《一見能醫》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 論溫法
溫者，溫其中也。臟受寒侵，必須溫劑。《經》云：「寒者熱之」是已。然有當溫不溫，誤人者；即有不當溫而溫，以誤人者；有當溫而溫之不得其法，以誤人者；有當溫而溫之，不量其人，不量其症與其時，以誤人者，是不可不審也。天地殺厲之氣，莫甚於傷寒，其自表而入者，初時即以溫散，則病自除。
若不由表入而直中陰經者，名曰中寒，其症惡寒厥逆，口鼻氣冷，或冷汗自出，嘔吐瀉痢，或腹中急痛，厥逆無脈，下利清穀，種種寒症並見，法當溫之。又或寒濕侵淫，四肢拘急，發為痛痹，亦宜溫散，此當溫而溫者也。然又有不當溫而溫者，何也？如傷寒熱邪傳裡，口燥咽乾，便閉譫語，以及斑黃狂亂，衄血便血諸症，其不可溫，固無論矣。
白話文：
溫，指的是溫暖內臟。如果臟腑受到寒冷侵襲，就需要使用溫和的藥物。古書上說：「寒則熱之」，就是這個道理。然而，有時候溫藥使用錯誤，會誤導人；有的情況下，明明不該使用溫藥卻使用了，也會誤導人；有的時候，雖然應該使用溫藥，但方法不對，也會誤導人；有的時候，應該使用溫藥，卻不考慮人的身體狀況、症狀和時間，也會誤導人，這都是我們不能不審慎的地方。
天地間致命的氣息，沒有比傷寒更嚴重的了。如果病從表面進入，初期就使用溫和的藥物進行疏散，疾病就會自行消失。
但如果不是從表面進入，而是直接侵入陰經，稱為中寒。這種情況下，會出現畏寒、四肢冰冷的症狀，口鼻氣息也變得冰冷，可能會出現冷汗自流，嘔吐、拉肚子等現象，或者腹部劇烈疼痛，四肢冰冷，脈搏微弱，下利清穀，各種寒症都會出現。這時，應該使用溫和的藥物來治療。另外，還有可能是寒溼入侵，導致四肢緊繃，發作疼痛，也可以使用溫和的藥物來疏散，這就是應該使用溫藥的情況。然而，也有不應該使用溫藥卻使用了的情況，這是什麼原因呢？比如傷寒的熱邪傳入內部，口乾舌燥，大便不通，說話胡言亂語，以及皮膚變黃、精神狂亂、鼻血、大便出血等症狀，這些情況下，根本就不能使用溫藥。
若乃病熱已深，厥逆漸進，舌則乾枯，反不知渴，又或挾熱下痢，神昏氣弱，或脈來澀滯，反不應指，色似煙燻，形如槁木，近之無聲，望之似脫，甚至血液衰耗，筋脈拘攣，但唇口齒舌乾燥，而不可解者，此為真熱假寒之候。世俗未明亢害承製之理，誤投熱劑，下咽即敗矣。
更有鬱熱內蓄，身反惡寒，溫熱脹滿，皮膚反冷，中暑煩心，脈虛自汗，燥氣焚金，痿軟無力者，皆不可溫。又有陰虛脈細數，陽乘陰而吐血者，亦不可溫，溫之則為逆候。此所謂不當溫而溫者也。然又有當溫而溫之不得其法者，何也？假如冬令傷寒，則溫而散之；冬令傷風，則溫而解之；寒痰壅閉，則溫而開之；冷食所傷，則溫而消之。至若中寒暴痛，大便反硬，溫藥不止者，則以熱劑下之。
白話文：
如果病人體內的熱邪已經深入，厥逆症狀逐漸加重，舌頭乾燥枯萎，反而不感到口渴，或者伴隨熱邪引起的腹瀉，神志昏迷，氣息微弱，或是脈象澀滯，按壓時沒有反應，面色像煙燻一樣，身形像枯木，靠近病人時沒有聲音，遠看像要脫離人世，甚至血液衰竭，筋脈拘攣，但嘴唇、口腔、牙齒和舌頭乾燥，卻無法緩解，這就是真熱假寒的表現。世俗之人不懂得亢害承製的道理，錯誤地使用溫熱藥物，一吞下就會加重病情。
