朱時進

《一見能醫》~ 卷之八 (12)

1. 四言脈訣

中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣里結，疝氣攻心，支滿溺失。直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脈可求，腰背強痛，風癇為憂。寸口丸丸，緊細實長，男疝女瘕，任脈可詳。寸左右彈，陽蹻可決，尺左右彈，陰蹻可別，關左右彈，帶脈之訣。尺外斜上至寸——陰維，尺內斜上至寸——陽維。

脈有反關，動在臂後；別有列缺，不幹證候。經脈病脈，宜已昭詳，將絕之形，更當度量。心絕之脈，如操帶鉤，轉豆躁疾，一日可憂。肝絕之脈，循刀責耳，新張弓弦，死在八日。脾絕雀啄，又同屋漏，一似水流，還如杯覆。肺絕維何，如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。

命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，不可挽留。

白話文：

四言脈訣

脈搏在中間堅硬有力，且能明顯感受到衝脈的跳動，這表示胸中有寒氣，導致氣逆於內並凝結成塊。這種情況容易引發疝氣，甚至會向上衝擊心臟，出現胸悶脹滿、小便失禁等症狀。

脈搏跳動筆直，上下都呈現浮脈，中間部分也浮起來，這代表是督脈的脈象。可能有腰背僵硬疼痛的問題，也要注意是否會有風癇的發作。

寸口的脈搏跳動圓滑而緊實，摸起來細長有力，男性可能會有疝氣，女性則可能有癥瘕，這可以從任脈的脈象來詳細判斷。

寸口左右兩側的脈搏像彈動的弦一樣，可以判斷是陽蹻脈的病變；尺部左右兩側的脈搏像彈動的弦一樣，則可判斷是陰蹻脈的病變；關部左右兩側的脈搏像彈動的弦一樣，是帶脈病變的徵兆。

脈搏從尺部外側斜向上延伸至寸部，代表陰維脈的狀況；脈搏從尺部內側斜向上延伸至寸部，代表陽維脈的狀況。

有一種脈象稱為反關脈，出現在手臂的後側；還有一種脈象稱為列缺脈，但與疾病的診斷沒有直接關係。

經脈的病脈，應該要仔細分辨清楚。將要衰竭的脈象，更要仔細判斷。

心臟衰竭的脈象，就像用手拿著帶鉤的繩子，或像轉動豆子般躁動不安，這種狀況，一天之內就可能會有危險。

肝臟衰竭的脈象，摸起來像用刀砍在耳朵上，又像新張開的弓弦，這種狀況，大約八天內就會死亡。

脾臟衰竭的脈象，像鳥雀啄食般斷續，又像屋簷漏水般滴滴答答，也像水流一般，或像杯子翻倒一樣。

肺臟衰竭的脈象，像風吹動羽毛，在皮膚表面輕微拂動，這種情況，大約三天就會有危險。

腎臟衰竭的脈象，像繩索突然被扯斷，或像彈石一般急促跳動，這種情況，大約四天就會有危險。

生命即將結束的脈象，像魚蝦游動般微弱，甚至如泉水湧出一般消散，這種情況，無法挽救。