《一見能醫》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 論消法
聚者，成於六腑，推之而移者也。其忽聚忽散者，氣也。痛有定處而不散者，血也。得食則痛，噯腐吞酸者，食積也。腹有塊，按而軟者，痰也。先足腫後及腹者，水也。先腹滿後及四肢者，脹也。痛引兩脅，咳而吐涎者，停飲也。咳而胸痛，吐膿腥臭者，肺癰也。當胃而痛，嘔而吐膿者，胃脘癰也。
當臍而痛，小便如淋，轉側作水聲者，腸癰也。憎寒壯熱，飲食如常，有身痛偏著一處者，外癰也。病人嗜食甘甜或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。蟲有九，濕熱所生而為蛇，為鱉，則血之所成也。胡以知為蛇，鱉，腹中如有物，動而痛不可忍，吃血故也。又嶺南之地，以蠱害人，施於飲食，他方之蠱，多因近池飲冷，陰受蛇蛔之毒也。
病人咳嗽痰紅，抑抑不樂，畏見人，喉癢而咳劇者，勞瘵生蟲也。痃如弓弦，病筋也。癖則隱癖，附骨之病也。癥則有塊可徵，積之類也。瘕者，或有或無，痞氣之類也。少腹如湯沃，小便澀者，胞痹也。痛引睪丸，疝也。女人經水自行，而腹塊漸大，如懷子者，腸覃也。經水不行，而腹塊漸大，並非妊者，石瘕也。
有妊無妊，可以脈之滑澀辨之也。至於濕熱下墜，則為陰菌、陰蝕、陰挺、下脫、陰莖腫爛之類，而虛火內爍庚金則為痔漏，為懸癰，為臟毒。種種見症，不一而足，務在明辨症候，按法而消之也。醫者以一消字，視為泛常，而不知其變化之曲折，較他法為尤難，則奈何不詳稽博考，以盡濟世之仁術也耶？
白話文：
身體內部的腫塊，通常是因六腑功能失常而形成，可以用推拿的方式使其移動。如果腫塊時聚時散，那是因為氣的運行不順。如果疼痛部位固定且不會移動，那是因為有血瘀。如果吃飯後就疼痛，而且會打嗝、有腐敗的氣味、吞酸水，那是因為食物積滯。腹部有腫塊，按下去是軟的，那是因為有痰。如果先出現腳腫，然後蔓延到腹部，那是因為體內有水液停滯。如果先是腹脹，然後才蔓延到四肢，那是因為腹部脹氣。如果疼痛牽引到兩側脅肋，而且咳嗽時會吐出清稀的痰液，那是因為體內有停飲。如果咳嗽時胸痛，而且吐出膿液，有腥臭味，那是因為罹患了肺癰。如果胃部疼痛，而且嘔吐出膿液，那是罹患了胃脘癰。
如果肚臍周圍疼痛，小便像淋雨一樣點滴不暢，翻身時肚子裡會發出水聲，那是罹患了腸癰。如果感到忽冷忽熱，飲食正常，但身體某一部位疼痛，那是罹患了外癰。如果病人喜歡吃甜食或奇怪的東西，肚子餓的時候會疼痛，而且嘴唇上下有白色的斑點，那是因為體內有寄生蟲。寄生蟲有九種，都是因為濕熱環境所產生，可能會變成蛇或鱉，那是因為血造成的。如何知道是蛇或鱉？腹部好像有東西在動，而且痛到無法忍受，那是因為蟲在吸血的緣故。另外，嶺南地區有人會用蠱來害人，把蠱放在食物中給人吃，其他地方的蠱，大多是因為靠近池塘喝冷水，陰部受到蛇或蛔蟲的毒害所致。
病人如果咳嗽痰中帶血，情緒低落不快樂，害怕見人，喉嚨癢而且咳嗽劇烈，那是因為得了勞瘵而生蟲。如果像弓弦一樣緊繃，那是筋的問題。如果腫塊隱蔽在深處，是附著在骨頭上的病。如果腫塊可以觸摸到，那是屬於積的類型。如果腫塊時有時無，那是屬於痞氣的類型。如果小腹像被熱水燙過一樣，小便不暢，那是膀胱的疾病。如果疼痛牽引到睪丸，那是疝氣。女人如果月經來潮，但腹部的腫塊越來越大，像是懷孕一樣，那是腸覃。如果月經不來，但腹部的腫塊越來越大，而且沒有懷孕，那是石瘕。
