《一見能醫》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 五積六聚總是氣凝其痰血（有二種）
五臟五積，六腑六聚，積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形，肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息奔，腎曰奔豚。世人皆謂人氣塊，丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者，曰癥；能移動者，曰瘕。
大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯治之。如左脅有塊（左右二字疑倒置），加青皮；右脅有塊，加莪朮；肉食成塊，加姜炒黃連；食積成塊，加神麯；痰塊，加海蛤、瓜蔞，去山楂；飽脹，加萊菔子、檳榔，去白朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；瘦人加人參少許。另服潰堅丸，外貼琥珀膏，或三聖膏。
白話文：
五臟積聚陰氣，有固定的位置，六腑積聚陽氣，沒有固定的形狀。肝積叫做肥氣，心積叫做伏梁，脾積叫做痞氣，肺積叫做息奔，腎積叫做奔豚。人們都說人體有氣塊，丹溪認為：氣塊是有形狀的物質，氣是無法形成形狀的，都是痰、食積或死血。在身體中間的氣塊是痰飲，在右側的氣塊是食積，在左側的氣塊是死血。婦女腹部有氣塊，都是死血。不能移動的氣塊叫做癥，能移動的氣塊叫做瘕。
治療原則是軟化堅硬的氣塊，消散堅硬的氣塊，以疏通氣血、化痰為主。可以用潰堅湯治療。如果左側肋骨下有氣塊，加青皮；右側肋骨下有氣塊，加莪朮；肉食積聚成氣塊，加姜炒黃連；食積成氣塊，加神麴；痰塊，加海蛤、瓜蔞，去掉山楂；腹脹，加萊菔子、檳榔，去掉白朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去掉半夏；體瘦的人加少量人參。另外可以服用潰堅丸，外貼琥珀膏或三聖膏。
2. 五勞六極皆緣火爍乎天真
五勞應五臟。如運神機，則勞心，盡力謀慮則勞肝，意外過里則勞脾，預事而憂則勞肺，矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫，發墮善忘；筋極則拘攣轉筋，爪黯甲痛；肉極則體瘦肉削，倦怠嗜臥；氣極則喘嗽少氣，皮枯毛焦；骨極則面垢齒浮，腰痠脊痛；精極則目暗耳鳴，遺濁莖弱。
大抵勞怯之人，兮二有此六極，皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神，日漸衰弱，不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而凶，良可嘆者。凡治勞之法，須要辨其何臟之虛，何臟之實，或氣虛，或血虛，或氣熱，或血熱，務必真知灼見，則治之無差。蓋其臟之虛者，診其臟之脈，必虛而細小。
白話文：
五種勞累對應到五個臟器。例如，運行內在的機制，會導致心勞；全力思考和計謀則會使肝勞；意外的壓力會讓脾勞；預測未來的擔憂則會使肺勞；堅持志向和節操則會使腎勞。六種極度的狀態對應到六個腑。血極時，臉部乾枯、咽喉腫脹，頭髮脫落、記憶力減退；筋極時，肌肉緊縮、轉筋，指甲色黯、疼痛；肉極時，身體消瘦、肌肉流失，疲倦嗜睡；氣極時，喘息咳嗽、呼吸困難，皮膚乾裂、毛髮枯焦；骨極時，臉部油膩、牙齒浮動，腰部痠痛、脊椎疼痛；精極時，視力模糊、耳鳴，遺精、性功能減弱。
總的來說，勞累的人往往會出現這六種極度的狀態，這是因為內在的兩種熱力無法控制，不斷煎熬著他們的真元，導致氣血精神逐漸衰弱，無法充養全身，最終形成六極。輕度的情況下，一年內就會死亡；重度的情況下，半年內就可能兇險。實在讓人感歎。對於治療勞累的方法，必須區分是哪個臟器虛弱，哪個臟器過盛，或者氣虛、血虛、氣熱、血熱等具體情況，一定要確診清楚，這樣治療纔不會出錯。對於一個臟器虛弱的情況，診察該臟器的脈象，一定會發現脈象虛細。
其臟之實者，診其臟之脈，必實而洪大。氣虛者，面白而無神；血虛者，面黑而枯瘦；氣熱者，面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者，面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣息而津枯。依此辨之，無不的中。氣虛，用四君子湯；血虛，用四物湯；氣血俱虛，用八珍湯。
清氣用麥冬、竹葉、銀柴胡、知母之類；涼血用天門冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯神、遠志、棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火用知母、黃柏；澀精用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。
