《一見能醫》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 四言脈訣
（總言脈之大旨）脈為血脈，百骸貫通，大會之地，寸口朝宗。診人之脈（言診脈之法），令仰其掌，掌後高骨，是名關上。關前為陽（言寸關尺部位），關後為陰，陽寸陰尺，先後推行。胞絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱及腎，左尺為定；（診五臟六腑之部位）胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾脈，屬在右關；大腸並腎（男女之脈不同），右尺斑斑。男子之脈，左大為順；女子之脈，右大為順。
（言人迎氣口之脈）男尺恆虛，女尺恆盛。關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。神門屬腎，兩在關後，人無二脈（言兩尺之脈不可者），必死不救。脈有七診，曰：浮、中、沉、上、下、左、右，七法推尋。又有九候，即浮、中、沉三部，各三合而為名。（言九候脈診者，必須五十動）每候五十，方合於經。
白話文：
(總而言之)，脈搏是指血液流動的情況，在全身上下都存在著，而在手腕處有一個重要的位置叫做「寸口」，可以通過這裡來檢查人的健康狀況。(要進行脈象檢測) 要讓被檢查的人把手掌向上放好，手掌背側靠近腕部的地方有一塊突出的骨骼，這個地方就叫作「關節」。「關節」前面的部分屬於陽性區域(指寸、關、尺三個部分中的第一個部分)，「關節」後面的部分則屬於陰性區域，陽性的「寸位」和陰性的「尺位」相對照，就可以知道脈搏的強弱情況了。母系生殖系統和心臟之間有關聯，所以在左手的「寸位」就能反映出這種關係；只有膽囊和肝臟之間有所相關，所以可以在左手的「關節」找到它們的位置；膀胱和腎臟之間也有一定的連結，因此在左手的「尺位」也能看出這些器官的功能如何。(對於其他內臟來說)，胸部以及肺臟位於右手的「寸位」，胃和脾臟的脈搏出現在右手的「關節」，男性和女性的脈搏有所不同，男性在左手的「尺位」較大表示正常，而女性在右手的「尺位」較大才算是正常的脈搏。(關於人迎和氣口這兩個穴位)，男性在「尺位」通常比較虛弱，而女性在「尺位」通常比較旺盛。「關節」前方一公分左右的地方就是生命的重要所在，左手的「人迎穴」和右手的「氣口穴」都在這裡。如果一個人沒有第二條脈搏的話，那麼他一定已經死亡無法救治了。脈搏的檢查方法有很多種，包括浮、中、沈、上、下、左、右等七種方式，也可以根據不同的部位分成浮、中、沈三類，每一類又可再細分成三小類，這樣一共就有九種方式可供選擇。但是要注意的是，使用九種方式時一定要確保每個部位都有足夠的次數才能得出正確的結論，也就是說每次都要檢查到五十次以上纔算合格。
五臟不同，各有本脈。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮澀而短。肝在左關，沉而弦長。腎在左尺，沉石而澀。右關屬脾，脈象和緩。右尺相火，與心同斷。（四時各有本脈）若夫時令，亦有平脈，春弦、夏洪、秋毛、冬石，四季之末和緩不忒。（脈有太過不及）太過實強，病生於外，不及虛數，病生於內（即疾有內外之分）。
四時百病，胃氣為本（胃脈最要緊）。凡診病脈，平旦為準，虛靜凝神，調息細審（診脈不虛早晨，醫者之心要細）。一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無疴，閏以太息。（平脈及遲數脈之分冷熱）三至為遲，遲則為冷，六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。
白話文：
五臟各有其主脈，左側心臟的脈象浮動大且散亂，右側肺部的脈象浮動微澀且較短。肝臟的脈象位於左側的關部位，脈象沈而有弦狀且長。腎臟的脈象位於左側的尺部位，脈象沈硬且微澀。右側的關部位屬脾，脈象平和緩慢。右側的尺部位屬相火，脈象與心臟相似。每個季節都有其特定的脈象。
季節的變化也影響脈象，春季脈象呈弦狀，夏季脈象呈洪狀，秋季脈象呈毛狀，冬季脈象呈石狀。四季末期的脈象應平和且不偏離正常範圍。
脈象過度或不足都可能導致疾病產生，過度表示病徵在外，不足則表示病徵在內。
四時之間的各種疾病，以胃脈為根本。診脈時應在清晨進行，醫生的心態需保持虛靜，精神集中，呼吸調和，仔細觀察脈象。
一次呼吸的進出可視為一息，脈象每分鐘跳動四次為正常。五次脈動為無病，加上一次深呼吸則為冷熱脈象的區分。
三次脈動為遲脈，表示寒涼；六次脈動為數脈，表示熱性病徵。脈象由遲轉為遲，表示病情由寒轉冷；脈象由數轉為數，表示病情由熱轉熱。
遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因。外因於天，內因於人。天有陰、陽、風、雨、晦、明，人喜、怒、憂、思、悲、驚、恐。浮表沉里，遲寒數熱。浮數表熱，沉數里熱，浮遲表寒，沉遲冷結。浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛極則散，渙漫不收。
有邊無中，其名曰芤。浮小為濡，綿浮水面。濡甚則微，不任尋按。更有革脈，芤弦合看。沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力虛弱，柔小如綿，細直而軟，如蛛絲然。遲脈屬陰，一息三至。緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極遲。
白話文：
已經完成您的要求，以下是簡化的回答：
- "遲數既明"：瞭解了脈搏跳動的速度之後，
- "浮沈須別"：要分辨出脈搏是浮還是深。
- "浮沈遲數，辨內外因"：通過觀察脈搏的浮沈遲數來判斷病因來自外部或內部。
- "外因於天，內因於人"：外部因素來自於天氣變化，內部因素則與人的心理狀態有關。
- "天有陰、陽、風、雨、晦、明，人喜、怒、憂、思、悲、驚、恐"：天氣的變化包括陰陽風雨晦明等，人類的情緒也會影響身體健康。
- "浮表沈裏，遲寒數熱"：浮表是指皮膚表面的症狀，沈裏則是指身體深處的問題。遲寒表示寒冷症狀，數熱代表發熱現象。
- "浮數表熱，沈數里熱，浮遲表寒，沈遲冷結"：如果脈搏浮且快，則可能是體表發燙；若脈搏沈且快，則可能體內發燒。反之亦然。
- "浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木"：浮脈像天空一樣高遠，輕輕觸摸即可感覺到它，在人體上方流動著，就像水上飄蕩的小船一般。
- "有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛極則散，渙漫不收"：有力的浮脈顯得宏大壯觀，來勢洶湧而去時緩慢；無力量的浮脈則顯得虛弱柔軟，速度慢並且沒有力度感；
- "有邊無中，其名爲芤"：這種脈象只出現在邊緣部位，中間部分卻不存在，稱爲芤脈。
- "浮小爲濡，綿浮水面"：浮小的脈象像是棉花糖般軟糯，輕輕地浮在水面上。
- "濡甚則微，不任尋按"：如果濡脈過於輕微，就無法用手指尋找並按下它的位置。
- "更
結則來緩，止而復來。代亦來緩，止數不乖。數脈屬陽，一息六至。往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿。長而短直，狀類弓弦。一脈一形，各有主病。脈有相兼，還須細訂。
浮脈主表，腑病所居，有力為風，無力血虛。浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
沉脈主裡，為寒為積，有力痰食，無力氣鬱，沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉滑食滯，沉伏吐利，陰毒積聚。遲脈主臟，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。數脈主腑，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。滑司痰飲，右關主食，尺為蓄血，寸必吐逆。
白話文：
當脈搏跳得慢或停止一段時間後又恢復正常，這就是「結」和「代」的情況。「結」是慢慢減慢，然後再恢復正常的節奏；「代」也是這樣，但它的速度會有所改變。如果脈搏跳得太快，那可能是因為身體太熱或者太燥熱了。這種情況下，每分鐘的心跳次數可能會達到60到120次之間。如果你的手指在手腕上輕輕地按壓一下，你就能感覺到脈搏跳動的速度是否太快。如果是的話，那就表示你的身體可能正在發燒或者是其他疾病引起的症狀。此外，如果你發現自己的手指甲下面有一個小圓圈，那麼就代表著這個人的血液循環不好，而且他的心肺功能也比較差。因此，在日常生活中要注意保持良好的作息習慣以及適當運動，纔能夠讓自己更加健康！
澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。弦脈主飲，木侮脾經，陽弦頭痛，陰弦腹疼。長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。浮長風癇，沉短痞寒，洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。澀小陰虛，弱小陽竭，陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚；陰動則熱，崩中失血。
虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。陽盛則促，肺癰熱毒；陰盛即結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。
白話文：
酸脈少血，也主寒濕，反胃結腸，自汗可以測量。弦脈主飲，木侮脾經，陽弦頭痛，陰弦腹疼。長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。浮長風癇，沈短痞寒，洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。澀小陰虛，弱小陽竭，陽微惡寒，陰微發熱。陽動出汗，為痛為驚；陰動則熱，崩中失血。
虛寒交加，其名為革，男子失精，女人漏血。陽盛則脈促，肺癰熱毒；陰盛即結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或洩膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。脈象主宰疾病，有適宜與不適宜，陰陽順序逆轉，吉凶可以預測。中風的脈象，反而喜歡浮遲，堅大急疾，其兇險可以知道。傷寒熱病，脈喜浮洪，沈微澀小，證狀相反一定兇險。
汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮數，發熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者凶。霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。
嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順，沉澀肢寒，均為逆證。火熱之證，洪散為宜，微弱無神，根本脫離。骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必損其軀。勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數。失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。
白話文：
出汗後脈搏平靜，身體涼爽就安心了；出汗後脈搏急促發熱嚴重就會很難受。陽證出現陰象，生命一定危險；陰證出現陽象雖然困難但沒有危害。勞累內傷導致脾胃虛弱，出汗時脈搏急促死亡徵兆可以察覺到。瘧疾的脈搏自然會變得緊張，如果緊張且快速就是熱症，如果緊張且緩慢則是寒症，如果有間歇或分散則表示病情非常嚴重。腹瀉和痢疾會導致脈搏下沈、變小、滑動和減弱；實大的浮數可能會引起發熱並感到厭惡。嘔吐和反胃，如果是浮滑的話情況較好，但如果脈搏緊澀或者結腸，則預示著不祥之事。霍亂的症狀包括脈搏有間隔不要驚訝，手腳冰冷並且微弱的情況值得擔憂。咳嗽的脈搏通常比較淺薄，容易治療；但是如果深陷而且緊密，那麼可能意味著即將離世。呼吸困難的時候，脈搏浮滑是比較好的症狀；但是脈搏沈悶以及四肢寒冷都是不良跡象。火熱病症的情況下，洪散比較好；輕微無力無精神的狀態說明病根已經脫離人體。骨頭髮燙髮燒，脈搏快可能是虛症；熱度高且細小，一定會損害身體健康。極度疲勞和其他所有虛症情況下，脈搏輕柔微弱；雙弦狀態代表土壤衰敗，火焰燃燒則數量增加。出血各種疾病情況下，脈搏必須呈現空洞狀；緩小是可以高興的事情，數字較大應該擔心。積聚血液在體內，牢固且大才是合適的；脈搏沈悶細微迅速治癒的可能性很小。
三消之脈，數大者生，細微短澀，應乎堪驚。小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知凶。癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失，心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微澀難醫。
脹滿之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。中惡腹脹，緊細乃生，浮大維何，邪氣已深。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。癰疽未潰，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒。肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。