還有一些情況，例如鬱熱內蓄，身體反而畏寒，溫熱感脹滿，皮膚反而冰冷，中暑心煩，脈象虛弱且自汗，燥熱氣息如同焚燒金屬，四肢無力萎軟，這些情況都不可使用溫熱藥物。還有陰虛脈象細數，陽氣乘虛而導致吐血，也不可使用溫熱藥物，使用溫熱藥物反而會加重病情。這就是所謂的「不當溫而溫」的情況。
然而，也有「當溫而溫之不得其法」的情況，這是為什麼呢？例如冬令受寒，就應該溫熱藥物來散寒；冬令受風寒，就應該溫熱藥物來解表；寒痰阻塞，就應該溫熱藥物來開通；吃冰冷食物所傷，就應該溫熱藥物來消散。至於中寒引起的劇烈疼痛，大便反而乾燥，溫熱藥物無法止住的情況，就應該使用熱性藥物來瀉下。
時當暑月，而納涼飲冷，暴受寒侵者，亦當溫之。體虛挾寒者，溫而補之，寒客中焦，理中湯溫之（理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草）。寒客下焦，四逆湯溫之（四逆湯：甘草、淡薑、附子）。又有陰盛格陽於外，溫藥不效者，則以白通湯加人尿、豬膽汁，反佐以取之（白通湯：附子、乾薑）。《經》云：熱因寒用是已。
白話文：
正值夏季炎熱，如果因為貪涼飲用冰冷食物，突然受到寒氣侵襲，也應該要溫暖身體。體質虛弱又帶有寒氣的人，就應該溫補。如果寒氣停留在中焦（脾胃），就用理中湯來溫暖它，理中湯包含人參、白朮、乾薑、甘草。如果寒氣停留在下焦（腎、膀胱），就用四逆湯來溫暖它，四逆湯包含甘草、淡薑、附子。
還有一種情況是陰氣過盛，把陽氣阻擋在體表，溫藥無法發揮作用，这时就要用白通湯，加入人尿和豬膽汁，反其道而行之才能取得效果。白通湯包含附子、乾薑。
古書上說：「熱因寒用」，也就是說，遇到熱症就用寒涼的藥物來治療，遇到寒症就用溫熱的藥物來治療，這就是這個道理。
復有真虛挾寒，命門火衰者，必須補其真陽，太樸有言，大寒盛而熱之不熱，是無火也，當補其心。此心字，指命門而言，《仙經》所謂：「七節之旁，中有小心」是也。《書》曰：「益心之陽，寒亦通行，滋腎之陰，熱之猶可」是也。然而醫家有溫熱之溫，有溫存之溫，參、耆、歸、術，和平之性，溫存之溫也，春日煦煦是也。附子、薑、桂，辛辣之性，溫熱之溫也，夏日烈烈是也。
和煦之日，人人可近，燥烈之日，積雪凝寒，開冰解凍，不可近也。更有表裡皆寒之症，始用溫藥，裡寒頓除，表邪未散，復傳經絡，以致始為寒中，而其後轉變為熱中者，客或有之，籍非酙酌時宜，對症投藥，是先以溫藥救之者，繼以溫藥賊之矣。亦有三陰直中，初無表邪，而溫劑太過，遂令寒退熱生，初終異轍，是不可以不謹。
白話文：
第一段
如果遇到真氣虛弱，又伴有寒氣，命門之火衰弱的人，一定要補益其真陽之氣。太樸（指《素問》）說：「寒氣過盛，用熱藥卻不能使身體變熱，這是因為體內沒有陽火。」應該補益其心。這裡的「心」字指的是命門，正如《仙經》中所說：「七節（指脊椎）旁邊，有一個小小的『心』。」《黃帝內經》也說：「滋養心陽，寒氣就能通達，滋養腎陰，熱氣也能消退。」
第二段
然而，醫家所說的「溫」有兩種：一種是溫和的「溫」，一種是溫熱的「溫」。人參、黃芪、當歸、白術，它們性溫平和，屬於溫存的「溫」，就像春日暖陽一般。附子、生薑、桂枝，它們性辛辣，屬於溫熱的「溫」，就像夏日烈日一樣。
溫和的陽光，人人可以靠近；而燥烈的陽光，會使積雪凝寒，無法解凍，不可靠近。
第三段
