《一見能醫》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 絕脈
一曰雀啄，連連轉指，忽然止絕，少頃復來，如雀啄食，肝絕也。
一曰魚翔，本不動而末強搖，似有似無，如魚之翔，心絕也。
一曰屋漏，如屋殘漏下，半時一滴，胃絕也。
一曰解索，指下散亂，乍數乍疏，如索之解，脾絕也。
一曰蝦游，浮於指下，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。
一曰釜沸，浮於指下，有出無入，無復止數，如釜湯沸，肺絕也。
一曰彈石，沉於筋間，劈劈急硬，如指彈石，腎絕也。
凡此七脈一見，皆主胃氣消亡，臟元已竭，死無時矣。
白話文：
第一種是「雀啄」，脈搏連綿不斷，忽快忽慢，像鳥兒啄食一樣，突然停止又再出現，這表示肝臟功能已經衰竭。
第二種是「魚翔」，脈搏原本平穩，但末端卻強烈搖晃，似有若無，就像水中遊魚，這表示心臟功能已經衰竭。
第三種是「屋漏」，脈搏像破舊房子漏水那樣，長時間才滴下一滴，這表示胃部功能已經衰竭。
第四種是「解索」，脈搏在手指下散亂無章，忽快忽慢，就像繩索在解開，這表示脾臟功能已經衰竭。
第五種是「蝦遊」，脈搏浮在手指下，開始時緩慢不動，隨後消失，過了一會兒又突然跳躍，進退難以捉摸，就像蝦子在遊動，這表示大腸功能已經衰竭。
第六種是「釜沸」，脈搏浮在手指下，只出不入，沒有規律，就像鍋中沸騰的水，這表示肺部功能已經衰竭。
第七種是「彈石」，脈搏深藏在肌肉間，急促且堅硬，就像手指彈擊石頭，這表示腎臟功能已經衰竭。
一旦出現以上七種脈象之一，都顯示胃氣已盡，臟腑元氣耗竭，生命隨時可能終結。
2. 入門看病訣
凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表裡。得其大概，然後切脈問症，與我心中符合，斯用藥，無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感；身體動靜，可以觀表裡。口鼻者，氣之門戶也。外感則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷則為正氣虛弱，正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入，此決內外之大法也。
動靜者，表裡之分也。凡發熱靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。而里症之中，復有陰陽之分。凡病人臥，須看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸腳蜷腳睡。向里者，陰也；向外者，陽也；仰者，多熱；覆者，多寒；伸腳者為熱，蜷腳者為寒。又觀其能受衣被與否，其人若衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，揚手露足，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。
此以身體動靜，並占其寒熱也。然又有陽極似陰，女人衣被全覆，昏昏而睡，復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中，此乃真熱假寒，真寒假熱之象，尤不可不辨。
白話文：
[入門看病訣]
看病的方法，首先應區別是內傷還是外感，接著判斷病在表或是在裡。掌握了大致情況後，再進一步地診脈和詢問病情，如果這些信息與自己心中的判斷相吻合，那麼用藥就會恰當無誤。
口鼻的氣息，可用來判斷內傷還是外感；身體的活動狀態，可用來觀察病在表或在裡。口鼻，是氣息的通道。外感疾病，代表邪氣過剩，邪氣過剩，口鼻的氣息就會顯得粗重，呼吸急促。內傷疾病，代表正氣衰弱，正氣衰弱，口鼻的氣息就會顯得微弱，呼吸緩慢，這是判斷內外疾病的基本原則。
身體的活動狀態，是區分表裡的重要依據。凡是發燒但安靜且沉默的，這表示邪氣在表層。如果病人焦躁不安，甚至胡言亂語的，這表示邪氣已經深入體內。而在裡症中，還可進一步區分陰陽。觀察病人的睡姿，是面向內側還是外側，是平躺還是俯臥，是伸腿還是蜷腿。面向內側睡的，屬於陰；面向外側睡的，屬於陽；平躺的，多數發熱；俯臥的，多數畏寒；伸腿的，表示體內有熱；蜷腿的，表示體內有寒。再觀察病人能否忍受衣物的覆蓋，如果病人全身蓋著被子，手腳都不露出來，身體必定感到寒冷。如果病人把衣物掀開，手腳都露在外面，身體必定感到燥熱。
這是根據身體的活動狀態，來判斷體內的寒熱。然而，也有陽極像陰的情況，例如女性全身蓋著被子，昏沉地睡著；也有陰極像陽的情況，例如病人看似口渴煩躁，想要坐在泥水裡，這是真正的熱症偽裝成寒症，或者真正的寒症偽裝成熱症的現象，尤其不能忽視這種情況。
3. 色
