《一見能醫》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 血脈
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆見寒熱。（血脈，即脈絡，肌皮嫩薄者，視之可見。）臂多青脈，則曰脫血（絡中血脫，故不紅而多青。）
白話文：
診察血液的人，如果看到很多紅色就表示有很多熱氣，看到很多藍綠色就表示會有疼痛感，看到很多黑色就是長期痠麻癢脅肋下或四肢末端等症狀，如果是同時出現了紅、黑和藍綠三種顏色，那就代表身體內有寒冷或者發燒的情況。 手臂上如果有許多藍綠色的血管，那就是「脫血」的現象，因為這意味著脈絡中的血液流失，所以不會呈現出正常的紅色而是偏藍綠色。
2. 毛髮
發枯生穗，血少火盛；毛髮墮落，衛疏有風。若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。血枯不榮，如枯草不柔順而動直，小兒病多此，亦主有蟲。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：如果人的頭髮變得乾燥、稀疏或掉落，可能是因為血液不足或是身體過度熱盛所造成的。此外，如果眉毛也掉光了，那麼這個症狀可能很難痊癒。另外，如果頭髮向上捲曲，則表示病人已經長時間患病且情況不佳。最後，如果頭髮變得像乾枯的草一樣沒有彈性而且容易折斷，那通常是小孩生病時會出現的情況，也可能代表著他們體內有寄生蟲的存在。
3. 診病新久
徵其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪，其色奪者，乃為久病。脈色多奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。
白話文：
如果脈搏微弱且面色沒有異常，可能是最近才得的疾病；如果脈搏正常但面色蒼白或暗淡，則可能已經患病很久了。若脈搏和麪色都呈現出疲憊無力的狀態，那也表示是長期疾病的症狀。但如果兩者都沒有出現異常的情況，那麼就有可能是近期纔得到的新病症。
4. 詐病
向壁而臥，聞醫驚起，面目盼視，二言三止，脈之嚥唾，此為詐病。若脈和平，當言此病，須針須灸，服吐下藥，然後可愈，欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。
白話文：
躺著面向牆壁，聽到醫生進來就驚慌地坐起來，眼神呆滯、不停地吞嚥口水，這是在裝病。如果脈搏平和，應該會說出自己的病情，需要針灸或服用催吐、瀉下的藥物才能痊癒，這樣做是為了威脅他不要繼續裝病，讓他感到害怕，不再敢說自己有病。
5. 絕證
屍臭舌卷，囊縮，肝絕；口閉，脾絕；肌肉不滑，唇反，胃絕；髮直齒枯，遺尿，腎絕。毛焦面黑，直視，目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒，戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，畫黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發眉衝起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在於八日。眉傾瞻死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如於肝。
肩息直視，心絕，立死。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱膚脹，泄利無時，乃為脾絕，五日而死。脊病身重，不可反復，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。
白話文：
[屍臭舌卷，囊縮，肝絕；口閉，脾絕；肌肉不滑，脣反，胃絕；髮直齒枯，遺尿，腎絕。毛焦面黑，直視，目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒，戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，畫黑脣青，人中腫滿，脣反出外，發眉衝起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在於八日。眉傾瞻死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如於肝。
