《一見能醫》~ 卷之四 (5)
卷之四 (5)
1. 夾陰辨
房室不謹之後，感冒風寒，及恣意乘涼，觸犯風露，勞役傷精而病者，謂之夾陰，其症亦發熱頭痛，胸膈痞悶。若陰火上乘，則面赤而足脛逆冷，以其虛陽外發，故發熱煩渴而躁亂不寧，真陽不能下通於陰分，故足不能熱，而陽道痿縮也。每見庸工，治夾陰傷寒，用小柴胡和之，多致厥嘔噦呃而死者，以不勝黃芩之陰寒也。
亦有見其足冷陽縮，以四逆湯溫之，多致煩躁血溢而死者，以不勝附子之雄悍也。《秘旨》云：脈來尺中遲弱無力，而足冷陽縮者，於黃耆建中內用生附汁制黃耆以溫衛氣，肉桂酒製白芍以調營血，不應改用參制黃耆，麻、附、細辛汁制甘草以汗之。若尺中弦數而多虛大（老書上火字），面赤戴陽者，於小建中內用參制甘草以助胃氣，丹皮酒製白芍以降陰火，不應加連附汁制黃耆，及蔥豉以攝之。
白話文：
房室不謹之後，感冒風寒，或恣意乘涼，觸犯風露，勞役傷精而病者，謂之夾陰，其症亦發熱頭痛，胸膈痞悶。
意思是：由於房事不節制，導致身體虛弱，之後又因受寒感冒，或者過度貪涼，受了風寒，或者勞累过度损伤精气而生病，这种情况被称为夹阴。这种病症的表現包括发热头痛，胸闷气短。
若陰火上乘，則面赤而足脛逆冷，以其虛陽外發，故發熱煩渴而躁亂不寧，真陽不能下通於陰分，故足不能熱，而陽道痿縮也。
意思是：如果阴火上炎，就会出现面红而足部冰冷的情况。这是因为虚阳外发，所以才会发热、口渴、烦躁不安。由于真阳无法向下通达阴分，所以足部无法温热，阳道也会萎缩。
每見庸工，治夾陰傷寒，用小柴胡和之，多致厥嘔噦呃而死者，以不勝黃芩之陰寒也。
意思是：经常看到一些庸医，治疗夹阴伤寒的时候，使用小柴胡汤来调和，最终会导致病人昏厥、呕吐、呃逆而死亡。这是因为他们无法承受黄芩的阴寒之性。
亦有見其足冷陽縮，以四逆湯溫之，多致煩躁血溢而死者，以不勝附子之雄悍也。
意思是：也有一些庸医，看到病人足冷阳缩，就用四逆汤来温补，结果会导致病人烦躁不安、血溢而亡。这是因为他们无法承受附子的雄悍之性。
《秘旨》云脈來尺中遲弱無力，而足冷陽縮者，於黃耆建中內用生附汁制黃耆以溫衛氣，肉桂酒製白芍以調營血，不應改用參制黃耆，麻、附、細辛汁制甘草以汗之。
意思是：《秘旨》中记载：如果脉象在尺脉部位迟缓无力，并且足部冰冷阳缩，应该在黄芪建中汤中，用生附子汁制黄芪来温补卫气，用肉桂酒制白芍来调理营血。不应该用人参来制黄芪，更不应该用麻黄、附子、细辛汁制甘草来发汗。
若尺中弦數而多虛大（老書上火字），面赤戴陽者，於小建中內用參制甘草以助胃氣，丹皮酒製白芍以降陰火，不應加連附汁制黃耆，及蔥豉以攝之。
意思是：如果尺脉部位弦数而虚大，面红戴阳，应该在小建中汤中，用人参制甘草来助胃气，用丹皮酒制白芍来降阴火。不应该加入连附汁制黄芪，以及葱豉来收敛。
总结：
这段文字主要讨论了夹阴这种病症的病因、症状和治疗方法。作者批评了庸医在治疗夹阴伤寒时，错误地使用药物导致病人死亡。最后，作者还根据脉象的不同，指出了不同的治疗方案。
蓋陰虛之人，雖犯表邪發熱，其中必夾陰象，所以尺脈必不能實，足脛必不能溫，用藥最為扼腕，較陽虛之可用溫補，迥乎不侔也。至於溫病熱病之夾陰（紅膏湯治之），雖長沙復生，難於措手，惟暴感風寒夾陰，可用上法治之耳。
白話文：
陰虛的人，即使感染了表面的寒邪发烧，体内也必然伴随阴虚的症状，所以尺脉必定不强，足胫必定不暖，用药最让人束手无策，和阳虚的人可以用温补来治疗，完全是不同的情况。至于温病热病夹杂阴虚的情况，即使是长沙的再世神医，也很难处理，只有突然感染风寒并伴随阴虚的，才能用上述方法治疗。
2. 冒雨辨
