《一見能醫》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 嘔吐者胃氣逆而不下（九種）
有聲者為嘔，有物者為吐。聲者，氣與火也，物者，痰與食也。或為寒氣所中，或為暑氣相干，或惱怒氣逆，或飲食過傷，或蛔蟲作痛，或久痛胃虛，凡此數者，皆能令人嘔吐耳。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿不入，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智仁之類。
傷暑者，煩渴面垢，脈虛身熱，加川連、扁豆、香茹、厚朴之類。氣逆者，怒則肝火出胃，嘔而口苦，脅不利，脈弦而數，加香附、石膏、芍藥、姜炒川連、竹茹之類。傷食吐者，吐出餿酸臭氣，加山楂、神麯、草果、麥芽、砂仁、枳實之類。飲酒過多而嘔吐者，加乾葛、神麯、麥芽、豬苓、澤瀉之類。
白話文：
嘔吐分為有聲和有物兩種，有聲是氣火不調，有物則是痰食積聚。嘔吐的原因很多，可能是寒氣入侵，也可能是暑氣影響，或是情緒惱怒，飲食過度，蛔蟲作痛，久病胃虛等等。一般來說，脈虛而細的人預後較好，脈實而大的人則預後較差。治療以二陳湯為主，如果胃寒，可以用乾薑、肉桂、丁香、益智仁等藥物。如果是傷暑，可以用川連、扁豆、香茹、厚朴等藥物。氣逆的人，可以用香附、石膏、芍藥、姜炒川連、竹茹等藥物。傷食吐的人，可以用山楂、神麯、草果、麥芽、砂仁、枳實等藥物。飲酒過度而嘔吐的人，可以用乾葛、神麯、麥芽、豬苓、澤瀉等藥物。
蛔蟲上攻而嘔吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮，蓋蛔蟲得苦而頭伏，見酸則軟。久病胃虛，聞穀氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐，加南星、枳實、竹瀝、薑汁。瘀血在胃而嘔吐，加桃仁泥、生韭汁調服。孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，凡嘔吐必宜加生薑汁，熱嘔宜加烏梅。
白話文：
對於胃裡有寄生蟲，導致噁心和嘔吐的情況，可以加入烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮來治療。因為寄生蟲喜歡苦味，會讓它們的頭部受到抑制，而酸味則能使其變得柔軟。
對於長期患病後胃虛弱，聽到食物的氣味就開始嘔吐的人，可以加入人參、白朮、伏龍肝、藿香等中藥來改善。
如果胃裡積聚了痰，導致噁心和嘔吐，可以加入南星、枳實、竹瀝、薑汁來清熱化痰。
如果胃裡有瘀血，導致噁心和嘔吐，可以加入桃仁泥、生韭汁來調理。
孫真人曾經說過，對於嘔吐症狀，生薑是最有效的藥物，基本上在治療嘔吐時都應該加入生薑汁，對於熱性的嘔吐，還可以加入烏梅。
2. 食痹症（附二種）
食痹者，食已則心下痛，吐出乃止，此由胃脘痰積，故惡血留滯於中所致，薤白半夏湯治之。
白話文：
吃飽後會感到胸口疼痛，甚至要嘔吐完才停止，這是因為胃裡有痰和瘀血堆積在中間造成的。可以使用薤白和半夏熬煮而成的藥方來治療。
3. 噁心（附六種）
噁心者，無聲無物，但心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，此病在胃口。有寒有熱，有痰火，有胃虛，有食積，有水飲，治法與嘔吐同（亦二陳湯加減。）
白話文：
如果感到噁心想吐，但是沒有聲音和東西出來，只有一種無法忍受、想要吐又吐不出來的情況，這就是病症出現在胃口上。這種症狀可能是因為身體內有寒氣或熱氣，或者是因為有痰火、胃虛弱、食物堆積或是水分過多等問題所引起的。治療的方法跟嘔吐是一樣的，也可以使用「二陳湯」進行調理，並且根據病情的不同可以增加或者減少藥量。
4. 泄瀉者脾氣傷而不平（十種）
泄瀉之病，四時感受不同。或因風、寒、濕所幹，或因七情飲食所犯，動傷脾氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因。新則伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升提之藥為佐。予曾辨症用藥，確然有驗者，錄於後。瀉下青色，腹痛脈弦者，挾風也，宜羌活、防風之類。
瀉下白色，腹痛脈遲，四肢清冷，小便澄澈者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。瀉下焦黃色，口渴煩躁，脈虛身熱，挾暑也，宜黃連、扁豆、香茹之類。瀉下清冷或如塵腐水色，腹不痛，身體重，倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。瀉下穀肉不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣，瀉後痛減者，傷食也，宜山楂、草果、神麯、麥芽、萊菔子之類。瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。
白話文：
瀉瀉之病，四時感受不同，或因風、寒、濕所幹，或因七情飲食所犯，動傷脾氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因。新則伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升提之藥為佐。予曾辨症用藥，確然有驗者，錄於後。
瀉下青色，腹痛脈弦者，挾風也，宜羌活、防風之類。
這類瀉瀉，糞便呈青色，腹部疼痛，脈象弦急，屬於風寒襲體所致，應以羌活、防風等藥物驅散風寒。
瀉下白色，腹痛脈遲，四肢清冷，小便澄澈者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。
這類瀉瀉，糞便呈白色，腹部疼痛，脈象遲緩，四肢冰冷，小便清澈，屬於寒邪入侵所致，應以乾薑、肉桂、附子等藥物溫陽散寒。
瀉下焦黃色，口渴煩躁，脈虛身熱，挾暑也，宜黃連、扁豆、香茹之類。
