《一見能醫》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 消渴者無火不生
消渴有三：上消者，肺也。多飲水而少食，大小便如常，此心火形於肺金，而渴生焉。中消者，胃也。多飲食，而小便黃赤，蓋足陽明胃經，血熱則消穀善飢，血中伏火，則津液消爍而渴矣。下消者，腎也。小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數。能食者，必發癰疽，背瘡；不能食者，必傳中滿臌脹。
大抵三消，皆因火熱之氣，煎熬臟腑，消爍血液也，治以二物湯為主。上消，加人參、五味、麥冬、花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳。飲酒人加生葛根汁；中消，加石膏、寒水石，以降胃火；下消，加知母、黃柏、熟地、五味，以滋腎水。又當飲繅絲湯，如無以蠶繭殼，或絲棉煎湯飲之。
白話文：
消渴有三：
上消者，肺也。 多喝水卻少吃東西，大小便正常，這是心火上炎，影響到肺金，導致口渴。
中消者，胃也。 食慾旺盛，但小便顏色偏黃，這是因為足陽明胃經積熱，導致消化功能亢進，食慾不振，身體津液被消耗而口渴。
下消者，腎也。 小便浑浊，像膏脂一樣，口渴得厲害，耳朵邊緣发黑，小便頻繁。能吃飯的，容易長癰疽、背瘡；不能吃飯的，容易發展成腹脹滿、肚子膨大。
總體來說：
三消都是因為體內火熱之氣煎熬臟腑，消耗血液造成的。治療上以二物湯為主。
- 上消：加人參、五味子、麥冬、花粉，並加入藕汁、生地汁、人乳。愛喝酒的人可以加生葛根汁。
- 中消：加石膏、寒水石，以降胃火。
- 下消：加知母、黃柏、熟地、五味子，以滋腎水。
此外，還可以喝繅絲湯，如果沒有蠶繭殼，可以用絲棉煎湯喝。
2. 不寐者痰火旺而血少
不寐有三：有痰在心經，神不歸舍，而不寐者，溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁。有病後虛弱，而不寐者，六君子湯加黃耆、棗仁。有血少而不寐者，歸脾湯。
白話文：
以下是簡化的回答： 若失眠的原因是因為心經有痰阻礙，使精神無法安穩地休息而導致失眠，可以服用溫膽湯加上酸棗仁和竹瀝以及薑汁來治療。 若是因疾病痊癒後身體虛弱所引起的失眠，則可使用六君子湯再加上黃耆和棗仁進行調理。 如果是由於血液不足引發的失眠問題，則可以考慮服用歸脾湯。
3. 多睡者脾胃倦而神昏
脾胃倦，則怠惰嗜臥，神思短,則懶怯多眠，治以六君子湯。又云：不寐者，膽虛寒也。以致棗仁炒為末，竹葉湯下，多睡者，膽實熱也，以棗酸生為末，薑茶煎湯下。
白話文：
如果脾胃虛弱，就會感到倦怠嗜睡，精神不濟；如果心神不足，就會變得懶散怯弱，嗜睡多夢。針對這些情況，可以用六君子湯來治療。
另外，失眠的人，可能是膽虛寒造成的。可以用炒熟的酸棗仁研磨成粉，用竹葉湯送服。而經常嗜睡的人，可能是膽實熱引起的。可以用生酸棗仁研磨成粉，用薑茶煎服。
4. 大便秘乃血液燥結
大便秘結，有風燥，有熱燥，有陰結，有陽結。有老年氣虛，津液枯涸而結者。又有脫血，津液暴竭而結者。種種不同，不可一塗而治。切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛，峻下之物，伐損真陰，敗傷胃氣，反受其害。若夫胃有餘邪，蓄於腸內，則非下不可，又不可過慮也。
風燥，搜風順氣丸。熱燥，潤燥湯。陰結者，寒結也。若胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丸主之。陽結者，熱結也。傷寒邪熱傳胃，大實大滿，結燥不通，用三承氣湯選用之。老年氣虛，產後血少，大便燥結者，麻仁粥治之。小便利，大便秘者，名曰脾約，用脾約丸。
白話文：
如果您的健康出現異常，請立即尋求醫生的幫助。以上提供的信息僅供參考，不能替代專業的醫療診斷和治療。
5. 交腸（附）
（此症甚少）大便前出，小便後出，名交腸，陰陽拂逆也，五苓散主之。又有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。