有沒有懷孕，可以通過把脈時的滑脈或澀脈來分辨。至於濕熱往下墜，就會形成陰道黴菌感染、陰道潰爛、子宮脫垂、陰部脫落、陰莖腫爛等疾病。虛火向上燃燒時，就會形成痔瘡、肛門膿腫、體內毒素等問題。各種各樣的病症，實在是太多了，一定要仔細辨別病症，然後按照適合的方法來消除病症。醫生把「消」這個字看得太簡單，卻不知道其中的變化曲折，其實比其他治療方法更困難，為什麼不詳細地研究和廣泛地考證，來盡到救世濟人的醫術呢？
2. 論吐法
吐者，治上焦也。胸次之間，咽喉之地，或有痰食癰膿，法當吐之。《經》曰：「其高者，因而越之」是也。然有當吐不吐，誤人者；有不當吐而吐，以誤人者；有當吐不可吐，而妄吐之，以誤人者；亦有當吐不可吐，而又不可以不吐，吐之不得其法，以誤人者，是不可不辨也。即如纏喉、鎖喉諸症，皆風痰鬱火，壅塞其間，不急吐之，則脹滿難忍矣。
又或食停胸膈，消化勿及，無由轉輸，脹滿疼痛者，必須吐之，否則胸高滿悶，變症莫測矣。又有停痰蓄飲，阻塞清道，日久生變，或妨礙飲食，或頭眩心悸，或吞酸噯腐，手足麻痹，種種不齊，宜用吐法，導去其痰，諸症如失。又有胃脘癰，嘔吐膿血者，《經》云：嘔家有膿，不須治，嘔膿儘自愈，凡此皆當吐而吐者也。
然亦有不當吐而吐者，何也？如少陽中風，胸滿而煩，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也。又少陰病始得之，手足厥冷，飲食入口則吐，此膈上有寒飲，不可吐也。病在太陽，不可吐，吐之則不能食及生內煩，雖以吐中有散，然邪氣不除，已為小逆也，此不當吐而吐者也。
然又有當吐不可吐者，何也？蓋凡病用吐，必察其病之虛實，因人取吐，先察其人之性情，不可誤也。夫病在上焦，可吐之症，而其人病勢危篤，或老弱氣衰者，或體質素虛，脈息微弱者，婦人新產者，自吐不止者，諸亡血者，有動氣者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐，吐之則為逆候，此因其虛而禁吐也。
若夫病久之人，宿積已深，一行吐法，心火有降，相火必強，設犯房勞，轉生虛症，反難救藥，更須戒怒凝神，調息靜養，越三旬而出戶，方為合法。若其人性氣剛暴，好怒喜淫，不守禁忌，將何持以無恐，此又因性情而禁吐也，所謂當吐不可葉者，此也。然有不可吐者，而又不得不吐，何也？病人脈滑大，胸膈停痰，非吐不除，宜瓜蒂散，與橘紅淡鹽湯。痰以二陳湯（二陳湯：熟半夏、陳皮、紅茯苓、甘草、生薑）。
用指探喉中而出之，體質極虛者，或桔梗湯代之，斯為穩當。而予更有法焉。予曾治寒痰閉塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘紅各八錢，濃煎半杯，和薑汁成一杯，頻頻灌之，痰隨藥出，則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，少傾痰開藥下，其人即蘇，如此者甚眾。
又曾治寒邪中臟，將脫之症，其人張口痰鳴，聲如曳鋸，溲便自遺者，更難任吐，而延皂角等藥，既不可用，亦不暇用，因以大劑參附姜夏，濃煎灌之，藥隨痰出則拭之，隨灌隨吐，隨吐隨灌，久之藥力下咽，胸膈流通，參附大進，立至數兩，其人即漸醒。一月之間，參藥數斤，遂至平復，如此者又眾。
又曾治風痰熱閉之症，以牛黃湯，灌如前法；頸疽內攻以蘇合香丸，灌如前法；風熱不語者，以解語丹，灌如前法。中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。中惡不醒者，以前項橘半薑汁，灌如前法。魘夢不醒者，以蓮鬚蔥白煎酒，灌如前法。自縊不醒者，以肉桂三錢，煎水，灌如前法。
白話文：
論吐法
