《一見能醫》~ 卷之一 (5)
卷之一 (5)
1. 絕脈
一曰雀啄，連連轉指，忽然止絕，少頃復來，如雀啄食，肝絕也。
一曰魚翔，本不動而末強搖，似有似無，如魚之翔，心絕也。
一曰屋漏，如屋殘漏下，半時一滴，胃絕也。
一曰解索，指下散亂，乍數乍疏，如索之解，脾絕也。
一曰蝦游，浮於指下，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之遊，大腸絕也。
一曰釜沸，浮於指下，有出無入，無復止數，如釜湯沸，肺絕也。
一曰彈石，沉於筋間，劈劈急硬，如指彈石，腎絕也。
凡此七脈一見，皆主胃氣消亡，臟元已竭，死無時矣。
白話文：
這七種脈象出現，都代表著胃氣消失，臟腑元氣已經耗竭，生命將不久於人世。
2. 入門看病訣
凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表裡。得其大概，然後切脈問症，與我心中符合，斯用藥，無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感；身體動靜，可以觀表裡。口鼻者，氣之門戶也。外感則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷則為正氣虛弱，正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入，此決內外之大法也。
動靜者，表裡之分也。凡發熱靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在裡也。而里症之中，復有陰陽之分。凡病人臥，須看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸腳蜷腳睡。向里者，陰也；向外者，陽也；仰者，多熱；覆者，多寒；伸腳者為熱，蜷腳者為寒。又觀其能受衣被與否，其人若衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，揚手露足，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。
白話文：
閱讀病症的方法，首先區分內傷與外感，接著區分表症與裡症。一旦瞭解大致情況，再進行脈診與問診，如果與心中的診斷相吻合，即可開方給藥，這樣的治療方式通常不會失誤。口鼻的氣息能夠觀察到內傷與外感的狀態；身體的活動與靜止，則能看出表症與裡症。口鼻是氣息的入口與出口。
外感表示邪氣過盛，邪氣過盛會使口鼻的氣息變得粗重，進出快速；內傷則表示正氣虛弱，正氣虛弱使口鼻的氣息變得微弱，進出緩慢。這是判斷內外症狀的關鍵原則。
活動與靜止可以分辨表裡的狀態。一般來說，發熱且沈默的狀態表示邪氣在表層。若表現為動態且焦慮，或出現妄言的狀態，則表示邪氣在裡層。而在裡層的病症中，還需分辨陰與陽的差別。病人躺下時，觀察他是朝向裡側睡還是外側睡，是平躺還是側躺，是伸展著腳還是蜷縮著腳睡。朝向裡側的，屬於陰性；朝向外側的，屬於陽性；平躺的人多有熱症；側躺的人多有寒症；伸展著腳的人多有熱症，蜷縮著腳的人多有寒症。此外，觀察他是否能接受衣物的覆蓋，如果一個人完全包裹著衣物，手腳不露，他的身體必定畏寒，如果畏寒，這不是表症，就是直接受到病邪。如果掀開衣物，抬起手腳，身體必定畏熱，如果畏熱，則邪氣已經進入腸胃了。
此以身體動靜，並占其寒熱也。然又有陽極似陰，女人衣被全覆，昏昏而睡，復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中，此乃真熱假寒，真寒假熱之象，尤不可不辨。
白話文：
這是在根據人體活動和狀態來判斷是冷還是熱。然而也有陽氣過盛看似陰氣、女性穿著全部衣物昏沈入睡的情況；又有些許陰氣過盛看似陽氣、出現口渴煩躁想要坐在或躺在泥水中的情況，這是真正的熱偽裝為寒冷、真正的寒偽裝為熱的現象，尤其不能不去分辨清楚。
3. 色
《內經》曰：脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風，關庭必光澤。傷寒，關庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰症。紫赤為熱，為傳經里症。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛格陽，閤面赤色，是為載陽之後，宜急溫之，以通陽氣。大抵黑色見者多凶，為病最重；黃色見者多吉，病雖重可治。