還有一些患者，表裡都寒，一開始用溫藥，裡寒很快消失，但表邪還沒有散去，反而會沿著經絡傳播，導致原本寒在裡，後來變成熱在裡。這種情況偶爾會發生，如果不能根據時機和病症，對症下藥，就會先用溫藥救治，後來卻用溫藥傷害了患者。
還有些人，三陰直中，一開始並沒有表邪，但溫藥過度，反而導致寒氣退去，熱氣生起，前後治療方向不一致。這都是不可不謹慎的。
註解：
- 真虛挾寒：指真氣虛弱，又伴有寒氣。
- 命門火衰：指腎陽不足，命門之火衰弱。
- 太樸：指《素問》，是《黃帝內經》的一部分。
- 七節：指脊椎骨，古代認為是人體的七個主要關節。
- 小心：指命門，位於脊椎骨下方，是人體陽氣的根本。
- 益心之陽：指滋養心陽，也就是滋養命門之火。
- 滋腎之陰：指滋養腎陰，也就是滋養腎臟的陰氣。
- 參、耆、歸、術：分別指人參、黃芪、當歸、白術，都是性溫平和的中藥材。
- 附子、薑、桂：分別指附子、生薑、桂枝，都是性辛辣溫熱的中藥材。
- 三陰直中：指寒邪直中三陰經，也就是脾經、腎經、肝經。
- 初終異轍：指治療方向前後不一致。
總結：
這段文字主要講述了在治療寒症時，溫藥的使用方法和注意事項。重點強調要根據病情、體質以及季節的不同，選擇合適的溫藥，不可一味用溫熱之藥，否則會造成寒氣退去，熱氣生起，甚至導致病情加重。
所謂溫之貴得其法者，此也。然又有溫之不量其人者，何也？夫以氣虛無火之人，陽氣素微，一旦客寒乘之，則溫劑宜重，且多服，亦可無傷。若其人平素火旺，不喜辛溫，或曾有陰虛失血之症，不能用溫者，即中新寒，溫藥不可太過，病退則止，不必盡劑，斯為克當其人矣。若論其症，寒之重者，微熱不除，寒之輕者，過熱則亢。
且溫之與補，有相兼者，有不必相兼者。虛而且寒，則兼用之。若寒而不虛，即專以溫藥主之。丹溪云：客寒暴痛，兼有積食者，可用桂附，不可遽用人參。蓋溫即是補，予遵其法，先用薑桂溫之，審其果虛，然後以參朮輔之，是以屢用屢驗，無有差忒。此溫之貴量其症也。
白話文：
第一段
所謂溫補要講究方法，這點很重要。然而，也有些人溫補不分體質，這是為什麼呢？
比如說，體虛無火的人，陽氣本就虛弱，一旦寒邪入侵，溫補藥物就應該加重劑量，多服用一些，也不會有害處。但如果此人平時火氣旺盛，不喜歡辛溫的藥物，或曾經有陰虛失血的病症，不能用溫補藥物，只是因為一時寒邪入侵，溫藥就不可以過度使用，等病退了就停藥，不必服用完整劑量，這才是針對病人的體質用藥。
同樣地，要根據病症的輕重來判斷溫補的程度，寒邪重的病人，需要微熱慢慢驅寒，寒邪輕的病人，過度溫補反而會加重病情。
第二段
此外，溫補和補益，有時候要同時使用，有時候不必同時使用。虛寒體質就需要溫補兼用，而單純寒邪入侵，則只需要溫藥為主。
丹溪先生說，寒邪入侵引起的劇烈疼痛，同時還有積食的情況，可以用桂枝、附子溫補，但不能馬上用人參。因為溫補本身就具有補益的作用，我遵循這個原則，先用生薑、桂枝溫補，觀察病情是否虛弱，再用人參、白朮來補益。經過多次驗證，效果顯著，從未出現過錯誤。
這說明溫補藥物的使用，要根據病症的輕重來衡量。
若論其時，盛夏之月，溫劑宜輕；時值隆冬，溫劑宜重。然亦有時當盛暑，而得虛寒極重之症，曾用參附煎膏而治愈者，此舍時從症法也。譬如霜降以後，藥不用白虎，然亦有陽明病，蒸熱自汗，譫語煩躁，口渴飲冷者，雖當雨雪飄淫之際，亦曾用白虎治之而痊安，但不宜太過耳。此溫之貴量其時，而清劑可類推已。
