《一見能醫》~
1. 卷之五
2. 病因賦上
夫百病之生也，各有其因，因有所感，則顯其症。症者，病之標；因者，病之本。故曰：知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。蓋百病皆生於六氣，諸症莫逃乎四因，傷寒傳變六經，必須熟認，瘟疫感冒四氣，務要先明。內傷脾胃者，辨有餘與不足。外感熱病者，知夏熱與春溫。
卒中風因有四端，治分三法；破傷風亦有四種，治別三經。中暑有動靜之異；受濕有內外之分。火有七說，痰有十因，氣有九論，郁有六名。瘧犯暑風，更兼痰食；痢因濕熱，及受積停。嘔吐者，胃氣逆而不下；泄瀉者，脾胃傷而不平。霍亂，脾寒傷食所致；痞滿，脾倦積濕而成。
咳逆者，胃氣之不順；咳嗽者，肺氣之不清。噯氣皆由於痰火，咽酸盡屬乎食停。中滿膨脹者，脾虛不運；噎膈反胃者，氣食相凝。喘急有虛有實；痙痓有陽有陰。五積六聚，總是氣逆其痰血；五勞六極，皆由於火爍乎天真。吐血出於胃腑；衄血出於肺經。痰涎血屬於脾藏；咯唾血屬於腎經。
牙宣者，陽明之熱極；腸紅者，大便之血流。腹內窄狹兮，痰火各別；胸中煩熱兮，虛實可分。驚悸、痰迷，恐懼所致；健忘、血少，憂鬱而成。癲狂者，分心肝之熱極；癇症者，尋痰火之重輕。便濁者，有赤白之異；汗出者，有自盜之名。九種心疼，痛在胃脘；七般疝氣，病在厥陰。
脅痛，有兩邊之別；頭風，有左右之分。腰痛，腎虛而或閃挫；腹痛，寒氣而或食停。痿症，不足與濕熱；痹證，寒濕與風乘。四種遺精，心腎不能既濟；五般黃疸，濕熱熏蒸而成。眩暈者，無痰不作；消渴者，無火不生。不寐者，痰火旺而血少；多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘，乃血液燥結；小便秘，乃氣滯不行。
痔疾腸風，濕熱所致；發斑癮疹，風熱所乘。耳聾者，腎虛之故；目疾者，肝火之因。齒痛，有胃熱蟲蛀；喉痹，乃火動痰生。鼻塞者，肺氣之不利；口瘡者，脾火之遊行。女人經水不調，皆因氣滯；寡婦心煩潮熱，多自郁生。帶下砂淋，由於濕熱；血山崩漏，為損衝任。胎孕不安，治有二理；產後發熱，原有七因。
茲七十四種之病，略舉其要而賦云，欲知其備，後論詳明。看方猶看律，用藥如用兵，機毋輕發，學貴專精。
白話文：
各種疾病的產生，都有其原因，一旦身體對外界因素有所感應，就會顯現出病症。病症是疾病表面的表現；而原因則是疾病的根源。因此有句話說：知道病症的表象和根本的人，無論多少次都能做出正確的判斷，若不知道病症的表象和根本，那就是在胡亂行事。所有的疾病都源於六氣（風、寒、濕、燥、熱、火），所有的病症都無法逃離四大病因（內傷、外感、不內不外、蟲獸所傷）。傷寒會經過六個階段的變化，這必須深入理解，瘟疫和普通感冒都是由四季的不同氣候所引發，這也一定要先明白。對於內傷脾胃的疾病，要分辨是過度還是不足。對於外感熱病，要知道是夏季的熱氣還是春季的溫暖。
突然中風的原因有四種，治療方法也分為三類；破傷風也有四種類型，治療時要區分不同的經絡。中暑有動態和靜態的差異；感受濕氣有內部和外部的分別。火有七種解釋，痰有十種原因，氣有九種理論，鬱有六種名稱。瘧疾是由暑熱和風邪所引起，同時可能伴隨痰和食物問題；痢疾是由濕熱所引起，以及可能由積食和停滯所造成。嘔吐是因為胃氣逆流而不能下降；泄瀉是因為脾胃受傷而不能平衡。霍亂是因為脾臟寒冷且受到食物影響；痞滿是因為脾臟疲倦且積累濕氣。
咳嗽和呼吸困難是因為胃氣不順暢；咳嗽是因為肺氣不清淨。噯氣都是由痰和火所導致，咽喉痠痛全是由食物停滯所造成。腹部脹滿和膨脹是因為脾虛而不能運化；噎膈和反胃是因為氣和食物凝結在一起。喘息急促有虛實之分；痙攣和抽搐有陰陽之別。五積六聚，總歸是氣逆和痰血的問題；五勞六極，都是因為火氣燒灼了天真的元氣。吐血來自胃腑；鼻出血來自肺部。痰、涎、血屬於脾臟；咯、唾、血屬於腎臟。
牙齦出血，是因為陽明的熱氣過度；腸紅，是因為大便中的血液流動。腹部狹窄，痰和火各有不同；胸部煩熱，虛實可以區分。驚悸、痰迷，是因為恐懼；健忘、血少，是因為憂鬱。癲狂，要區分心肝的熱氣過度；癇症，要找出痰和火的嚴重程度。尿液混濁，有紅色和白色之異；出汗，有自汗和盜汗之分。九種心痛，痛在胃脘；七種疝氣，病在厥陰。