冒雨則寒濕之氣，先從汗孔襲入背俞，況雨氣通乎腎，雖有發熱、頭痛、咳逆等症，表藥中必先通少陰之經，而兼開肺氣，故細辛、羌活在所必用，所以首推神術湯主之。又須隨時令寒暄，元氣盛衰加減。若冒雨而更加之以風，則風濕相搏，一身盡痛，當與除風濕，羌活湯或小建中去芍加耆、朮、羌、防。濕襲陽明而發熱者，茯苓桂枝白朮甘草湯。
大抵此症雖大暑亦忌寒冷，若嚴冬稍加麻、附；飢後則加白朮；飽後則加橘、半。勞役傷氣而冒雨涉水，發熱喘咳，則以補中益氣加細辛、炮姜。若水寒之氣傷肺而喘咳不止者，又以小青龍加減；陽虛者，去麻黃加附子、白朮。
白話文：
淋雨後寒濕之氣會先從汗毛孔侵入背部，而且雨氣會影響腎臟，因此即使出現發熱、頭痛、咳嗽等症狀，也要先疏通少陰經，並兼顧開通肺氣，所以細辛、羌活必不可少，因此首選神術湯來治療。此外，還要根據季節寒暖和身體元氣盛衰來加減藥物。如果淋雨後又遇到風吹，風濕交雜，全身疼痛，就要用除風濕的羌活湯或小建中湯去芍藥加黃芪、白朮、羌活、防風。濕邪侵犯陽明經導致發熱的，則用茯苓桂枝白朮甘草湯。
總之，這種情況即使是大暑時節也要忌寒，冬天可酌情加入麻黃、附子；飯後加白朮；飽食後加橘皮、半夏。勞累傷氣後淋雨涉水，出現發熱咳嗽，就要用補中益氣湯加細辛、炮薑。如果水寒之氣傷肺導致咳嗽不止，則用小青龍湯加減；陽虛體質的人，要去掉麻黃，加入附子、白朮。
3. 溺水辨
溺水者，忌熱酒火烘，只宜溫暖覆蓋，原其溺水之時，必多驚恐，心腎受傷，雖有發熱頭痛、骨節痛等症，表藥中必兼通心腎，冬月麻黃細辛湯或小青龍加生附子三五分。蓋麻黃髮汗通心，附子溫經通腎，細辛通徹表裡之邪，更宜稍加苓、半，以開豁驚痰。若在夏月則忌麻、附，宜五苓散加硃砂熱服一半，探吐取汗，更服一半。
蓋驚則氣亂，故宜去濕利水藥中加硃砂；或脈浮而見表症多者，柴苓湯各半和解之；或五苓合羌活勝濕湯各半微汗之。至於暴怒悲號，投河躍井，雖有表症當解，須香蘇散加川芎、木香、烏藥理氣為要。跌傷加當歸、桃仁、桂枝。安有溺水而不驚不恐？氣不受傷者，但當取其所勝治之。
白話文：
溺水者不能用熱酒或火烘，應該用溫暖的東西覆蓋。因為溺水時必定驚恐，心腎受傷，即使出現發熱頭痛、骨節痛等症狀，也要用通心腎的藥物。冬天可用麻黃細辛湯或小青龍加生附子，麻黃發汗通心，附子溫經通腎，細辛通徹表裡之邪，可以加茯苓、半夏開豁驚痰。夏天則忌用麻黃、附子，可以用五苓散加硃砂熱服一半，探吐取汗，再服一半。因為驚恐會導致氣亂，所以去濕利水藥中加硃砂可以疏通氣血；如果脈浮且表症明顯，可以用柴苓湯各半和解；如果用五苓散效果不好，可以加羌活勝濕湯各半微汗。至於因暴怒悲號而投河躍井的，即使有表症，也必須用香蘇散加川芎、木香、烏藥理氣，跌傷則需加當歸、桃仁、桂枝。溺水者必定會驚恐，氣血受傷，治療時必須根據其病症採取相應的措施。
其有天時寒冷，兼挾食冷傷脾，與夫曾犯房室而遭風溺水，及冒雨涉川，傷腎而病，身熱足冷者，參夾陰例治之。
白話文：
如果遇到氣候寒冷，又吃過冷的食物傷到了脾胃，或者曾經進行性行為後遭受風寒或淹水受涼，以及在下雨天渡河、傷害了腎臟而生病的人，出現身體發燒腳部冰冷的情況，可以參考夾陰症的例子來治療。
4. 暴死辨
按暴死者，卒然而倒，其因甚多，如暴僕口噤吐涎，身溫體暖，脈虛者，中風也。二陳湯加天麻鉤藤。如腹痛額黑，手足收引，脈來沉遲，無氣以息，中寒也。理中四逆湯，更灸關元。有本於陰虛，復遇暑途飢困勞役，暴僕昏絕者，此暑邪而犯神明之府，生脈散（人參、麥冬、五味）加香薷。