邇時，醫者群尚溫補，痛戒寒涼，且曰陽為君子，陰為小人，又曰陽明君子，苟有過，人必知之，誠以知之，而即為補救，猶可言也。不思藥已療病，及轉而療藥，則病必增劇，而成危險之候。
又況桂枝下咽，陽盛則殆，承氣入胃，陰盛以敗，安危之機，禍如反掌，每多救援弗及之處，仁者鑑此，顧不痛歟！吾願醫者精思審處，晰理不差於毫釐，用藥悉歸於中正，俾偏陰偏陽之藥，無往不底於中和，斯為善治，噫可不勉哉。
白話文：
如果要談論季節，炎熱的夏天，溫和的藥物應輕柔；當季節進入嚴冬，溫和的藥物應厚重。然而，也有在酷熱夏季，卻出現極度虛寒症狀的例子，曾經使用參附煎膏治癒，這是在捨棄季節而根據症狀的方法。就像霜降之後，不用白虎湯，但也有人在陽明病的症狀下，表現為蒸熱、自汗、神智混亂、焦慮不寧、口渴喜冷飲，即使在雨雪飄灑的天氣，也曾用白虎湯治療並痊癒，只是不能過度使用。這種溫和藥物需考量季節，清涼的藥物可以類比推測。
近年來，醫生們普遍推崇溫補，嚴格戒除寒涼，並且認為陽代表君子，陰代表小人，又認為陽明是君子，只要有所過失，人們都會知道，如果能夠明白這些道理，並立即採取補救措施，還是可以討論的。但他們沒有考慮到藥物已經治療了病症，一旦轉而治療藥物本身，那麼病症必定會加重，形成危險的狀況。
再者，桂枝湯下肚後，如果體內陽氣過盛，可能會導致危險；大承氣湯進入胃部，如果陰氣過盛，也可能會造成破壞。生死存亡的關鍵，如同翻手為雲覆手為雨，常常在救援不及的情況下發生。有仁心的人看到這樣的狀況，怎能不感到痛心！我希望醫生們能深思熟慮，清晰地理解每一個細節，用藥務求公正中庸，讓具有偏陰或偏陽性的藥物，都能達到中和的效果，這樣纔是良好的治療方法，唉，我們怎能不努力呢。
2. 論補法
補者，補其虛也。《經》云：「不能治其虛，安問其餘」。又曰：「邪之所湊，其氣必虛」。又曰：「精氣奪則虛。」又曰：「虛者補之。」補之為義大矣哉！然有當補不補誤人者；有不當補而補誤人者；亦有當補而不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深求調攝之方，以誤人者，是不可不講也。何謂當補不補，夫虛者損之漸，損者虛之積也。
初時不覺，久則病成。假如陽虛不補，則氣日消；陰虛不補，則血日耗。消且耗焉，則天真榮衛之氣漸絕，而虧損成矣。雖欲補之，將何及矣。又有大虛之症，內實不足，外似有餘，脈浮大而澀，面赤火炎，身浮頭眩，煩躁不寧，此為出汗暈脫之機，更有精神浮散，徹夜不寐者，其禍尤速，法當養榮，歸脾湯（歸脾湯：人參、白朮、當歸、棗仁、白芍、黃耆、遠志、甘草、龍眼肉）加斂藥以收攝元神，俾浮散之氣退藏於密，庶幾可救。
白話文：
補救身體，是針對身體虛弱的部分進行滋養。古書中說：「不能治療身體的虛弱，怎麼能談論其他治療呢？」又說：「疾病之所以會發生，是因為身體氣虛。」還說：「精氣損耗就會導致虛弱。」又說：「虛弱就要補救。」補救的重要性不言而喻！然而，有些情況需要補卻沒有補，反而害了病人；有些情況不該補卻補了，同樣害了病人；也有些情況需要補，卻不分氣血，不辨寒熱，不識開合，不知緩急，不分五臟，不明根本，不深入研究調理方法，也容易誤事，這些都是需要注意的。什麼叫做需要補卻沒有補呢？虛弱是逐漸損耗的結果，損耗累積就會導致虛弱。一開始可能不覺得有什麼，時間久了就會生病。