《一見能醫》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 中寒（附）
中寒者，寒邪直中三陰經也，比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐痰沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引身踡臥，不渴，脈來沉遲無力，如寒中太陰（脾），則中脘痛，理中湯主之。寒中少陰（腎），則臍腹痛，五積散主之。
寒中厥陰（肝），則少腹痛，四逆湯加當歸。又曰直中三陰，惡寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉，如或反常，則難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫家至此，但察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不渴，或沉滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退，亦然。
此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行外，《內經》云：陰盛格陽。若不用心，而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法，陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生，陽者脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。
白話文：
這段文字談的是「中寒」的情況，指的是寒邪直接影響到人體的三陰經，這種情況比普通的風寒感冒更嚴重，如果不緊急治療，可能很快就會危及生命。
病情一開始，病人不會有頭痛或身體發熱的現象，卻會極度畏寒，四肢冰冷，可能會出現腹痛、嘔吐、拉肚子，或是口吐泡沫，流冷口水，或是全身顫抖，臉色蒼白，蜷縮著身子想躺著，而且不渴，脈搏沉緩無力。
如果寒邪侵入太陰經（脾經），就會感到胃部劇痛，這種情況下可以使用理中湯來治療。如果寒邪進入少陰經（腎經），則會感到肚臍周圍的疼痛，這種情況下可以使用五積散來治療。
如果寒邪進入厥陰經（肝經），則會感到下腹部疼痛，這種情況下可以使用四逆湯加上當歸來治療。
此外，如果一個人極度畏寒、皮膚蒼白、不渴、大小便都通暢，脈搏沉緩，這些都是寒症的典型症狀，一般人比較容易辨識。但是，如果出現了相反的症狀，例如身體發熱、臉色紅潤、大小便量少、口乾等，這時候就比較難判斷了。
醫生在這種情況下，要細心觀察病人的脈象，雖然脈象可能很大，但是脈搏虛弱、力道薄弱，而且病人不渴，或者脈象沉滑而微弱，這些都顯示病人體質虛弱，這都是寒症的表現。
有時候，病人可能因為服用過多寒涼藥物，身體發熱的症狀仍然沒有改善，這也是同樣的道理。
這種情況並不是真正的發熱，而是假性發熱。這是因為寒邪太盛，逼迫體內虛弱的火氣往外散發。《內經》中提到：「陰盛格陽」，也就是說，陰寒太盛，會把陽氣逼迫在外，形成表面的發熱現象。
如果不小心用錯藥，比如使用了苦寒的藥物，很可能會立即致命。根據傷寒脈診的原則，如果陽症的人出現陰脈，代表病情危急；如果陰症的人出現陽脈，代表病情有望康復。陽脈的特徵是脈搏大而有力且規律，陰脈的特徵是脈搏小而虛弱且紊亂。
2. 內傷真陰症（附）
凡房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒傷陽症，過服涼藥而變成者，其五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷者，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。
白話文：
凡是因為性行為過度傷害到腎臟，或是食用過多生冷食物損傷了脾臟，體內已潛藏陰寒，再加上外在感受寒冷，這種情況比起一般的寒涼傷身更為嚴重。也有原本是因寒涼傷及陽氣的症狀，但因服用過量的寒涼藥物而轉變成為這種情況。大約在病發的五六天後，患者會逐漸出現精神恍惚，身體疲倦，說話無力，額頭和手背時常冒出冷汗，舌頭上長出淡黑色且冰冷濕滑的舌苔，心臟下方的部位感覺像是被石頭壓著一樣堅硬，四肢冰冷得像冰塊，嘴脣青紫，指甲變黑，鼻子像被煤灰染黑，腹部疼痛伴有嘔吐和腹瀉，咽喉疼痛，眼睛刺痛，全身好像被人用棍棒打過一樣疼痛，睪丸縮小，舌頭蜷縮。對於這種情況，應使用溫補的藥物，例如回陽散、返陰丹，並且在外用艾灸的方式，灸丹田、氣海兩個穴位多次。
3. 瘟疫感冒四氣務要先明
春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴惡寒，不治以人參敗毒散表之，小柴胡湯和解之。里症見者，大柴胡湯下之。疫病日久，寒熱不除，皆是風寒不清，疫結脾家也，當用常山、草果、知母、檳榔之劑，以開其痰癖宿食，一劑而愈。眾人病一般者，先各飲藿香正氣散一碗，以防疫發。
白話文：
[對於瘟疫與普通感冒，必須首先理解四季的氣候特徵]
春季本應溫暖卻反常地寒冷，夏季本應炎熱卻反常地涼爽，秋季本應涼爽卻反常地熱烈，冬季本應寒冷卻反常地溫暖，這些都是大自然氣候的異常表現。人們如果感染了這種異常的氣候，所產生的疾病，無論老少，他們的病症都會非常相似，這就稱為瘟疫。
這種疾病的初期症狀包括嚴重的畏寒和高燒，頭痛和身體疼痛，口渴並伴有寒意。治療方法可以使用人參敗毒散來疏解表證，或使用小柴胡湯來調和內外。如果病情進一步發展到裡證，則應使用大柴胡湯來進行攻下。如果瘟疫病久治不愈，寒熱交錯的情況無法消除，通常是由於風寒未清，瘟疫在脾胃部位積聚所致，應該使用常山、草果、知母、檳榔等藥物，以清除痰癖和宿食，通常一劑即可痊癒。
如果多人出現相同的病症，應提前每人服用一碗藿香正氣散，以預防瘟疫的爆發。
4. 內傷脾胃者辨有餘與不足
