《一見能醫》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 癘風（附）
癘風者，乃惡風沿入臟腑，血肉皆死，內生細蟲，食人脂膏也。第一死人身上蛆，炒乾為末，好酒送下為妙。不可得，用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皂、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等分為末，煉蜜丸服，神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐，五般枝，煎洗俟湯如油出浴。
東坡四神丹，治大風神效，羌活、元參、當歸、熟地等分丸酒下，腳氣五積散加減。
白話文：
[痲瘋病（附錄）]
所說的痲瘋病，是因邪風侵入內臟，導致血液和肌肉組織壞死，並在體內產生細小的寄生蟲，吞噬人的脂肪和營養物質。首先，取自死人身上的蛆蟲，炒乾後研磨成粉，用好酒送服效果最佳。若無法取得，可使用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皁、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等藥材，等量研磨成末，再以煉製的蜂蜜製成藥丸服用，有神奇療效。另一種方法是使用桃樹、柳樹、桑樹、楮樹、槐樹這五種樹木的枝條煎煮後洗浴，待湯水像油一樣浮出時進行沐浴。
蘇東坡的四神丹，治療嚴重的風濕病效果極佳，由羌活、元參、當歸、熟地等份組成，製成藥丸後以酒送服。對於腳氣和五積散的治療，則可以在此基礎上做適當增減。
2. 破傷風亦有四種治列三經
破傷風症，或為跌打損傷，風邪乘間而客之，或為瘡瘍久不合口，風邪乘隙而襲之；或用熱湯淋洗，或艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。其為症，寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，角弓反張，死在旦夕，甚可畏也。脈浮無力，太陽也，汗之而愈。脈長有力，陽明也，下之而愈。
脈緊而弦，少陽也，和解而痊。若傳變入理，則不治矣。破傷風，身體強直，牙關緊急者，用蟬蛻五錢為末，酒調服即效。
白話文：
破傷風這種病症，可能是因為跌倒受傷後，風邪趁機侵入；也可能因為傷口長期未能癒合，風邪從縫隙中入侵；或是使用熱水沖洗，或是用艾火灸燒傷處，那熱水與火的氣息，其實和風邪相差無幾。其病症狀是，冷熱交替發作，嚴重的話會出現口齒咬緊、眼睛斜視、身體僵硬直挺，像弓一樣反彎，隨時都有生命危險，非常可怕。
如果脈象浮弱無力，表示是太陽經的問題，可以透過發汗來治療。脈象長且有力，表示是陽明經的問題，可以透過瀉下來治療。
脈象緊且帶弦，表示是少陽經的問題，可以透過調和的方式來治療。但如果病情轉變深入到臟腑裡，就無法治療了。
對於破傷風，身體僵硬，牙關緊閉的情況，可以用五錢的蟬蛻研磨成粉末，用酒調和後服用，就能見效。
3. 中暑有動靜之異（二種）
夏至後，病熱為暑。張潔古曰：動而得之為中暍，靜而得之為中暑。予老中暍之病，其因勞役於外，曰色暴其肌膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭痛，灑然毛聳，微寒，口開齒燥，舌苔煩渴，宜人參白虎湯治之。中暑之病，其由安處家庭，行走閭巷，驀然鬱熱熏蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗，面垢，脈虛。或腹痛吐瀉，或嘔噦躁悶，重則昏不知人，宜香茹飲治之。
或夏月攤曬衣服書冊，乘熱收藏，日後用時，吸其熱氣，卒然心腹疼痛，霍亂吐瀉，亦謂之中暑，亦用香茹湯。夏月有四症，傷寒傷風，脈症五見。中暑、熱病，疑似難明。脈緊惡寒，謂之傷寒。脈緩惡風，謂之傷風。脈實壯熱，謂之熱病，脈虛身熱，謂之中暑。臨症之際，切要詳明，七劑一差，天淵相隔矣。
白話文：
在夏至過後，因為高溫導致的疾病我們稱之為中暑。根據張潔古的說法，中暑分為兩種情況：一種是在活動過程中受到高溫影響，我們稱之為中暍；另一種是在靜止狀態下受到高溫影響，我們稱之為中暑。
中暍的情況通常發生在外勞動或長時間暴露在烈日下，太陽光線強烈地照射皮膚，熱氣從鼻子進入身體，肺部受損。其症狀包括身體發熱、頭痛、全身毛髮豎立、微微發冷、口乾舌燥、舌苔厚且感到極度口渴，對於這種情況，我們會使用人參白虎湯來治療。
而中暑的情況，通常是出現在家裡或者巷弄行走，突然間被高溫蒸騰的熱氣所困擾，吸入了暑氣，心包絡受到影響。其症狀包括極度口渴、自發性出汗、臉色暗沉、脈搏虛弱。有些患者可能會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、嘔噁、焦躁、悶悶不樂，嚴重者甚至會昏厥失去知覺，對於這種情況，我們會使用香茹飲來治療。
