《一見能醫》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 癘風（附）
癘風者，乃惡風沿入臟腑，血肉皆死，內生細蟲，食人脂膏也。第一死人身上蛆，炒乾為末，好酒送下為妙。不可得，用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皂、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等分為末，煉蜜丸服，神效。一法用桃、柳、桑、楮、槐，五般枝，煎洗俟湯如油出浴。
白話文：
癘風是因為風邪侵入臟腑，導致血肉腐爛，內生細蟲，啃食人體脂肪。治療方法之一，是用死人身上的蛆蟲炒乾磨成粉，用好酒送服。如果沒有，可以用白花蛇、全蠍、大楓子、益母草、胡麻、牙皂、防風、荊芥、羌活、獨活、白芷、當歸、山甲、姜蠶等藥材等量磨成粉，用蜂蜜做成丸劑服用，效果顯著。另一個方法是用桃、柳、桑、楮、槐五種樹枝煎煮，待湯汁如油般濃稠後沐浴。
東坡四神丹，治大風神效，羌活、元參、當歸、熟地等分丸酒下，腳氣五積散加減。
白話文：
東坡四神丹是一種治療大風非常有效的藥物。它由羌活、元參、當歸和熟地各等量混合而成，可以製成丸狀服用，用酒送服效果更佳。對於腳氣病，則可使用五積散進行治療，但要根據病情適當增減配方中的草藥成分。
2. 破傷風亦有四種治列三經
破傷風症，或為跌打損傷，風邪乘間而客之，或為瘡瘍久不合口，風邪乘隙而襲之；或用熱湯淋洗，或艾火灸之，其湯火之氣，亦與風邪無異。其為症，寒熱間作，甚則口噤目斜，身體強直，角弓反張，死在旦夕，甚可畏也。脈浮無力，太陽也，汗之而愈。脈長有力，陽明也，下之而愈。
脈緊而弦，少陽也，和解而痊。若傳變入理，則不治矣。破傷風，身體強直，牙關緊急者，用蟬蛻五錢為末，酒調服即效。
白話文：
破傷風，可能是因為跌打損傷，風寒趁虛而入，也可能是因為瘡傷久久不癒，風寒趁機而入；或是用熱水燙洗，或是用艾火灸傷，熱水與艾火的熱氣，也和風寒無異。症狀表現為寒熱交替，嚴重時口不能張，眼斜視，身體僵硬，手腳向後反弓，隨時可能死亡，非常可怕。脈象浮而無力，屬於太陽經，可用發汗方法治療。脈象長而有力，屬於陽明經，可用瀉下方法治療。脈象緊而弦，屬於少陽經，可用和解的方法治療。如果病症轉變進入內臟，則無法治療了。對於破傷風，身體僵硬，牙關緊閉的患者，可以用五錢蟬蛻研磨成粉，用酒調服即可見效。
3. 中暑有動靜之異（二種）
夏至後，病熱為暑。張潔古曰：動而得之為中暍，靜而得之為中暑。予老中暍之病，其因勞役於外，曰色暴其肌膚，熱氣入於鼻竅，肺經受傷，其症身熱頭痛，灑然毛聳，微寒，口開齒燥，舌苔煩渴，宜人參白虎湯治之。中暑之病，其由安處家庭，行走閭巷，驀然鬱熱熏蒸，口吸暑氣，心包絡受傷，其症煩渴自汗，面垢，脈虛。或腹痛吐瀉，或嘔噦躁悶，重則昏不知人，宜香茹飲治之。
或夏月攤曬衣服書冊，乘熱收藏，日後用時，吸其熱氣，卒然心腹疼痛，霍亂吐瀉，亦謂之中暑，亦用香茹湯。夏月有四症，傷寒傷風，脈症五見。中暑、熱病，疑似難明。脈緊惡寒，謂之傷寒。脈緩惡風，謂之傷風。脈實壯熱，謂之熱病，脈虛身熱，謂之中暑。臨症之際，切要詳明，七劑一差，天淵相隔矣。
白話文：
夏至後的暑病
夏至過後，疾病多因暑氣而起。張潔古說：「在勞動中得病，稱為中暍，在靜止中得病，稱為中暑。」我年老時曾患中暍，原因是長時間勞作在外，陽光暴曬皮膚，熱氣從鼻腔進入，損傷肺經。症狀是身體發熱、頭痛、毛髮豎立，伴隨輕微發冷、口乾舌燥、口渴，適合用人參白虎湯治療。
中暑則是由於在安靜的家中或行走於街巷時，突然遇到熱氣蒸熏，吸入暑氣，損傷心包絡。症狀是口渴、自汗、面色發黑、脈象虛弱。有時還會伴隨腹痛、腹瀉、嘔吐、煩躁、胸悶，嚴重者會昏迷不醒，可用香茹飲治療。
此外，夏天將衣物或書籍攤曬後，趁熱收起來，日後使用時吸入熱氣，也會突然出現心腹疼痛、霍亂嘔瀉，這也屬於中暑，同樣可以用香茹湯治療。
夏天常見四種病症，傷寒、傷風、熱病和中暑，其脈象各有不同。
- 脈象緊而畏寒，稱為傷寒。
- 脈象緩而畏風，稱為傷風。
- 脈象實而發熱，稱為熱病。
- 脈象虛而發熱，稱為中暑。
診斷時務必仔細觀察，藥方用錯一劑，后果就會天差地別。
4. 受濕有內外之分（二種）
丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。有外感而得之矣，有內傷而得之者，或居卑濕，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也。或恣飲酒漿，過飧生冷，則濕從內傷者也。又曰飲食入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀。上歸於肺，下輸膀胱，無濕氣之可留也。
