《一見能醫》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 霍亂脾家傷食所致
卒(忽也)然心腹疼痛,上吐下瀉者,謂之濕霍亂也。屬寒者,吐痢腥穢,上下所出水液,澄出清冷,脈沉而遲,四肢厥冷,腹痛不喜飲食,此陰邪勝也。屬熱者,吐利煩熱,自汗口渴,欲飲涼水,脈沉而數,四肢溫暖,此陽邪勝也。
總用藿香正氣散加減治之,寒加乾薑;熱加姜炒黃連;腹痛加官桂;痛甚去藿香,加吳茱萸;小便不利加豬茯苓;轉筋加木瓜;發熱加麥冬、淡竹葉;若頻登圊不通利者,加枳殼;中暑加香薷、扁豆;心下痞加枳實、青皮;肉食不化加山楂;米穀不化加神麯、麥芽。藿亂吐利腹痛,服藥即吐者,百沸湯半碗,冷井水半碗,合而服之,即安。
其或心腹疼痛,不吐不瀉者,謂之乾霍亂也,宜用鹽湯探吐,吐後亦以正氣散調理。如探之不吐者,死在頃刻。大凡霍亂之脈,代伏為常,微而弱者吉兆,澀而數者凶殃。霍亂轉筋,用大蓼一握,煎湯洗,北人以麥糠代之,使腠理開泄,邪氣散而愈也。霍亂已死,腹中尚有溫氣者,以鹽納臍中,用艾灸之,不計壯數,甦醒即止。
2. 痞滿脾倦積濕而成
痞滿者,非痞塊之痞也,乃胸中痞悶而不舒暢也。此由脾倦不能運化飲食,以致釀成痰飲,留於胃脘而覺痞悶也,治宜健脾燥濕,順氣消食為主,枳朮丸主之。肥人多濕痰,加半夏、橘紅,名橘半枳朮丸。瘦人多鬱熱,加橘紅、黃連,名橘連枳朮丸。如飲食後,及噯氣逆而作痞者,加木香、砂仁,名香砂枳朮丸。
如脾虛不能轉運,飲食不化而作痞者,加人參、茯苓、陳皮、神麯、麥芽、山楂,名枳朮健脾丸。麵食傷而作痞者,(保和丸尤妙保和丸:神麯、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、菔子、麥芽。)
3. 不能食(附)
4. 咳逆者胃氣之不順
咳逆者,俗謂之發呃也。中焦呃逆,其聲短,水穀之病也。下焦呃逆,其聲長,虛邪相搏也。脈之浮緩者易治,弦急者必死。有傷寒失下,大便秘而呃者,承氣湯主之。有因吐利胃寒而呃者,丁香柿蒂湯主之,有因吐利胃熱而呃者,橘皮竹茹湯主之。有因飲食間,或言語,或思慮,因而氣逆作呃者,木香調氣散。有因病後元氣虛弱,胃氣閉而發呃者,難治。
5. 咳嗽者肺氣之不清(治以二陳湯加減)
潔古曰:咳者有聲而無痰,傷於肺氣。嗽者有痰而無聲,動於脾濕。咳嗽者有聲有痰,因傷肺氣而動於脾濕也。又曰:鼻塞聲重惡寒者,風寒也。嗽動便有痰聲,痰出嗽止者,痰飲也。有聲痰少面赤者,火鬱也。盜汗出,痰多作寒熱者,勞嗽也。動則喘滿,氣急息重者,肺脹也。
咳嗽之病,予常驗之。聲者,出於肺也;痰者,出於胃也。肺氣不清,則咳嗽不絕;胃氣不和,則痰涎自多。亦有因氣不清而吐痰者,亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之原,主以二陳湯。風加羌活、防風、前胡、紫蘇;寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草;熱加黃芩、山梔、桑皮;濕加蒼朮、防己、赤苓;食積加山楂、枳殼;氣滯加蘇子、桔梗。
不足主以二冬二母,火加款冬、元參、黃芩;痰加瓜蔞、桑皮、蘇子;郁加苦梗、紫菀、枇杷葉;勞嗽加參、耆、芍藥;見血加阿膠、紫菀;滋陰加丹皮、黃柏。脾泄者,以異功散加石斛、五味、百合、薏仁。腎虛以六味湯加麥冬、五味、枇杷葉;肺脹者加白果、麻黃、杏仁。
生脈散治咳嗽日久之聖藥也,加款冬花、紫菀,其效捷如影響。有血者,加阿膠、生地;有痰者,加白朮、茯苓。一方久嗽不止,款冬、紫菀各一兩,百部五錢,為極細末,每服三錢,用烏梅、生薑煎湯下,食後臨臥各進一服。