《一見能醫》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 小續命湯增損歌
中風發表小續命，外審六經之形證；
必須隨證能增損，始可奏功在俄頃。
無汗惡寒屬太陽，倍加麻黃杏仁防；
若是惡風兼有汗，桂枝杏仁芍藥詳。
陽明惡熱不惡風，桂枝黃芩乾葛同；
身涼無汗太陰證，乾薑附子好加增。
有汗無熱少陰名，桂枝附子炙甘憑；
肢節拘攣麻木痛，連翹羌活膽肝經。
大法夏石春知芩，秋冬附桂芍應尋；
有熱去附加白附，語澀筋攣薏苡仁。
中風筋急倍人參，以避中寒去芍芩；
服後稍輕猶有藥，加入當歸筋急仲。
煩躁大便不能通，附桂去之芍瀝增；
日久不行胸不快，大黃枳實有奇功。
語言蹇澀手足掉，菖蒲竹瀝皆為要；
發渴之時增麥冬，天花葛根不可少。
中風熱渴覓秦艽，發渴身疼羌活調；
如逢煩躁多驚恐，犀角羚羊二味消。
恍惚錯語不知人，茯神遠志定心神；
不能言者加竹瀝，失音不語石菖論。
中風頭痛猶如破，續命堪加羌活佐；
寒濕為殃骨節疼，附子官桂非為故。
嘔逆腹脹見中風，人參半夏必相從；
若還腳膝多軟弱，牛膝石斛可收功。
腰疼桃仁去皮尖，杜仲薑汁炒同煎；
夜眠不寐尋酸棗，痰盛南星一物添。
肥人氣盛多痰濕，倍加烏附行經急；
臟寒下痢去己芩，加添附子並白朮。
或哭或笑或謳歌，語言譫妄不能瘥；
麻黃參桂皆宜倍，白朮加之可起疴。
中風汗多去杏麻，仍加白朮有神應；
舌燥還增白石膏，附子官桂俱可省。
白話文：
這段文字講的是中風治療時使用「小續命湯」的基本原則以及根據不同症狀調整藥方的方法。
中風初期用小續命湯來發汗解表，但需觀察六經（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）的具體表現來辨證施治。
若無汗且怕冷，屬太陽經病證，可在原方上增加麻黃和杏仁的份量；
若是怕風且出汗，則需注意調整桂枝、杏仁和芍藥的比例。
如果患者感到熱而不怕風，可能屬於陽明經病證，需加入桂枝、黃芩和乾葛一同治療；
而身體涼、不出汗的情況下，則可能是太陰經病證，可考慮添加乾薑和附子。
有汗但無熱，可能是少陰經病證，可用桂枝、附子和炙甘草；
如果出現肢體僵硬、麻木疼痛，則應加入連翹、羌活，以調理膽肝經絡。
夏季多用石膏，春季則用知母和黃芩，秋冬季節則以附子和桂枝為主，芍藥也常被使用；
若有熱象，可去掉附子，改用白附子；
語言不清、肌肉抽搐，可加入薏苡仁；
中風後肌肉緊繃，應加倍使用人參，並去掉芍藥和黃芩；
服藥後病情有所緩解，但仍感肌肉緊繃，可加入當歸；
若便祕且心情煩躁，應去掉附子和桂枝，增加芍藥和瀝青；
長期便祕且胸悶，大黃和枳實有奇效；
語言不清、手腳不靈活，菖蒲和竹瀝至關重要；
口渴時，應增加麥冬，同時加入天花粉和葛根；
口渴且身體疼痛，可用羌活調理；
遇到煩躁不安、易驚恐的情況，犀角和羚羊角有助於平靜情緒；
精神恍惚、胡言亂語、認不清人，可用茯苓和遠志安神；
無法說話，可加入竹瀝；
失聲或無法說話，可用石菖蒲；
中風後頭痛劇烈，小續命湯可加羌活；
因寒濕導致的骨節疼痛，附子和官桂有療效；
噁心、腹脹伴隨中風，人參和半夏是常用藥；
腳膝無力，牛膝和石斛有助於康復；
腰痛，桃仁去皮尖，與杜仲薑汁一起煎煮；
失眠，可用酸棗仁；
痰多，可加入天南星；
體重過重、氣血旺盛、多痰濕，可加倍使用烏頭和附子；
