《一見能醫》~ 卷之七 (9)
卷之七 (9)
1. 寡婦心煩潮熱多是郁生
寡婦，獨陰無陽，多有抑鬱之症，故血益日消，氣益日盛，陰陽交爭，乍寒乍熱，食減形瘦，諸病蜂起，柴胡抑肝湯，啟脾丸主之。越曲丸以開其鬱，逍遙散以調其經。
白話文：
寡婦因為失去丈夫，象徵失去生命中的「陽」性力量，成為「獨陰」，心理上容易產生抑鬱的情緒。因此，身體的血液逐漸消耗，氣力卻日益旺盛，導致陰陽失衡，身體時而寒冷時而燥熱。食慾不振，身形消瘦，各種疾病接踵而來。
對於這種情況，可以使用柴胡抑肝湯和啟脾丸來治療。柴胡抑肝湯能抑制肝氣過旺，啟脾丸則能調理脾胃功能。此外，還可使用越曲丸來幫助紓解心中的鬱悶，以及逍遙散來調節月經，使身體機能回復正常。
2. 帶下沙淋由於濕熱
帶下之狀，如涕之稠黏，與男子遺精同也。系出於手厥陰心胞絡，治當清心補養，沙淋之狀，如水之淡薄，與男子白濁同也。系出於足太陽相火，治當清熱燥濕滲。所以，帶症病原不一，治法各異。如病婦肥白，無病容，或昔肥今瘦，脈來沉滑者，濕痰也。如飲食減少，四肢無力，帶下多白者，胃中痰積下滲也。
如婦人久病，寒熱不濟，夜輕日重，或自汗，脈大無力者，氣虛下陷也。如兼潮熱，夜重日輕，肌黑形瘦，盜汗骨蒸，脈來細數者，血虛火熱也。如因不得於夫，七情抑鬱，鬱而為火，以致帶下者，郁也。濕痰宜滲濕消痰，用海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮。
痰積宜消痰升提，用二陳加二朮、升麻、柴胡，或前湯加瓦楞子。下陷宜升提補氣，用六君子加綠升麻、柴胡。火熱，宜滋陰養血，用四物加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。鬱氣，宜開鬱行氣，越曲丸加樗根皮、黃柏，分條而治，自得病情。東垣用葵花治帶，白者治白，赤者治赤，須炒黑用，神驗。
肥人用瓦楞子，以燥其濕。
白話文：
這段文字談的是婦女帶下和沙淋的症狀及治療方法，主要歸咎於濕熱。帶下的特徵是分泌物稠黏，類似男人的遺精，源自手厥陰心包絡，治療應著重於清心和補養。
沙淋的特徵則是分泌物稀薄，類似男人的白濁，源於足太陽相火，治療應著重於清熱燥濕。因此，帶下病症的原因多樣，治療方式也因此各有不同。
例如，如果患者膚色白皙且肥胖，或過去肥胖現在消瘦，脈象沉滑，可能是濕痰所致。若飲食減少，四肢無力，且帶下顏色偏白，可能是胃中痰積導致。
長期患病的女性，若出現寒熱交錯，夜晚較輕日間加重，或有自汗現象，脈象無力，可能是氣虛下陷。若伴有潮熱，夜晚加重日間減輕，皮膚暗沉且消瘦，盜汗且骨頭發燒，脈象細數，可能是血虛火熱。
若因與丈夫關係不佳，情緒壓抑，導致帶下，可能因鬱悶所致。對於濕痰，應使用海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮等藥物滲濕消痰。
對於痰積，可用二陳加二朮、升麻、柴胡，或前湯加瓦楞子，消痰並提升氣機。對於氣虛下陷，可用六君子加綠升麻、柴胡，提升氣機並補氣。
對於火熱，應滋陰養血，可用四物加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。對於鬱氣，可用越曲丸加樗根皮、黃柏，開鬱行氣。
東垣使用葵花治療帶下，白色葵花治療白色帶下，紅色葵花治療紅色帶下，需炒黑後使用，效果神奇。
對於肥胖者，可使用瓦楞子，以去除身體的濕氣。
3. 血山崩漏為損衝任