惟夫脾弱不能運化水穀，亦謂之濕也。治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當因其症而藥之，不可執一。濕氣在於皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮之類，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導之不去也。寒濕在於肌膚筋骨之間，拘攣作癰，或麻痹不仁者，宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類，以溫其經，譬如太陽中天，則陰濕自干也。
白話文：
丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。
丹溪說：六種氣候中，濕熱導致疾病的佔了八九成。
有外感而得之矣，有內傷而得之者，或居卑濕，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也。
有些是外感引起的，有些是內傷引起的。例如居住在低窪潮濕的地方，或清晨行走於霧露中，或冒雨涉水，或穿著汗濕的衣物和鞋子，這些都是濕氣從外感而來的。
或恣飲酒漿，過飧生冷，則濕從內傷者也。
又或者過度飲酒，或食用過多生冷食物，則濕氣是從內傷而來的。
又曰飲食入胃，無非濕也。脾土旺，則能運化水穀。上歸於肺，下輸膀胱，無濕氣之可留也。
丹溪還說：食物進入胃中，本質上都是濕的。脾土強健，就能運化水穀精華，向上輸送到肺，向下輸送到膀胱，體內就不會留下濕氣。
惟夫脾弱不能運化水穀，亦謂之濕也。
但是如果脾臟虛弱，無法運化水穀精華，也會導致體內積聚濕氣。
治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當因其症而藥之，不可執一。
治療濕氣的方法，古人只注重利水。我認為必須根據具體的症狀用藥，不可一成不變。
濕氣在於皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮之類，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導之不去也。
如果濕氣停留在皮膚表面，可以用麻黃、桂枝、防己、蒼白朮等藥物，以攻下濕邪，就像水滿溝渠，必須疏導才能排出去。
寒濕在於肌膚筋骨之間，拘攣作癰，或麻痹不仁者，宜用乾薑、附子、丁香、肉桂之類，以溫其經，譬如太陽中天，則陰濕自干也。
如果寒濕停留在肌肉、筋骨之間，導致肢體拘攣，甚至形成癰疽，或者出現麻痹不仁的症狀，可以用乾薑、附子、丁香、肉桂等藥物，溫暖經絡，就像太陽當空照射，陰濕自然會消散。
濕氣在於藏腑肌膚之間，微而不甚者，宜用蒼白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮之類，以健脾燥濕，譬如些（老書上此）微之濕，以灰土絕之，則濕自干也。又濕氣在於小腸膀胱之間，或腫或渴，或小水不通，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前、海金砂之類，以滲泄之，譬如水滿溝澮，非疏通之，其竇不達也。濕氣在於皮膚者，宜防風、白芷、羌活、獨活之風藥以勝濕，譬如清風薦爽，濕氣自消也。
白話文：
濕氣若停留在臟腑和肌膚之間，輕微不甚者，宜用蒼白朮、厚朴、半夏、木香、桑皮等藥物，以健脾燥濕，使濕氣消散。這就好比用灰土覆蓋少許濕氣，濕氣便會自然乾燥。
若濕氣停留在小腸膀胱之間，則可能出現腫脹、口渴、小便不通等症狀，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車前、海金砂等藥物，以利水滲濕，使濕氣排出。這就好比水滿溝渠，非得疏通水道，才能使水流暢。
若濕氣停留在皮膚表面，宜用防風、白芷、羌活、獨活等風藥以祛濕。這就好比清風拂過，濕氣自然消散。
熱傷血，不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故小筋弛長，而為痿弱矣。濕在上，宜微汗；濕在中，宜利小便；濕在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久則疏通滲泄之。
白話文：