《內經》曰：脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風，關庭必光澤。傷寒，關庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰症。紫赤為熱，為傳經里症。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛格陽，閤面赤色，是為載陽之後，宜急溫之，以通陽氣。大抵黑色見者多凶，為病最重；黃色見者多吉，病雖重可治。
《經》云：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也。言無土色，則胃氣已絕。凡天庭（額上）、印堂、年壽等處，黑色枯槁者，凶。黃色明潤者，吉。
然人有五色，不能齊等。《經》云：五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如黑漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡枯槁色也。《經》云：又五色精微象見矣，其壽不久也。
言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主也。而明潤之中，須有蘊蓄。若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙不過是矣。
白話文：
《內經》提到：脈象會隨月相變化，面色則與日相呼應。面色是我們容易觀察到的身體狀況。例如，如果受到風邪的影響，額頭部位的皮膚會顯得特別光澤。若是受了寒邪，同樣的位置皮膚會顯得暗淡無光。面色呈現青黑，表示身體受到了寒邪，可能是直接受到陰寒的侵襲。面色若呈紫色或紅色，表示身體有熱邪，可能已經進入臟腑。如果在發汗治療後，臉色仍舊紅潤，這表示表層的邪氣尚未完全排出，需要再次進行解表治療。然而，若是因為陰寒過盛，導致陽氣被隔絕，臉色也會呈現紅色，這是虛假的陽氣旺盛，應立即溫補，以疏通陽氣。一般來說，出現黑色的面色多代表病情嚴重，預後不佳；而黃色的面色則代表病情較輕，即使病情嚴重也有治癒的機會。
古籍記載：臉色黃且眼白帶青，臉色黃且眼白帶紅，臉色黃且眼白帶白，臉色黃且眼白帶黑，這些都是好的徵兆。因為黃色屬土，即便有惡疾，但只要臉色仍保有黃色，就代表脾胃功能還未完全衰竭，仍有治療的機會。然而，如果臉色青且眼白帶紅，臉色紅且眼白帶白，臉色青且眼白帶黑，臉色黑且眼白帶白，臉色紅且眼白帶青，這些情況都比較難治療，因為這代表臉色中沒有黃色，即脾胃功能已經衰竭。額頭、兩眉之間和鼻子等位置，如果出現黑色且乾枯，代表病情嚴重；如果這些位置呈現黃色且明亮，則代表病情較輕。
人體有五種面色，但不會同時出現。古籍記載：五色是身體氣血的表現。紅色要像白布包裹著硃砂，而不是像赭石；白色要像鵝毛，而不是像鹽粒；青色要像蒼翠的玉石，而不是像藍色染料；黃色要像綾羅包裹的雄黃，而不是像黃土；黑色要像黑漆，而不是像灰塵。理想的五色，應該是具有濕潤光澤。不理想的五色，則是乾燥無光的。古籍記載：如果五色的精華都已經外露，且體內沒有儲備，這樣的人壽命不會長久。
這段話說明，五色固然不應該呈現乾燥無光的狀態，但如果五色的精華都已經外露，且體內沒有儲備，這也是不好的。總的來說，在五色中，應該以明亮且濕潤為主。而在明亮且濕潤的面色中，必須要有一定的內涵。如果面色一味地光鮮亮麗，反而是一種不祥之兆。察顏觀色的精髓，不過就是如此。
4. 鼻
《經》云：五色決於明堂。明堂者，鼻也。故鼻頭色青者，腹中痛；微黑者，有痰飲；黃色者，為濕熱；白色者，為氣虛；赤色者，為肺熱；明亮者，為無病也。若傷寒，鼻孔乾燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。病人慾嚏而不能者，寒也。鼻塞濁涕者，風熱也。
鼻息鼾睡者，風溫也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之症也。凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二陳參蘇飲，加附子以救之，多有得生者。
白話文：
【鼻子】
《經典》上說：人體的健康狀況可從面部的五種顏色判斷，而這五色的關鍵部位就在「明堂」，也就是我們的鼻子。因此，如果鼻頭呈現青色，可能代表腹部有疼痛；若略帶黑色，可能是體內有痰濕；黃色，則可能表示有濕熱；白色，可能是氣血不足；紅色，可能是肺部有火熱；而鼻子明亮，則是身體健康的表現。
假如感冒時，鼻孔乾燥，這表示邪熱已進入到肌肉之中，長時間下來可能會導致鼻出血。患者想打噴嚏卻打不出來，這可能是感受了寒氣。鼻塞且流濃稠鼻涕，這是風熱的表現。