臟腑寒涼、下痢，去掉己黃和黃芩，加附子和白朮；
情緒不穩定，時哭時笑，或胡言亂語，麻黃、人參和桂枝都應加倍，再加點白朮；
中風後汗多，去掉杏仁和麻黃，增加白朮；
口舌乾燥，可加入白石膏；
附子和官桂在此情況下可省略不用。
2. 四物湯增損歌
四物女科之要品，胎產調經為主君；
當歸芍地能生血，行氣川芎鬱滯伸。
心虛血少補心湯，四物參蘇共一湯；
骨蒸午熱荷知附，曲骨逍遙並五黃。
經水行後腹中疼，氣血俱虛君子增；
若過三五綿綿痛，血行氣滯木香檳。
經行不及為血熱，生地芩連香附別；
過期人瘦是血虛，耆草少佐桃紅吃。
肥人過期乃氣虛，挾痰升降多阻遲；
加入參耆去生薑，二陳香附更相宜。
過期紫黑亦血熱，香附連脂索乳沒；
色淡痰多血少醫，生地二陳不可缺。
經血過多五心熱，芩術胡連同一撮；
升提其氣獨柴荊，澀少葵紅兩花覓。
經行微少兩足疼，澤蘭甘草去地芎；
不通木膝桃丹附，澀滯桃紅四物同。
崩多有熱加生地，蒲黃黃芩荊芥穗；
崩多臟冷艾阿膠，淋漓不斷赤石附。
赤白帶下桂附加，白芷丹皮蒿續誇；
胎動不安兼下血，附膠艾葉術芩賖。
胎氣不安胸腹脹，枳殼砂蘇能通暢；
佛手芎歸二味名，胎損服之即便降。
妊娠腹痛竹茹增，死胎麝桂芷堪寧；
產後腹滿增枳桂，惡露桃仁蘇膝成。
產虛血熱加生地，寒熱柴胡麥冬治；
產後悶亂志茯苓，傷風頭痛甘蒿具。
產後血痢腹中疼，槐米黃連粟殼並；
若是血虛成血暈，澤蘭荊草芎歸參。
血氣痛兮桂烏藥，冷氣良薑玄胡索；
胸中氣塊木香增，血積莪稜官桂漆。
產初用芍傷生氣，腸滑當歸俱欲忌；
汗多方內減川芎，泥膈尤嫌生熟地。
白話文：
四物湯是婦科的重要方劑，主要用於調理懷孕、產後及月經。它由當歸、白芍、熟地和川芎組成，可以促進血液生成，並幫助順暢氣血。
如果出現心悸、血虛的症狀，可以使用補心湯，將人參、紫蘇與四物湯結合使用。對於骨蒸潮熱的症狀，可以加入荷葉、知母、黃柏等草藥。如果腹部疼痛，且在月經結束後發生，可以使用君子湯。如果月經延遲且持續疼痛，則可能因為血行不暢或氣滯，需加入木香和檳榔。
月經量少可能因為血熱，應使用生地、黃芩、黃連和香附。如果月經延遲且身體消瘦，可能是血虛，需加入黃耆、甘草、桃仁和紅花。對於肥胖者月經延遲，可能因為氣虛和痰濕，可加入人參和黃耆，去掉生薑，再加入二陳湯和香附。
對於月經量多且手心腳心發熱，可以使用黃芩、白朮、黃連。若氣血下陷，可用柴胡和荊芥。對於月經量少且腳部疼痛，可以使用澤蘭和甘草，去掉熟地和川芎，加入桃仁、丹參和香附。
對於大量出血，可加入生地、蒲黃、黃芩和荊芥。若出血因宮寒引起，可加入艾草和阿膠。對於白帶和紅帶，可以使用肉桂、白芷、丹皮、蒿本和續斷。若懷孕時出血，可加入肉桂、阿膠、艾葉、白朮和黃芩。
對於懷孕時胸部或腹部脹痛，可以使用枳實、砂仁、紫蘇。若胎兒受到影響，可以使用佛手、川芎和當歸。若產後腹痛，可以使用竹茹、肉桂。對於產後血熱，可以使用生地、柴胡和麥冬。對於產後精神混亂，可以使用茯苓。對於產後風寒頭痛，可以使用甘草和青蒿。
對於產後血痢和腹痛，可以使用槐米、黃連和粟殼。若產後因血虛導致昏厥，可以使用澤蘭、荊芥、川芎、當歸和人參。對於血氣疼痛，可以使用肉桂和烏藥。對於寒氣，可以使用良薑和玄胡。對於胸中氣塊，可以使用木香。對於血瘀，可以使用莪稜、官桂和漆樹。