白話文：
這種情況很少見，大便和小便都從前面出來，叫做交腸，是陰陽失調的表現，可以用五苓散治療。也有些老年人陰血枯竭，大腸乾燥，大便和小便也從前面出來，這就不是交腸，而是血液枯竭的徵兆，氣血衰敗的表現。可以多喝一些大劑量的八珍湯，或許可以延年益壽。
6. 小便秘乃氣滯不行
《內經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。蓋小便不通，皆因氣滯不行也。丹溪曰：有氣虛，有血虛，有氣滯，有積痰，有實熱，皆宜吐以提其氣，氣升則水自降，蓋氣乘載其水也。譬如滴水之器、上竅閉，則下竅不出，使吐之，是開上竅之法也。氣虛，用參、朮、升麻，煎湯探吐。
血虛，用芎歸湯探吐。氣滯積痰，以二陳湯加香附、木通探吐。實熱者，以八正散利之，大便動而小便自通也。東垣曰：小便不通，以渴與不渴辨之，以在氣在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺之氣，瀉其火，以滋水之上源也，清肺飲主之。如不渴而小便不利，熱在下焦血分，宜除其熱，泄其閉，以滋膀胱腎水之下元也，滋腎丸治之。脈法，盛大而實者，吉；虛細而澀者，死。
白話文：
《內經》說：“膀胱這個器官就像一個地方行政長官，它儲存著人體中的水分和營養物質，只有通過它的運作才能排出。”如果尿道阻塞無法排尿，都是因為氣流受阻不能正常流通所導致的。朱震亨曾說：“造成尿路堵塞的原因有很多種，包括氣虛、血虛、氣滯、堆積的痰液以及實熱等症狀，都需要使用催吐的方法來提升氣力，當氣上升時，水分自然會下降，這是因為氣可以承托住水分。例如像滴水器具一樣，上面的小孔被堵住了，下面的小孔就無法排水，只要進行催吐就能打開上方的小孔。”
如果是氣虛引起的尿路問題，可以用人參、蒔蘿、升麻熬煮成藥汁引發嘔吐。
如果是血虛造成的尿路問題，可用川芎、當歸熬煮成藥汁引發嘔吐。
如果是氣滯或堆積的痰液引起尿路問題，可服用二陳湯加上香附、木通熬煮成藥汁引發嘔吐。
如果是實熱型的尿路問題，需要用八正散治療，讓大便順暢後小便就會自行疏通了。
李杲曾經指出：“對於尿路不通的情況，要根據口渴與否來區別處理方法，並對應到氣血的不同部位去治療。如果有口渴但小便不順的情形，可能是由於上胸部的氣分出現異常，應該清理肺部的氣息，消滅其中的火氣，從根本上改善水源供應，可以服用清肺飲來解決此類問題。若沒有口渴且小便不順，可能是在下腹部的血液循環出了問題，應該消除身體內部的熱量，疏濬堵塞的地方，從而增強膀胱和腎臟的功能，可以服用滋腎丸來治療這種情況。”
脈象方面，脈搏有力且堅固的人通常病情較輕，而脈搏微弱且緩慢的人往往病勢嚴重甚至危及生命。
7. 小便不禁（附）
小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得安，故不能禁止而頻數也。當以症別之。虛寒用烏藥、益智等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯送下。虛熱，用黃柏、知母、山楂肉、五味、牡蠣，等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯下。
白話文：
小便失禁或者頻繁排尿的情況，在古代中醫方面大多認爲是由於寒冷導致的，並且使用溫澀藥物進行治療。然而實際上這種情況更多的是因爲熱證引起的。這是因爲膀胱受到熱邪的影響而導致水分無法正常排出體外，從而出現頻數和失禁的現象。因此在診斷時應該根據症狀來區分虛寒還是虛熱的症狀。
對於虛寒患者可以採用烏藥和益智草各一半研磨成爲粉末狀，然後加入山藥糊製作成丸子形狀，每次服用約70顆左右，可以在早晨的時候配合鹽湯一起吞嚥下去；而對於虛熱患者則可以選擇黃柏、知母、山楂肉以及五味子等多種藥材按照相同的比例混合在一起製成粉末狀後再次添加進山藥糊之中並將其揉搓成丸子形狀，同樣也是每天早上吃大約70粒即可。