《一見能醫》~ 卷之二 (15)
卷之二 (15)
1. 論補法
是以古方中有補散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。有消補並行者，枳朮丸、理中丸是也。有攻補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。有溫補並行者，治（似理字）中湯、參附湯是也。有清補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者，如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。予曾用參附煎膏，日服數兩，而救津液將枯之症，陽微將脫之症。
又曾用參麥煎膏，服之數兩，而救津液將枯之症，亦有無力服參，而以耆朮代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以抵於平康。其有體質素虛，別無大寒大熱之病，欲服丸散以保真元者，則用平和之藥，調理氣血。
不敢妄用偏僻之方，久而爭勝，反有傷也，此開合緩急之意也。然又有補之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：「損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾胃，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。」此正補也。
又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也。此相生而補之也。而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形體未成，先生兩腎，是腎者先天之根本也。因地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者後天之根本也。
然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽，名之曰真，則非氣非血，而以為氣血之母，生身生命，全賴乎此。周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨我神以為往來者，此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、班龍水火兼濟，法非不善矣。
然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。若先天祖氣，蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎。至於後天根本，尤當培養，不可勿視。《經》曰：「安穀則昌，絕谷則危。」又云：「粥漿入胃，即虛者活。」古人診脈，必曰胃氣，制方則曰補中，又曰歸脾，健脾者，良有以也。
夫飲食入胃，分布五臟，灌液周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。然而因餓致病者固多，而因傷致病者亦復不少，過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，溫從內受，發為腫滿瀉利。五味偏啖，欠而增氣，皆令夭殃，可不慎哉？是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。
古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補腎為先。若脾腎兩虛，則並補之藥即補矣。更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰：「藥補不如食補。」吾則曰：「食補不如精補，精補不如神補。
白話文：
所以，古代的藥方中，有補氣和散邪同時進行的，像是參蘇飲、益氣湯就是這樣。也有消除積滯和補益同時進行的，像是枳朮丸、理中丸就是這樣。也有攻邪和補益同時進行的，像是瀉心湯、硝石丸就是這樣。也有溫陽和補益同時進行的，像是理中湯、參附湯就是這樣。也有清熱和補益同時進行的，像是參連飲、人參白虎湯就是這樣。
更有需要大力補養的，也有需要慢慢補養的，也有需要平和補養的。像是極度虛弱的人，病危的時候，如果不用大量藥液，就無法救回來。我曾經用參附煎膏，每天服用好幾兩，來救治體液將要枯竭、陽氣衰微將要脫失的症狀。
我也曾經用參麥煎膏，服用好幾兩，來救治體液將要枯竭的症狀。也有無力服用人參，而用黃耆和白朮來代替的。根據情況來治療，往往能有效果。至於病邪還沒完全清除，而身體元氣雖然虛弱，不能承受過重的補養，那就用緩和的方式來補養，觀察情況，按部就班，如果脈象和症狀都穩定，就慢慢減少藥量，用穀物肉類蔬菜水果等食物來補養，直到身體完全康復。如果體質本來就虛弱，沒有明顯的寒熱疾病，想要服用丸藥散劑來保養元氣，那就用平和的藥物，來調理氣血。
不敢隨意使用偏僻的藥方，長期服用，反而會產生副作用，傷害身體，這就是所謂開合緩急的道理。然而，也有補養而不區分五臟的，這是為什麼呢？五臟有各自的補養方法，也有通過相生關係來補養的方法。《難經》說：「損傷肺的，要補益肺氣；損傷心的，要調和心氣和營衛；損傷脾胃的，要調養飲食，適應寒溫變化；損傷肝的，要放鬆肝的緊張狀態；損傷腎的，要補益腎精。」這是正補的方法。
另外，像是肺虛的補脾，因為土生金；脾虛的補命門，因為火生土；心虛的補肝，因為木生火；肝虛的補腎，因為水生木；腎虛的補肺，因為金生水。這是通過相生關係來補養的方法。而我還有更根本的說法，在胚胎開始形成的時候，身體還沒有完全形成，最先出現的是兩個腎臟，所以腎是先天的根本。當嬰兒出生，什麼都不知道的時候，先要吃奶，所以脾是後天的根本。
然而，在先天根本中，有水有火，水叫做真陰，火叫做真陽，稱之為真，就不是單純的氣或血，而是氣血的母親，是身體和生命的基礎。周敦頤說：無極的真理，陰陽五行的精華，巧妙地結合在一起，凝結而不動，感受到外來刺激就產生變化，隨著我的精神而來來往往，指的就是這個。古人深知這個道理，用六味地黃丸來滋養真陰，用八味地黃丸來補養真陽，用十補丸、斑龍丸來同時滋養水火，方法很好。
然而，用後天來補先天，必須先天真氣還沒完全喪失，才有可能有效。如果先天的元氣已經完全消失，即使有靈芝，也難以延續生命，更何況普通的藥草呢？至於後天的根本，更應當好好培養，不能忽視。《黃帝內經》說：「能夠消化食物就能健康，不能消化食物就會危險。」又說：「喝下米粥等流質食物，虛弱的人就能活下去。」古人診脈，一定會注意胃氣，開藥方的時候，會說要補中氣，也會說要歸脾，這些都是因為強健脾胃非常重要。
食物進入胃部，會被輸送到五臟，滋養全身，就像軍隊的糧餉，百姓的柴火，一旦供應不上，軍隊和百姓就會離散。然而，因為飢餓而生病的人固然很多，但因為飲食不當而生病的人也不少。過度喜歡肥膩甘甜的食物就會產生痰，過度喜歡醇厚的酒就會積滯成飲，瓜果奶酪等食物，溫熱之氣會從內部產生，導致腫脹、腹瀉等症狀。偏食五味，久而久之會增加氣，導致夭折，不得不謹慎啊！由此可知，脾腎兩臟，都是根本，不可偏廢。
古人有說補脾不如補腎的，因為命門的火可以生脾土；也有說補腎不如補脾的，因為飲食的精華可以下注到腎。必須知道，脾虛而腎不虛的，那麼補脾是當務之急；腎虛而脾不虛的，那麼補腎是當先。如果脾腎都虛弱，那麼一起補養的藥方就適合了。如果再注意調養，才是最好的方法。俗語說：「藥補不如食補。」我則認為：「食補不如精補，精補不如神補。」