朱時進

《一見能醫》~ 卷之六 (12)

1. 脅痛有兩邊之別（四種）

脅痛者，肋痛也。《經》云：左右者，陰陽之道路也。脅居一身之左右，陰陽六氣之所行，或痰涎、或死血、或食積，流滯於其間，使不運行，氣不升降，故作痛也。左脅痛是肝氣不順，右脅痛是肺氣受傷，治以二陳湯。左痛，加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連之類。

右痛，加蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝之類。

又有腎氣上攻，胃口作酸，分兩脅而痛者，生艾汁調五苓散服之。脅下一條扛起作痛者，保和丸。脅下悠悠痛不止者，是肝氣不是也，四物湯加柴胡治之。肥白人，氣虛發熱，脅下痛者，用參、耆補氣，柴、芩退熱，木香、青皮以調其氣。瘦弱人，平昔多怒，脅痛寒熱者，必有瘀血，宜桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃之類行之。

白話文：

這段文字談的是脅痛，也就是肋骨部位的疼痛。古人認為，身體的左右側分別代表了陰和陽的運行路徑。脅痛可能是因為痰液、死血或食物殘渣在身體裡積聚，阻礙了氣的正常運行，導致氣無法順利上下流動，進而產生疼痛。

如果左側脅痛，通常表示肝氣不順；而右側脅痛，則可能是肺氣受到了損傷。治療時，會使用一種名為「二陳湯」的藥方。如果是左側疼痛，會在二陳湯的基礎上添加官桂、青皮、柴胡、赤芍、歸尾、桃仁、龍膽草、黃連等藥材。

如果是右側疼痛，則會加入蒼朮、撫芎、南星、枳殼、香附、麥芽、砂仁、白芥子、薑汁、竹瀝等成分。

另外，若腎氣上沖導致胃部痠痛，並延伸到兩側脅部疼痛，可服用生艾汁調和的五苓散。若是脅下有一條線狀的疼痛，可以使用保和丸。如果脅下疼痛持續不斷，通常是由肝氣引起的，可服用四物湯加上柴胡來治療。

對於體型較胖、常感到虛弱且有發熱症狀，同時伴有脅痛的人，可使用人參、黃耆等藥材來補充元氣，再配以柴胡、黃芩來降溫，最後加上木香和青皮來調節氣機。

至於體型消瘦、易怒，且有脅痛伴隨寒熱的人，可能有瘀血存在，適合使用桃仁、紅花、柴胡、青皮、大黃等藥材來促進血液循環，達到祛瘀的效果。