比如陽氣虛弱不補，就會導致氣血逐漸減少；陰氣虛弱不補，就會導致血液逐漸耗損。氣血持續減少，就會導致身體精氣神逐漸衰退，最終造成損傷。等到想要補救時，就已經來不及了。還有一些虛弱的症狀，內虛不足，外表卻好像很充實，脈象浮大而澀，面紅髮熱，身體浮腫頭暈，煩躁不安，這是容易出汗昏厥的徵兆。還有一些精神渙散，整夜睡不著覺的，病情發展得更快，必須要養護心脾，用歸脾湯（人參、白朮、當歸、棗仁、白芍、黃耆、遠志、甘草、龍眼肉）加上收斂藥物來收攝元神，讓渙散的氣息退藏於內，才能救治。
復有陰虛火亢，氣逆上衝，不得眠者，法當滋水以制之，切忌苦寒瀉火之藥，反傷真氣，若誤清之，去生遠矣。古人有言，至虛有盛候，反瀉舍冤者，此也。此當補不補之誤也。然亦有不當補而補者，何也？病有脈實症實不能任補者，固無論矣。
即其人本體素虛而客邪初至，病勢方張，若驟補之，未免開門留寇，更有大實之症，積熱在中，脈反細澀，神昏體倦，甚至憎寒振慄，欲著復衣，酷肖虛寒之象，而其人必有唇焦口燥，便閉溺赤諸症，與真虛者相隔天淵，倘不明辨精切，誤投補劑，陋矣。古人有言，大實有羸狀，誤補益疾者，此也。
此不當補而補之之誤人也。然亦有當補而補之，不分氣血，不辨寒熱者，何也？《經》曰：「氣主煦之，血主濡之。」氣用四君子湯（四君子湯：人參、白朮、茯芩、甘草）。凡一切補氣藥，皆從此出也。血用四物湯（四物湯：當歸、川芎、生地、白芍）。凡一切補血藥，皆從此出也。
白話文：
第一段
如果患者出現陰虛火亢，氣逆上衝，導致失眠的症狀，應當以滋陰降火的方式來治療，切忌使用苦寒瀉火之藥，否則會反傷真氣，若誤用清熱藥，離康復就更遙遠了。古人有句話說：「虛證表現出實象，反用瀉法就等於錯殺無辜」，這便是「虛虛實實，不辨虛實」的錯誤。這屬於補而不該補的誤治。
第二段
然而，也存在著不該補卻反而補的錯誤，這是為什麼呢？因為有些患者雖然脈象實證，症狀也表現為實證，但卻不能承受補藥，這是不言而喻的。
還有，有些人本身體質虛弱，但受到外邪侵襲，病情剛開始發展，如果立即用補藥，就如同敞開大門讓敵人進來，非常危險。另外，有些患者雖然表現出實證，但實際上是積熱內蘊，脈象反而細澀，神志昏沉，身體疲倦，甚至畏寒發抖，想蓋被子，非常像虛寒的症狀，但他們必然伴隨著口唇乾燥、口渴、便秘、小便赤黃等症狀，這與真正的虛寒患者完全不同。如果不能精準辨別，誤用補藥，就太過愚蠢了。古人有句話說：「實證表現出虛象，誤用補藥就會加重病情」，這便是「實實虛虛，不辨虛實」的錯誤。
這屬於不該補卻反而補的誤治。
第三段
然而，也存在著應該補卻要補對，不能不分氣血，不辨寒熱的錯誤，這是為什麼呢？《內經》中說：「氣主溫煦，血主濡養。」補氣藥以四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）為代表，所有補氣藥都由此方演變而來。補血藥以四物湯（當歸、川芎、生地黃、白芍）為代表，所有補血藥都由此方演變而來。
註解：
- 陰虛火亢: 陰虛指體內陰液不足，火亢指陽氣過盛。
- 氣逆上衝: 指氣血上逆，不能下降，導致失眠。
- 滋水以制之: 指滋養陰液以制約陽氣過盛。
- 苦寒瀉火之藥: 指寒涼性藥物，可以瀉火降熱。
- 真氣: 指人體的精氣，是生命活動的根本。
- 虛虛實實: 指一些疾病，雖然看起來是實證，實際上是虛證。
