《一見能醫》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 中寒（附）
中寒者，寒邪直中三陰經也，比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐痰沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引身踡臥，不渴，脈來沉遲無力，如寒中太陰（脾），則中脘痛，理中湯主之。寒中少陰（腎），則臍腹痛，五積散主之。
寒中厥陰（肝），則少腹痛，四逆湯加當歸。又曰直中三陰，惡寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉，如或反常，則難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫家至此，但察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不渴，或沉滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退，亦然。
白話文：
中醫學中的「中寒」，指的是寒邪直接侵入三陰經的病症，比起一般風寒更加嚴重，如果不盡快治療，很可能會在短時間內危及生命。初期病症可能沒有頭痛、身體發熱的症狀，而是會出現畏寒、四肢冰涼的情況。可能會出現腹痛、嘔吐、洩瀉、口吐痰沫、冷汗、臉部蒼白、蜷縮著身子等症狀，並且不會感到口渴，脈象沈遲且無力。如果寒邪中於太陰（脾）經，則可能出現中脘疼痛，應使用理中湯進行治療；如果寒邪中於少陰（腎）經，則可能出現臍下腹疼痛，可以使用五積散來治療；如果寒邪中於厥陰（肝）經，則可能出現少腹疼痛，可以使用四逆湯加當歸進行治療。
「中寒」是指寒邪直接進入三陰經的病症，表現為惡寒、身體冰冷，臉色青紫，並不一定口渴，大小便正常，這是比較容易辨認的病症。但如果出現身熱、臉色紅潤、大小便頻繁、口乾等情況，醫者需要仔細觀察脈象和患者體質，如果脈象大而虛、力弱，或者脈象沈滑微弱，體質虛弱，都可能是寒症。此外，如果長期服用寒涼藥物，導致身熱不退，也是寒症的表現。
此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行外，《內經》云：陰盛格陽。若不用心，而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法，陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生，陽者脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。
白話文：
這並不是真正的熱病，而是偽裝出來的熱病。因為寒冷的邪氣過於強烈，迫使身體裡的虛弱火氣向外流動，正如《黃帝內經》所說：“陰盛則格陽”。如果不用心去辨識病情，只使用苦寒的藥物治療，病人立刻就會死亡。根據傷寒病症的診斷方法，如果是陽性的病症出現了陰性脈象就可能會死亡；反之，如果是陰性的病症出現了陽性脈象就有機會存活下來。陽脈是指脈搏強大且有力量而不紊亂，陰脈則是指脈搏細小而且虛弱、混亂無序。
2. 內傷真陰症（附）
凡房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒傷陽症，過服涼藥而變成者，其五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷者，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。
白話文：
如果性生活過度損傷腎臟，食用生冷食物損傷脾胃，身體內部積聚了陰虛，外部又被寒邪侵襲，這相比起一般的受寒更加嚴重。也有因為受到寒邪影響而出現陽痿的情況，服用太多清熱解毒的藥物導致病情加重，到了第五或第六天開始出現神志不清、疲憊無力、不想說話、前額和手腕背部經常出汗、舌頭上長出黑色且冰冷的舌苔、胸部感覺像石頭一樣堅硬、四肢感到非常寒冷、嘴脣發青指甲變黑、鼻子變得漆黑、腹部疼痛並且嘔吐拉肚子、喉嚨疼痛眼睛脹痛、全身像是被打了一樣、生殖器萎縮舌頭捲曲等症狀的人，可以使用溫補經絡的方子，例如 回陽散 和 返陰丹，同時也可以在丹田和氣海兩個穴位進行艾灸治療多次。
3. 瘟疫感冒四氣務要先明
春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴惡寒，不治以人參敗毒散表之，小柴胡湯和解之。里症見者，大柴胡湯下之。疫病日久，寒熱不除，皆是風寒不清，疫結脾家也，當用常山、草果、知母、檳榔之劑，以開其痰癖宿食，一劑而愈。眾人病一般者，先各飲藿香正氣散一碗，以防疫發。
白話文：
春天應該溫暖，卻反倒寒冷；夏天應該炎熱，卻反倒涼爽；秋天應該涼爽，卻反倒炎熱；冬天應該寒冷，卻反倒溫暖。這就是天地間不正之氣。人體受到這種不正之氣的影響而生病，就會出現老少皆病，病症相似的現象，這種疾病稱為瘟疫病。
瘟疫病初起時，患者會感到怕冷、發熱、頭疼、全身痠痛、口渴卻怕冷。此時應以人參敗毒散解表，小柴胡湯和解。如果出現腹痛、腹瀉等里症，則用大柴胡湯瀉下。
瘟疫病拖延日久，寒熱交替不止，皆是因為風寒邪氣未除，瘟疫之邪困於脾胃，應使用常山、草果、知母、檳榔等藥物，以開通痰濕宿食，服用一劑即可痊癒。
對於多人同時患病的情況，應先讓每個人喝一碗藿香正氣散，以預防疾病的蔓延。
4. 內傷脾胃者辨有餘與不足
