《一見能醫》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 霍亂脾家傷食所致
卒（忽也）然心腹疼痛，上吐下瀉者，謂之濕霍亂也。屬寒者，吐痢腥穢，上下所出水液，澄出清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛不喜飲食，此陰邪勝也。屬熱者，吐利煩熱，自汗口渴，欲飲涼水，脈沉而數，四肢溫暖，此陽邪勝也。
總用藿香正氣散加減治之，寒加乾薑；熱加姜炒黃連；腹痛加官桂；痛甚去藿香，加吳茱萸；小便不利加豬茯苓；轉筋加木瓜；發熱加麥冬、淡竹葉；若頻登圊不通利者，加枳殼；中暑加香薷、扁豆；心下痞加枳實、青皮；肉食不化加山楂；米穀不化加神麯、麥芽。藿亂吐利腹痛，服藥即吐者，百沸湯半碗，冷井水半碗，合而服之，即安。
白話文：
突然出現心腹疼痛，上吐下瀉，就是濕霍亂。如果是寒症，會吐瀉腥穢物，排出的水液清澈冰冷，脈象沉而遲，四肢冰冷，腹痛不想吃東西，這是陰邪入侵。如果是熱症，會吐瀉伴隨煩熱，自汗口渴，想喝涼水，脈象沉而數，四肢溫暖，這是陽邪入侵。
治療方法主要是用藿香正氣散加減，寒症加乾薑，熱症加姜炒黃連；腹痛加官桂，疼痛嚴重就去掉藿香，加吳茱萸；小便不利加豬茯苓；轉筋加木瓜；發熱加麥冬、淡竹葉；如果頻頻上廁所卻不順暢，加枳殼；中暑加香薷、扁豆；心下痞加枳實、青皮；肉食不化加山楂；米穀不化加神麯、麥芽。
如果霍亂吐瀉腹痛，服藥就吐，可以用百沸湯半碗，冷井水半碗，混合在一起服用，就會舒服。
其或心腹疼痛，不吐不瀉者，謂之乾霍亂也，宜用鹽湯探吐，吐後亦以正氣散調理。如探之不吐者，死在頃刻。大凡霍亂之脈，代伏為常，微而弱者吉兆，澀而數者凶殃。霍亂轉筋，用大蓼一握，煎湯洗，北人以麥糠代之，使腠理開泄，邪氣散而愈也。霍亂已死，腹中尚有溫氣者，以鹽納臍中，用艾灸之，不計壯數，甦醒即止。
白話文：
如果有人出現心腹疼痛，卻不吐不瀉的情況，稱為乾霍亂。應該使用鹽湯催吐，吐完之後再用正氣散調理。如果探吐後仍不吐，則會很快死亡。
一般來說，霍亂的脈象往往隱伏，脈搏微弱為吉兆，脈象澀而數則凶兆。
如果霍亂患者出現抽筋的情況，可以用大蓼一握煎湯洗浴，北方人可以用麥糠代替大蓼，使毛孔開泄，邪氣散出而痊癒。
如果霍亂患者已經死亡，但腹部仍然有溫氣，可以用鹽塞入臍中，用艾灸，不計灸的時間，直到患者甦醒為止。
2. 痞滿脾倦積濕而成
痞滿者，非痞塊之痞也，乃胸中痞悶而不舒暢也。此由脾倦不能運化飲食，以致釀成痰飲，留於胃脘而覺痞悶也，治宜健脾燥濕，順氣消食為主，枳朮丸主之。肥人多濕痰，加半夏、橘紅，名橘半枳朮丸。瘦人多鬱熱，加橘紅、黃連，名橘連枳朮丸。如飲食後，及噯氣逆而作痞者，加木香、砂仁，名香砂枳朮丸。
白話文：
痞滿這個症狀，並不是指胸部有腫塊的痞，而是指胸中感到沉悶、不舒暢的感覺。這是因為脾臟功能衰弱，無法正常消化吸收食物，導致痰飲積聚在胃脘，造成痞悶。治療要以健脾燥濕，順氣消食為原則，枳朮丸是主要的方劑。
肥胖的人容易有濕痰，可以加半夏、橘紅，稱為橘半枳朮丸。瘦弱的人容易有鬱熱，可以加橘紅、黃連，稱為橘連枳朮丸。
如果是在吃飯之後，或者噯氣逆流才出現痞滿，可以加木香、砂仁，稱為香砂枳朮丸。
如脾虛不能轉運，飲食不化而作痞者，加人參、茯苓、陳皮、神麯、麥芽、山楂，名枳朮健脾丸。麵食傷而作痞者，（保和丸尤妙保和丸：神麯、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、菔子、麥芽。）