《經》云：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也。言無土色，則胃氣已絕。凡天庭（額上）、印堂、年壽等處，黑色枯槁者，凶。黃色明潤者，吉。
白話文：
《內經》提到：脈象會反映月相的變化，面色會反映日光的變化。面色，是指容易觀察到的外在表現。例如，如果感冒，面部通常會呈現光澤。如果是傷寒，面部通常會呈現暗淡。面色青黑表示有寒氣，或是內在的陰症。面色紫紅則表示有熱氣，或是傳至內部的病症。如果已經發過汗，但面色仍呈現紅潤，這表示表層的邪氣未能完全排出，應該再次強調治療表層。另外，如果陰氣壓制了陽氣，使得面部紅潤，這是陽氣重新被帶動的徵兆，應該立即進行溫補，以促進陽氣流通。總體來說，看到黑色的面色通常預示著較為嚴重的情況，病情嚴重；看到黃色的面色則通常預示著較為好的情況，即使病情嚴重，也有治療的可能。
《經》中提到：面色黃而眼睛青的人，面色黃而眼睛紅的人，面色黃而眼睛白的人，面色黃而眼睛黑的人，都是好徵兆。因為黃色屬土，即使面對嚴重的病症，只要脾氣還在，就有治療的希望。如果面色青而眼睛紅，面色紅而眼睛白，面色青而眼睛黑，面色黑而眼睛白，面色紅而眼睛青，這些情況都比較難治療。如果面部沒有黃色，則表示胃氣已經消失。一般來說，如果額頭（額頭上）、印堂、年壽等地方出現黑色且乾枯，表示凶兆。如果這些地方出現明亮潤澤的黃色，則表示好徵兆。
然人有五色，不能齊等。《經》云：五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如黑漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡枯槁色也。《經》云：又五色精微象見矣，其壽不久也。
言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主也。而明潤之中，須有蘊蓄。若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙不過是矣。
白話文：
人類有五種顏色，但這些顏色並不能完全平等。經典中提到：這五種顏色，是氣息的表現。紅色應像白色包裹的硃砂，不應像赭石色；白色應像鵝毛，不應像鹽粒；青色應像蒼壁的光澤，不應像藍色；黃色應像羅紗包裹的雄黃，不應像黃土；黑色應像漆色，不應像地蒼。對於五種顏色的喜好，都是為了追求光澤。對五種顏色的不喜歡，都是因為厭惡乾枯的顏色。經典中又說：五種顏色的精華現象已經出現了，那麼這種人的壽命可能不會長久。
這五種顏色固然不宜乾枯，但如果五種顏色的精華全部在外部表現出來，而在內部沒有儲存，這也是不適合的。總體來說，在五種顏色中，以明亮且潤澤為主。在明亮且潤澤的基礎上，還需要有內涵。如果所有顏色都只在外表發華，這可能是一個不祥的徵兆。觀察顏色的微妙變化，不過如此而已。
4. 鼻
《經》云：五色決於明堂。明堂者，鼻也。故鼻頭色青者，腹中痛；微黑者，有痰飲；黃色者，為濕熱；白色者，為氣虛；赤色者，為肺熱；明亮者，為無病也。若傷寒，鼻孔乾燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。病人慾嚏而不能者，寒也。鼻塞濁涕者，風熱也。
鼻息鼾睡者，風溫也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之症也。凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二陳參蘇飲，加附子以救之，多有得生者。
白話文：
經書記載
五種顏色變化反映在明堂。明堂指的是鼻子。因此，鼻頭顏色呈現以下狀況，代表著不同的疾病：
- **青色：**腹中疼痛。
- **微黑：**有痰飲。
- **黃色：**濕熱。
- **白色：**氣虛。
- **赤色：**肺熱。
- **明亮：**無病。
若患傷寒，鼻孔乾燥，
則邪熱停留在陽明經的肌肉中，久而久之就會鼻出血。
病人想打噴嚏卻打不出來，
是寒症。
鼻塞有濁涕，
則是風熱。
呼吸鼾睡，
為風溫。
鼻孔乾燥，黑如煙煤，
代表陽毒熱深。
鼻孔排出冷氣，滑且黑，
則陰毒冷極。