- 實實虛虛: 指一些疾病，雖然看起來是虛證，實際上是實證。
- 脈象: 指脈搏的跳動情況，可以反映人體的氣血狀況。
- 症狀: 指疾病表現出來的各種徵候。
- 客邪: 指外來的邪氣，如風寒濕熱等。
- 積熱: 指體內積聚的熱邪。
- 神昏體倦: 指精神不振，身體疲乏。
- 憎寒振慄: 指畏寒發抖。
- 唇焦口燥: 指口唇乾燥，口渴。
- 便閉溺赤: 指便秘，小便赤黃。
- 精切: 指精準細緻。
- 陋矣: 指愚蠢。
- 溫煦: 指溫暖滋養。
- 濡養: 指滋潤濡養。
然而少火者生氣之源，丹田者出氣之海，補氣而不補火者，非也。不思少火生氣，而壯火即食氣，譬如傷暑之人，四肢無力，濕熱成痿，不能舉動者，火傷氣也。人知補火可以益氣，不知清火亦所以益氣，補則同，而寒熱不同也。又如血熱之症，宜補血行血以清之；血寒之症，宜溫經養血以和之。
立齋治法，血熱而吐者，謂之陽乘陰，熱迫血而妄行也，治用四生丸（四生丸：細生地、生荷葉、生側柏葉、生艾葉）、六味湯。血寒而吐者，謂之陰乘陽，如天寒地凍，水凝成冰也，治用理中湯加當歸。醫家當須識此，勿令誤也。更有去血過多成升斗者，無分寒熱，皆當補益，所謂血脫者益其氣，乃陽生陰長之至理。
白話文：
然而，少火是生氣的根本，丹田是出氣的源泉，只補氣而不補火，是不對的。不重視少火生氣，反而用壯火去燒氣，就像中暑的人，四肢無力，濕熱導致痿弱，無法行動，就是火傷了氣。人們只知道補火可以益氣，卻不知道清火也能益氣，補法相同，但寒熱卻不同。就像血熱的症狀，應該補血行血來清熱；血寒的症狀，應該溫經養血來調和。
立齋的治療方法，血熱而吐者，稱為陽乘陰，熱氣逼迫血液而亂竄，治療要用四生丸、六味湯。血寒而吐者，稱為陰乘陽，就像天寒地凍，水凝結成冰一樣，治療要用理中湯加當歸。醫生必須懂得這些，不要誤診。還有失血過多導致虛弱者，不論寒熱，都應該補益，所謂血脫者益其氣，這是陰陽相生相長的至理。
蓋有形之血不能速生，無形之氣所當急固，以無形生有形，先天造化本如是耳。此氣血寒熱之分也。然又有補之而不識開合，不知緩急者，何也？天地之理，有合必有開，用藥之機，有補必有瀉，如補中湯用參耆，必用陳皮以開之。六味湯用熟地，即用澤瀉以導之。古人用藥補正必兼瀉邪，邪去則補自得力，又況虛中挾邪，正當開其一面，戢我人民，攻彼賊寇，或縱或擒，有收有放，庶幾賊退民安，而國本堅固。更須酌其邪正之強弱，而用藥多寡得宜，方為合法。
白話文：
人體有形的血液生成速度有限，而無形的氣則需要快速補充，因為無形之氣能滋養有形的血液，這是先天造化的道理。氣血有寒熱之分，但有些人只知道補而不懂開合，不知緩急，這是為何？天地運行的道理，有合就有開，用藥的技巧，有補必有瀉，比如補中湯用人參黃耆，就一定要用陳皮來開胃氣；六味地黃丸用熟地，就需要用澤瀉來引導水濕。古代用藥，補益正氣必定兼顧瀉除邪氣，邪氣去除，補益才能發揮作用。況且虛弱中夾雜邪氣，更要開通一方，如同守衛疆土，要驅逐敵寇，或放或擒，有收有放，才能讓敵退民安，國力穩固。用藥時還要根據邪正力量的強弱，調整藥物的劑量，這樣才符合醫理。
是以古方中有補散並行者，參蘇飲、益氣湯是也。有消補並行者，枳朮丸、理中丸是也。有攻補並行者，瀉心湯、硝石丸是也。有溫補並行者，治（似理字）中湯、參附湯是也。有清補並行者，參連飲、人參白虎湯是也。更有當峻補者，有當緩補者，有當平補者，如極虛之人，垂危之病，非大劑湯液，不能挽回。予曾用參附煎膏，日服數兩，而救津液將枯之症，陽微將脫之症。
