朱時進

《一見能醫》~ 卷之七 (4)

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卷之七 (4)

1. 四種遺精心腎不能既濟

有小便後,精出不可禁者;有不小便而精自出者。有莖中痛、癢,常欲如小便者,有睡中無夢,流出不自覺者。其因不一,或思想無窮,相火妄動而精走者,茯神湯治之。或用心過度,心不率腎而失精者,妙香散。或飲酒厚味,痰火濕熱,擾動精府者,二陳湯加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。

或淫欲太過,閉藏失職,腎元不固者,山藥丸加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。或脾虛下陷者,補中益氣湯。或肝火熾強者,加味逍遙散。

白話文:

這段文字談的是四種可能導致精液無法正常控制的情況。一種是在小便後,精液不受控制地排出;另一種是即使沒有小便需求,精液也會自行排出。第三種情況是陰莖會感到疼痛或癢,常有想小便的感覺;第四種則是在睡夢中無意識地流出精液。這些情況的成因各異,可能是由於思慮過多,導致體內的相火亢奮,使精液外洩,這種情況可以用茯神湯來調理。

或是因為過度使用腦力,心臟功能無法協調腎臟功能,導致精液流失,這種情況可以使用妙香散治療。也可能是因爲飲食過於濃厚,導致痰火濕熱,擾亂了儲存精液的器官,這種情況可以使用二陳湯,並加入蒼朮、黃柏、升麻、柴胡等藥物來調理。

或者,可能是因為性行為過度,導致腎臟的封閉和儲存功能失調,腎臟本質變得不穩固,這種情況可以使用山藥丸,並加入牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子等藥物來調理。若是脾臟虛弱導致下垂的情況,可以使用補中益氣湯來調理。若是肝臟火氣過旺,可以使用加味逍遙散來調理。

2. 夢遺(附)

心藏神,肝藏魂,夢中所主之心,即心之神也。所見之形,即肝之魂也。所泄之精,即腎之精也。故心為主,肝為相,未有君火動而相火不隨之者,治此病者,安心益腎,為要藥也。如珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏之類。

白話文:

內容翻譯為:心臟儲藏著我們的精神,肝臟則儲存著我們的生命活力。在夢中主宰我們的,就是心臟中的精神。我們在夢中所見的影像,來自肝臟中的生命力。而我們身體流失的精華,正是腎臟中的精華。因此,心臟是主宰,肝臟是輔助,沒有心火先動而肝火不跟隨的情況。對於治療這種疾病,安撫心神和滋補腎臟是最主要的治療方式。像是珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏等藥物都是常用的。

其中"夢遺"指的是在睡眠中因性夢而出現的自發性射精現象。

3. 精濁(附)

敗精流於溺竅,莖中不痛而溺自清,惟竅端時有穢物,如瘡狀目眵,淋漓不斷,與便溺,絕不相混,而為白濁,虛滑者,血不及變,而為赤濁,宜滋陰藥中加牛膝、冬葵子、萆薢,去其敗精,然後分治。挾寒者,脈遲無力,溺色清白;挾熱者,口渴便黃,脈滑數有力。寒者,萆薢分清飲;熱者,清心蓮子飲;痛者,去人參、黃耆,用甘草梢、梔子仁。

白話文:

這段文字談的是「精濁」的症狀和治療方式。內容如下:

當體內的精液流失至排尿管道,即便尿道沒有疼痛感且小便清澈,但排尿口會時常排出類似膿瘡或眼屎般的污物,這些分泌物會持續流出,完全不會和大小便混合,此即為「白濁」。如果身體虛弱,血液未能正常轉化,就會出現「赤濁」的情況。在滋養陰液的藥物中加入牛膝、冬葵子、萆薢等成分,可以幫助清除體內的廢棄精液,再進一步對症下藥。

若是因寒氣所導致的病症,脈搏緩慢無力,小便顏色清白;若是由熱氣引發的,則會感到口渴,小便顏色偏黃,脈搏滑數有力。對於寒氣引起的病狀,可服用「萆薢分清飲」;熱氣引起的則應使用「清心蓮子飲」;若伴有疼痛感,則應避免使用人參和黃耆,改用甘草梢和梔子仁。

4. 溺濁(附)

小便濁澀,漩面如油,光彩不定,漩腳下,澄凝如膏糊,大約竅端結蓋者為多火;不結蓋者為兼濕。小水赤澀而痛,或濁帶赤色者,為小腸濕熱,小水不澀不痛,而所下色白,或滲利轉甚者,為脾氣下陷,莖中痛癢而發寒熱。或有結痛者,為毒邪所侵,陰虛火動,主以地黃湯去山萸,加萆薢、黃柏。

心虛火動,主以清心蓮子飲。濕痰下注,立以蒼白二術湯。濕熱不清,主以四苓散。中氣下陷,主以補中益氣湯。下元虛冷,主以八味地黃湯。若暑月胃熱便濁者,辰砂六一散。

白話文:

【尿濁(附)】

症狀表現為小便混濁且排尿困難,尿液表面浮著一層如油脂般的物質,其色澤變化不定,沉澱於底部時,則像濃稠的膏狀物。如果排尿口有結痂的情況,通常是由於火氣過旺;若無結痂,則可能是濕氣所致。若是小便呈現赤色且排尿時感到疼痛,或是尿液混濁中帶紅色,這通常是小腸濕熱的症狀。如果小便沒有疼痛感,但尿色偏白,甚至有嚴重的滲尿情況,這可能代表脾氣下陷。如果排尿時感到痛癢,並伴有寒熱交替的現象,或者出現結痛的症狀,這可能是由毒素侵襲,導致陰虛火旺,治療上應採用地黃湯,去掉山萸,加入薢薢和黃柏。

如果是心臟虛弱,火氣上升,應使用清心蓮子飲。對於濕痰下注的情況,則應使用蒼白二術湯。對於濕熱不清的情況,應使用四苓散。對於中氣下陷的情況,應使用補中益氣湯。對於下焦虛冷的情況,應使用八味地黃湯。若在夏天,由於胃熱導致尿濁,可使用辰砂六一散。

5. 陰痰(附)

陽物縮入腹內是寒,附子理中湯,或用附子、皂角,酥炙去皮弦,久,一錢,炮薑、炙草各二分半,水煎服。

陽物挺長不收是熱,大黃、芒硝、厚朴、枳實各一錢,甘草二錢,水煎服。或用小柴胡湯,倍加黃連,黃柏少加,外以絲瓜汁調五倍子末,敷之。男子陰痿不起,古方多雲命門火衰,精氣虛冷,固有之。然而亦有鬱火甚而致痿者,經云:壯火食氣。譬如人在夏暑中,而倦怠痿弱,遇冬寒而強健也,宜服知、柏,清火堅腎之藥,如虎潛丸之類。

又云是濕土製腎,宜升麻、柴胡、羌活、膽草、炒知母、炒黃柏各一錢,炙甘草、澤瀉各錢半,熱服。服後壓以食,間服八味地黃丸。

男子玉莖不痿,精流不注,時時如針刺,病名強中,由過服丹石熱藥所致,斃不遠矣。初起時用當歸、芍藥、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黃連之類,絕欲可救。或用薺苨、大豆(去皮)、茯神、磁石(煅)、元參、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一兩,沉香、人參各五錢,熟地一兩,豬腎一具,如食法煮,蜜丸,空心鹽湯下。