白話文：
如果脾臟虛弱，不能運化食物，導致飲食積滯而產生痞塊，可以加入人參、茯苓、陳皮、神麴、麥芽、山楂，稱為枳朮健脾丸。
如果食用麵食導致積滯而產生痞塊，保和丸效果尤佳。保和丸的成分包括神麴、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽。
3. 不能食（附）
不能食，有虛有實。虛則心下軟和，宜異功散加砂仁，有虛痰者，六君子湯，用補脾不效者宜二神丸，虛則補其母也。若善飢不食，屬胃熱，脈洪而虛者，異功散加竹茹、黃連；脈洪而實者，人參白虎湯治之。
白話文：
不能進食，可能有虛有實兩種情況。
虛證表現為心窩軟弱無力，宜用異功散加砂仁治療。如果有虛痰，可用六君子湯治療。若用補脾藥物無效，則宜用二神丸治療。虛則補其母也，意指虛證應當從其母臟入手治療。
若病人善飢不食，屬於胃熱，脈象洪而虛者，可用異功散加竹茹、黃連治療；脈象洪而實者，則用人參白虎湯治療。
4. 咳逆者胃氣之不順
咳逆者，俗謂之發呃也。中焦呃逆，其聲短，水穀之病也。下焦呃逆，其聲長，虛邪相搏也。脈之浮緩者易治，弦急者必死。有傷寒失下，大便秘而呃者，承氣湯主之。有因吐利胃寒而呃者，丁香柿蒂湯主之，有因吐利胃熱而呃者，橘皮竹茹湯主之。有因飲食間，或言語，或思慮，因而氣逆作呃者，木香調氣散。有因病後元氣虛弱，胃氣閉而發呃者，難治。
白話文：
咳逆，也就是我們俗稱的打嗝。
中焦出現呃逆，聲音短促，多半是水穀不和引起的。下焦出現呃逆，聲音較長，則可能是虛邪相搏造成的。脈象浮緩的呃逆比較容易治療，而脈象弦急的呃逆則預後不佳。
如果患者是因傷寒失下，大便秘結而出現呃逆，則可以用承氣湯治療。如果患者是因為吐瀉導致胃寒而出現呃逆，則可以用丁香柿蒂湯治療。如果患者是因為吐瀉導致胃熱而出現呃逆，則可以用橘皮竹茹湯治療。
如果患者是因為飲食不節、說話過多、思慮過度而導致氣逆作呃，則可以用木香調氣散治療。
如果患者是因為病後元氣虛弱，胃氣閉塞而出現呃逆，則難以治療。
5. 咳嗽者肺氣之不清（治以二陳湯加減）
潔古曰：咳者有聲而無痰，傷於肺氣。嗽者有痰而無聲，動於脾濕。咳嗽者有聲有痰，因傷肺氣而動於脾濕也。又曰：鼻塞聲重惡寒者，風寒也。嗽動便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火鬱也。盜汗出，痰多作寒熱者，勞嗽也。動則喘滿，氣急息重者，肺脹也。
咳嗽之病，予常驗之。聲者，出於肺也；痰者，出於胃也。肺氣不清，則咳嗽不絕；胃氣不和，則痰涎自多。亦有因氣不清而吐痰者，亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之原，主以二陳湯。風加羌活、防風、前胡、紫蘇；寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；熱加黃芩、山梔、桑皮；濕加蒼朮、防己、赤苓；食積加山楂、枳殼；氣滯加蘇子、桔梗。
白話文：
潔古先生說：咳嗽有聲音卻沒有痰，是傷了肺氣。咳嗦有痰卻沒有聲音，是脾濕所致。咳嗽既有聲音又有痰，是因為傷了肺氣，也影響到脾濕。
又說：鼻子塞住，聲音沉重，怕冷，是風寒。咳嗦一下就吐痰，痰出來咳嗽就停止，是痰飲。有聲音，痰少，臉色發紅，是火鬱。盜汗，痰多，發寒發熱，是勞嗽。活動就會喘息胸滿，氣喘吁吁，呼吸急促沉重，是肺脹。
