《一見能醫》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 王節齋先生勞瘵論（附）
男子二十前後，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病。睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，痰涎帶血，咯唾出血，或吐血衄血，夢遺經閉，以及肺痿、肺疽、咽痛、音啞、側臥傳屍、鬼注等症，此名勞瘵，最重之症。必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培養其根，否則雖服良藥無益也。此病治之於早則易，若肌肉削爍，沉因著床，脈沉細數，則難為矣。
又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制滋陰降火湯，趁早服之。
滋陰降火湯
黃柏（蜜水浸，火炙）、知母（蜜水浸、炒）各一錢，川芎、熟地（薑汁炒）各一錢，當歸、白芍（炒）各一錢二分，白朮（炒）一錢三分，陳皮、天冬*（各七分），生地（酒洗）、甘草（炙）各五分，乾薑（炒黑）三分，生薑（三片），水煎，加薑汁、竹瀝、童便調服。
咳嗽痰盛，加款冬花、紫菀、杏仁各七分，或馬兜鈴、五味子；喘盛加桑白皮；痰盛加薑製半夏、貝母、瓜蔞仁、茯苓各一錢；潮熱盛加地骨皮、柴胡、沙參各七分；赤白濁加茯苓一錢、黃連（炒）三分；遺精夢泄加龍骨、牡蠣、萸肉各七分；盜汗加牡蠣、酸棗仁各七分，浮麥一錢。
若兼衄血、咳血，出於肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分；嗽血、涎血，出於脾也，加桑白皮、貝母、黃連、瓜蔞仁各七分；嘔吐，血出於胃也，加山梔、黃連、乾葛、蒲黃各八分，韭汁半杯，薑汁少許，和服。咯唾，血出於腎也，加桔梗、元參、側柏葉（炒）各一錢。
此病屬火，大便多燥，亦要節飲食，勿令泄瀉。若胃氣一壞，則前項寒冷之藥難用矣！急宜調理脾胃，用白朮、陳皮、茯苓、半夏、神麯、麥芽、棗子、甘草、生薑，煎服。候胃氣復，再用前方。若先見血症，或吐衄者，宜先治血，輕少者涼血止血，盛大者，必先消瘀血，然後止血涼血。蓋血來多，必有瘀胸膈，不先消化之，則止之涼之不應也。
葛氏十神方，可次第檢用，方內惟獨參湯止可用於大吐血後，昏倦脈細。氣虛者，若陰虛火動，潮熱盜汗，咳嗽脈數者，不可用也，以後可合補陰丸常服之。
2. 補陰丸論（附）
人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消而癆瘵，咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左，制其右，庶得水火相平也，右尺相火，因不衰。若果相火衰者，方宜補火，但世之人，火旺致病者十居八九，火衰成病者，百無二三。
且人在少年，腎水正旺，似不必補，而欲心正熾，妄用太過。至於中年欲心雖戒，然少年斫喪既多，焉得復實。及至老年，天真漸絕，只有孤陽，攻補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪發明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉，今主補陰丸，備加減於後。
補陰丸方
黃柏（酒炒褐色）、知母（酒炒）、敗龜板（酥炙）各五兩，熟地（酒蒸、忌鐵器）五兩，鎖陽（酥炙）、枸杞（各一兩），五味子（一兩），白芍藥（酒蒸）、天門冬（去心）各一兩，乾薑（炒紫色）四錢，寒月六錢
為細末煉蜜丸，豬脊髓五條和藥末，杵極勻，丸梧子大，每服八九十丸，空心淡鹽湯下，寒月可用溫酒。
若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅），白朮（炒）各一兩，萸肉、椿根皮（炒）各七錢；青皮者加白朮、茯苓各一兩，山梔仁、黃連（炒）各五錢；腳膝軟弱無力者，加牛膝（酒浸）二兩，虎脛骨（炙）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢；疝氣者加蒼朮（鹽和炒）一兩五錢，黃連（薑汁炒）、山梔仁（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸、青皮五錢；脾胃虛弱、畏寒，易泄者，加白朮二兩，陳皮一兩，乾薑（炒）七錢；眼目昏暗者，加當歸、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各三錢，蔓荊子、防風各三錢；兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙）各二兩；左尺虛脫，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炒）、肉桂各一兩，沉香五錢。示吉曰：男女之人，大欲存焉。
每致過度，陰虛症多，故丹溪以此立論，然病名虛損，亦從陽氣不足者，若因彥修之法，既治虛損，能免廢人乎？故有反是說者，謂陽生陰長，只當以參耆補之，滋陰之劑無益也。籲！一症一藥，豈客偏僻，參耆補陽，東垣制方，治內傷元氣矣！丹溪豈有誤者？是不善用丹溪者誤也。