肩息直視，心絕，立死。髮直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱膚脹，洩利無時，乃為脾絕，五日而死。脊病身重，不可反復，乃為胃絕，五日而死。耳幹背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。
以上描述了不同疾病的症狀及其預測的死亡時間。例如，肝絕可能伴隨屍臭、舌卷、囊縮等症狀，預計在八天內死亡；脾絕可能表現為口閉、肌肉不滑、脣反等，預計五天內死亡。這些症狀和預測死亡時間是中醫學對疾病進展和終結的判斷方法。]
請注意：這份資料僅供參考，並不代表確切的醫療建議。如果您或他人出現上述症狀，應尋求專業醫療人員的幫助。
泄利無度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。五臟已奪，神明不守，故作聲嘶。尋衣摸床，譫語不休，陽明已絕。妄語錯亂，不語失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕（肺膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。
）陽火反獨留，形如煙燻，直視搖頭，乃為心絕（心為火臟，故陽熱獨存，煙燻火極，焦灼之象。）唇吻反青，漐漐汗出，乃為肝絕（唇吻屬脾，而青色屬木，木象土故曰反）。環口黧黑，柔汗發黃，乃為脾絕（水色凌土，冷汗身黃，脾真散越）。溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕（溲便二陰，腎臟所司，遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人）。
白話文：
拉肚子不止，代表大腸功能衰竭；牙齒枯黃、面色黝黑、眼睛發黃、腰部彎折，並不斷冒汗，代表腎臟功能衰竭，將在四天內死亡；牙齒發黃脫落，代表骨骼功能衰竭；五臟功能全失，神志不清，說話聲音嘶啞，代表陽明經氣衰竭；胡言亂語，不停地摸床尋找衣物，代表陽明經氣衰竭；胡言亂語、不說話，甚至失聲，雖然是熱病，但仍有可能存活；脈搏浮大而有力，身體大量出汗像流油一樣，喘不過氣，代表肺部功能衰竭；眼睛直視、搖頭晃腦、身體像被煙燻過一樣，代表心臟功能衰竭；嘴唇發黑、汗水不停地流出來，代表肝臟功能衰竭；嘴唇周圍發黑、汗水發黃，代表脾臟功能衰竭；大小便失禁，胡言亂語，眼睛直視，代表腎臟功能衰竭。
陰氣先絕，陽氣後竭，臨死之時，身面必赤，腋溫心熱（陰先脫，陽絕於後，故赤色見，余陽未即盡，故腋溫心熱。）水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕（胃納水穀，合水肉故）。六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰絕，則皮毛焦，丙日篤，丁日死。
手少陰氣絕，則面色黑如黧，壬日篤，癸日死。足太陰絕，口唇不榮，甲日篤，乙日死。足少陰絕，則骨髓枯，戊日篤，己日死。足厥陰絕，筋縮引卵，漸入於舌，庚日篤，辛日死。三陰俱絕，眩轉矇目。六陽俱絕，陰陽相離，腠理泄絕，汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。
白話文：
人死之前，陰氣先消失，陽氣之後才耗盡。臨死時，身體表面會發紅，腋窩和心臟仍然溫熱。水喝不下去，身體失去知覺，時而安靜，時而躁動，這是胃氣耗盡的徵兆。六腑的氣息消失，腳會冰冷縮起來。五臟的氣息消失，大小便失禁，手腳麻木。手太陰經的氣息消失，皮膚會變得乾燥，第三天病情加重，第四天就會死亡。手少陰經的氣息消失，面色會變得黝黑，第九天病情加重，第十天就會死亡。足太陰經的氣息消失，嘴唇沒有血色，第一天病情加重，第二天就會死亡。足少陰經的氣息消失，骨髓會枯竭，第五天病情加重，第六天就會死亡。足厥陰經的氣息消失，筋絡會收縮，漸漸侵入舌頭，第七天病情加重，第八天就會死亡。三陰經的氣息都消失，就會頭暈眼花。六陽經的氣息都消失，陰陽分離，毛孔開泄，汗珠流出，早上預兆晚上死亡，晚上預兆早上死亡。