白話文：
身體內臟充實的人，診脈時脈象一定強勁有力。氣虛的人，臉色蒼白無神；血虛的人，面色黝黑且消瘦；氣熱的人，臉色紅潤發光，聲音洪亮清晰，白天病狀加重，脈象浮而快；血熱的人，臉色發紅且暗淡，聲音洪亮而低沉，晚上病狀加重，脈象沉而快；氣血都熱的人，白天晚上病狀都嚴重，呼吸急促，津液枯竭。根據這些判斷，沒有不準確的。氣虛，可以用四君子湯；血虛，可以用四物湯；氣血都虛，可以用八珍湯。
清熱可以用麥冬、竹葉、銀柴胡、知母等；涼血可以用天門冬、生地、胡連、黃柏、枯芩等；安神可以用茯神、遠志、棗仁；壯筋骨可以用牛膝、杜仲、虎骨；補陽可以用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；補陰可以用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火可以用知母、黃柏；澀精可以用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂等。
帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說，發補中益氣之論，卓在千古。朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用四物湯加知母、黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。後人論補氣者，則宗東垣；論補血者，則宗丹溪。
且曰：水為天一之元，土為萬物之母。其說至為有理。然而陽虛易補，陰虛難療，治虛損者當就其陰血未枯之時，而早補之；患虛損者當就其真陰未槁之時，而調養之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十藥神書》例，附於後，以便觀覽。
白話文：
帝問：陰虛會引發內熱，該如何處理？岐伯答：這是因為過度勞累，使得身體和氣力都變弱了，糧食的營養吸收不足，上焦不能正常運行，下脘部位不通暢，胃部熱氣上沖，造成內熱。這就是氣虛的表現。東垣根據這個理論，提出補中益氣的論點，這一見解獨到，千古以來被認為是卓越的。朱丹溪在此基礎上擴展了觀點，認為陽氣通常有餘，而陰氣常常不足，人們因勞心或喜好色慾而傷害腎臟的，大多屬於真正的陰虛，應使用四物湯加入知母、黃柏來補充陰液，使火氣自然下降，這是在談論血虛的情況。後來對於補氣的人，他們遵循東垣的理論；對於補血的人，他們則遵循丹溪的理論。
而且還提到：水是天一的本源，土是萬物的母親，這個理論非常有道理。然而，補充陽氣比較容易，補充陰氣則比較困難。治療虛損的人應該在陰血尚未枯竭的時候及早進行補充，而患病的人也應該在真正陰虛尚未完全枯竭的時候進行調養，這樣纔可能有效。現在按照葛仙翁《十藥神書》的模式，將補充陰氣的方法附錄在後面，以便觀察和參考。
虛勞不服參、耆，為不受補者，死；勞嗽聲啞者，死；一邊不能睡者，死；久瀉者，死；大肉去者，死；吐血淺紅色，似肉似肺，為之咳白血，必死；從上下者，骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而至腎也；從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而至肺也。久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上；不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。
久病脈沉細數者，死；骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死；脈急者，三年內，死；脈代者，三月內，死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死。骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。
白話文：
虛弱的人不能吃人參和黃耆，因為無法吸收補品，就會死亡；勞累咳嗽聲音沙啞的人，也會死亡；一邊身體無法入睡的人，也會死亡；長期腹瀉的人，也會死亡；身體消瘦，肌肉消失的人，也會死亡；吐血呈淺紅色，像肉又像肺，稱為咳白血，必定會死亡；從上往下，骨骼痿縮，無法下床的人，會死亡，這是因為肺病導致腎臟受損；從下往上，皮膚皺縮，毛髮脫落的人，也會死亡，這是因為腎臟病導致肺部受損。長期咳嗽吐血，咽喉疼痛無聲，屬於從下往上傳的病症；不咳嗽不疼痛，長期小便混濁，精氣外泄，腹瀉，屬於從上往下傳的病症，這些都是死亡的徵兆。
久病脈象沉細數的人，會死亡；骨肉分離，聲音嘶啞，嘔血，陽事無力，白天怕冷晚上發熱的人，會死亡；脈象急促的人，三年內會死亡；脈象代脈的人，三個月內會死亡。左手脈象細弱，右手脈象浮大有力，說明正氣虛弱，邪氣旺盛，必定會死亡。骨蒸潮熱，乾咳聲音沙啞，寒熱交替如同瘧疾的人，必定會死亡。