《一見能醫》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 夾氣辨
又有奮力鬥毆之人，脫衣露體，觸犯風寒，謂之夾氣傷寒，今人但知用理氣藥，不知兼有夾血夾食者，其症惡寒發熱，筋骨疼痛，胸膈脹閉，氣逆喘呼。若其脈浮緊，則輕劑發散，兼理氣寬胸，如局方香蘇散最宜。有食，則加枳、樸；痰加茯、半；感寒嗽，則加羌、桔；傷熱嗽，則加蘇、薄；頭痛加芎、芷；四時不正之氣，加藿香；甚則芎蘇散主之。若脈弦緊，或有伏結，為積血在內，當用破血利氣之藥，如香谷散之類。
有食不妨用溫中消導，如調中散、正氣散之類。若但恚怒傷氣，只用小柴胡去參、苓，加橘、枳。若脅下痛，為鬱怒傷肝，當歸活血湯。少腹急痛，為有瘀血結聚，桃仁承氣或代抵當湯。又有暴怒抑鬱，不得發泄，形厥如屍，不語如喑者，宜用沉香降氣散。若但鬱悶不得發泄之人，偶感風寒，或發伏氣，或傷暑熱，或兼內傷，俱隨症施治，但略兼開鬱理氣，不行破血消導也。
白話文：
再來說到那些剛經歷激烈打鬥，脫掉衣服露出身體，因而受到風寒的人，這種情況我們稱之為夾氣傷寒。現在的人只知道使用調理氣機的藥物，卻不知道其實還可能同時夾雜著血瘀和食滯的情況。其主要症狀包括畏寒發燒，筋骨痠痛，胸部和橫膈膜處有脹滿的感覺，呼吸困難，甚至喘息。
如果他的脈象呈現浮緊的特徵，那麼可以使用一些較為溫和的散發藥物，同時配合調理氣機和寬胸的藥物，比如香蘇散就非常適合。如果有食滯，可添加枳實、厚樸；若有痰，則可加入茯苓、半夏；若是因受寒而咳嗽，則應加上羌活、桔梗；若是因熱而咳嗽，則應加上蘇葉、薄荷；頭痛的話，可加入川芎、白芷；若感受到四季中不正常的氣候影響，則可加入藿香；嚴重的情況下，可以使用芎蘇散。
如果脈象呈現弦緊或者有潛藏的結塊，表示內部有積血，應該使用能破血行氣的藥物，例如香穀散。
對於有食滯的患者，可以使用溫中消食的藥物，比如調中散、正氣散。如果是因為生氣傷了氣機，可以使用去掉人參、茯苓的小柴胡湯，再加入橘皮、枳實。如果脅下疼痛，是因為生氣傷肝，可用當歸活血湯。如果小腹部劇烈疼痛，可能是有瘀血聚積，可用桃仁承氣湯或者抵當湯。
如果突然大怒，情緒被抑制無法釋放，出現類似昏厥的狀態，無法說話，就像失聲一樣，這時候可以使用沉香降氣散。如果只是情緒鬱悶，無法宣洩，再加上偶爾感受風寒，或是潛伏的氣病發作，或是受到暑熱的影響，或是內傷，這些情況都應根據具體症狀來治療，但主要還是要兼顧開鬱和調理氣機，除非必要，否則不使用破血和消食的藥物。