還有一種情況是，在夏天晾曬衣物和書籍後，趁著熱的時候收起來，當日後再使用時，吸入了殘留的熱氣，突然出現心腹劇痛、霍亂、嘔吐和腹瀉，這也屬於中暑的一種，同樣可以使用香茹湯來治療。
夏季有四種常見的疾病，分別是傷寒、傷風、中暑以及熱病，他們的脈象和症狀有些相似，但又有所不同。脈象緊且畏寒的是傷寒；脈象緩且畏風的是傷風；脈象實且高燒的是熱病；脈象虛且發燒的是中暑。在診斷疾病的時候，一定要仔細辨別，稍有不慎，治療結果可能就會大相逕庭。
4. 受濕有內外之分（二種）
丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。有外感而得之矣，有內傷而得之者，或居卑濕，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也。或恣飲酒漿，過飧生冷，則濕從內傷者也。又曰飲食入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀。上歸於肺，下輸膀胱，無濕氣之可留也。
惟夫脾弱不能運化水穀，亦謂之濕也。治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當因其症而藥之，不可執一。濕氣在於皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮之類，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導之不去也。寒濕在於肌膚筋骨之間，拘攣作癰，或麻痹不仁者，宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類，以溫其經，譬如太陽中天，則陰濕自干也。
濕氣在於藏腑肌膚之間，微而不甚者，宜用蒼白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，以健脾燥濕，譬如些（老書上此）微之濕，以灰土絕之，則濕自干也。又濕氣在於小腸膀胱之間，或腫或渴，或小水不通，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前、海金砂之類，以滲泄之，譬如水滿溝澮，非疏通之，其竇不達也。濕氣在於皮膚者，宜防風、白芷、羌活、獨活之風藥以勝濕，譬如清風薦爽，濕氣自消也。
熱傷血，不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱矣。濕在上，宜微汗；濕在中，宜利小便；濕在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久則疏通滲泄之。
白話文：
丹溪先生說：在六氣之中，濕熱造成的疾病，佔了十分之八九。有因外界環境影響而感染的，也有因身體內部狀況而引起的。可能是居住在低窪潮濕的地方，或是早晨行走在霧露之中，或是淋雨渡水，或是穿著汗濕的衣物和鞋子，這些都是由外部環境導致的濕氣。或者過度飲酒，吃太多生冷食物，這些是由身體內部引起濕氣的原因。他還說，飲食進入胃部，本質上都是濕氣。如果脾臟功能強健，就能運化水穀，將營養物質上歸於肺，下傳至膀胱，這樣就不會有濕氣存留。
然而，如果脾臟虛弱，無法運化水穀，這也稱為濕氣。對於治療濕氣，古人大多隻以利尿為主要方法，但我認為必須根據病狀來選擇藥物，不能死守一種方法。若濕氣停留在皮膚表層，應使用麻黃、桂枝、防己、蒼朮等藥物，以攻下濕氣，就像水溝被填滿，除非引導它流走，否則不會自行消失。若寒濕滲透到肌膚筋骨之間，造成抽搐疼痛或形成膿包，或麻木無知覺，應使用乾薑、附子、丁香、肉桂等藥物，以溫暖經絡，就像太陽高懸空中，陰暗潮濕自然就會乾燥。
若濕氣滲入內臟、肌膚之間，但情況並不算嚴重，應使用蒼朮、厚朴、半夏、木香、桑皮等藥物，以健脾去濕，就像一些微小的濕氣，只要用灰土隔絕，濕氣自然就會乾燥。若濕氣滲入小腸和膀胱之間，可能導致水腫、口渴，或小便不通暢，應使用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前草、海金沙等藥物，以促進排尿，就像水溝被堵塞，除非疏通，否則水溝的出口無法暢通。若濕氣停留在皮膚，應使用防風、白芷、羌活、獨活等藥物，以祛除濕氣，就像清爽的風吹來，濕氣自然就會消失。
熱氣傷害血液，無法滋養筋脈，因此大筋會變得柔軟縮短，導致抽搐。濕氣傷害筋脈，無法束縛骨骼，因此小筋會變得鬆弛延長，導致肢體無力。若濕氣在身體上部，應輕微發汗；若濕氣在身體中部，應利尿；若濕氣在身體下部，應提升提肛功能並利尿。如果是從外部入侵的濕氣，應通過發汗散出，若持續時間較長，則需透過疏通和利尿來排除。