血崩之病，本乎一症。輕者，謂之漏下；重者，謂之崩中。蓋衝脈為十二經之血海，任脈為一身生養之元氣，因損此二脈，故血妄行。此症無論新久虛實，忌服熱燥之藥。初起者，屬實熱，治宜解毒，四物湯加黃芩、黃柏、知母、黃連、生蒲黃、蓮蓬之類。稍久者，屬虛熱，治宜養血清火，四物湯加阿膠、艾葉、芩、連、山梔、炒蒲黃、棕櫚灰之類。
日久屬陽氣下陷，補中益氣湯，加防風、羌活、獨活之類，或用歸脾湯加赤芍脂、伏龍肝以澀之。又初起，其血紫黑者，用生化湯加澤蘭葉，二三帖後即用歸脾湯加丹皮，寒加黑乾薑，熱加黑山梔。
白話文：
【病症血崩，源於衝任脈損傷】
血崩這種疾病，其實是同一種症狀的不同表現。病情較輕的，我們稱之為「漏下」；病情嚴重的，則稱之為「崩中」。衝脈在人體內扮演著血海的角色，而任脈則是維繫生命元氣的根本。一旦這兩條脈絡受損，就會導致血液失控地外溢。不論此症的新舊或虛實，都應避免服用熱燥的藥物。
若剛發病時，通常是由於實熱所引起，治療上應採用解毒方式，可在四物湯中加入黃芩、黃柏、知母、黃連、生蒲黃、蓮蓬等藥材。若病情持續一段時間，轉為虛熱，治療上應注重滋養血液並清除內火，可在四物湯中加入阿膠、艾葉、黃芩、黃連、山梔、炒蒲黃、棕櫚灰等藥材。
如果病情延續時間較長，屬於陽氣下陷的情況，可用補中益氣湯，再酌量添加防風、羌活、獨活等藥材，或使用歸脾湯加赤芍脂、伏龍肝來收斂止血。另外，對於剛發病時，血色呈現紫黑色的情況，可先用生化湯加上澤蘭葉，服用兩三帖後再改用歸脾湯加丹皮。若感到寒冷，可添加黑乾薑；若感到燥熱，則可加入黑山梔。
4. 胎孕不安治有二理
安胎之法有二：有因妊母有病，而致胎氣不安者，但治母病，其胎自安；有因胎氣不安，而致妊母有病者，但安胎氣，其病自痊。《機要》曰：治胎產之病，無犯胃氣，及上下二焦。謂之三禁者，不可汗，不可下，不可利小便。脾為後天之長，腎為先天之原，有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎。此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。
若火旺口乾，發熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎不運者，又宜砂仁、香附以開之。腎為衝任之根，男子以藏精，女子以系胞。若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮，加杜仲、續斷。故健脾養血，開鬱補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。
總之，使其氣血和平，無過不及而已。
白話文：
處理胎兒在母體內不穩定的情況有兩種方式：一種是因為懷孕的母親本身有疾病，導致胎兒的狀況不穩定，這種情況下，只要治療母親的疾病，胎兒自然就會穩定下來；另一種是因為胎兒的狀況不穩定，進而影響到懷孕母親的健康，這種情況下，只要讓胎兒的狀況穩定，母親的病也會自然康復。
古籍《機要》提到：在處理和胎兒生產相關的疾病時，不能傷害到胃氣，以及身體的上焦和下焦。這三點被稱為三大禁忌，即不可以出汗過多，不可以強制排便，不可以過度利尿。脾臟負責後天的成長，而腎臟則是先天的根源。懷孕會影響到脾臟，導致消化吸收功能減慢，進而產生濕氣，濕氣又會產生熱氣，因此使用白朮來強化脾胃，去除濕氣，並用黃芩來清熱安胎。這適用於身形消瘦，血熱，營養吸收過快，胎兒位置偏高，活動頻繁，食慾不佳，面色黃，疲倦乏力的孕婦。
如果孕婦有口乾，發熱，自汗，煩躁，腹痛等症狀，可以使用生地、當歸、白芍來滋養血液。如果孕婦性情急躁，容易發怒，身形壯實，氣勢旺盛，面色暗沉，胸悶，嘔吐，腹痛，胎兒活動不正常，可以使用砂仁、香附來開導。腎臟是衝脈和任脈的根基，對男性來說，用於儲存精液，對女性來說，用於連接子宮。如果腎虛，腰部柔軟無力，可以使用六味丸，去掉牡丹皮，加入杜仲、續斷。