白話文：
因此，古方中有些方劑同時具有補益和散邪的功能，例如參蘇飲、益氣湯。有些方劑同時具有消食和補益的功能，例如枳朮丸、理中丸。有些方劑同時具有攻邪和補益的功能，例如瀉心湯、硝石丸。有些方劑同時具有溫暖和補益的功能，例如治中湯、參附湯。有些方劑同時具有清熱和補益的功能，例如參連飲、人參白虎湯。
此外，還有一些情況需要採取峻補、緩補或平補的策略。例如，對於極度虛弱、病危的人，必須使用大劑量的湯藥才能挽回生命。我曾經用參附煎膏，每天服用數兩，成功救治了津液將枯、陽氣將脫的病人。
又曾用參麥煎膏，服之數兩，而救津液將枯之症，亦有無力服參，而以耆朮代之者。隨時處治，往往有功。至於病邪未盡，元氣雖虛，不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，穀肉果菜，食養盡之，以抵於平康。其有體質素虛，別無大寒大熱之病，欲服丸散以保真元者，則用平和之藥，調理氣血。
不敢妄用偏僻之方，久而爭勝，反有傷也，此開合緩急之意也。然又有補之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：「損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾胃，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。」此正補也。
白話文：
也曾用人參和麥冬煎成膏，服用幾兩，就救治了津液將要枯竭的病症。也有人體虛無力無法服用人參，就用黃耆和白朮來代替。根據不同情況及時治療，往往都能取得療效。至於病邪尚未完全消除，元氣雖然虛弱，不能承受過於滋補的藥物，就要慢慢地、溫和地補養它，觀察病情變化，循序漸進地治療，脈象和症狀都趨於穩定後，逐漸減少藥量，用穀物、肉類、水果、蔬菜等食物來調理身體，最終達到恢復健康的目的。如果有些人體質天生虛弱，沒有明顯的寒熱病症，想要服用丸散藥來保養真元，就要使用平和的藥物來調理氣血。
第二段
不敢妄用偏僻之方，久而爭勝，反有傷也，此開合緩急之意也。然又有補之而不分五臟者，何也？夫五臟有正補之法，有相生而補之之法。《難經》曰：「損其肺者，益其氣；損其心者，和其榮衛；損其脾胃，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。」此正補也。
不敢隨意使用偏僻的藥方，長期強行追求療效，反而會造成傷害，這就是藥物使用要根據情況靈活調整的道理。但是，也有人補氣而不分五臟，這是為什麼呢？其實五臟有各自的補養方法，也有相生相克的補養方法。《難經》中說：「損傷肺部就要益氣；損傷心臟就要調和營衛；損傷脾胃就要調理飲食，注意寒溫；損傷肝臟就要使其舒緩；損傷腎臟就要滋補腎精。」這就是正補的方法。
又如肺虛者補脾，土生金也；脾虛者補命門，火生土也；心虛者補肝，木生火也；肝虛者補腎，水生木也；腎虛者補肺，金生水也。此相生而補之也。而予更有根本之說焉，胚胎始兆，形體未成，先生兩腎，是腎者先天之根本也。因地一聲，一事未知，先求乳食，是脾者後天之根本也。