咳嗽的病症，我經常觀察。聲音，是從肺部發出的；痰，是從胃部出來的。肺氣不乾淨，就會咳嗽不止；胃氣不和，就會痰多。也有因為氣不乾淨而吐痰的，也有因為痰多而導致氣滯的。醫生必須要辨別導致疾病的根本原因，主要用二陳湯治療。風寒加羌活、防風、前胡、紫蘇；風寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；風寒加黃芩、山梔、桑皮；風寒加蒼朮、防己、赤苓；風寒加山楂、枳殼；風寒加蘇子、桔梗。
不足主以二冬二母，火加款冬、元參、黃芩；痰加瓜蔞、桑皮、蘇子；郁加苦梗、紫菀、枇杷葉；勞嗽加參、耆、芍藥；見血加阿膠、紫菀；滋陰加丹皮、黃柏。脾泄者，以異功散加石斛、五味、百合、薏仁。腎虛以六味湯加麥冬、五味、枇杷葉；肺脹者加白果、麻黃、杏仁。
白話文：
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若病症表現為氣血不足，則可使用二冬（即天冬和麥冬）與二母（即貝母和知母）作為主要藥物，並可進一步加入款冬、元參、黃芩來加強效果。
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若有痰多的情況，除了基本的二冬二母，還可以加入瓜蔞、桑皮、蘇子等藥物來消除痰液。
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若情緒鬱結，可添加苦梗、紫菀、枇杷葉等藥物來調節情緒。
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遇到勞累後咳嗽的情況，可以加入參、耆、芍藥等補益藥物。
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若出現出血現象，則可加入阿膠、紫菀等止血藥物。
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想要滋養陰液，則可以加入丹皮、黃柏等藥物。
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針對脾虛導致的腹瀉，可以使用異功散，再加入石斛、五味、百合、薏仁等藥物來調理。
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腎虛的情況下，可以使用六味湯，再加入麥冬、五味、枇杷葉等藥物來改善。
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肺脹（即肺部疾病引起的心肺功能障礙）時，可加入白果、麻黃、杏仁等藥物來治療。
生脈散治咳嗽日久之聖藥也，加款冬花、紫菀，其效捷如影響。有血者，加阿膠、生地；有痰者，加白朮、茯苓。一方久嗽不止，款冬、紫菀各一兩，百部五錢，為極細末，每服三錢，用烏梅、生薑煎湯下，食後臨臥各進一服。
白話文：
生脈散治療久咳的聖藥
生脈散是治療久咳的聖藥，加入款冬花和紫菀，其效果迅速顯著。
如果患者有血症，可以加阿膠和生地；如果患者有痰症，可以加白朮和茯苓。
有一種久咳不止的方子，用款冬花、紫菀各一兩，百部五錢，研磨成極細的粉末，每次服用三錢，用烏梅和生薑煎湯送服，飯後和臨睡前各服用一劑。