《一見能醫》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 經論總抄
氣為衛，衛者水穀之悍氣也。直行者為之經，旁行者謂之絡也。脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。
左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。
每部中，各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也；中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有病也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。
四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也；夏脈鉤，心，南方火也；秋脈毛，肺，西方金也；冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈。六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。
五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相剋者，謂金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金也。相生者吉，相剋者死。
左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關後為陰也。男子左手脈常大於左手者，為順也。女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過，不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。
人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡為陰，為臟也。
屬表為外感風寒，屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊感，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重可治，反者為逆也。
外因者，六淫之邪也。內因者，七情之氣也。不內外因者，飲食、勞倦、跌僕也。
六脈，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風，為虛也。沉者為陰，在裡，為濕，為實也。遲者為陰，寒在臟也。數者為陽，熱在腑也。滑者，血多氣少也。澀者，氣滯血枯也。
八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也。里者，病不在表也。虛者，五虛也。實者，五實也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也。正者，臟腑自病也。
白話文：
氣就是衛氣，衛氣是水穀精微中比較慓悍的部分。直行的稱為經脈，旁行的稱為絡脈。脈搏是人體自然和諧的氣所表現出來的。把脈時所說的三部，指的是寸、關、尺三個位置。九候指的是浮、中、沉三種脈象。五臟指的是心、肝、脾、肺、腎。六腑指的是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。
左手寸口部位，對應的是心和小腸的脈搏，屬於君火。左手關部，對應的是肝和膽的脈搏，屬於風木。左手尺部，對應的是腎和膀胱的脈搏，屬於寒水。右手寸口部位，對應的是肺和大腸的脈搏，屬於燥金。右手關部，對應的是脾和胃的脈搏，屬於濕土。右手尺部，對應的是命門和三焦的脈搏，屬於相火。
在每個部位，都有浮、中、沉三種脈象，總共就是九種脈象。浮脈，主要對應皮膚，可以診斷體表和六腑的疾病；中脈，主要對應肌肉，可以診斷胃氣的情況；沉脈，主要對應筋骨，可以診斷體內和五臟的疾病。寸部屬於陽，是上部，對應天，主要診斷心胸以上到頭部的疾病。關部屬於陰陽之間，是中部，對應人，主要診斷膈膜以下到肚臍的疾病。尺部屬於陰，是下部，對應地，主要診斷肚臍以下到足部的疾病。
四季的脈象各有不同，分別是弦、鉤、毛、石。春季的脈象是弦脈，對應肝，屬於東方木。夏季的脈象是鉤脈，對應心，屬於南方火。秋季的脈象是毛脈，對應肺，屬於西方金。冬季的脈象是石脈，對應腎，屬於北方水。四季的脈象呈現遲緩的脈象，對應脾，屬於中央土。四季的平脈，六脈都呈現平和、和緩的狀態，代表有胃氣。有胃氣就表示生命力旺盛，沒有胃氣就表示生命力衰竭。
五行指的是金、木、水、火、土。相生指的是金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。相剋指的是金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金。相生的關係是吉祥的，相剋的關係是導致生命衰竭的。
左手屬於陽，右手屬於陰。關前的位置屬於陽，關後的位置屬於陰。男性的左手脈搏通常比右手大，這是正常的。女性的右手脈搏通常比左手大，這也是正常的。男性尺部的脈搏通常比較弱，寸部的脈搏比較強盛，這是正常的。女性尺部的脈搏通常比較強盛，寸部的脈搏比較弱，這也是正常的。如果出現相反的情況，就是女性出現男性的脈象，男性出現女性的脈象，男性出現女性脈象表示不足，女性出現男性脈象表示太過，不足和太過都是疾病的表現，這就是所謂的「過猶不及」。
人迎指的是左手關部前一寸的位置。氣口指的是右手關部前一寸的位置。人迎脈搏可以診斷天地的六氣，也就是風、寒、暑、濕、燥、火等外感病邪。氣口脈搏可以診斷人體的七情，也就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等內傷因素。如果人迎脈搏比較緊而且強盛，比氣口脈搏大一倍，屬於表證，是陽證，與六腑的疾病有關。如果氣口脈搏比較緊而且強盛，比人迎脈搏大一倍，屬於里證，是陰證，與五臟的疾病有關。
脈象屬於表證，表示是外感風寒引起的疾病。脈象屬於里證，表示是內傷飲食引起的疾病。如果人迎脈和氣口脈都比較緊，表示是內傷飲食和外感風寒共同引起的疾病。男性久病，氣口脈搏比人迎脈搏充盛，表示有胃氣。女性久病，人迎脈搏比氣口脈搏充盛，表示有胃氣。如果出現這些狀況，表示即使病情嚴重也可以治癒，反過來就是病情危險的徵兆。
外因指的是六淫邪氣，也就是風、寒、暑、濕、燥、火等外感病邪。內因指的是七情，也就是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等內在情緒。不屬於內外因的，指的是飲食不當、過度勞累、跌打損傷等因素。
六脈指的是浮、沉、遲、數、滑、澀。浮脈屬於陽證，病在體表，與風邪和虛證有關。沉脈屬於陰證，病在體內，與濕邪和實證有關。遲脈屬於陰證，表示體內有寒。數脈屬於陽證，表示體內有熱。滑脈表示氣血充足，但氣稍弱。澀脈表示氣血不暢，氣滯血瘀。
診斷的八個要點是表、里、虛、實、寒、熱、邪、正。表證表示病不在體內。里證表示病不在體表。虛證表示身體的五臟虛弱。實證表示身體的五臟有積滯。寒證表示臟腑積累寒冷。熱證表示臟腑積累熱邪。邪證表示外邪侵入身體。正證表示臟腑自身發生的疾病。