然而先天之中，有水有火，水曰真陰，火曰真陽，名之曰真，則非氣非血，而以為氣血之母，生身生命，全賴乎此。周子曰：無極之真，二五之精，妙合而凝，凝然不動，感而遂通，隨我神以為往來者，此也。古人深知此理，用六味滋水，八味補火，十補、班龍水火兼濟，法非不善矣。
白話文：
肺虛就補脾，因為土生金；脾虛就補命門，因為火生土；心虛就補肝，因為木生火；肝虛就補腎，因為水生木；腎虛就補肺，因為金生水。這就是根據五行相生原理來補益身體。
其實更根本的道理是，人體最初形成時，最先出現的是腎，所以腎是先天之本。嬰兒出生後，首先需要的是乳食，因此脾是後天之本。
先天之本中，有真陰（水）和真陽（火），它們不是氣血，而是氣血的根本，是生長和生命的源泉。周子說，無極之真，包含了陰陽二氣，它們妙合凝結，不動而感通，隨心意而往來。古人深諳此理，用六味滋補腎水，八味溫補命火，十補丸、班龍丸等都兼顧水火，方法都很好。
然而以假補真，必其真者，未曾盡喪，庶幾有效。若先天祖氣，蕩然無存，雖有靈芝，亦難續命，而況庶草乎。至於後天根本，尤當培養，不可勿視。《經》曰：「安穀則昌，絕谷則危。」又云：「粥漿入胃，即虛者活。」古人診脈，必曰胃氣，制方則曰補中，又曰歸脾，健脾者，良有以也。
夫飲食入胃，分布五臟，灌液周身，如兵家之糧餉，民間之煙火，一有不繼，兵民離散矣。然而因餓致病者固多，而因傷致病者亦復不少，過嗜肥甘則痰生，過嗜醇釀則飲積，瓜果乳酥，溫從內受，發為腫滿瀉利。五味偏啖，欠而增氣，皆令夭殃，可不慎哉？是知脾腎兩臟，皆為根本，不可偏廢。
白話文：
雖然用虛假的方法補益真氣，如果真氣尚未完全消失，還是可能有些效果。但如果先天元氣已經完全耗盡，即使有靈芝也無法續命，更別說其他藥草了。至於後天根本，更應該好好培養，不可忽視。《黃帝內經》說：「吃飽了就興旺，餓了就危險。」又說：「粥和漿進入胃，就能救活虛弱的人。」古人診脈，一定會說胃氣，開方時也會說補中，或歸脾，健脾，這是有道理的。
飲食進入胃，分佈到五臟，滋潤全身，就像軍隊的糧餉，民間的炊煙，一旦斷絕，就會兵散民離。雖然因為飢餓而生病的人很多，但因為飲食傷損而生病的人也不少。過度嗜好肥甘厚味會生痰，過度飲酒會積酒，瓜果乳酪，溫熱從內而生，會導致腫脹瀉利。五味偏食，缺少或過度，都會損害氣血，導致早夭，不可不慎！因此，脾臟和腎臟都是根本，不可偏廢。
古人或謂補脾不如補腎者，以命門之火，可生脾土也；或謂補腎不如補脾者，以飲食之精，自能下注於腎也。須知脾弱而腎不虛者，則補脾為亟；腎弱而脾不虛者，則補腎為先。若脾腎兩虛，則並補之藥即補矣。更加攝養有方，斯為善道。諺有之曰：「藥補不如食補。」吾則曰：「食補不如精補，精補不如神補。
」節飲食，惜精神，用藥得宜，病不痊者寡矣。
歲次壬午民國三十一年元月念三日上午錄於南沙筍里
白話文：
古人有些人認為補脾不如補腎，因為命門之火可以生脾土；有些人則認為補腎不如補脾，因為飲食的精華可以自然下注於腎。但其實要看情況而定。
脾虛而腎不虛的人，就應該優先補脾；腎虛而脾不虛的人，就應該優先補腎。如果脾腎兩虛，就要同時補脾腎的藥物。除此之外，還要注意養生之道，才能達到最佳效果。
俗話說：「藥補不如食補。」但我認為：「食補不如精補，精補不如神補。」
節制飲食，珍惜精神，用藥得當，病癒的機率就會很高。
歲次壬午民國三十一年元月三日上午錄於南沙筍里