人之有生，以脾胃為主，脾胃者以五行為土，土生萬物，為陽氣之原也。或勞役過多，飲食不節，致傷脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陰火上升而為內熱，名曰內傷症也。法當辨其有餘與不足，如勞役太過，心煩事冗，忘於飲食，因飢餓而成者，此不足也。其證四肢懈散，倦怠嗜臥，少氣不足以息，甚則氣高而喘，身熱而煩，氣口脈豁大而無力，宜補中益氣湯主之。
如勞役太過，始因事冗而不食，事畢而過餐，則食不能化，停滯而發熱，此不足中繼以有餘，其症胸膈痞滿，惡聞食氣，甚則身熱頭痛，氣口脈緊急而有力，宜以枳實丸，消導為先，而補脾次之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中，而繼之有餘也，治以散邪為主，而補氣佐之。
又有內傷而挾房勞者，此不足之中，而又加之不足也，治以調榮為主，而溫術佐之。
白話文：
人類的生命，以脾胃為主要基礎，脾胃以五行中的土元素為主，土能生長萬物，是陽氣的源泉。然而，如果勞累過度，飲食不規律，就會傷害到脾胃。脾胃受傷後，會導致陽氣下降、陰火上昇，產生內熱的情況，這被稱為「內傷症」。
治療時應區分出有餘和不足的情況。例如，勞累過度，因為事情繁多而忽略了飲食，結果因為飢餓而引起的問題，這是不足的表現。這種情況下，病徵可能包括四肢疲憊、容易疲倦、喜愛躺著、呼吸困難、身體發熱、煩躁，舌頭脈搏空虛且粗大，應使用補中益氣湯來治療。
再如，勞累過度，起初是因為事情繁多而不吃飯，工作結束後卻過量飲食，造成食物無法消化，產生發熱，這是不足中又出現了有餘的情況。這種情況下，病徵可能會有胸部脹滿、對食物的氣味感到厭惡，嚴重時會出現身體發熱、頭痛，舌頭脈搏緊張且有力，應該首先使用枳實丸進行消化，其次補脾。
還有一種情況是，內傷伴隨寒氣，這是在不足中又加入了有餘的情況，治療方式以排除邪氣為主，並輔以補氣。
最後一種情況是，內傷伴隨房勞（性生活），這是在不足中再次出現不足的情況，治療方式以調理血脈為主，並配合溫暖的藥物進行輔助。
5. 傷食暴病（附）
凡人醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，飲食填塞，胃氣不行，忽如中風，口不能言，目不能開，四肢不舉。若作中風，中氣治之，而用驅風解表行氣化痰之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》有暴病暴死之症，多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識。今遇此等症，須審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，但覺胸膈有食滯者，只作傷食治之，急煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食即愈，然後調理。
白話文：
一般人吃飽喝醉之後，或是受到風寒侵襲，或是因為情緒煩躁，導致飲食積滯，胃氣無法運作，突然出現像中風的症狀，嘴巴說不出話，眼睛睜不開，四肢無法動彈。如果誤以為是中風，以補中氣的藥物治療，卻又使用驅風解表、行氣化痰的藥物，那麼會嚴重損傷胃氣，導致性命危在旦夕。《內經》中提到暴病暴死的症狀，大多是由於飲食不當所造成，前輩醫家沒有明確說明，所以世人並不知道。現在遇到這種病症，必須仔細詢問病患，如果剛吃飽喝醉，或飲食過度導致身體受損，只是感覺胸膈有食物積滯，那就只當作食物積滯來治療，趕緊煎一些生薑淡鹽湯，讓病人多喝並催吐，吐出食物就會痊癒，之後再進行調理。
6. 枳實丸論（附）
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化俱難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等症作矣。況人於飲食，豈能一一調節，或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。
故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰受傷，消絕沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾藏漸絕，而死期迫矣。
白話文：
人體的健康，主要依靠脾胃運作。胃部主管氣的運行，脾臟負責血液的生成與調節。胃負責食物的吞嚥與接受，脾則負責消化與吸收。一納一運，產生精氣與津液，然後上昇與下落，這樣身體才能保持健康。然而，人類在飲食習慣與生活作息不規律的情況下，很容易傷害到脾胃。脾胃一旦受到傷害，就不能正常地接受食物與消化吸收。當脾胃同時受損時，飲食的吸收與消化變得困難，導致元氣衰弱，容易遭受各種疾病侵襲。這時候，可能會出現飽脹、腹部積食、胃腸不通、嘔吐、腹痛、拉肚子等症狀。
更讓人擔憂的是，人們在飲食上無法一一調節，偶爾會因為食物傷害脾胃，進而使飲食量減少，元氣逐漸衰退。
因此，潔古創製了枳朮丸，東垣撰寫了《脾胃論》，都是為了讓人們能夠經常調理脾胃。後人將此視為醫學的最高原則，其重要性可想而知！
近代治療脾胃的醫學理論，往往不分清熱寒涼、氣血不同，多偏重於調理胃部功能，使用的藥物也多為辛溫燥熱，具有助燃傷陰的特性。這樣的治療方式，使得胃部火氣更加旺盛，脾陰受到傷害，調節氣機的平和被消滅，轉為燥熱，胃部乾燥，腸道乾結，脾臟功能漸漸消失，死亡的時間也就迫近了。
殊不知脾屬土為濕，位居長夏，故濕熱之病，十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。今舉枳朮方，立加減法於後。
白話文：
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