《一見能醫》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 如狂發狂辨
傷寒初起無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，此因熱結膀胱也。又有當汗不汗，五六日後，小便利，大便黑，此蓄血如狂也。若陽明內熱，發必妄言譫語，欲登高棄衣，此躁結失下而致也，是謂發狂。
白話文：
【對於像瘋狂般的行為判斷】
在感冒初期並未發燒，卻出現類似瘋言瘋語，煩躁不安的情況，精神狀態異常，表現得和一般人不同，這通常是由於熱氣在膀胱積聚所導致。
另外，如果應該出汗卻不出汗，大概在病後的五六天，雖然小便正常，但大便呈現黑色，這表示體內有瘀血積存，也會讓人出現類似瘋狂的症狀。
若是陽明經的內部有熱氣，病人可能會開始說些沒頭沒腦的話，甚至出現胡言亂語，並且想要攀高或脫衣，這是由於燥熱在腸胃中結塊，無法順利排解所造成的，我們稱之為「發狂」。
2. 譫語狂言辨
譫語有虛有實，熱入胃腑，水涸燥結者，陽邪內實也，可下之。若大劫取汗，譫語者，神明擾亂也，宜和之。下利純清水而譫語者，陽邪暴虐，有似陰寒也，急下之。若狂言不能食者，是失志也，為腎絕，不治。
白話文：
[譫語與精神錯亂的區別]
譫語的情況有虛有實，如果是熱邪侵入胃腑，導致體內水分枯竭乾燥且結塊的，這是陽邪內實的情況，可以通過瀉下的方法治療。
如果是因爲大量出汗後出現譫語，這表示神智已經混亂，應該用調和的方法來治療。
腹瀉全是清水並伴有譫語的，這是陽邪猛烈攻擊，症狀類似陰寒，應緊急進行瀉下治療。
如果是精神錯亂並且無法進食的，這代表意志喪失，屬於腎功能衰竭，這種情況無法醫治。
3. 合病並病辨
合病，則初起便見兩經之症。並病，則先見一經之症，一二日又加一經症見，前症不罷，兩經俱病也。若先見一經症，便變他經者，又屬傳經矣。
白話文：
合病，就是在疾病剛開始的時候，就同時出現兩個經絡的病症。
並病，則是先出現一個經絡的病症，過了一兩天後，又增加另一個經絡的病症，而原先的病症並未消失，這就是表示兩個經絡都有病。
如果先是出現一個經絡的病症，然後轉變成其他經絡的病症，這就屬於病情傳導到其他經絡的情況了。
4. 噦與乾嘔辨
噦為胃虛，誤攻其熱，或飲冰水所致，其聲濁惡而長。乾嘔則似吐而無物出，胃中熱與穀氣相併，及水逆痰氣所致，非惡候也。
白話文：
【呃逆與乾嘔的區別】
呃逆是由於胃部虛弱，錯誤地攻擊其熱性，或是飲用了冰水所導致的，其發出的聲音渾厚且延長。
乾嘔則是類似於嘔吐但並無東西吐出，這是因為胃中的熱氣與食物氣息相結合，以及水液逆流和痰氣所導致的，這並不是一種惡劣的症狀表現。
5. 短氣發喘辨
呼吸短促，而反盛者，為短氣，此失於汗下所致，宜分表裡汗下之。若氣息虛微不續，為少氣，此汗下太過所致，宜生津兼和營衛。若裡氣逆上，張口抬肩者，為發喘，此因水飲傷肺，宜疏表邪、散水飲為首務。若夫真陽不歸，而衛氣逆上者，又當從事桂、附，然多難救也。
白話文：
【對於呼吸短促與喘息的分辨】
如果呼吸顯得短促，並且表現得很劇烈，這被稱為短氣，通常是由於治療時過度使用出汗或瀉下的方法所導致，應該區分是表面還是內部問題，再適當地使用出汗或瀉下的療法。
如果呼吸氣息微弱，斷斷續續，這是少氣的現象，多由出汗或瀉下過度引起，應該採用滋補津液，同時調和營衛(身體的防禦系統)的方法來治療。
如果體內氣血逆流向上，出現張口抬肩的情況，這被稱為發喘，多由水飲過量，傷害肺臟所致，應先疏解表層的邪氣，並清除體內的水飲。
如果人體的真正陽氣無法回歸，導致防衛之氣逆流向上，這時候應使用肉桂、附子等藥材進行治療，但這種情況往往較難救治。
6. 蚊蜴發斑辨
發斑多見於胸腹，脈洪大，病人昏憒，先紅後赤者是也。蚊蜴多見於手足，脈不洪大，病人自靜，先紅後黃者是也。
白話文：
出現皮膚上紅斑的情況，大多會在胸部和腹部看見，且脈搏強而大，病人會呈現出昏沉的狀態，這種先開始為紅色之後轉為深紅的現象，就是所謂的發斑。另一種情況，蚊蜴造成的症狀，主要會在手部和腳部出現，其特徵是脈搏不會很強大，病人仍能保持平靜，這種先為紅色然後轉為黃色的，就是蚊蜴所引起的症狀。
7. 腑病經病辨
腑病是胃腑受病，六七日不大便，譫語發渴而脈實。經病是經絡受病，身熱目疼，鼻乾不得臥而脈長。溫熱發於陽明，則自腑連經，煩渴自汗，壯熱目赤，而脈洪大。
白話文：
[腑病與經病的區別]
腑病指的是胃部器官受到疾病的影響，患者會有六七天都沒有排便的情況，伴有胡言亂語、口渴的症狀，且脈搏強實。
經病指的是人體經絡受到疾病的影響，主要症狀包括身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，無法安睡，並且脈象顯示為脈長。
如果溫熱病發源於陽明經，那麼病情會從腑部連接到經絡，患者會感到煩躁和極度口渴，自汗，高燒並眼睛紅赤，脈象表現為洪大。
8. 溫瘧風瘧辨
溫瘧是溫病熱邪未盡，重感於寒而成，發於春夏之交，其症多熱少寒，風瘧多在夏秋也。
白話文：
【溫瘧與風瘧的區別】
溫瘧這種病，是由溫病的熱邪尚未完全清除，又再次受到寒氣影響而產生的，通常在春夏交替之際發作。其特徵是體溫高熱的時間多，感覺寒冷的時間較少。
至於風瘧，則多發生在夏末秋初的時節。