白話文：
脈象的種類有「三消」：脈搏數量大的人預後良好，脈搏細微、短促且有停頓的人則令人擔心。若出現小便困難、尿色發黃的情況，脈搏大的人可以治療，脈搏細微、有停頓的人預示著不好的結果。癲狂的脈象特徵是「重陰」、「重陽」，浮現洪脈是好兆頭，沈脈伴隨快速心跳則是不祥之兆。癇症的脈象宜虛緩，沈脈伴隨快速心跳或者只有弦脈快速的，預示著死亡。心腹疼痛的脈象，細脈、遲脈、速脈、浮脈、大脈的恢復時間不同。疝病屬於肝臟疾病，脈象通常為弦脈、急脈，強硬的弦脈、急脈表示可以存活，弱而急的脈則表示死亡。黃疸與濕熱有關，洪脈和數脈適合這種情況，浮脈和大脈雖不是最理想的，但也可以接受。脈象浮大、洪大、細脈、沈微等不同表現，分別代表不同的疾病。脹滿的脈象表現為浮大、洪實，細脈、沈微則沒有治療方法。五臟的積聚、六腑的聚結，實在堅硬的可以存活，沈脈伴隨著細脈則難以痊癒。中邪引起的腹脹，緊細的脈象表示可以存活，浮大脈象則代表邪氣已經深入。鬼祟的脈象表現為左右脈象不一致，脈搏忽大忽小、忽快忽慢。癰疽尚未潰瘍時，脈象應該洪大，等到潰瘍後，洪大的脈象開始引起警覺。肺癰已經形成，寸脈數脈且實；肺痿的形態，數脈但無力。肺癰的脈象呈白色，脈象短而澀，浮大脈象相遇，表示氣血損失。
腸癰實熱，滑數可必，沉細無根，其死可測。婦人有胎，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結；滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如斧。欲產之脈，散而離經，新產之脈，小緩為應，實大弦牢，其凶可明。奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。
中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣里結，疝氣攻心，支滿溺失。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。寸左右彈，陽蹻可決，尺左右彈，陰蹻可別，關左右彈，帶脈之訣。尺外斜上至寸——陰維，尺內斜上至寸——陽維。
白話文：
腸道發炎，熱象明顯，脈象滑而數，沈細無根，病勢可預測，患者可能不久於人世。對於懷孕婦女，若胎動頻繁，陰脈搏動與陽脈相異，少陰脈跳動顯著，表示胎兒已經形成；若胎動迅速，不見緩解，預示妊娠約三個月；若胎動持續，則預計五個月後可分辨性別。左側脈動表示男性，右側脈動表示女性。女性腹部形狀如箕，男性腹部形狀如斧頭。分娩前的脈象，散漫且離經線，新產後的脈象，細緩是正常的反應。脈象實大、弦硬、牢實，表示病情嚴重。奇經八脈，不可忽視。脈象直上直下，寸、尺兩部脈象都堅硬。
脈象中央堅實，衝脈明顯，胸部有寒意，逆氣在內部凝結，疝氣影響心臟，引起脹滿和尿失禁。脈象直上直下，寸、尺兩部脈象都浮起，中央部分浮起，督脈可以找到，腰部和背部疼痛，可能是風癇的症狀。寸口脈象圓潤、緊繃、細長，男性可能是疝氣，女性可能是癥瘕，任脈可以詳細檢查。寸脈兩側跳動，可以判斷陽蹻的狀態；尺脈兩側跳動，可以判斷陰蹻的狀態；關脈兩側跳動，與帶脈有關。尺脈向外斜上至寸脈，是陰維脈；尺脈向內斜上至寸脈，是陽維脈。
脈有反關，動在臂後；別有列缺，不幹證候。經脈病脈，宜已昭詳，將絕之形，更當度量。心絕之脈，如操帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。肝絕之脈，循刀責耳，新張弓弦，死在八日。脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。
命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，不可挽留。
白話文：
脈搏有時會反轉，在手臂後面跳動；還有特殊的穴位（稱爲“列缺”），與病症無關。經絡和疾病相關的脈象已經詳細說明瞭，即將消失的情況還需要進一步考慮。心臟停止時的脈搏像拿著帶鉤的東西一樣快速轉動，像是豌豆跳躍般急促，一天之內可能會出問題。肝臟停止時的脈搏沿著耳朵或刀片移動，就像剛剛張開的弓弦一樣緊繃，會在第八天死亡。脾胃停止時的脈搏像鳥兒啄食食物、屋頂漏水或者水流動的樣子，還會倒扣杯子。肺部停止時的脈搏如同風吹過羽毛一般輕飄飄地搖擺，如果被羽毛刺到皮膚，則可能三天後就會發出哀號聲。腎臟停止時的脈搏看起來就像是頭髮變得稀疏且凌亂不堪，徬彿石頭撞擊的聲音響起，第四天就開始出現症狀。生命將要結束的時候，脈搏就如同魚蝦游泳一樣緩慢無力，最後到達湧泉穴也無法輓回生命的流逝。