6. 切脈
脈有要訣，胃、神、根三者而已。人與天地相參，脈必應乎四時，而四時之中，均以胃氣為本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，此為胃氣，謂之平人。若弦多胃少，曰肝病。洪多胃少，曰心病。毛多胃少，曰肺病。石多胃少，曰腎病。如但見弦、洪、毛、石而胃氣無一者，則危矣。
凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治，乃一定之診法，自古良工莫易也。夫胃氣全虧，則大可危。胃氣稍存，猶為可治。即當於中候求其神氣，中候者，浮中沉之中也，如六數、七極，熱也。中候有力，則有神矣。三遲二敗，寒也。中候有力，則有神矣。脈之有神，則清之而熱即退，溫之而寒即除。
白話文：
脈象的要訣，只在胃、神、根三者。
人體與天地相互感應，脈象必然會隨著四季變化而有所不同。四時之中，都以胃氣為根本，如同春弦、夏洪、秋毛、冬石，但其中必兼具和緩悠揚之意，這就是胃氣，稱為平人。
如果弦多而胃氣少，就是肝病。
洪多而胃氣少，就是心病。毛多而胃氣少，就是肺病。石多而胃氣少，就是腎病。 如果只見弦、洪、毛、石，而胃氣全無，那情況就非常危險了。
診脈的關鍵，在於胃氣。
有胃氣則生，胃氣少則病，胃氣盡則不治，這是診斷的鐵律，古往今來，精通醫術的人無不遵循此道。
胃氣完全消失，則情況危急。
胃氣尚存，則尚可治療。 此時要觀察中候以求其神氣。 中候指的是浮脈與沉脈之間，例如六數脈、七極脈，都是熱象。 中候有力，則有神氣。 三遲脈、二敗脈，都是寒象。 中候有力，則有神氣。 脈象有神氣，則清熱退熱，溫補除寒，皆可見效。
若熱寒偏勝，中候不復有神，清溫之品，將何所恃耶？雖然神氣不足，猶當察其根氣。根氣者，沉候應指是也。三部九候，以沉分為本，而兩尺又為根中之根也。《脈訣》云：寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。歷試之，洵非虛語。夫尺之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。
是以診脈之法，必求其根以為斷。而總其要領，實不出胃、神、根三者而已。如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之。其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。
白話文：
如果熱和寒的比例傾向過於顯著，中間的調節能力不能恢復到正常，那麼清涼和溫暖的藥物，我們將依靠什麼呢？即使神氣不足，仍然需要觀察根本的氣息。根本的氣息，指的是深沈脈象在脈搏上的反映。三部九候，以深沈的脈象為基礎，而兩尺脈又為根本中的根本。《脈訣》中提到：即使寸和關的脈象可能沒有，但尺脈依然存在，像水流一樣不斷流動，這樣的脈象，不必擔心會消滅。經過實際驗證，這確實不是空談。尺脈的存在，就像樹根一樣，即使樹葉枯萎，只要根蒂還好，生命力就不會停止。
因此，在診脈的方法上，必須找到根本作為判斷的依據。總的要點，實際上不過是胃、神、根這三個要素而已。如果胃、神、根這三個要素有一個稍微出現偏差，那麼病脈就會顯現出來。如果偏向陽性，則會有浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促等脈象。如果偏向陰性，則會有沈、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散等脈象。
惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。其他二十九字，皆為病脈，必細察其形象而知其所主。其曰浮，不沉也，主病在表。沉，不浮也，主病在裡。遲，一息三至也，為寒。數，一息五至也，為熱。滑，往來流利也，為痰為飲。澀，往來滯澀也，為血少氣凝。虛，不實也，為勞倦。
實，不虛也，為邪實。洪，大而有力也，為積熱。大，虛而無力也，為體弱。微，細而隱也；小，細而顯也，為氣少。弦，端直之象也，為飲。長，過乎本位也，為氣旰。短，不及本位也，為氣少。緊，如引繩轉索也，為寒為痛。弱，微細之甚也，為血氣兩虧。澀，沉而細也，為真火不足。
白話文：
