《一見能醫》~ 卷之五 (12)
卷之五 (12)
1. 氣有九論
氣者，一身之主也。內無七情所傷，外無寒暑所犯，則一氣周流，而百骸舒暢者也。如有七情之所幹，寒暑之所觸，則氣之變亂，百病生矣。《內經》曰：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣滯，恐則氣下，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，寒則氣收，暑則氣泄，九氣不同，為症亦異，張子和論之詳矣，予不復贅。始以氣之虛實論之，夫實者，邪氣實也。
虛者，正氣虛也。氣虛為病，或精神短少，或倦怠嗜臥，或少進飲食，或眩暈，或痿蹙，或自汗，或泄瀉，或遺脫之病生焉。審其症候，診其脈息，果是氣虛，則人參、黃耆、白朮之類，必當用也。若夫心痛脅痛，小腸氣痛，此則邪氣實也，作有餘治之。因寒者，散寒為先；因熱者，清熱為主。
因痰者，利痰；因食者，消食；因血者，治血。去其邪氣，則正氣自通，而痛不作矣，切不可驟用參朮。丹溪曰：諸痛不可補氣，氣旺則其痛愈甚。予又見痛病日久，胃氣漸衰，病氣不減者，此皆醫家不明，認病不的，血病治氣，氣病治血，痰病治食，食病治痰，如此差誤，病根不去，正氣反損，為今之治，又當以補氣之藥為主，去邪之藥為佐。丹溪曰：氣虛不補，氣何由行。
《內經》曰：壯者氣行而愈，怯者著而成病。正此謂也。又曰：氣屬陽，調氣之藥，必用溫散，如沉香、木香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁之類。如病日久，則氣從火化，而溫熱之劑，又不可以單投，必以芩、連、梔、柏之類為主，而少加熱藥為嚮導。又問氣者血之先，血者氣之配，氣既病焉，則血不得以獨利，故亦從而病也。
是以治氣藥中，必加理血之藥，如當歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁必選用。
白話文：
【氣有九論】
氣，是我們身體的主宰。在內沒有被七情（喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲）所傷害，外在也未受到寒暑的侵擾，那麼一身之氣便能順暢地流通，使全身舒適。然而，一旦遭受了七情的幹擾或是寒暑的影響，氣的運行就會變得混亂，各種疾病也就隨之而來。《內經》提到：憤怒時氣會上沖，高興時氣會放鬆，悲傷時氣會停滯，恐懼時氣會下沉，驚嚇時氣會紊亂，勞累時氣會消耗，思考時氣會結聚，寒冷時氣會收縮，炎熱時氣會擴散，這九種氣的狀態不同，導致的症狀也會有所不同。張子和對此有詳細的討論，我就不再重複。
首先從氣的虛實來看，所謂實，指的是邪氣的充盈；所謂虛，則是正氣的虛弱。氣虛引發的病症，可能表現為精神萎靡、疲倦嗜睡、食慾不佳、頭暈目眩、肌肉無力、自發性出汗、腹瀉或是失禁等問題。透過仔細觀察病徵和脈象，如果確定是氣虛造成的，人參、黃耆、白朮這類的藥物便是必要的選擇。另一方面，像是心痛、脅痛、小腸疼痛等情況，通常是邪氣過盛所致，應視之為過剩的問題來處理。如果是因為寒冷，首要之務是祛寒；若是因熱引起，則需清熱。
因痰而起的，應利痰；因食物引起的，應消食；因血液問題的，應調整血液。去除邪氣，正氣自然會恢復流通，疼痛也就會消失，切勿隨意使用補氣藥物。丹溪先生說過：對於各種疼痛，不宜補氣，否則氣越旺，痛感會更嚴重。但我還見過長期疼痛的患者，胃氣逐漸衰退，病情卻沒有減輕，這是醫生判斷不清，未能準確辨別病情，將血病當作氣病治療，氣病當作血病治療，將痰病當作食病治療，食病當作痰病治療，這樣的誤診，不僅無法根除病因，反而會損害正氣。在當前的情況下，應以補氣藥物為主，輔以去除邪氣的藥物。
丹溪先生提到：氣虛不補，氣又如何能運行。《內經》中說：強壯的人，氣行得通順，疾病就能痊癒；體質弱的人，氣不能順利流通，疾病就容易產生。這正是在講述這個道理。又說，氣屬於陽，調節氣的藥物，必須使用溫暖和散寒的，如沉香、木香、茴香、藿香、白豆蔻、陳皮、香附、砂仁等。然而，如果病情持續時間較長，氣會轉向火熱的狀態，溫熱的藥物就不宜單獨使用，必須以黃芩、黃連、梔子、黃柏等藥物為主，並少量加入熱性的藥物作為引導。
再來說到，氣是血液的先導，血液是氣的伴侶，一旦氣出了問題，血液就無法單獨運行，因此也會跟著出現問題。因此，在調理氣的藥方中，必須加入調整血液的藥物，如當歸、芍藥、川芎、紅花、桃仁等，這是必須選擇的。