人之有生，以脾胃為主，脾胃者以五行為土，土生萬物，為陽氣之原也。或勞役過多，飲食不節，致傷脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陰火上升而為內熱，名曰內傷症也。法當辨其有餘與不足，如勞役太過，心煩事冗，忘於飲食，因飢餓而成者，此不足也。其證四肢懈散，倦怠嗜臥，少氣不足以息，甚則氣高而喘，身熱而煩，氣口脈豁大而無力，宜補中益氣湯主之。
如勞役太過，始因事冗而不食，事畢而過餐，則食不能化，停滯而發熱，此不足中繼以有餘，其症胸膈痞滿，惡聞食氣，甚則身熱頭痛，氣口脈緊急而有力，宜以枳實丸，消導為先，而補脾次之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中，而繼之有餘也，治以散邪為主，而補氣佐之。
又有內傷而挾房勞者，此不足之中，而又加之不足也，治以調榮為主，而溫術佐之。
白話文：
人的生命存在，主要依賴的是脾胃的功能，因為在五行中，脾胃屬土，土能滋養萬物，是身體陽氣的根本。但如果勞累過度，或是飲食沒有節制，就會傷害到脾胃。一旦脾胃受損，就會導致陽氣下降，陰火上升，產生內熱的情況，這就是所謂的內傷病症。
治療這種病症，首先必須判斷是屬於能量不足，還是能量過剩。例如，如果因為工作過度，心情煩悶，飲食不定，導致飢餓而造成的內傷，這就屬於能量不足。這種情況下，會有四肢無力、疲憊嗜睡、呼吸短促等症狀，嚴重時甚至會出現喘息、身體發熱和煩躁不安，脈搏寬大但無力，應該用補中益氣湯來調理。
另一種情況是，工作過度後，開始因為事情繁忙而無法進食，事後又暴飲暴食，食物無法消化，造成停滯和發熱，這是在能量不足的情況下，又出現了能量過剩的現象。這種情況會有胸悶、厭惡食物的味道，甚至會有發燒和頭痛的症狀，脈搏緊急且有力，應該先用枳實丸來幫助消化，然後再調理脾胃。
還有一種情況是內傷同時伴有寒冷，這也是能量不足後，又出現能量過剩的現象，治療上應以驅散邪氣為主，輔以補氣。
最後一種情況是內傷同時伴有過度性行為，這是能量不足的情況下，又被進一步削弱，治療上應以調理身體為主，輔以溫暖和補術。
5. 傷食暴病（附）
凡人醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，飲食填塞，胃氣不行，忽如中風，口不能言，目不能開，四肢不舉。若作中風，中氣治之，而用驅風解表行氣化痰之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》有暴病暴死之症，多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識。今遇此等症，須審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，但覺胸膈有食滯者，只作傷食治之，急煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食即愈，然後調理。
白話文：
在一個人酒足飯飽後，如果受了風寒，或者心氣不順，飲食積壓在胃裡，導致胃氣運行不暢，突然間就像中風一樣，嘴巴無法說話，眼睛睜不開，四肢也無法活動。如果按照中風或是中氣的病症來治療，使用驅風、解表、行氣、化痰的藥物，那麼胃氣會受到更嚴重的傷害，死亡就在朝夕之間。
《內經》中有關於暴病暴死的情況，其中有很多是因為飲食引起的，但是前輩們並沒有明確指出，所以人們通常無法辨認。現在遇到這種症狀，必須要詳細地詢問病人的狀況。如果病人剛剛吃了大量食物，或者飲食過量導致消化不良，只要感覺到胸口有食物堵塞的感覺，那就應該當作飲食過量來治療。應該立即煎煮生薑淡鹽湯，喝下去催吐，吐出胃中的食物就能痊癒，然後再進行調養。
6. 枳實丸論（附）
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化俱難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等症作矣。況人於飲食，豈能一一調節，或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。
故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰受傷，消絕沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾藏漸絕，而死期迫矣。
殊不知脾屬土為濕，位居長夏，故濕熱之病，十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。今舉枳朮方，立加減法於後。
白話文：
人的身體中，脾胃是主要的器官。胃主掌氣的活動，脾則主掌血液，胃負責接收食物，脾負責運化食物。一接一化，產生精氣與津液，津液向上蒸騰，食物殘渣向下排泄，這樣身體就不會生病了。然而，人往往飲食沒有節制，作息沒有規律，損害了脾胃的功能。胃受到傷害就不能正常接收食物，脾受到傷害就不能正常運化食物，脾胃都受損，接收和運化都困難，元氣也就逐漸虛弱，各種疾病就容易侵襲，如飽脹、痞積、關格、嘔吐、腹痛、瀉痢等病症就會出現。況且人在飲食上，哪能每次都能調節得當，稍有不慎，脾胃就會受損，飲食量減少，元氣也漸漸疲憊。
因此，潔古制訂了枳朮丸，東垣發起了《脾胃論》，讓人們常把調理脾胃作為保健的主要目標。後人稱這為醫學中的王道，其中的道理確實深遠啊！然而，近來在治療脾胃病時，不區分陰陽氣血的不同，大多隻調理胃部，所使用的藥物，又都是辛溫燥熱，助火消陰的藥材，結果導致胃火更旺盛，脾臟的陰氣受損，消滅了身體的和諧之氣，轉變成燥熱，胃部乾燥，大腸燥結，脾臟功能逐漸喪失，死亡的日子也就不遠了。
殊不知脾臟屬於土性，性質濕潤，位於夏季末期，所以濕熱的疾病，佔據了大部分，況且土性在四季中都旺盛，對於寒熱溫涼，都能適應，怎麼可以片面使用辛熱的藥材呢？現在我舉出枳朮方，並在後面列出加減法。