《一見能醫》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 鬼箭辨
俗以遍身作痛，呼為鬼箭。夫鬼神無形，烏能有箭，所以然者，其入衛氣空虛，腠理不固，賊風乘虛而入，客於經絡，榮衛不通則痛，南人呼為鬼箭，北人稱為羊毛疔。就其痛處按之，用針挑出，形如羊毛，故名。南人亦就此毛為箭，其實閉塞結硬之絡脈也。若真以為箭為疔，不亦冤乎。
世以治此者，或挑以泄其氣，或燃麻油燈以焠之，或用艾葉溫散，石灰炒熨，或用白芥子調之外敷，或用金銀花內服，取效從無一定之方。曾見挑時暫快，過則依然，甚至挑斷絡脈，終成痿廢，良可惜哉。
白話文：
一般人會將全身各處疼痛的情況，稱為「鬼箭」。然而，鬼神無形無狀，怎麼可能有箭呢？之所以會這樣說，是因為當身體的衛氣虛弱，肌腠（皮膚的細微孔隙）防禦力下降，外邪便趁虛而入，侵入經絡，導致氣血運行受阻，因而產生疼痛。南方人稱這種疼痛為「鬼箭」，北方人則稱之為「羊毛疔」。在疼痛的地方用手按壓，再用針挑開，會看到像羊毛一樣的東西，因此有此名稱。南方人也會將這條線狀物視為箭，事實上，這是被堵塞、變硬的經絡。
對於這種病狀的治療，有人選擇用針挑破來釋放邪氣，有人點燃麻油燈來燒灼，有人使用艾葉溫熱散寒，有人用石灰炒熱後熨燙，有人使用白芥子調和外敷，有人則服用金銀花，但並沒有一定有效的治療方法。曾經見過病人在挑破時感到短暫的舒緩，但過後疼痛仍然存在，甚至更嚴重的是，挑破了經絡，最終導致肢體廢棄，實在令人惋惜。
2. 舌胎辨
舌胎之名，始於長沙，以其邪氣結里。若有所懷，故謂之胎，傷寒之邪在表，則胎不生，邪熱傳裡，則苔漸生，自白而黃，黃而黑，黑甚則燥裂矣。要以滑潤而白者為表邪，灰黑濕潤無苔為陰寒，灰黑薄滑為夾冷，食皆不可用寒涼攻下之品。然中暑夾血，多有中心黑潤者，又不可拘於上說也。
若黃黑灰色而乾燥紋裂者為熱極，萬無虛寒失血之理。惟屢經汗下，舌雖干而有微薄苔，卻無燥裂芒刺，此為津液耗亡，不可誤認實熱而攻之，紅為瘟熱，紫為酒毒，黴醬色為夾食，藍為肝臟絕色。舌本強硬為痰；舌短囊不縮為宿食，舌脹大滿口，為龍火燔灼，此最為急候，即宜砭之。
舌深赤帶紫者為裡熱，舌色淡白為裡寒，舌枯萎者為心氣耗絕也。
白話文：
舌胎這個名詞，起源於長沙，是指邪氣在體內聚集。就像懷孕一樣，所以稱為「胎」。當風寒病邪還在身體表面時，舌胎不會產生；當邪熱進入體內，舌胎就會逐漸生成，從白色變黃，再由黃轉黑，黑色嚴重時會出現乾燥裂痕。基本上，舌苔光滑濕潤且呈白色的，是表明邪氣還在表層；舌苔灰黑且濕潤無苔的是體內有寒；舌苔灰黑且薄滑的，表示夾雜著寒氣，這些情況都不能使用寒涼或攻下的藥物治療。然而，中暑且夾雜血液問題的人，舌頭中央常會出現黑色濕潤的情況，這種情況不能完全套用以上的理論。
如果舌苔呈現黃、黑、灰三色，且乾燥有裂紋，這是極度熱象，不可能是虛寒或失血的情況。只有經過多次發汗和瀉下後，舌頭雖然乾燥但有薄薄的苔，且沒有乾燥裂開或尖刺，這表示體內津液已經大量消耗，不能誤認為實熱而進行攻伐。舌頭紅色表示有溫熱病；紫色表示酒精中毒；類似豆醬色表示食物積滯；藍色表示肝臟問題。舌頭僵硬表示有痰；舌頭縮短且舌根未縮表示有舊食積滯；舌頭腫大到充滿整個口腔，表示龍火（指體內極度的熱）在燃燒，這是急症，應該立即針砭治療。
舌頭深紅帶紫表示體內有熱；舌色淺白表示體內有寒；舌頭乾枯萎縮表示心氣已經耗盡。
3. 白苔