吐法是用來治療上焦的疾病。胸部、咽喉部位如有痰、食積、癰腫、膿瘍等，就應該採用吐法。《內經》說：「高者，因而越之」，就是這個意思。然而，有些情況應該吐卻沒有吐，反而害了病人；有些情況不應該吐卻吐了，也害了病人；有些情況應該吐卻不能吐，卻勉強吐了，也害了病人；還有些情況應該吐卻不能吐，但又不得不吐，而吐法又不對，也害了病人，這些都必須仔細辨別。例如纏喉、鎖喉等症，都是風痰鬱火阻塞所致，不及時用吐法，就會脹滿難忍。
又或者食物停留在胸膈之間，消化不良，無法運送，導致脹滿疼痛，就必須用吐法，否則胸部會越來越脹滿悶塞，病情變化難以預料。還有停痰積聚，阻塞經絡，日久病情變化，可能影響飲食，或出現頭暈、心悸、吞酸噯腐、手足麻痺等各種不同的症狀，都應該用吐法，將痰液排出，諸症自然就會消失。還有一些胃脘癰瘍，嘔吐膿血的病人，《內經》說：「嘔家有膿，不須治，嘔膿儘自愈」，這些都是應該吐的。
然而，也有不應該吐卻吐了的例子，這是為什麼呢？例如少陽中風，胸滿煩悶，這是邪氣作祟，而不是有實物阻塞，不能用吐法，否則會驚悸。又少陰病初期，手足厥冷，飲食入口就吐，這是膈上有寒飲，也不能用吐法。太陽病也不宜用吐法，吐了之後就不能進食，還會產生內熱煩躁，雖然吐法可以散邪，但邪氣沒有去除，反而會導致病情加重，這是錯誤地使用了吐法。
還有一些情況是應該吐卻不能吐的，這是為什麼呢？因為凡是用吐法治療疾病，必須先觀察病人的虛實，根據病人的情況選擇吐法，還要先了解病人的性格，不能弄錯。如果病在上焦，可以用吐法，但是病人病情危重，或者年老體弱，或者體質虛弱，脈息微弱，或者產後婦女，或者已經不停地嘔吐，或者失血過多，或者氣血動蕩，或者四肢厥冷，或者自汗不止，這些情況都不可以用吐法，否則會導致病情逆轉，這是因為病人虛弱而禁吐。
如果病人久病，宿疾積累已深，一旦用吐法，心火下降，相火就會亢盛，如果再房事勞累，就會產生虛症，反而難以治療。所以必須告誡病人要保持心情平和，調息靜養，至少要過三十天才能出門，這才符合吐法的原則。如果病人性格剛愎自用，容易發怒，好色縱慾，不遵守禁忌，又怎麼能保證沒有危險呢？這是根據病人的性格而禁吐，這就是所謂的「應該吐卻不能吐」的情況。然而，有些情況是不能吐，但又不得不吐，這是為什麼呢？病人脈象滑大，胸膈停痰，非吐不可，可以用瓜蒂散，和橘紅淡鹽湯；痰多可以用二陳湯（二陳湯：熟半夏、陳皮、紅茯苓、甘草、生薑）。
用手指探入喉嚨誘吐，體質極虛的病人，可以用桔梗湯代替，這樣比較穩妥。我還有其他的方法。我曾經治療寒痰阻塞，厥逆昏沉的病人，用半夏、橘紅各八錢，濃煎至半杯，加薑汁到一杯，頻頻灌服，痰液隨著藥物一起吐出，就擦拭乾淨，邊灌邊吐，吐了再灌，很快痰液排出，藥物下行，病人就甦醒了，這樣治好的病人很多。
我還曾經治療寒邪入侵臟腑，將要死亡的病人，病人張口痰鳴，聲音像鋸木頭一樣，大小便失禁，這種情況很難用吐法，而且像皂角這樣的藥物，既不能用，也沒有時間用，所以我用大劑量的參、附子、生薑、半夏，濃煎灌服，藥物隨著痰液一起吐出就擦拭乾淨，邊灌邊吐，吐了再灌，過了一段時間藥力下咽，胸膈通暢，參、附子大量服用，一次就能服用幾兩，病人就漸漸醒來。一個月之內，服用參藥幾斤，病情終於恢復，這樣治好的病人也很多。
我又曾經治療風痰熱閉的病人，用牛黃湯，灌服方法如前；頸疽內攻的病人，用蘇合香丸，灌服方法如前；風熱失語的病人，用解語丹，灌服方法如前；中暑昏迷的病人，用消暑丸，灌服方法如前；中惡昏迷的病人，用前面提到的橘皮、半夏、薑汁，灌服方法如前；魘夢昏迷的病人，用蓮鬚、蔥白煎酒，灌服方法如前；自縊昏迷的病人，用肉桂三錢，煎水，灌服方法如前。