當熱氣過盛損傷血液時，就不能滋養筋膜，因此大筋會變得柔軟縮短，造成僵硬彎曲的情況。如果溼氣侵襲到筋膜，就無法約束骨骼，所以小筋會鬆弛延長，導致虛弱無力的情形發生。若溼氣停留在身體上方，應透過微微出汗的方式排出；若是停滯於中部，應該利用排尿來排除；如果是位於下方，可以使用提升和利尿的方法處理。從外部進入的溼氣，適合用發汗、疏散的方式去除，時間久了就需要進行疏濬和排水的工作了。
5. 火有七說
丹溪曰：五行各一其性，惟火有二：曰君火，曰相火。君火者，心火也。相火者，命門火也。此二火出於天造。又有五志之火：大怒，則火起於肝；悲哀動中，則火起於肺；醉飽過傷，則火起於脾；房勞過度，則火起於腎；思想無窮，則火起於心。此五火出於人為。蓋水火者，人生之陰陽也。
一水豈能濟七火哉？故火常多而有虛實之辨。脈浮而虛者為虛，脈細而小者為實。洪而有力者易治，沉而細者難治。夫火之為病不特五臟，十二經中，凡氣有餘，何莫非火也。諸風掉眩，脅痛目赤，肝火動也，柴胡、黃連主之。口舌生瘡，諸痛癢瘡瘍，心火動也，黃連主之。
白話文：
丹溪說，五行各有其屬性，唯獨火有兩種：一種是君火，一種是相火。君火就是心火，相火就是命門火。這兩種火是天生而來的。此外，還有五志之火：大怒則肝火上升，悲哀則肺火上升，飲食過度則脾火上升，房事過度則腎火上升，思慮過度則心火上升。這五種火是人為造成的。水火是人體的陰陽，一滴水怎麼能救得了七種火呢？所以火總是多，而且有虛實之分。脈象浮而虛弱者為虛火，脈象細小者為實火。脈象洪大有力者容易治癒，脈象沉細者難以治癒。火的病變不僅僅影響五臟，十二經脈中，凡是氣血過盛的地方，都可能出現火症。諸如風眩、脅痛、目赤，都是肝火上升，可用柴胡、黃連治療。口舌生瘡、疼痛瘙癢、瘡瘍，都是心火上升，可用黃連治療。
諸濕腫滿，口瘡口臭，脾火動也，芍藥主之。諸氣憤郁，乾咳鼻衄，肺火動也，山梔、枯芩主之。遺精、白濁、赤濁、便泄、夢遺，腎火動也，知母主之。目黃口苦，坐臥不寧，膽火動也，柴胡主之。癃閉、淋瀝、赤白帶濁，小腸火也，木通主之。牙痛齦宣，頰腮頤腫，胃火動也，石膏主之。
舌苔喉痛，便閉不通，大腸火也，條芩主之。小腹作痛，小便不利，膀胱火也，黃柏主之。頭眩體倦，手足心熱，三焦火也，柴胡、黃芩主之。陽事頻舉，精濁不止，命門火也，知母、黃柏主之。凡此皆苦寒之味，但能瀉有餘之火耳。（以上是實火。以下是虛火。）若夫飲食勞倦，內傷元氣，為陽虛之病，又當以甘溫之劑補之，如人參、黃耆之屬。
白話文：
身體浮腫、口破潰有臭味，這是脾火旺盛，用芍藥來治療。氣憤鬱結、乾咳鼻出血，這是肺火旺盛，用山梔、枯芩來治療。遺精、白濁、赤濁、拉肚子、夢遺，這是腎火旺盛，用知母來治療。眼睛發黃、口苦、坐立不安，這是膽火旺盛，用柴胡來治療。小便不通、淋漓不盡、白帶赤濁，這是小腸火旺盛，用木通來治療。牙齒疼痛、牙齦腫痛、臉頰腮幫子腫，這是胃火旺盛，用石膏來治療。
舌頭上起苔、喉嚨痛、大便不通，這是大腸火旺盛，用條芩來治療。小腹疼痛、小便不暢，這是膀胱火旺盛，用黃柏來治療。頭暈乏力、手腳心發熱，這是三焦火旺盛，用柴胡、黃芩來治療。性生活頻繁、精液過多，這是命門火旺盛，用知母、黃柏來治療。這些都是火旺盛的症狀，可以用苦寒的藥物來治療。
如果因為飲食勞累，損傷元氣，導致陽虛，就要用甘溫的藥物來補益，比如人參、黃耆。
若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之症，以滋陰之劑濟之，如當歸、地黃之屬。心火亢盛，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑壯之，如大黃、芒硝之屬。若腎水受傷，真陰失守無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地、玄參之屬。若命火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。
若胃虛過食生冷，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。
白話文：
如果陰氣微弱而陽氣旺盛，相火極度熾盛，侵擾陰位，導致血液逐漸被煎熬，表現出血虛的症狀，應當使用滋補陰液的藥物進行治療，例如當歸和地黃等。
如果心火亢盛，鬱熱內積，表現出陽氣過旺的病症，應當使用鹹寒的藥物來增強，例如大黃和芒硝等。
如果腎水受到損傷，真正的陰液失去支撐，形成無根之火，表現出陰虛的病症，應當使用壯水的藥物來抑制，例如生地和玄參等。
如果命門之火衰弱，表現出陽氣離脫的病症，應當使用溫熱的藥物進行治療，例如附子和乾薑等。
如果胃虛而過食生冷食物，導致陽氣在脾土中被抑制，形成火氣鬱滯的病症，應當使用能發散的藥物來促進，例如升麻和葛根等。