總之，強化脾胃，滋養血液，開導鬱結，補充腎氣，雖然治療方法不同，但都遵循五行相生的原則，形成一個無盡的循環。總的來說，目標就是讓孕婦的氣血平衡，既不過度，也不不足。
5. 安胎飲加減歌
安胎飲里柴蘇甘，大腹砂仁橘藿堪；
芩術歸苓姜水煮，胎前諸症可相參。
惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮；
砂仁大腹同香附，蘇葉生薑功最奇。
胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎；
砂仁大腹甘蘇葉，白朮黃芩應避嫌，
口渴虛煩加麥冬，茯苓竹葉反防風；
山梔知母歸生地，補血生津有大功。
腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和；
木通苓澤姜皮術，大腹陳皮及香附。
罹腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾；
地黃杜脂芎山藥，續斷當歸總載書。
咳嗽原來屬肺家，要分虛實莫塗鴉；
虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。
往來寒熱屬於肝，血少風邪勿誤看；
四物八珍醫血弱，柴胡加減療風寒。
食傷水瀉損於脾，下利稠黏作熱醫；
熱則香蓮丸可治，四苓香附茯陳皮。
不眠驚悸屬於心，怔忡虛煩汗不禁；
遠志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。
觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹；
或兼佛手、同生地，膠、艾加之治血乾。
大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提；
地黃泥膈須加減，順氣平和勿執迷。
白話文：
在安胎飲方中，主要成分有柴胡、紫蘇、甘草、大腹皮、砂仁、橘皮與廣藿香，這些藥材能應付懷孕期的各種症狀。
對於懷孕初期的噁心嘔吐，或是痰多的情況，可以加入半夏、茯苓、甘草、廣藿香、陳皮，並配合砂仁、大腹皮以及香附，再加上蘇葉和生薑，效果更佳。
如果出現胸口悶痛，俗稱為子懸，可用蔥頭、枳殼煎煮，再加入砂仁、大腹皮、甘草、蘇葉，但需避免使用白朮和黃芩。
若感到口渴虛煩，可加入麥冬、茯苓、淡竹葉，並且避免使用防風。再輔以山梔、知母、當歸、生地，能有效補血生津。
懷孕期出現水腫，多因濕熱過盛所致，需健脾利水，可使用木通、茯苓、澤瀉、生薑皮、白朮、大腹皮、陳皮及香附。
腰痛通常是因為腎氣虛弱，需防範不慎流產，治療可用熟地黃、杜仲、川芎、山藥、續斷、當歸等。
咳嗽問題歸屬肺部，需分辨虛實，虛證時可考慮使用天門冬、麥門冬、阿膠，實證時則可用蘇葉、陳皮、桑葉、杏仁、砂仁。
寒熱交錯可能屬於肝臟問題，勿誤診為風邪，血少者可用四物湯或八珍湯，風寒則用柴胡加減法。
消化不良導致的水瀉，損傷了脾胃，便溏稠黏需按熱症治療，熱性瀉痢可用香蓮丸，方中包含四苓散、香附、茯苓、陳皮。
失眠、驚悸、怔忡、虛煩及盜汗都歸屬心臟問題，可用遠志、酸棗仁、龍眼肉、茯神、柏子仁、人參等。
若胎兒受外力影響而不安，縮砂末是神奇的救星，亦可加入佛手、生地、阿膠、艾葉等治療乾燥出血。
總體來說，懷孕期適合使用四物湯，但川芎使用需謹慎，以免提升胎氣。地黃可能會造成胃腸道不適，需酌量使用，順氣平和，切勿執迷。