這類瀉瀉，糞便呈焦黃色，口渴、煩躁不安，脈象虛弱，身體發熱，屬於暑熱侵襲所致，應以黃連、扁豆、香茹等藥物清熱解暑。
瀉下清冷或如塵腐水色，腹不痛，身體重，倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。
這類瀉瀉，糞便清冷或如塵土污水一般，腹部不痛，身體沉重，倦怠無力，脈象沉緩，屬於濕邪困脾所致，應以蒼朮、白朮、厚朴等藥物燥濕健脾。
瀉下穀肉不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣，瀉後痛減者，傷食也，宜山楂、草果、神麴、麥芽、萊菔子之類。
這類瀉瀉，糞便中有未消化的食物，酸臭味異常，胸膈飽悶，聞到食物氣味就反胃，瀉後疼痛減輕，屬於飲食積滯所致，應以山楂、草果、神麴、麥芽、萊菔子等藥物消食導滯。
瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。
這類瀉瀉，糞便量時多時少，時瀉時止，或像魚凍一樣，屬於痰濕阻滯所致，應以南星、半夏等藥物化痰止瀉。
以上只是對瀉瀉之病的簡要概述，具體的病情需要根據患者的具體症狀，由專業的中醫師辨證施治。
青州白餅子治之，用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，為丸。腹痛腸鳴，瀉如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也，宜滑石、木通、黃芩、山梔之類。小水不利者，當分陰陽，小便長則大便自實，宜赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。如泄瀉久者，又不可用，用之則損陰氣，常見眼胞下陷而死，以上皆伐邪之藥也。
白話文：
青州的白餅子方可用來治療此病，方法是用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，製成丸藥服用。
若患者出現腹痛腸鳴、瀉瀉如熱湯，並且痛一陣、瀉一陣的症狀，這是由於火氣上炎導致的，應該使用滑石、木通、黃芩、山梔等清熱瀉火藥物。
若患者小便不利，則需要根據陰陽分治。小便量多則大便自然會減少，此時應該使用赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通等利水滲濕藥物。
但如果瀉瀉病症持續時間較長，則不可使用上述藥物，因為會損害陰氣，容易導致眼胞下陷而死亡。以上都是針對病邪的藥物，要慎用。
大抵脾胃之氣上升，則為生長之令，脾胃之氣下降，則為收藏之令，如飲食入胃不住，完穀不化，腹不痛者，氣虛也，宜四君子，倍加白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以調之。又瀉久穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、白芍、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉為丸，以四君子湯加升麻煎湯，送下。
白話文：
總之，脾胃之氣上升，代表著生長發育的旺盛時期；脾胃之氣下降，代表著儲藏能量的時節。若飲食進入胃中卻停滯不消化，且沒有腹痛等症狀，這是氣虛所致。宜用四君子湯，並增加白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風等藥材，以補益氣虛。
另外，如果長期腹瀉導致肛門鬆弛，甚至出現脫肛，這是由於元氣下降，大腸失去收納功能所致。可用白朮、白芍、神麴、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉製成丸藥，配合四君子湯和升麻湯服用，以收斂固澀。
泄瀉腹痛不止者，肝實脾虛也，用炒白朮二錢，炒芍藥二錢，防風一錢，炒陳皮一錢半，水煎服。又有每夜子時後，五更前作瀉者，乃腎虛作瀉也，宜用肉果、破故紙、五味子以補腎。凡泄瀉初起，須用消食利水之藥三四劑，而後調理脾胃則可。若就服參耆等甘溫之劑，能生濕熱，而反助病邪，久則濕熱甚而為疸病。
又泄瀉久不止者，多由泛用消食、利水劑，損其陰，真元氣不能自持，遂成久瀉，須用參苓白朮散、補中益氣湯，補其本元。
白話文：
肚子一直拉肚子又痛，可能是肝火旺盛脾氣虛弱，可以用炒白朮、炒芍藥、防風、炒陳皮煎水喝。如果每天半夜到凌晨五點前一直拉肚子，可能是腎虛，就應該用肉果、破故紙、五味子來補腎。拉肚子剛開始時，需要先用消食利水的藥物服用三到四劑，之後再調理脾胃。如果一開始就服用人參、黃耆等溫補的藥物，容易生濕熱，反而會加重病情，時間久了濕熱加重還會變成黃疸病。
拉肚子時間長了還沒好，大多是因為一直用消食利水的藥物，傷了脾胃的陰氣，真元氣無法自行維持，才會變成久瀉，這時候就應該用參苓白朮散、補中益氣湯來補脾胃，恢復元氣。
諸書皆以泄瀉宜利小便，此不易之論。若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏於陰中，而用淡滲之藥降之，是益其陰而重竭其陽，陽愈削而精神愈衰矣，宜用升陽風藥，以羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草治之。大法云：寒濕之症勝，取風以平之。又云：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣。此東垣之治法也。
壬午民國三十一年杏月念五日抄
白話文：
許多醫書都認為腹瀉時應該利尿，這是不容易理解的論點。如果長期腹瀉導致脾虛，陽氣衰弱，隱藏在陰氣之中，而使用淡滲的藥物來降低它，就會加重陰氣，進一步削弱陽氣，導致陽氣越來越虛弱，精神也越來越衰敗。應該使用升陽祛風的藥物治療，例如羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草等。
醫學典籍中說，寒濕症狀如果過於嚴重，就要用風藥來平衡它。還說，下降的應該用上升的藥物來治療，讓陽氣上升，病症自然就會消退。這是東垣先生的治療方法。
壬午年 民國三十一年四月五日抄錄