產後初期，使用白芍可能會傷害生氣，而腸滑者應避免使用當歸。對於大量出汗的情況，應減少川芎的用量。對於脾胃功能不佳者，應避免使用生地和熟地。
3. 補中益氣湯增損歌
勞倦傷脾中不足，參耆歸術甘補益；
升麻柴胡清氣升，脾胃疏通數陳橘。
內傷有時挾外感，六經見證須加減；
太陽頭疼蒿桂羌，陽明不足升葛選。
耳聾脅痛少陽經，黃芩半夏又用芎；
太陰咽乾脅胸痛，枳實厚朴亦相同。
少陰舌燥加桔甘，厥陰囊縮川芎例；
如逢變症發斑時，元參升麻倍乾葛。
內傷挾痰尋半夏，竹瀝薑汁可同加；頭痛川芎蔓荊子，項痛藁本細辛佳。耳鳴目黃頰頜腫，更兼面赤脈來洪；羌防甘蒿通經血，芩連二味腫消松。口乾咽燥加乾葛，上升胃氣潤口渴；心下痞悶芍連隨，腹脹香砂兼厚實。腹疼芍藥炙甘草，桂心惡寒冷痛極；若是惡熱用黃芩，仍增甘草時熱息。
臍痛本方去甘耆，胸中滯氣青皮利；腳軟乏力或痛疼，酒炒黃柏及牛膝。久病痰嗽去人參，夏熱冬花沸耳吟；春寒秋冷冬涼月，麻黃帶節便煎斟。長夏濕土客邪越，蒼白澤瀉消濕熱；濕熱火勝食不消，神麯味冬泄肺滅。口吐白沫胃停寒，益氣湯中益智先；若加胃口當心痛，何如草蔻更加煎。
飲食不下胸中寒，氣滯青橘木香煎；冬月智仁草豆蔻，秋則檳砂夏芩連。大便秘澀不能通，當歸宜易歸稍用；脅下或急或多少，甘草人參柴胡並。風濕相搏體重疼，升麻柴胡羌活風；藁本蒼朮宜暫服，病去之時勿再逢。心中煩躁何所加，生地一味好安排；若更氣浮心裡亂，安神丸內用硃砂。
白話文：
勞累倦怠導致脾臟功能減弱，使用人參、黃耆、當歸和白朮、甘草來補強身體。
升麻和柴胡能提升體內正氣，使脾胃運作順暢，加入陳皮和橘紅有助於消化。
內傷有時會伴隨著外感，根據六經的證狀來調整藥方；
如果頭痛是因為外感太陽，可以加上菊花、肉桂和羌活；如果是陽明經不足，則應選擇升麻和葛根。
耳鳴和脅痛可能是少陽經的問題，黃芩、半夏和川芎是適合的藥材；
太陰經的咽乾、脅痛和胸痛，可用枳實和厚朴治療。
少陰經的舌燥，應加桔梗和甘草；厥陰經的縮囊症，需使用川芎；
遇到斑疹的變症，要加倍使用元參、升麻和乾葛。
內傷伴隨痰多，可尋求半夏的幫助；頭痛時，川芎和蔓荊子可以緩解；頸部疼痛，藁本和細辛是最佳選擇。耳鳴、目黃、頰顎腫以及面紅脈洪，羌活、防風、甘草和黃蒿可以調節經絡血流，黃芩和黃連能消除腫脹。口乾喉燥，乾葛可以幫助；心下痞悶，芍藥和黃連能解決；腹部脹氣，香附、砂仁和厚朴可以舒緩。腹部疼痛，使用芍藥和炙甘草；如果因為寒冷而劇烈疼痛，可以加入肉桂；如果因為熱而疼痛，則應使用黃芩，並增加甘草的份量。
對肚臍周圍的疼痛，去掉人參和黃耆；胸部氣滯，青皮有幫助；腿部無力或疼痛，酒炒黃柏和牛膝是好選擇。
長期痰多咳嗽，去掉人參；夏季熱，冬季花粉症，可用麻黃；春寒、秋冷、冬涼，麻黃帶節煎煮；
濕熱的季節，蒼朮和澤瀉可以消除濕熱；濕熱過盛，食慾不佳，神麯和麥冬可以幫助消化。
胃部寒冷導致口吐白沫，益智仁在益氣湯中是首選；如果胃口不好，草蔻和甘草可以一起煎煮。
食物難以下嚥，胸中寒冷，氣滯可以用青橘和木香煎煮；冬天，可用智仁、草豆蔻；秋天，可用檳榔和砂仁；夏天，可用黃芩和黃連。
大便乾燥，不便排泄，應改用當歸尾；脅下急痛，甘草、人參、柴胡合併使用。
風濕症狀，身體沉重疼痛，升麻、柴胡、羌活可以疏風；藁本和蒼朮適量服用，疾病消失後不要再用。
心中煩躁，可以加生地；如果氣浮心裡亂，可在安神丸中加入硃砂。