白苔者，邪傷氣分。肺主氣而色白，又主皮毛，故凡白苔猶帶表症，仲景以為胸中有寒，故正宜和解，禁用攻下，攻下必結痞，變症不側。若溫病熱病，一發便壯熱，昏憒躁渴，舌正赤而有白滑苔，即當用白虎和汗之。時疫初起，舌上白苔如積粉者，達原飲解之。若傷寒邪入胃腑，則白苔中黃。
邪傳少陰，則白中變黑。若純色為一經症，邊與中間兩色，俱傳經症。若從根至尖，直分兩路者，是合病與夾陰舌也。合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。從根至尖，橫分兩三截苔色者，是並病舌也。故尖白根黃，尖白根黑，及半邊苔滑者，雖症類不同，皆為半表半裡。
白苔多而滑黃黑苔少者，表症多也，尚宜和解。黃黑胎多而白苔少，或生芒刺黑點乾燥者，里症多也，必下無疑。或中心黃黑而滑潤邊白，此為表症未盡，傷寒則大柴胡兩解之。溫熱時疫，則白虎合承氣攻下之。又傷寒壞病，雖白而厚甚燥裂者，此為邪耗津液，宜小柴胡稍加芒硝，微利之。
純白滑苔，為胃虛寒飲，結聚膈上之後，每於十三四日過經致變，不可泛視也。一種白厚苔，如煮熟色，到底不變者，必里夾寒物，留滯不散，致脈伏不出，乃心脾氣絕，肺氣受傷也，慎不可下，宜枳實理中湯，熱甚合小陷胸主之。至於能食自利而白苔滑者，為藏結難治也，黃連湯、連理湯、備息丸選用，間有得主之。
白話文：
出現白苔，表示邪氣侵襲了身體的氣分。肺臟主管氣血且其色為白，同時也主宰著皮毛，因此，如果看到白苔通常都伴隨著表證的現象。張仲景認為這代表胸中有寒氣，所以最適合的治療方式是調和身體，禁止使用攻下的方法，因為這樣可能會導致痞結，引發不可預測的併發症。如果是溫熱病，一開始就高燒不退，頭昏眼花、焦躁口渴，舌頭呈鮮紅色且有白滑苔，應該要使用白虎湯和汗法來治療。在時疫剛開始的時候，舌頭上的白苔像堆積的粉一樣，應該使用達原飲來治療。如果傷寒病邪進入胃腑，那白苔中就會夾雜黃色。
邪氣傳入少陰經，白苔就會轉變成黑色。單一顏色的白苔代表一種病症，但如果舌邊和舌中央有兩種顏色，那就表示病邪已傳遍各經絡。如果舌苔從舌根到舌尖，分成兩條顏色不同的線，那就是合病或是夾陰舌。合病的話，白苔中會夾雜兩條黃色的線；夾陰的話，白苔中會夾雜兩條黑色或灰色的線。舌苔從舌根到舌尖，分成二到三段不同顏色的，那就是並病的舌象。所以，舌尖白、舌根黃，舌尖白、舌根黑，以及半邊舌苔滑潤，這些雖然是不同類型的病狀，但都表示病情處於半表半里的狀態。
白苔多且滑，黃或黑苔少，表示表證較多，仍需調和。黃或黑苔多，白苔少，或出現芒刺、黑點和乾燥，表示裏證較多，必須下藥無疑。或者，舌中央黃黑且滑潤，邊緣是白色的，表示表證尚未完全消失，如果是傷寒病，可以使用大柴胡湯調和治療；如果是溫熱病或時疫，則可使用白虎湯和承氣湯來攻下。另外，傷寒病後期，即使舌苔白且厚，非常乾燥，這表示邪氣消耗了身體的津液，應使用小柴胡湯稍微加入芒硝，以微微通利。
純白且滑潤的舌苔，表示胃虛寒且有水飲凝結在膈膜之上，通常在病程第13或14天會產生變化，不能輕易忽視。另一種白厚的舌苔，像煮熟的東西一樣，始終不會改變，這表示裡部有寒氣夾雜，無法散去，導致脈搏沉伏不出，這是心脾氣絕，肺氣受損的徵兆，絕對不可以攻下，應該使用枳實理中湯，如果熱度很重，可以配合小陷胸湯來治療。至於那些胃口好但卻自己拉肚子，且舌苔白滑的人，表示他們的內臟已經嚴重受損，黃連湯、連理湯、備急丸等可供選擇，偶爾會有幫助。
希望以上翻譯對你有所幫助！如果有任何問題，歡迎隨時提問。