只有脈搏緩慢，一分鐘跳四下，稱為平和脈，不能判定為病態。其他二十九種脈象，都是病態脈，必須仔細觀察其外觀，才能知道它們代表什麼疾病。浮脈，不沉下去，代表疾病在表層；沉脈，不浮起來，代表疾病在裡層。遲脈，一分鐘跳三下，代表寒症；數脈，一分鐘跳五下，代表熱症。滑脈，脈搏流暢，代表痰飲；澀脈，脈搏滯澀，代表血少氣凝。虛脈，脈搏不實，代表勞倦；實脈，脈搏不虛，代表邪氣入侵。洪脈，脈搏強勁有力，代表積熱；大脈，脈搏虛弱無力，代表體弱。微脈，脈搏細微隱弱，代表氣少；小脈，脈搏細微明顯，代表氣少。弦脈，脈搏直而硬，代表飲邪。長脈，脈搏超過正常位置，代表氣虛；短脈，脈搏不到達正常位置，代表氣少。緊脈，脈搏像繩索一樣緊繃，代表寒痛；弱脈，脈搏非常細微，代表血氣兩虧。澀脈，脈搏沉而細，代表真火不足。
動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。促，數時一止也，為熱甚。結，緩時一止也，為寒盛。芤，旁有中無也，為失血。代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有妊數月之兆。革，浮而堅急也，為精血虧少。
牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。疾，數之甚也，為極熱。散，渙而不聚也，為衛氣散漫。惟有緩者，和之至也，為無病。其所主病，大略如此。如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。何謂真假？如熱症脈澀細，寒症反鼓指之類。
白話文：
動脈：像豆粒在動搖一樣，表示氣血不順暢。 伏脈：脈象不出現在皮下，可能是寒氣凝結或是痛到極點所導致。 促脈：脈跳數次後突然停頓一下，表示體內熱度強烈。 結脈：脈跳數次後有一段停頓，表示寒氣過盛。 芤脈：脈搏兩側有，但中央空虛，表示有失血的情況。 代脈：脈搏跳動後突然停頓，有規律性，也是氣血不順暢的一種表現，可能與跌打損傷、懷孕四個月左右有關。 革脈：脈搏浮起且緊繃，表示精血缺乏。 牢脈：脈搏深沈且堅硬，表示胃氣不足。 疾脈：脈搏跳動速度極快。 散脈：脈搏散開且不集中，表示衛氣（保護體表的氣）散漫。 唯有緩脈：脈搏平和，表示身體健康。 這些脈象主要對應的病症大致如此。如果脈象數種混雜，則需要綜合判斷。對於脈象的真假、隱伏、反關、怪異等情況，也需要一一詳細分析，不能混淆。何謂真假脈象？例如熱病脈搏細澀，卻出現了反常的鼓動脈象等等。
何謂隱伏？如中寒腹痛，脈不出；又外感風寒，將有正汗，脈亦不出。書曰：一手無脈，曰單伏，兩手無脈，曰雙伏。何謂反關？正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。何謂怪脈？兩手之脈，如出二人，乍大乍小，遲數不等，此為祟症。又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。
然而脈症相應者，常也。脈症不相應者，變也。知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。然總其要領，總不出胃、神、根三者，三者無虧，則為平人。若有乖違，則病見矣。若或全失，則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。
白話文：
何謂隱伏？
如人體內寒，導致腹痛，但脈搏卻摸不到；又或是外感風寒，快要出汗，但脈搏也摸不到。醫書上說：單手摸不到脈搏，稱為「單伏」，兩手都摸不到脈搏，稱為「雙伏」。
何謂反關？
正常位置摸不到脈搏，反而在關骨之上摸到脈搏，或者是在左手摸到，或者是在右手摸到。診斷時不可草率行事。
何謂怪脈？
兩隻手的脈搏，像是有兩個人在跳一樣，忽大忽小，跳動的速度也不一樣，這是祟症（指由鬼怪等超自然力量引起的疾病）。
此外，
老人和小孩的脈搏不同，不同地方的人也會有不同的脈象，人們的身高、體型也各有不同，診斷時要根據實際情況靈活調整。
然而，
脈象和病情相符，是常見的情况；脈象和病情不相符，則是不寻常的情况。能够理解常见情况，并推斷出不寻常的情况，是医生的重要职责，才能更加接近正确诊断。
總而言之，
診斷的要領，主要在于胃、神、根三者。這三者都正常，就是健康的人。如果其中有任何異常，就说明有病了。如果三者全部消失，就十分危險了。必須三者都正常，才能算是好的預兆。