《一見能醫》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 流火（附）
流火，即風痹也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，從無正方可療。苟能節飲食，薄滋味，自然痛數差稀，長服扶桑丸，可以久久不發。一用千里廣，即枸杞、蔥根、韭菜根、搗汁一碗，老酒沖服，發汗即愈。或用龜板（炙）一兩，黃柏三錢，共為細末，飯搗作丸梧子大，每用三錢，晨起好酒送下，急救煎方及藥酒方懼驗。
白話文：
"流火"這病，也就是我們現在所說的風濕性關節炎。這種病會在身體各處遊走，不固定在某個位置，它會隨著體內的虛弱和外來的邪氣，與血液和氣結合，聚集在關節處，造成關節紅腫，甚至讓肌肉鬆弛。這種病很難找到一個確切的方法來治療。
但是，如果能夠控制飲食，避免過度享受美食，疼痛的頻率就會自然減少。長期服用扶桑丸，可以讓病情長期不發作。另外一種方法是使用千里廣，也就是枸杞、蔥根、韭菜根，搗碎後取汁一碗，再用老酒沖服，出汗後病狀就能得到緩解。
或者也可以用一兩的烤龜板，加上三錢的黃柏，一起磨成細粉，再用飯拌和做成梧桐籽大小的丸子，每天早上用好酒吞服三錢。這些急救煎方和藥酒方都是有效的。
2. 腿痛膝痛（附）
腿痛之症，有屬寒濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚。初宜微表，後兼分利。有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯，以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀，宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者，痰也。
昔肥今瘦者，痰也。宜豁痰行氣，羌、獨、二朮、二陳、加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體羸瘦，足心及脛俱痛，不能任地，宜滋陰降火，四物加知、柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛，脈沉弱，或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂、附，或金匱腎氣丸，下部道遠，非烏、附不能達也。濕熱濁痰鬱久，非烏、附不能開也。
然在前廉為陽明，白芷、升麻為引；後廉太陽，羌活、防風為引；外廉少陽，柴胡為引；內廉厥陰，青皮、吳茱為引；內前廉太陰，蒼朮、白芍為引，治無遺法矣。
膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中，由內氣素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼，隱隱作痛。如風勝，其痛則走法不定；寒勝，則痛如錐刺；濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋；伸不能屈，其病在骨，動移不能，沉寒痼冷之候也，惟在臨症宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止；次服獨活寄生湯宣補之；效遲者，兼用火針，針膝眼穴，此轉重就輕之法也。單膝生者，輕，雙膝者，重。
若左膝方愈，復病右膝，右膝方愈；復病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。
白話文：
[腿部疼痛(附加膝部疼痛)]
腿部疼痛的病症，有的是由寒濕引起的。在這種情況下，脈象會顯示出沉濡或者伏脈，兩膝會有隱隱的疼痛感，可能伴隨麻木和腫脹，全身感覺沉重，天氣陰雨時疼痛會更加嚴重。治療初期應採取微表的療法，後期則需兼顧水分排泄。
有的是因濕熱引起，脈象顯示濡細且頻繁，疼痛從腰部到臀部，甚至導致腳部腫脹，可能在上下肢交替出現，或者腫脹或紅色，小便顏色偏紅且排尿困難。對於這種情況，應使用能滲濕清熱的藥物，如當歸拈痛湯。
有的是由痰濕導致的，脈象顯示出沉滑或弦脈，腰腹部有一塊塊的硬塊，交替疼痛，以及噁心和頭暈，這是痰濕的表現。如果一個人從過去肥胖變為現在消瘦，這也是痰濕的徵兆。應採用豁痰行氣的療法，使用羌活、獨活、白朮、茯苓、半夏、陳皮等藥材，調配豁痰湯。
有的是由陰虛導致的，脈象細且頻繁，或兩腳脈搏洪盛，身體消瘦，腳底和小腿都有疼痛，無法承受重量，應使用滋陰降火的療法，使用四物湯加知母、黃柏、牛膝、杜仲等藥材。
有的是由陽虛導致的，脈象沉弱，或者虛大，兩腳浮腫，大便不成形，小便量少，疼痛難以行動，這是因為命門火衰，真陽虛弱，應使用補中益氣湯加肉桂、附子，或者金匱腎氣丸。對於下肢疾病，非烏頭、附子無法達到療效。對於濕熱濁痰鬱久的情況，也需要烏頭、附子來開導。
不同部位的疼痛，需要不同的引導藥物。如果是前面的陽明經，使用白芷、升麻；如果是後面的太陽經，使用羌活、防風；如果是外面的少陽經，使用柴胡；如果是裡面的厥陰經，使用青皮、吳茱萸；如果是裡面前面的太陰經，使用白朮、白芍。這樣治療就不會遺漏任何方法。