打鼾且呼吸聲粗重，可能是受到風溫的影響。鼻孔乾燥，且顏色黑如煙煤，這是體內熱度過高的表現。鼻孔排出冷氣，且顏色發黑，這可能是體內寒氣太重。生病時，如果鼻子變黑如煤，這是一個非常不好的徵兆。若看到鼻孔開合幅度加大，這可能是肺氣將要耗盡的病症。
對於產婦來說，如果鼻子出現黑色氣色，或者有鼻出血的情況，這可能是胃氣衰弱、肺氣將絕的危險信號。根據古方，可以使用二陳參蘇飲，並加入附子進行救治，許多患者因此得以康復。
5. 唇口
唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺。乾而焦者，為邪在肌肉。焦而紅者，吉；焦而黑者，凶。唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，或為痙、為痰厥、為中寒，不相等也。
又狐惑症，上唇有瘡，為狐蟲，食其臟；下唇有瘡，為惑蟲，食其肛也。若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止，皆難治也。
白話文：
嘴脣是肌肉的根本，也是脾臟健康的外顯。因此，通過觀察嘴脣的顏色和光澤，我們可以瞭解疾病的嚴重程度。嘴脣乾燥且焦裂，表示病邪已侵入肌肉。如果嘴脣焦紅，這是好的跡象；但如果焦黑，則預示病情嚴重。嘴脣和嘴巴都呈現紅腫，代表肌肉熱度過高。嘴脣和嘴巴都呈現青黑色，顯示體內寒冷到極點。感到口苦，可能是膽囊過熱。感覺口中有甜味，可能是脾臟過熱。感到口乾喉嚨乾，可能是腎臟過熱。如果嘴巴緊閉，講話困難，可能是痙攣、痰厥或是受寒，這些情況各不相同。
另外，一種叫做狐惑症的疾病，如果上嘴脣有傷口，這是由狐蟲引起，會侵蝕內臟；如果下嘴脣有傷口，這是由惑蟲引起，會侵蝕肛門。如果在疾病過程中，看到嘴脣和舌頭捲縮，嘴脣變青，嘴巴周圍變黑，嘴張開呼吸急促，或者像魚一樣張口，或者呼吸出但無法回吸，或者嘴脣不停顫抖，這些情況都是難以治療的。
6. 耳
耳者，腎之竅。察耳之枯潤，知腎之強弱。故耳輪紅潤者生，枯槁者難治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。若耳聾及耳中痛，皆屬少陽（膽），此邪在半表半裡，當和解之。若耳聾，舌卷，唇青，此症屬厥陰，為最重也。
白話文：
內容翻譯為：「耳朵是腎臟的外現部位。透過觀察耳朵的乾燥與滋潤，可以瞭解腎臟的健康狀況。所以，如果耳廓紅潤，表示身體健康；若是乾枯無光澤，則病情較難治療。耳朵如果呈現薄且白色、黑色、青色，或是像燒焦木炭般的顏色，這些都是腎功能衰弱的徵兆。若出現聽力下降或是耳內疼痛，通常和膽腑（少陽經）有關，這代表病邪處於身體的半表半裡狀態，應採取調和的方式來治療。若聽力下降，同時伴有舌頭蜷縮、嘴脣發青的症狀，這種情況屬於厥陰經的範疇，是最嚴重的病情。」
7. 目
目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而瞭然者，邪未傳裡也。若赤若黃，邪已入里矣。若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。蓋寒則目清，未有寒甚，而目不見者也。凡開目欲見人者，陽症也；閉目不欲見人者，陰症也。
目瞑者，將衄血也。目睛黃者，將發黃也。至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症也。凡雜病忽然雙目不明者，此氣脫也。《經》云：氣脫者目不明。此氣虛也，丹溪用人參膏主之。《經》又云：脫陰者目瞀，此血脫也。邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也。
然此症已為危險之候。
白話文：
眼睛是五臟精華所聚集的地方，能看清事物的能力，主要來自腎臟的精氣。當身體過熱，視力就會模糊不清；相反的，如果腎臟精氣充足，就能洞察細微的事物。如果視力一直保持清晰，表示病邪尚未深入體內。但如果眼睛出現紅色或黃色，就表示病邪已經進入身體內部了。如果視力模糊，看不清東西，這是因為體內的邪熱消耗了腎臟的精氣，導致腎臟精氣枯竭，所以眼睛無法明亮地照見事物，這種情況需要立即使用大承氣湯來治療。因為寒冷的情況下，眼睛會更清澈，不會出現看不見的情況。一般來說，睜開眼睛想見人的，是屬於陽性症狀；閉上眼睛不想見人的，則是陰性症狀。
眼睛閉著，快要流鼻血。眼睛的虹膜變黃，預示即將出現黃疸。至於眼睛向上翻、斜視、直瞪，以及眼皮突然凹陷下去，這些都是五臟功能衰竭的徵兆。任何疾病如果突然雙眼失明，這表示元氣已經耗盡。古籍記載：元氣耗盡的人，眼睛會看不清楚。這是因為氣血不足，丹溪建議使用人參膏來調理。古籍又記載：失去陰氣的人，眼睛會感到昏花，這是因為血液流失。對於邪熱，我們要將它排除；對於血氣不足，我們要補充它，目的都是為了保護腎臟的精氣。
然而，這些症狀都顯示出病情已經非常危急了。