《一見能醫》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 五般黃疸濕熱熏蒸而成
黃疸有無，曰：黃汗、黃疸、谷疸、酒疽、女勞疸，皆因濕熱鬱於脾胃之中。丹溪曰：疸病不必分五，同是濕熱，如罨面相似，濕在上，宜發汗；濕在下，宜利小便。或二法並用，使上下分消其濕，方用茵陳黃疸湯主之。有陰黃者，四肢冷、自汗、泄利、小便清白，脈來沉遲。
虛黃者，耳鳴、口淡、怔忡、微熱、四肢無力，怠惰嗜臥，腳軟，脈沉細，用人參二錢五分，黑乾薑一錢，炙甘草一錢，水煎空心服。凡疸病腹滿臍突，手足心黃，寸口無脈者，皆不治也。
白話文：
關於黃疸的種類，包括黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸，這些都是由於濕熱在脾胃中鬱積所導致的。丹溪認為，黃疸病症不必過於區分為五種，它們基本上都是濕熱造成的，就好比蓋在麵粉上的濕布，如果濕氣在上面，應當通過發汗的方式來排除；如果濕氣在下方，則應該利尿。有時這兩種方法可以同時使用，讓濕氣從身體的上下部分分別排出，治療上會用到茵陳黃疸湯。
對於陰黃的患者，表現出四肢冰冷、自汗、腹瀉、小便清澈，脈搏沉遲的症狀。
而虛黃的患者，會有耳鳴、口淡無味、心悸、低燒、四肢乏力，懶散嗜睡，腳軟，脈搏沉細等情況，治療時可以用人參2錢5分，黑乾薑1錢，炙甘草1錢，用水煎煮，在空腹時服用。
然而，凡是黃疸病人如果出現腹部脹滿、肚臍突出，手腳心變黃，且寸口（手腕脈搏部位）沒有脈搏的情況，通常都屬於難以治療的重症。
2. 痿黃病（附）
痿黃病，又名脾病，諺謂黃腫病。由脾氣虛弱，感受濕熱而成，四肢無力，面目浮腫，通用褪金丸治之。
附茵陳黃疸湯方
茵陳、黃芩、黃連、梔子、龍膽草、蒼朮、豬苓、澤瀉、青皮、車前子、木通、花粉。胸膈飽悶，加枳實、厚朴、蘿蔔子；身熱，加柴胡；小便短赤，加黃柏；酒傷，加炒黑乾薑、砂仁、瓜蔞仁；谷疸加三稜、蓬朮、砂仁、陳皮、神麯。
褪金丸
白礬（醋拌，曬乾，罐盛。外以黃泥裹罐、曬乾，埋簏糠火中，間一日夜），取用赤礬三兩，蒼朮（二兩米泔制），厚朴（薑製）、香附（童便浸炒）、陳皮（微炒）、桔梗（炒，各一兩），甘草（炒，五錢），砂仁（炒，五錢），木香（五錢），共為細末，紅棗（八兩），生薑（一兩），水煮熟，剝去皮核，揀去生薑，以棗肉和搗丸梧子大，早晚各服五分，溫酒下。
忌羊、鵝、豬頭肉、小腸、鯉魚、䱻魚、鹽、蛋、糟、北瓜、蕎麥、面、咸乾菜、酸薺菜、苔菜、生冷。
白話文：
痿黃病，這也叫做脾病，民間常稱之為黃腫病。此病是因為脾氣虛弱，受到濕熱影響所導致，患者會出現四肢無力，臉部和眼睛周圍浮腫的症狀，通常使用褪金丸來治療。
附上茵陳黃疸湯的配方：
茵陳、黃芩、黃連、梔子、龍膽草、蒼朮、豬苓、澤瀉、青皮、車前子、木通、花粉。如果胸口有飽脹或悶感，可以加入枳實、厚朴、蘿蔔子；身體發熱，可加入柴胡；尿量少且色深，可加入黃柏；若因酒精傷害，可加入炒黑乾薑、砂仁、瓜蔞仁；若因食物導致，可加入三稜、蓬朮、砂仁、陳皮、神麯。
褪金丸的製作方法如下：
將白礬與醋混合後曬乾，然後裝入罐中，罐子外面再裹上黃泥曬乾，然後埋在爐糠火中一天一夜，取出後，取用三兩的赤礬，加上二兩經米泔處理的蒼朮，以及經薑處理的厚朴、童便浸泡炒過的香附、微炒的陳皮、炒過的桔梗各一兩，炒過的甘草五錢，炒過的砂仁五錢，木香五錢，全部磨成細末，再將八兩紅棗與一兩生薑用水煮熟，去皮去核，去除薑片，以棗肉攪拌成丸，大小如梧桐子，早晚各服用五分，需以溫酒送服。
需注意的是，患有此病的人應該避免食用羊肉、鵝肉、豬頭肉、小腸、鯉魚、䱻魚、鹽、雞蛋、酒糟、北瓜、蕎麥、麵食、鹹乾菜、酸薺菜、苔菜以及生冷食物。
3. 眩暈者無痰