脅痛，有兩側的差異；頭痛，有左右的分別。腰痛，可能是腎虛或是閃挫；腹痛，可能是寒氣或是食物停滯。萎縮症，可能是不足或是濕熱；痹症，可能是寒濕或是風邪。四種遺精，是因為心腎不能互相協調；五種黃疸，是因為濕熱燻蒸所形成。眩暈，沒有痰就不會發生；消渴，沒有火就不會產生。失眠，是因為痰火旺盛且血少；多睡，是因為脾胃疲倦且精神昏沉。大便乾燥，是因為血液乾燥；小便不通，是因為氣滯不前。
痔瘡和腸風，是因為濕熱所導致；發斑和癢疹，是因為風熱所引起。耳聾，是因為腎虛；眼疾，是因為肝火。牙痛，有胃熱和蟲蛀；喉痛，是因為火動和痰生。鼻塞，是因為肺氣不順；口瘡，是因為脾火遊走。女性月經不調，都是因為氣滯；寡婦心煩和潮熱，多是因為鬱悶。帶下和砂淋，是因為濕熱；血崩和月經失調，是因為損傷了衝脈和任脈。胎孕不安，治療有兩個原則；產後發熱，原本有七種原因。
這七十四種疾病，只是粗略地舉了一些例子，想要了解全部，後面的討論會詳細說明。看藥方就像看法律，使用藥物就像用兵，機會不要輕易放棄，學習要注重專業和精確。
3. 百病皆生於六氣
六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火也。《經》云：諸風掉眩，皆屬於肝。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸寒收引，皆屬於腎。此五運主病也。六氣為病者：諸暴強直，肢痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風水，乃肝膽之氣也。
諸病喘嘔，吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹腫大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，癭瘤結核，吐瀉霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢，淋閉，身熱，惡寒戰慄，驚恐悲笑，譫妄衄蔑血汙之病，皆屬於熱。少陰君火，乃真心小腸之氣也。
諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆上衝，噤慄如喪神守，嚏，嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火，乃心包絡三焦之氣也。諸痙強直，積飲痞膈，中滿，霍亂，吐下，體重，胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。
太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸澀枯涸，幹勁皺揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕，痞疝，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也。
風有二：風寒、風熱。風寒則發散祛風，而風自解。風熱，則疏散鬱熱，而風自平。熱有三：虛熱、實熱、鬱熱。虛者補之，實者瀉之，郁者散之。濕有四：寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕者，熱藥以燥之；風濕者，風藥以勝之；濕熱者，寒藥以清利之；濕氣者，氣藥以通陽之。火有四：陰、陽、虛、實。
陰火從其補，陽火從其瀉，虛火從其補，實火從其瀉。燥有三：寒燥、風燥、熱燥。寒燥者溫經，風燥者祛風，熱燥者清熱。亦必以養血潤燥之藥為君。寒有三：外寒、內寒、虛寒。外寒者發表為先，內寒者溫中為主，虛寒者壯陽而兼固本。
白話文：
這段文字的大意如下：
所有的疾病基本上都是由六種氣候因素引起，即風、寒、暑、濕、燥、火。《經》書中提到，各種由風引起的搖擺和眩暈，通常和肝臟有關。各種疼痛、瘙癢和皮膚病，多數是心臟問題。過度的濕氣導致的腫脹，通常是脾臟的問題。各種氣滯，多是肺部問題。所有因寒冷引起的緊縮和收縮，通常涉及腎臟。這是五行運行導致的疾病。
六氣引發的疾病有：突然的強直、肢體疼痛、肌肉緊縮等，這些都屬於風邪。肝膽氣息不調會導致類似的症狀。
各種呼吸困難、嘔吐、胃酸倒流、急性腹瀉、抽筋、尿液混濁、腹部腫大、敲打腹部有鼓聲、膿瘡、癭瘤、結節、嘔吐和腹瀉、頭昏、腫脹、鼻塞、打噴嚏、出血、全身發熱、怕冷、顫抖、驚嚇、悲傷、狂笑、妄想、出血等，這些都屬於熱邪。心臟和小腸氣息不調會導致這種情況。