膝眼穴，又稱鬼眼穴，位於膝蓋下方，左右兩側骨頭的凹陷處。由於內氣虛弱，外邪容易侵襲，疼痛通常從膝眼開始。如果風邪佔優勢，疼痛會在各個部位遊走；如果寒邪佔優勢，疼痛就像被錐子刺一樣；如果濕邪佔優勢，外觀會呈現胖腫。如果彎曲時無法伸直，表示疾病在筋絡；如果伸直時無法彎曲，表示疾病在骨骼。如果行動困難，表示有深層的寒涼問題，需要詳細辨別。首先服用萬靈丹溫暖散寒，疼痛就會停止；然後服用獨活寄生湯來宣通補益；如果效果緩慢，可以考慮使用火針，針灸膝眼穴，這是轉重為輕的治療方法。如果只有一邊膝蓋受影響，病情較輕；如果兩邊膝蓋都受影響，病情較重。
如果左膝剛好，右膝又發病；或者右膝剛好，左膝又發病，這種情況稱為過膝風，屬於危險類型，治療方法與前述相同。
3. 足心足跟痛（附）
腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，二陳加南星、黃柏、防己。若足指拳縮無力，乃腎氣不足，血氣不榮也。惟宜補以榮之，然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪所謂火起於九泉，陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此病，宜聖愈湯，生地、熟地、當歸、人參、黃耆。
又經驗方：牛膝（一兩），米仁（一兩五錢），蒼朮（七錢五分），杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通（各五錢），水煎服。足心腎屬，或熱，或癢痛，或腫脹，或麻，皆腎虛所致。六味、八味，消息用之。
又有足心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎則愈，此症多屬虛勞，不可用克藥，宜大聖散，補養氣血，川芎、當歸、人參、黃耆、麥冬、炙草、茯苓、木香，入木瓜末一錢，酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯，洗。
白話文：
【腳跟疼痛】
腳跟疼痛的情況，有的是由於痰濕，有的是因為血熱。若是血熱導致的，可以使用四物湯再加入黃柏、知母、牛膝等藥材來治療。如果是痰濕引起，則可用二陳湯加上天南星、黃柏、防己來改善。
如果腳趾蜷縮且無力，這可能是腎氣不足，血氣無法充盈的表現。這種情況應以補益為主，然而腳跟是督脈的起源，也是腎經行經的地方，所有骨骼都依賴它支撐。無論是熱、腫、痛的現象，都是由足三陰虛熱所引發，就像丹溪說的，這是腎水枯竭，陰虛到極點的表現。年輕人如果過度飲酒、性生活過度，易得此病，可服用聖愈湯，成分包括生地、熟地、當歸、人參、黃耆。
此外，還有一個經驗方：牛膝、薏仁、蒼朮、杜仲、黃柏、當歸、石斛、狗脊、木瓜、秦艽、木通，水煎服。腳底部位屬於腎臟，可能出現熱、癢、痛、腫脹或麻木，這些都是腎虛造成的。六味地黃丸、八味地黃丸，視病情輕重調整用量。
另有一種情況，腳底像被箭射中一樣，疼痛不定時發作，這是由腎臟的風毒引起，需清泄腎臟才能痊癒。這種病症多屬虛弱勞損，不可使用猛烈藥物，適合服用大聖散，成分有人參、川芎、當歸、黃耆、麥冬、炙甘草、茯苓、木香，再加入一錢木瓜粉，用酒調和服用。外部療法則是用草烏、花椒、白芷煎煮的湯水洗腳。
4. 腳氣轉筋（附）
腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣；不腫者，名乾腳氣。濕腳氣，水氣勝也。檳榔散主之。乾腳氣，風氣勝也。四物湯加牛膝、木瓜主之。用麻黃三兩，去根留節，炒黃，姜蠶二兩，炒為末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，各研末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗至腳為度，汗乾即愈。後用五枝湯洗，桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。
有於睡中，或於伸欠，而筋轉於足大指上，至腰腿結痛者，用松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調下。凡是筋病皆妙，不獨腳轉筋也。如無松節，茯神木亦可。
白話文：
這段文字談的是腳氣轉筋的問題，也就是腳部出現腫脹疼痛，這屬於痹症的一種。因為疼痛主要出現在腳部，所以被稱為腳氣。如果伴有腫脹，則被稱為濕腳氣；若無腫脹，則被稱為乾腳氣。濕腳氣是因水氣過盛所致，可用檳榔散治療。乾腳氣是因風氣過盛所致，可用四物湯加牛膝、木瓜來治療。治療方式為使用三兩的麻黃，去掉根部只留下節部，炒黃後，與兩兩的姜蠶一起磨成粉末，再加入五錢的乳香、沒藥，以及一錢的丁香，各自研磨成粉後混合均勻，每次服用一兩，用好酒調合吞服，讓患者喝到醉，直到汗流至腳部，汗乾後病情就能得到改善。
之後可以用五枝湯來清洗，選用桃樹、柳樹、梅樹、槐樹、桑樹的嫩枝煎湯，先飲三杯好酒，再用此湯洗腳，可以有效緩解疼痛。
另外，如果在睡覺時或打哈欠伸懶腰時，腳的大拇指突然抽筋，導致腰部和腿部劇烈疼痛，可以用二兩的松節，切成像米粒大小，與一錢的乳香一同在瓦器內用慢火炒焦，磨成粉末，每次使用一二錢，用熱木瓜酒調和吞服。這種方法對所有筋骨病都很有效，不僅限於腳部抽筋。如果找不到松節，茯神木也可以替代。