眩言其黑，運言其轉。其狀眼暗，耳聾，頭旋，身轉如立舟車之狀，起則欲倒。蓋由痰因火動而然也。肥人頭眩者，屬氣虛濕痰也，六君子湯加黃耆、川芎、當歸、天麻、白芷、桔梗；瘦人頭眩者，屬血虛痰火也，四物湯加人參、茯苓、陳皮、貝母、片芩、天麻、山梔。如勞欲過度，內傷元氣而頭眩者，補中益氣湯加半夏、熟地、天麻、白芍。
如房欲過度，陰虛火動而頭眩者，滋陰降火湯加川芎、天麻、竹瀝少許。有早起眩暈，須臾自定，日以為常，謂之晨暈，此陽虛也。有日晡眩暈，得臥少可，謂之昏暈，此陰虛也。
白話文：
標題翻譯爲：[暈眩並非無痰]
內容翻譯如下：
暈是形容視覺模糊，眩是描述眼前事物旋轉。症狀表現爲視力下降，耳鳴，頭部旋轉，身體感覺像在船上或車上的搖晃狀態，站起來就有要倒下的感覺。這通常是由於痰溼因體內火氣而引發的。
對於肥胖的人出現頭昏，這屬於氣虛和溼痰的問題，治療可用六君子湯加上黃耆、川芎、當歸、天麻、白芷、桔梗；而對於瘦弱的人出現頭昏，則屬血虛和痰火的情況，治療可用四物湯加上人參、茯苓、陳皮、貝母、片芩、天麻、山梔。如果是因爲過度勞累或性生活過度，導致內傷元氣而出現頭昏，可用補中益氣湯加上半夏、熟地、天麻、白芍。
若是因爲房事過度，陰虛火旺而出現頭昏，可用滋陰降火湯加上川芎、天麻、少許竹瀝。有些人早晨起牀時會感到暈眩，但很快就會自行恢復，這種情況稱爲晨暈，這是陽虛的表現。有些人則是在傍晚時分出現暈眩，躺下會稍微好一些，這種情況稱爲昏暈，這是陰虛的症狀。
4. 肝厥鬱冒（附）
肝厥之症，狀如癇疾，僵仆不醒，醒則嘔吐，頭眩、發熱，宜二陳湯加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、乾葛、山梔、生薑。
鬱冒者，由腎氣大虛，每遇風寒，即發眩冒，不仁不省，冷汗自流，宜十全大補主之。
白話文：
關於肝厥的病症，其表現類似癲癇，患者會突然倒地失去意識，甦醒後會出現嘔吐，並伴有頭暈、發燒等症狀，治療上應使用二陳湯，並添加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、乾葛、山梔、生薑等藥材。
所謂鬱冒，是因為腎氣嚴重不足，一旦遇到風寒天氣，就會發生頭暈和昏厥的情況，患者會對周遭環境失去感知，甚至無意識，同時會有冷汗自行流出，這種情況應使用十全大補湯來調理。
5. 麻木（附）
麻者，非癢非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀，在手多兼風，在足多兼寒濕。木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺，如木之厚，常木為死血，間木為濕痰。死血者，只在一處，不腫不痛，但紫黑而木。濕痰者，走柱有核，腫起白色不變，東垣神效黃耆湯治之。
又曰：挾乎風痰，則麻而不仁，兼乎死血，則木而不覺，用威靈仙、石菖蒲、紫蘇、南星、桂枝、甘草、五加皮各一錢，加茅朮、姜三片，水煎，熱服。手麻，加桂枝；足麻，加牛膝，四帖即愈。
白話文：
[麻木（附）]
麻木，這不是一般的癢或痛，可能發生在四肢或全身，感覺像蟲子在爬，卻既不痛也不癢，就像繩索纏繞後剛鬆開那樣。若出現在手上，通常會伴隨風邪；若是腳上，則多半是因為寒氣和濕氣。
而木感，則是完全沒有知覺，無論按壓還是搔抓都毫無反應，就像被厚厚的木頭包裹著。長期的木感通常是因為血液瘀滯，偶爾出現的木感則可能是濕痰所導致。血液瘀滯的情況下，只會在一個地方發生，不會腫脹也不會痛，但皮膚會呈現紫黑色且有木感。濕痰導致的木感，會在移動時感到有硬塊，腫脹的部分呈現白色且不會變色。這種情況可以使用東垣神效黃耆湯來治療。
此外，若是因風邪和痰濕導致的麻木，會使肢體失去感覺，若同時有血液瘀滯，則會讓木感更加嚴重。這種情況可以使用威靈仙、石菖蒲、紫蘇、南星、桂枝、甘草、五加皮各一錢，再加入茅朮和三片薑，用水煎煮後趁熱服用。如果手部麻木，可額外添加桂枝；若是腳部麻木，則應加入牛膝，通常服用四劑就會痊癒。