如有痰聲者，名曰痰厥，此虛陽載痰上升也，四君子加竹瀝、薑汁，切不可用二陳燥痰之劑。如行止之間，暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱者，此陰虛而陽暴絕也，獨參湯。如暴怒卒倒，身冷無涎汙者，名曰氣厥，六磨湯。如食後著寒著氣而暴死者，名曰食厥，二陳湯探吐之，小兒多有此症。
白話文：
按到突然死亡的人，會忽然倒下，導致的原因有很多種，例如：突然倒地，口閉緊閉，吐出口水，身體溫度正常，脈搏虛弱，這可能是中風。對於這種情況，可以使用「二陳湯」加上「天麻鉤藤」。
如果肚子疼痛，額頭變黑，手腳收縮，脈搏沈緩，沒有呼吸，這可能是中寒。對於這種情況，可以使用「理中四逆湯」，並在施藥後灸關元穴。
如果有基礎的陰虛問題，再遇上炎熱的環境，感到疲憊，突然倒地昏迷，這是因為暑邪侵犯了神明的府，可以使用「生脈散」（包含人參、麥冬、五味），再加上「香薷」。
如果有痰聲，這叫做痰厥，是因為虛弱的陽氣帶動痰液上升。對於這種情況，可以使用「四君子」加上「竹瀝、薑汁」，但一定不能使用「二陳湯」這種會使痰液更加乾燥的藥物。
如果在行走和停頓之間，突然暈倒，喉部沒有痰聲，身體沒有異常的熱度，這可能是因為陰虛而導致的陽氣突然斷絕。這種情況下，可以使用「獨參湯」。
如果因為突然發怒而倒下，身體冰冷，沒有口水，這叫做氣厥，可以使用「六磨湯」。
如果在吃飯後因為受涼或吸入異物而突然死亡，這叫做食厥，可以使用「二陳湯」進行催吐，小孩常常會出現這種病症。
有大怒載血痰瘀於心胸而暴死者，名曰血升，宜逐（老書上遂字）瘀行血，婦人產後經行，偶著恚怒者有之。如感臭穢瘴毒暴死者，名曰中惡，宜醋炭熏鼻，候醒以藿香正氣散調之。或探喪入廟，或入無人之室，或造天地壇場，歸來暴絕，面赤不語者，名曰屍厥，進藥即死，宜移患人東首，焚香北面禮拜，更行醋炭熏鼻。有傷寒新瘥，與婦人交，急犯小腹急痛，外腎搐縮，面黑喘急，冷汗自出，名曰脫元。
有因大吐大瀉後，卒然四肢厥冷，不省人事，名曰脫陽，俱宜急以蔥白緊縛，切去兩頭，先用一頭燒熱，放臍上，以熨斗熨之，使熱氣入腹，後以參附薑湯救之，汗止喘急為可治，遲則無及矣。有男女交接而死者，男子名走陽，女子名脫陰。男雖死，陽事猶然不倒；女雖死，陰戶猶然不閉。
有夢中脫泄死者，其陽必舉，陰必泄，屍容尚帶喜笑，為可證也，皆在不救。
白話文：
如果有人因為生氣導致血液和痰淤積在心中胸部突然死亡，叫做“血升”，需要用藥物清除淤積並促進血液循環。婦女產後月經期間生氣也可能出現這種情況。 如果是感染了惡臭有毒氣體導致突然死亡，稱爲“中毒性惡心”。應該使用醋炭煙霧來淨化空氣，並服用【藿香正氣散】進行調理。 進入喪禮場所、廟宇或者無人居住的房子後回來突然昏厥，面色發紅且無法說話的人被稱爲“屍厥症”。在這種情況下，應將患者移到東邊的位置，向北方燒香禮拜，並再次使用醋炭煙霧治療。 患有傷寒病剛剛痊癒與女性發生關係時，可能會因爲腹部疼痛而導致陰莖收縮，面部變黑並且呼吸困難，出汗等症狀，這被稱作“脫元”症狀。 嘔吐腹瀉之後突然手腳冰涼失去意識的情況被稱爲“脫陽”。這種情況下可以緊急使用蔥白緊綁到臍部，去掉兩頭，然後加熱一頭放在肚臍上方，再用熨斗將其熱氣導入體內，最後喝參附薑湯緩解病情。當停止出汗和呼吸穩定的時候就可以治癒，否則就來不及了。 男性和女性之間發生性行爲可能導致其中一方死亡，男性稱之爲“走陽”，女性則爲“脫陰”。即使男性已經死了，但是他的生殖器仍然會勃起；即使是女性已經死去，她的陰道也不會閉合。 夢中遺精會導致人死亡，此時男性會有勃起現象，女性也會有分泌物排出，屍體表面還帶有微笑的表情，這是證明這一情況的有效證據之一。這些情況都無法輓救生命。