中，由過服丹石熱藥所致，斃不遠矣。初起時用當歸、芍藥、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黃連之類，絕欲可救。或用薺苨、大豆（去皮）、茯神、磁石（煅）、元參、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一兩，沉香、人參各五錢，熟地一兩，豬腎一具，如食法煮，蜜丸，空心鹽湯下。