凡是病中鼻黑如煤，
都是不祥之兆。
若見鼻孔煽張，
則代表肺氣將要斷絕。
產婦鼻頭出現黑氣，或鼻出血，
都是胃氣衰敗，肺氣將絕的危險徵兆。古方使用二陳湯加附子，可以救治，多數都能起死回生。
5. 唇口
唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺。乾而焦者，為邪在肌肉。焦而紅者，吉；焦而黑者，凶。唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口甜者，脾熱也。口燥咽乾者，腎熱也。口噤難言者，或為痙、為痰厥、為中寒，不相等也。
又狐惑症，上唇有瘡，為狐蟲，食其臟；下唇有瘡，為惑蟲，食其肛也。若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止，皆難治也。
白話文：
嘴唇是肌肉的根本，也是脾臟的表現。觀察嘴唇的顏色，就能知道病情的輕重。嘴唇乾燥焦枯，代表邪氣侵犯肌肉。焦枯且紅潤是吉兆，焦枯且發黑則是不祥之兆。嘴唇和嘴巴都又紅又腫，代表肌肉熱度很高。嘴唇和嘴巴都呈青黑色，代表寒氣極重。嘴巴苦，代表膽熱。嘴巴甜，代表脾熱。嘴巴乾燥喉嚨乾渴，代表腎熱。嘴巴緊閉難以說話，可能是痙攣、痰厥、中寒等原因，情況各不相同。
另外，狐惑症患者上嘴唇會長瘡，是狐蟲在吃臟器；下嘴唇長瘡，是惑蟲在吃肛門。如果病人病重時嘴唇和舌頭捲曲，嘴唇和鼻樑發青，嘴唇周圍發黑，嘴巴張開，氣息直衝，或者像魚嘴巴一樣，或者氣息呼出後無法返回，或者嘴唇不斷顫抖，這些都是難以治癒的徵兆。
6. 耳
耳者，腎之竅。察耳之枯潤，知腎之強弱。故耳輪紅潤者生，枯槁者難治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。若耳聾及耳中痛，皆屬少陽（膽），此邪在半表半裡，當和解之。若耳聾，舌卷，唇青，此症屬厥陰，為最重也。
白話文：
耳朵是腎臟的竅穴，觀察耳朵的潤澤程度，就能了解腎臟的強弱。因此，耳輪紅潤的人身體健康，耳輪枯槁的人則難以治療。耳廓薄而白、薄而黑、薄而青，或者像炭一樣焦黑，都表示腎臟衰敗。
如果出現耳聾或耳痛，屬於少陽（膽經），這代表邪氣停留在半表半裡，需要用和解的方法治療。如果出現耳聾、舌頭捲曲、嘴唇青紫，這屬於厥陰，病情最為嚴重。
7. 目
目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而瞭然者，邪未傳裡也。若赤若黃，邪已入里矣。若昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。蓋寒則目清，未有寒甚，而目不見者也。凡開目欲見人者，陽症也；閉目不欲見人者，陰症也。
目瞑者，將衄血也。目睛黃者，將發黃也。至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症也。凡雜病忽然雙目不明者，此氣脫也。《經》云：氣脫者目不明。此氣虛也，丹溪用人參膏主之。《經》又云：脫陰者目瞀，此血脫也。邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也。
然此症已為危險之候。
白話文：
眼睛是五臟精華所聚集的地方，能夠看清事物的，是腎水的精華。如果眼睛發熱，會讓人感到昏暗；如果腎水充足，眼睛則能看清楚微小的事物。如果眼睛總是清晰明亮，那麼疾病還沒有影響到身體的內部。如果眼睛呈現紅色或黃色，那麼疾病已經深入身體內部了。如果眼睛昏暗不清，這表示體內有熱毒，消耗了腎水，腎水乾涸，所以眼睛不能明亮照物，需要緊急使用大承氣湯來排出毒素。相反，如果在寒冷的情況下眼睛仍然清明，很少會出現眼睛看不到東西的情況。通常，睜開眼睛想要看到人的，是陽性病症；閉上眼睛不想看到人的，是陰性病症。
眼睛閉合，可能預示著將要出血。眼睛的黃色部分變大，可能預示著將會出現黃疸。此外，如果眼睛向上看、橫向看、直直地看，或者眼窩突然凹陷，這些都是五臟已經衰竭的症狀。如果雜病突然導致雙眼不明，這是因為元氣流失所致。經書上說：元氣流失時，眼睛會變得模糊不清。這是因為元氣虛弱，可以使用丹溪的人參膏來補充。經書又說：陰性病症的眼睛會模糊，這是因為血液流失所致。對付邪熱，需要通過下藥來治療，對於血液不足的情況，則需要補充，以輓救腎水。
然而，這個症狀已經成為危險的徵兆。