《一見能醫》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 中寒（附）
中寒者，寒邪直中三陰經也，比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕。其病初起，無頭痛，無身熱，就便怕寒，四肢厥冷，或腹痛吐瀉，或口吐痰沫，或流冷涎，或戰慄，面如刀刮，引身踡臥，不渴，脈來沉遲無力，如寒中太陰（脾），則中脘痛，理中湯主之。寒中少陰（腎），則臍腹痛，五積散主之。
寒中厥陰（肝），則少腹痛，四逆湯加當歸。又曰直中三陰，惡寒身冷，色青不渴，大小便自利，其脈沉遲，人皆可曉，如或反常，則難知也。若身熱面赤，大小便少利，口乾，醫家至此，但察其脈勢雖大，來意虛豁力薄，不渴，或沉滑而微，形氣有不足之象，俱為寒症。或服冷藥太過，身熱不退，亦然。
此非真熱，乃假熱也。蓋因寒邪太盛，逼出虛火遊行外，《內經》云：陰盛格陽。若不用心，而用苦寒之藥，立死無疑。傷寒脈法，陽症見陰脈者死，陰症見陽脈者生，陽者脈大而有力不亂，陰者脈小而虛微至亂。
2. 內傷真陰症（附）
凡房勞傷腎，生冷傷脾，內既伏陰，外又感寒，比之中寒更重。亦有寒傷陽症，過服涼藥而變成者，其五六日後，漸見精神恍惚，身倦懶言，頭額手背，冷汗時出，舌上生苔，淡黑冷滑，心下結硬如石，四肢寒冷如冰，唇青甲黑，鼻如煙煤，腹痛吐利，咽痛睛疼，身如被杖，囊縮舌卷者，宜溫經之劑，回陽散、返陰丹，並外灸丹田、氣海兩穴數壯。
3. 瘟疫感冒四氣務要先明
春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此天時不正之氣也。人感此氣而為病，則長幼之病皆相似者，名曰瘟疫病也。其病初起，憎寒壯熱，頭疼身痛，口渴惡寒，不治以人參敗毒散表之，小柴胡湯和解之。里症見者，大柴胡湯下之。疫病日久，寒熱不除，皆是風寒不清，疫結脾家也，當用常山、草果、知母、檳榔之劑，以開其痰癖宿食，一劑而愈。眾人病一般者，先各飲藿香正氣散一碗，以防疫發。
4. 內傷脾胃者辨有餘與不足
人之有生，以脾胃為主，脾胃者以五行為土，土生萬物，為陽氣之原也。或勞役過多，飲食不節，致傷脾胃，脾胃受傷，則陽氣下陷，陰火上升而為內熱，名曰內傷症也。法當辨其有餘與不足，如勞役太過，心煩事冗，忘於飲食，因飢餓而成者，此不足也。其證四肢懈散，倦怠嗜臥，少氣不足以息，甚則氣高而喘，身熱而煩，氣口脈豁大而無力，宜補中益氣湯主之。
如勞役太過，始因事冗而不食，事畢而過餐，則食不能化，停滯而發熱，此不足中繼以有餘，其症胸膈痞滿，惡聞食氣，甚則身熱頭痛，氣口脈緊急而有力，宜以枳實丸，消導為先，而補脾次之。又有內傷而挾寒者，此亦不足之中，而繼之有餘也，治以散邪為主，而補氣佐之。
又有內傷而挾房勞者，此不足之中，而又加之不足也，治以調榮為主，而溫術佐之。
5. 傷食暴病（附）
凡人醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，飲食填塞，胃氣不行，忽如中風，口不能言，目不能開，四肢不舉。若作中風，中氣治之，而用驅風解表行氣化痰之藥，則胃氣重傷，死在旦夕。《內經》有暴病暴死之症，多有因於食者，前輩不曾明言，故人不識。今遇此等症，須審問明白，若方飲食醉飽，或累傷飲食，但覺胸膈有食滯者，只作傷食治之，急煎生薑淡鹽湯，多飲探吐之，吐出飲食即愈，然後調理。
6. 枳實丸論（附）
人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化。一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃，胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化俱難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、瀉痢等症作矣。況人於飲食，豈能一一調節，或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。
故潔古制枳朮丸，東垣發《脾胃論》，使人常以調理脾胃為主也。後人稱為醫中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃，所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰受傷，消絕沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾藏漸絕，而死期迫矣。
殊不知脾屬土為濕，位居長夏，故濕熱之病，十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。今舉枳朮方，立加減法於後。