各種熱性病、意識模糊、突然失聲、精神煩躁、狂躁、罵人、驚嚇、皮膚腫脹、疼痛、氣逆、緊張、打噴嚏、嘔吐、喉嚨炎、耳鳴、耳聾、嘔吐、視力模糊、急性腹瀉、抽搐、突然死亡，這些都屬於火邪。心包和三焦的氣息不調會導致這種情況。
各種肌肉僵硬、胸腔積水、消化不良、霍亂、嘔吐和腹瀉、身體沉重、皮膚腫脹、肉質如泥、按壓無反應，這些都屬於濕邪。脾臟和胃氣息不調會導致這種情況。
各種乾燥、皮膚皺紋、乾裂，這些都屬於燥邪。肺部和大腸氣息不調會導致這種情況。
各種上下的分泌物，如果清澈冷涼、腫塊、消化不良、腹部劇烈疼痛、白色或透明的腹瀉、吃飯後不感到餓、嘔吐、伸展不便、四肢冰冷、排尿困難，這些都屬於寒邪。腎臟和膀胱氣息不調會導致這種情況。
風邪分為兩種：風寒和風熱。風寒需要用發汗的方法來治療，風熱則需疏解鬱熱。
熱邪分為三種：虛熱、實熱、鬱熱。虛熱要補，實熱要瀉，鬱熱要疏。
濕邪有四種：寒濕、風濕、濕熱、濕氣。寒濕用熱藥來乾燥，風濕用風藥來剋制，濕熱用寒藥來清理，濕氣用氣藥來通陽。
火邪有四種：陰火、陽火、虛火、實火。陰火要補，陽火要瀉，虛火要補，實火要瀉。
燥邪有三種：寒燥、風燥、熱燥。寒燥要溫暖經絡，風燥要祛風，熱燥要清熱。同時必須用滋養血液和潤燥的藥物作為主要治療手段。
寒邪有三種：外寒、內寒、虛寒。外寒要首先發汗，內寒要溫暖中焦，虛寒要壯陽並固本。
4. 諸症莫逃乎四因
四因者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中而參以八味，益氣之源也，血用四物而參以六味，壯水之主也。痰用二陳而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。郁用越鞠而兼以逍遙，所謂一方治木鬱，而諸郁皆解也。
用藥之妙，愈見精微。以愚論之，氣虛者宜四君輩，而氣實者則香蘇、平胃之類可用也。血虛者宜四物輩，而血實者則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳，而頑痰膠固，致生怪症者，自非滾痰之類不濟也。些小之郁，可用越鞠、逍遙輩。而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣類弗濟也。
大抵尋常治法，取其平和。病勢堅強，必取峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一毫不爽，則臨症灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。
白話文：
這段文字的大意如下：
[各種病症歸根結底都不脫離四大原因]，四大原因分別是氣、血、痰、鬱。丹溪的治療方法是：氣不足使用四君子湯，血不足使用四物湯，有痰使用二陳湯，鬱滯使用越鞠丸。這些方劑可以相互配合使用，各有各的妙處。
薛立齋進一步發展了這種理論，氣不足使用補中湯並加入八味藥，這是為了補益氣的來源；血不足使用四物湯並加入六味藥，這是為了壯大血液的主要成分。有痰使用二陳湯並加入六君子湯，這是為了補充脾胃，使身體能夠抵抗濕氣，這是治痰的根本。鬱滯使用越鞠丸並加入逍遙散，這就是一方可以治療肝鬱，其他的鬱滯也能同時得到解決。
用藥的技巧，越來越精細微妙。根據我的理解，氣虛的人適合使用四君子湯這一類的藥物，而氣盛的人則可以使用香蘇、平胃散這一類的藥物。血虛的人適合使用四物湯這一類的藥物，而血盛的人則可以使用手拈散、失笑散這一類的藥物。一般的痰，可以用二陳湯來治療，但如果是頑固的痰，導致出現奇怪的病症，就必須使用滾痰丸這一類的藥物纔能有效。一些輕微的鬱滯，可以使用越鞠丸、逍遙散這一類的藥物。但如果五種鬱滯混在一起，導致腹部膨脹，大小便不通，那就必須使用神佑丸、承氣湯這一類的藥物纔能有效。
大體上來說，一般的治療方法，追求的是平和。但如果病情非常嚴重，就必須使用強烈的藥物來攻伐，如果一味地退縮，疾病就不會被治癒。如果不觀察脈象，不瞭解病情，隨意使用攻伐的藥物，危害尤其大。我們應該在平時，對氣、血、痰、鬱這四個字進行深入的研究，全面瞭解它們的情況，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一點也不能出錯，這樣在面對病症的時候，就能明確判斷，對於治療各種複雜的病症，已經有了一半的把握。