《一見能醫》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 問證
入國問俗，何況治病。本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。凡診病脈，先問何人，或男或女，或老或幼，或為僕、妾、寡婦、師尼，形之肥瘦。次問得病起於何日，飲食胃氣，夢寐有無，問其嗜欲，以知其病。好食某味，病在某臟，當分順逆，以辨吉凶。心喜熱者，知其為寒，心喜冷者，知其為熱。
好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。或常縱灑，或久齋素，始終境過，須辨三常。封居敗傷，及欲侯土，常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。常富後貧，名曰失精。五氣流連，病有並所。常富大傷，斬筋絕脈，身體復行，合澤不息。
故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治以針石。形苦志樂，病生於筋，治以熨引。形苦志苦，病生咽嗌，調以甘樂。形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。
起居何似？曾有損傷？曾服何藥？便利何如？有無脹悶？性情常變，一一詳明。問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否，否則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，惟點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人諸病，當問月水，或前或後。
師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問新舊。產後須問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛，止者為虛；按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血，痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝而增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝而安靜，血病氣否。
晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣不陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四肢作痛，天陰轉甚，必問以前患黴瘡否。
白話文：
[問診]
進入一個國家要了解當地的風俗，更何況是在治療疾病上。對於病因的本末，必須心中有數，這樣開出的藥方纔能萬無一失。在診斷疾病時，首先應該詢問病人的基本資料，包括性別（男性或女性）、年齡（老人或小孩）、身份（僕人、妾、寡婦、尼姑等），以及體型（肥胖或瘦弱）。
其次，要問病人何時開始生病，飲食與胃口如何，有無做夢，以及平時的喜好和慾望，藉此來判斷病情。喜歡吃特定食物的人，通常病在某個臟器，需區分順逆，判斷病情的輕重。例如，心喜熱食的人，可能是體質偏寒；心喜冷食的人，可能是體質偏熱。
再者，喜歡靜養、不愛活動的人，可能體質偏虛；煩躁不安的人，可能體質偏實。飲食過量會影響胃口，受風會怕風，受寒會怕冷。有些人可能長期飲酒，有些人則是長期素食。這些情況都需考慮進去，才能判斷病情。
生活習慣的改變，也會影響健康。例如，原本生活條件好的人突然變得貧困，或者原本貧困的人突然富有，這種巨大的生活反差也可能導致疾病。此外，如果一個人原本生活安定，但突然遭遇不幸，即使沒有受到外在因素的影響，也可能會生病，這被稱為「脫營」。原本富裕的人突然變窮，則被稱為「失精」。如果五臟六腑的氣血流動不暢，可能會引起各種疾病。如果一個人原本很富裕，卻突然遭受重大創傷，可能會導致筋骨斷裂，脈絡受損，身體各部位的功能也會受影響。
因此，身體受到傷害，就會形成結節，留在皮膚表面，最終歸結於陽氣。如果體內有膿液積聚，可能會引起發熱。情緒的大起大落，例如開始時快樂，後來卻陷入悲傷，都會傷害精氣，精氣耗盡，身體機能也會隨之衰竭。暴怒會傷害陰氣，暴喜會傷害陽氣。如果厥氣上升，填滿血管，就會導致身體機能喪失。
根據不同的病因，治療方式也會有所不同。例如，如果身體快樂，但心情苦悶，病情可能源於脈絡，可以使用灸刺療法；如果身體和心情都快樂，病情可能源於肌肉，可以使用針石療法；如果身體苦悶，但心情快樂，病情可能源於筋絡，可以使用溫熱和拉伸療法；如果身體和心情都苦悶，病情可能源於咽喉，可以使用調理和音樂療法；如果經常受到驚嚇，經絡可能受阻，導致麻木，可以使用按摩和藥酒療法。
此外，還需要了解病人的生活習慣，是否有受過傷，之前服用過哪些藥物，排便是否正常，是否有脹悶感，性情是否有變化，等等。如果病人無法回答問題，可能是因為耳聾，需要進一步詢問是天生還是後天導致的。如果病人回答問題時顯得懶散，只會點頭，可能是因為中氣不足。如果病人昏迷不醒，需要判斷是突然厥倒，還是長期患病。對於女性病人，需要詢問月經情況，以及是否容易生氣。對於產後婦女，需要詢問分娩是否順利，產後出血量，飲食時間，孩子是否存活，飲食是否規律。
對於心腹脹痛的病人，需要詢問病程長短。對於產後婦女，需要詢問分娩過程，產後出血量，飲食時間，孩子是否存活，飲食是否規律。對於師尼和寡婦，因為缺乏性生活，可能會導致氣血瘀滯，兩尺脈象多滑，但不能簡單地認為是懷孕。對於處女，也需要考慮這種情況。
對於心腹脹痛的病人，需要詢問病程長短。對於病情，如果白天症狀加重，晚上則較輕，可能是氣病而非血病；如果晚上症狀加重，白天則較輕，可能是血病而非氣病。
對於晝夜均發熱的情況，如果白天熱度高，晚上則較涼，可能是陽氣過盛，需要瀉陽補陰；如果白天涼爽，晚上則較熱，可能是陰氣過盛，需要瀉陰補陽。如果四肢疼痛，在天氣陰沉時症狀加重，需要詢問是否有過濕疹或黴菌感染的病史。